មូលហេតុនៃជម្ងឺក្រលៀន

1 -

បរាជ័យនៃតម្រងនោម: តើអ្វីទៅជាការបរាជ័យនៃតម្រងនោម?

តើការបរាជ័យក្នុងតម្រងនោមគឺជាអ្វី?

ជំងឺខ្សោយតំរងនោមគឺជាជម្ងឺមួយដែលតម្រងនោមលែងត្រងឈាមរបស់កាកសំណល់ដែលមិនចង់បាននៅក្នុងចរន្តឈាមក៏ដូចជាអ្វីដែលពួកគេគួរធ្វើដែរ។ នេះអាចកើតមានឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗគ្នាហើយវារាប់បញ្ចូលពីបញ្ហាតូចតាចដែលត្រូវបានជួសជុលបានយ៉ាងងាយស្រួលដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាយូរអង្វែងដែលត្រូវការការលាងឈាមដើម្បីធ្វើកិច្ចការនៃតម្រងនោម។

បរាជ័យនៃតំរងនោមស្រួចស្រាវ

មានពីរប្រភេទនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ការខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវគឺជាបញ្ហាថ្មីៗហើយជារឿយៗជាប្រចាំដែល តម្រងនោមមិនដំណើរការក៏ដូចជាតាមធម្មតា ដែរ។ ក្នុងករណីជាច្រើនបញ្ហាស្រួចស្រាវជាមួយតម្រងនោមដែលត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សជាញឹកញាប់ដោះស្រាយទាំងស្រុងឬបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាតូចតាចដោយការវិលត្រឡប់ទៅរកមុខងារធម្មតាវិញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនបញ្ហាដូចជាការខះជាតិទឹកមានវត្តមានហើយបញ្ហានេះអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយលក្ខណៈសាមញ្ញដូចជាការផឹកទឹកច្រើនឬទទួលបានសារធាតុរាវ IV ។

ពាក្យថាស្រួចស្រាវមានន័យថាជាជំងឺដែលមានរយៈពេលតិចជាងប្រាំមួយខែខណៈពេលដែលរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាមានន័យថារយៈពេលប្រាំមួយខែឬធំជាង។

ការបរាជ័យក្រលៀនរ៉ាំរ៉ៃ

ការខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលជាចំណុចផ្តោតនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងដំណាក់កាលរឺ ESRD ។ វាជាស្ថានភាពមួយដែលតម្រងនោមបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការច្រោះកាកសំណល់និងទឹកច្រើនពេកពីចរន្តឈាមដើម្បីប្តូរទៅជាទឹកនោម។ នៅពេលដែលតម្រងនោមខូចខាតខ្លាំងពេកដែលមិនអាចឱ្យឈាមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទ្រទ្រង់ជីវិតអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការការលាងឈាមឬការប្តូរតម្រងនោមដើម្បីរស់នៅ។

នៅពេលតម្រងនោមបានបរាជ័យការលាងឈាមគឺជាការព្យាបាលដែលឈាមត្រូវបានច្រោះនិងសម្អាតដើម្បីធ្វើកិច្ចការដែលតម្រងនោមមិនអាចធ្វើបាន។ ខណៈពេលដែលការលាងឈាមអាចធ្វើការងារសំខាន់ៗនៃតម្រងនោមការព្យាបាលគឺថ្លៃនិងចំណាយពេលច្រើនដែលត្រូវការការព្យាបាលយ៉ាងតិច 3 ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ការវះកាត់ប្តូរតម្រងនោមគឺជា "ការព្យាបាល" តែមួយគត់សម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយដោយសារការប្តូរតម្រងនោមដែលមានមុខងារនឹងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវការការលាងឈាម។ ការប្តូរសរីរាង្គបង្កឱ្យមានបញ្ហាប្រឈមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាប៉ុន្តែផ្តល់នូវភាពប្រសើរឡើងដ៏អស្ចារ្យក្នុងសុខភាពទូទៅនៅពេលការវះកាត់ទទួលបានជោគជ័យ។

2 -

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែល មិនមានការត្រួតពិនិត្យគឺជាមូលហេតុទី 1 នៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលទទួលខុសត្រូវលើអ្នកជំងឺលើសពី 30% ។ អ្នកទទួលការប្តូរតម្រងនោមភាគច្រើនមាន ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រភេទទី 1 ឬ ទី 2 ។

យូរ ៗ ទៅកំរិតជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងឈាមបំផ្លាញសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមដើម្បីចៀសវាងជាតិពុលនិងកាកសំណល់ពីឈាម។ ម៉ូលេគុលគ្លុយកូសមានទំហំធំជាងម៉ូលេគុលដែលតម្រងនោមត្រូវច្រោះ។ យន្តការតម្រងត្រូវបានខូចខាតនៅពេលដែលជាតិស្ករត្រូវបានបង្ខំឱ្យចូលទៅក្នុងទឹកនោមហើយដូច្នេះតម្រងនោមបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការម៉ូលេគុលតូចៗ។ ការខូចខាតបន្តរហូតទាល់តែវាធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងពេកដែលកាកសំណល់ចាប់ផ្តើមបង្កើតឡើងនៅក្នុងចរន្តឈាម។

ការធ្វើតេស្តឈាម ជាទូទៅនឹងបង្ហាញពីកម្រិត creatinine និង BUN ខ្ពស់។ នៅពេលដែលកាកសំណល់ចាប់ផ្តើមបង្កើតឡើង, ការលាងឈាមឬការប្តូរតម្រងនោមគឺជាជំហានបន្ទាប់សម្រាប់ការព្យាបាល។

3 -

ការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

ការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

លើសឈាមឬ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ បណ្តាលអោយក្រលៀនរបស់ក្រលៀន។ នៅពេលសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់តម្រងនោមព្យាយាមទូទាត់សងនូវសម្ពាធកើនឡើង។ ជាលិកាឆ្អឹងកកកុញក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែនិងឆ្នាំរហូតដល់សមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការច្រោះឈាមត្រូវបានថយចុះ។

មិនត្រូវបានព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់បន្តបណ្តាលអោយមានស្លាកស្នាមនៅក្នុងតម្រងនោមរហូតដល់ពួកគេបរាជ័យហើយការលាងឈាមឬការប្តូរតម្រងនោមគឺជាចាំបាច់។

4 -

ការឆ្លងតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺខ្សោយតំរងនោម

ការឆ្លងតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺខ្សោយតំរងនោម

ការ ឆ្លងមេរោគ តម្រងនោម រ៉ាំរ៉ៃ បង្ករ ក្រលៀនតម្រងនោមស្រដៀងនឹងសរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពីសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគនីមួយៗការខូចខាតត្រូវបានកើនឡើងរហូតដល់តម្រងនោមបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការត្រងភាគល្អិតតូចៗពីចរន្តឈាម។

ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរកាន់តែញឹកញាប់និងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ នោះលទ្ធភាពនៃការខ្សោយតម្រងនោមកាន់តែច្រើន។ ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកមូត្រ ដែលមិនអើពើអាចបណ្តាលអោយមានការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមដែលនៅតែបន្តរហូតដល់ព្យាបាលដោយ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ។

ប្រសិនបើការបង្ករោគគ្រប់គ្រាន់ធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ឬមិនអើពើនិងមិនព្យាបាលទេនោះលទ្ធផលអាចជាតម្រូវការសម្រាប់ការលាងឈាមឬការប្តូរតម្រងនោម។

5 -

ជំងឺតម្រងនោមនិងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

ជំងឺតម្រងនោមពោះវៀន

ជំងឺតម្រងនោម polycystic មានពីរប្រភេទ (PKD) ។ ដំបូង, Autosomal Dominant PKD (ADPKD) គឺជាជំងឺឆ្លងដែលកើតមានជាទូទៅ។ កុមារម្នាក់មានឱកាស 50% នៃជម្ងឺនេះប្រសិនបើឪពុកឬម្តាយនាំវាទៅ។ ទារកម្នាក់ក្នុងចំណោម 500 នាក់មាន ADPKD ដែលបណ្តាលឱ្យបកដុំកាងដុះនៅលើតម្រងនោមនិងនាំអោយមានជំងឺតម្រងនោមក្នុង 50% នៃករណី។

ថ្នាំ PKD (ARPKD) លឿនជាងថ្នាំ Autosomal Recessive PKD គឺមិនសូវជាកើតមានទេប៉ុន្តែវាជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ឪពុកម្ដាយទាំងពីរត្រូវតែជាក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍មួយសម្រាប់ជំងឺនេះហើយកូនរបស់ពួកគេមានឱកាស 25 ភាគរយនៃ ARPKD ។ ប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោមទារកទើបកើត 20.000 នាក់មានជំងឺនេះ។

នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃជំងឺនេះ, បកលូតលាស់នៅខាងក្នុងតម្រងនោម, បណ្តាលឱ្យការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនបានស្លាប់នៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។

ចំពោះអ្នកដែលរស់រានមានជីវិត 1 ភាគ 3 នឹងត្រូវការការលាងឈាមក្នុងអាយុ 10 ឆ្នាំ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរកុមារដែលមាន ARPKD ក៏មានទំនាក់ទំនងនឹងជំងឺថ្លើមដែលអាចបង្ករឱ្យមានបញ្ហាដល់ជីវិតផងដែរ។

6 -

ដុំមហារីកតម្រងនោមនិងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

ដុំមហារីកតម្រងនោមនិងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់នៅក្នុងក្រលៀនទាំងមហារីកឬមិនប្រក្រតីអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃតម្រងនោម។ តម្រងនោមរបស់មនុស្សធំធម្មតាមានប្រវែងប្រហែល 10 សង់ទីម៉ែត្រនិង 5 សង់ទីម៉ែត្រប៉ុន្តែដុំសាច់នៅក្នុងតម្រងនោមអាចមានអង្កត់ផ្ចិត 10 សង់ទីម៉ែត្រឬធំជាងនេះមុនពេលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍តិចតួច។

នៅពេលដែលដុំមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញទោះបីជាវាមិនមែនជាមហារីកក៏ដោយក៏តំរងនោមមិនអាចដំណើរការបានទៀត។ ក្នុងករណីមួយចំនួនការខូចខាតគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ដែលតម្រងនោមត្រូវតែយកចេញដើម្បីការពារការខូចខាតដល់សរីរាង្គដទៃរួមទាំងបេះដូង។ ប្រសិនបើតម្រងនោមដែលនៅសល់មិនដំណើរការល្អការលាងឈាមឬការប្តូរតម្រងនោមប្រហែលជាត្រូវការ។

7 -

បញ្ហាតម្រងនោមពីកំណើតនិងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

បញ្ហាតម្រងនោមពីកំណើតនិងការប្តូរក្រលៀន

ភាពមិនធម្មតានៃតម្រងនោមពីកំណើតគឺជាបញ្ហាមួយដែលកើតលើតម្រងនោមដែលមាននៅពេលកើត។ ភាពមិនធម្មតាមានចាប់ពីរចនាសម្ព័ន្ធសំណងមិនធម្មតាលំហូរទឹកនោមរារាំងទីតាំងមិនប្រក្រតីនៃតម្រងនោមដែលធ្វើឱ្យខូចមុខងារឬសូម្បីតែកើតមកមានតម្រងនោមតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើបញ្ហានេះធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ការខ្សោយតម្រងនោមអាចជាលទ្ធផល។

8 -

ក្រួសតំរងនោមនិងជំងឺក្រលៀន

ដុំថ្មតម្រងនោមនិងការស្ទះតម្រងនោម

គ្រួសក្នុងតម្រងនោមមានបញ្ហាជាមួយនឹងបំពង់អាហារ (បំពង់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យទឹកនោមហូរចេញពីក្រលៀននិងចូលទៅក្នុងប្លោកនោម) ហើយលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតអាចបង្ការទឹកនោមពីការស្រូបយកតម្រងនោម។ ជាធម្មតាបញ្ហាចាប់ផ្តើមពីតំរងនោមប៉ុន្តែក្នុងករណីមួយចំនួនប្លោកនោមមិនអាចទទេនិងទឹកនោមនឹងបម្រុងចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងតម្រងនោម។

នៅពេលការស្ទះនេះធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរតម្រងនោមនឹងត្រូវខូចខាតនៅពេលទឹកនោមនៅតែបន្តផលិតប៉ុន្តែមិនអាចហូរចេញពីក្រលៀន។ ស្ថានភាពនេះអាចមានការឈឺចាប់ខ្លាំងហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការវះកាត់ដើម្បីបញ្ចេញទឹកនោម។

ប្រសិនបើបញ្ហានេះមិនត្រូវបានព្យាបាលនោះតម្រងនោមអាចនឹងលែងដំណើរការទៀតហើយប្រហែលជាត្រូវវះកាត់យកចេញ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន, តំរងនោមមិនមានការឈឺចាប់នឹងអាចទូទាត់បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើតម្រងនោមផ្សេងទៀតត្រូវរងការខូចខាតការលាងឈាមឬការប្តូរតម្រងនោមប្រហែលជាចាំបាច់។

9 -

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

បរាជ័យនៃតំរងនោម: តើនរណាជាអ្នកដែលមានហានិភ័យ?

ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញម្តងហើយម្តងទៀតថាជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាហ្វ្រិកភាគច្រើនត្រូវការការព្យាបាលសម្រាប់ការខ្សោយតម្រងនោមបន្ទាប់មកជនជាតិដើមកំណើតអាមេរិចបន្ទាប់មកជនជាតិអាស៊ី / ប៉ាស៊ីហ្វិក។ ជនជាតិស្បែកសគឺមិនសូវជាមានជម្ងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយទេដែលអត្រានៃជំងឺនេះទាបជាងជនជាតិស្បែកខ្មៅចំនួនបួនដង។

ភាពខុសគ្នានៃអត្រានៃជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយសាររឿងជាច្រើនដែលរួមមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងការប្រណាំងមួយចំនួនការទទួលបានការថែទាំសុខភាពឆន្ទៈក្នុងការទប់ស្កាត់ជំងឺដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងលទ្ធភាពក្នុងការទិញថ្នាំដែលចាំបាច់។

បុរសហាក់ដូចជាងាយនឹងមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមជាងស្ត្រីជាង 55% នៃអ្នកជំងឺ។ អត្រានៃជម្ងឺនេះខ្ពស់បំផុតនៅចន្លោះអាយុពី 45 ទៅ 64 ឆ្នាំដែលជាអាយុដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺផ្សេងៗទៀតមានរយៈពេលជាច្រើនទសវត្សដើម្បីបំផ្លាញតម្រងនោម។

_{ប្រភព:}

_{ជំងឺដែលនាំឱ្យមានការប្តូរសរីរាង្គ។ ការផ្លាស់ប្តូរជីវិត។ 2008 ។ http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx}

_{ស្ថិតិសហរដ្ឋអាមេរិកប្រព័ន្ធទិន្នន័យកកើត។ 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf}