ការខ្សោយតម្រងនោមនិងការវះកាត់ក្រោយពីវះកាត់

កត្តាហានិភ័យ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលសម្រាប់ការខ្សោយតម្រងនោមក្រោយការវះកាត់

នៅពេលគ្រោងនឹងធ្វើការវះកាត់មនុស្សភាគច្រើនមិនពិចារណាពីលទ្ធភាពដែលថាពួកគេនឹងមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជាអកុសលមនុស្សមួយចំនួនមានផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់ពួកគេហើយមួយក្នុងចំនោមនោះគឺជាការបរាជ័យនៃជំងឺតម្រងនោម។ ហានិភ័យនៃការវះកាត់ ប្រែប្រួលពីអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំងឺដោយផ្អែកលើអាយុសុខភាពនិងលក្ខណៈនៃជំងឺរបស់ពួកគេ។

ការខ្សោយតម្រងនោមគឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការខ្សោយតម្រងនោមហើយវាមានន័យថាតម្រងនោមមិនអាចធ្វើការបានល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យឈាមមានប្រសិទ្ធភាព។ ការបរាជ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមគឺជាពាក្យដែលប្រើច្រើនបំផុតនៅពេលនេះប៉ុន្ដែអ្នកប្រហែលជាឮការវះកាត់តម្រងនោមស្រួច (AKI) ដែលជាធម្មតាបង្ហាញពីកម្រិតខ្សោយនៃការខ្សោយតម្រងនោម។

បរាជ័យក្រលៀនក្រោយវះកាត់

តម្រងនោមធ្វើការដើម្បីយកកាកសំណល់ចេញពីឈាម។ ពួកវាត្រងឈាមក្នុងខ្លួនមនុស្សរាប់រយដងក្នុងមួយថ្ងៃដកទឹកលើសនិងកាកសំណល់ចេញពីឈាមនិងបង្វែរវាទៅក្នុងទឹកនោម។

នៅពេលបុគ្គលម្នាក់ធ្លាប់មានបញ្ហា តម្រងនោម ជាលើកដំបូងពួកគេមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវមានន័យថាវាជាបញ្ហាភ្លាមៗហើយអាចនឹងត្រូវបានជួសជុល។ ការខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាពាក្យសម្រាប់តម្រងនោមដែលត្រូវបានខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខ្សោយតម្រងនោមត្រូវបានវាស់ជាដំបូងដោយលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍នៃ បន្ទះមុខងារសរសៃឈាម ដែលរួមមាន creatinine ក៏ដូចជាលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ដទៃទៀតរួមមានការធ្វើតេស្ត BUN, GFR និង creatinine ។

ការខ្សោយតម្រងនោមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលកម្រិត creatinine គឺ 1,5 ដងកម្រិត creatinine ដំបូងរបស់អ្នកជំងឺបើសិនជាតម្រងនោមដំណើរការធម្មតានៅពេលធ្វើតេស្ត។

កំរិត creatinine តិចជាង 1,2 មីល្លីក្រាមក្នុងមួយឌីស្យីលគឺល្អសម្រាប់បុរសហើយតិចជាង 1,1 គឺមានសុខភាពល្អសម្រាប់ស្ត្រី។

ឧទាហរណ៍បុរសដែលមាន creatinine .8 មីលីក្រាម / ដូលមុនការវះកាត់គឺស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា។

ប្រសិនបើគាត់មានកម្រិត creatinine 1.6 បន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅថ្ងៃបន្ទាប់គាត់នឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកទៅលើទិន្នផលទឹកនោម។ បរិមាណទឹកនោមតិចជាង 5 មិល្លីលីត្រនៃទឹកនោមក្នុងមួយគីឡូក្រាមក្នុងមួយម៉ោងដែលមានរយៈពេល 6 ម៉ោងឬលើសពីនេះបង្ហាញថាមានបញ្ហាតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

ជួនកាលបញ្ហានេះត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងងាយស្រួលដោយការបង្កើនជាតិទឹកដែលជាធម្មតាបង្កើននូវទិន្នផលទឹកនោមនិងអនុញ្ញាតឱ្យតម្រងនោមធ្វើការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពម្តងទៀត។ ចំពោះអ្នកដទៃ, តម្រងនោមបានរងការខូចខាតហើយលែងធ្វើការឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពដូចដែលពួកគេបានធ្វើមុនការវះកាត់។ សំណាងល្អចំពោះបុគ្គលភាគច្រើនតម្រងនោមដែលខូចច្រើនអាចធ្វើការយ៉ាងល្អដើម្បីរក្សារាងកាយអោយមានសុខភាពល្អ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរតម្រងនោមមិនអាចធ្វើការច្រោះឈាមបានទេហើយមិនអាចផលិតទឹកនោមបានទេ។ ការអសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យទឹកនោមគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរហើយការយកចិត្តទុកដាក់វេជ្ជសាស្រ្តគួរតែត្រូវបានស្វែងរកភ្លាមៗប្រសិនបើវាកើតឡើងនៅពេលដែលកំពុងងើបឡើងនៅផ្ទះ។

បញ្ហាតម្រងនោមទូទៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់

វះកាត់ក្រោយវះកាត់

ការលាងឈាមជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើនៅពេលដែលតម្រងនោមមិនអាចដំណើរការបានល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សារាងកាយអោយមានសុខភាពល្អ។ មិនមានកម្រិត creatinine តែមួយដែលបង្ហាញពីការលាងឈាមទេ, ប្រភពខ្លះនិយាយថា creatinine 8 គួរតែនាំឱ្យមានការលាងឈាម។ អ្នកខ្លះទៀតនិយាយថា 10 ។

ប៉ុន្តែអ្នកផ្សេងទៀតនិយាយថាកម្រិត creatinine គឺគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃការផ្ដុំរូបហើយរោគសញ្ញាដែលអ្នកជំងឺកំពុងជួបប្រទះគួរតែណែនាំការព្យាបាលច្រើនជាងលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍។

អញ្ចាញធ្មេញគឺជាអ្វី?

ការលាងឈាមគឺជាការព្យាបាលដែលធ្វើការងារដែលតម្រងនោមមិនអាចធ្វើបាន: ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីលុបជាតិពុលអេឡិចត្រូតនិងទឹកច្រើន។ ក្នុងកំឡុងពេល dialysis បន្ទាត់ប្រភេទ IV ធំត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងសរសៃឈាម។ ឈាមហូរចេញពីរាងកាយពីកន្លែងទី IV តាមរយៈបំពង់មួយហើយម៉ាស៊ីនលាងសម្អាតឈាមនិងបន្ទាប់មកត្រឡប់វាទៅរាងកាយ។ ដំណើរការនេះចំណាយពេល 4 ទៅ 6 ម៉ោងហើយត្រូវបានគេធ្វើបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះដោយអាស្រ័យលើតម្រូវការរបស់បុគ្គល។

គ្រូពេទ្យឯកទេសក្នុងការព្យាបាលតម្រងនោមហៅថា nephrologist បានកំណត់ការកំណត់សម្រាប់ម៉ាស៊ីនលាងឈាមដែលរួមមានសារធាតុរាវច្រើនហួសប្រមាណគួរតែត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមក្រោយការវះកាត់

កត្តាហានិភ័យមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះជំងឺខ្សោយតម្រងនោមក្រោយការលាងសម្អាតគឺការវះកាត់បេះដូងឬការវះកាត់សរសៃឈាម (ដំណើរការនៃសរសៃឈាម) ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលបែបនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការខូចតម្រងនោមដែលមានភាពធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់លក្ខណ៍ដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលលាងឈាមក្នុងរយៈពេលខ្លីឬរយៈពេលវែង។

ការកាត់បន្ថយមុខងារតម្រងនោមមុនពេលវះកាត់ក៏ជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ។ អ្នកដែលមានការខូចខាតតម្រងនោមរួចទៅហើយទំនងជានឹងមានការខូចខាតកាន់តែច្រើនបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

អ្នកជំងឺចាស់ៗទំនងជាមានការឈឺចាប់តម្រងនោមជាងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងខណៈដែលអ្នកជំងឺវ័យក្មេងមានសុខភាពល្អមុននឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម, ជំងឺបេះដូងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យខ្ពស់។

ការថយចុះកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរយៈពេលយូរអាចធ្វើឱ្យខូចតម្រងនោម។ ការឈឺចាប់ការឈឺចាប់ការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរសម្ពាធឈាមទាបសម្រាប់រយៈពេលយូរនិងការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានគេហៅថាការឆក់សូន្យមុនពេលអំឡុងពេលនិងក្រោយវះកាត់ក៏អាចបង្កើនឱកាសនៃការលាងឈាមផងដែរបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការវិវត្ត នៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរនោម ធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការវះកាត់បើមិនព្យាបាលឬការឆ្លងមេរោគមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលអាចបណ្តាលអោយខូចតម្រងនោម។

ជាទូទៅអ្នកជម្ងឺ / អ្នកជំងឺដែលរងរបួសច្រើនមុនពេលវះកាត់ហើយក្នុងថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាលការកើនឡើងនៃការខ្សោយតម្រងនោមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

រយៈពេលវែងធៀបនឹងការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរយៈពេលខ្លី

ចំពោះអ្នកជំងឺវះកាត់ភាគច្រើនដែលមានបញ្ហាខ្សោយតម្រងនោមការលាងឈាមមិនចាំបាច់ទេហើយបញ្ហានេះអាចដោះស្រាយឬបង្កើនបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាសុខភាពល្អ។

ចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាខ្សោយតម្រងនោមក្រោយវះកាត់ហើយត្រូវការការលាងឈាមបញ្ហានោះគឺធ្ងន់ធ្ងរហើយមុខងារតម្រងនោមមានភាពប្រសើរឡើងដែលការលាងឈាមមិនចាំបាច់រយៈពេលវែងនោះទេ។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថាការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាល (ARF) ។

ចំពោះអ្នកដទៃការខូចខាតតម្រងនោមគឺមានលក្ខណៈអចិន្ត្រៃយ៍និងធ្ងន់ធ្ងរណាស់ដែលការលាងឈាមគឺជាការចាំបាច់។ ចំពោះបុគ្គលទាំងនោះបញ្ហានេះគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយហើយនឹងត្រូវការការលាងឈាមរហូតដល់ពួកគេទទួលបានការ ប្តូរតម្រងនោម ។ ប្រភេទនៃបញ្ហានេះត្រូវបានសំដៅដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ESRD) ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

> ប្រភព:

> ការរងរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវក្រោយវះកាត់ពោះវៀនធំ: ការវិភាគក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវថ្មី (Retrospective Cohort Analysis) ។ ការស្រាវជ្រាវនិងការអនុវត្តផ្នែកថែរក្សាសំខាន់ៗ។ http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175