ការងើបចេញពីត្រគាកខូច

ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកអាចនាំទៅរកការថយចុះនៅក្នុងមុខងាររួម

ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក គឺជា ប្រភេទឆ្អឹង ដែលជាទូទៅបំផុតហើយនៅពេលដែលមានអាយុលើស 65 ឆ្នាំ, ត្រគាកខូចគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតដែលមនុស្សត្រូវការការវះកាត់បាក់ឆ្អឹង។ ជាអកុសលបញ្ហាលំបាកនេះជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺដែលងាយរងគ្រោះនិងខ្សោយបំផុត។ ខណៈពេលដែលការរងរបួសឆ្អឹងស្អែកជាទូទៅកើតមានឡើងចំពោះអ្នកដែលមានភាពសកម្មខ្លាំងក្លានិងសកម្មហើយភាគច្រើននៃត្រគាកដែលខូចក៏កើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សដែលមិនសូវមានលំនឹងនិងមនុស្សទន់ខ្សោយ។

ដោយសារតែនេះមនុស្សជាច្រើនដែលទ្រទ្រង់ការរងរបួសទាំងនេះ, ឬក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ, មានការព្រួយបារម្ភអំពីដំណើរការងើបឡើងវិញ។ តើការវះកាត់ធំ ៗ មានប្រយោជន៍ទេ? តើអ្វីជាឱកាសសម្រាប់ការងើបឡើងវិញ? តើអ្វីជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីជួយមនុស្សចាស់ដែលខូចត្រគាករបស់ពួកគេ?

ការព្យាបាលត្រគាកខូច

មនុស្សស្ទើរតែទាំងអស់ដែលលះបង់ត្រគាករបស់ពួកគេនឹងត្រូវការការវះកាត់ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហា។ មាន ជម្រើសព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា ដែលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃឆ្អឹងបាក់ឆ្អឹងនិងអ្នកជំងឺដែលរងរបួស។ ជម្រើសសំខាន់គឺជួសជុលឆ្អឹងដែលខូចឬដើម្បីជំនួសទាំងអស់ឬផ្នែកនៃសន្លាក់ត្រគាក។ ការបាក់ឆ្អឹងភាគច្រើននឹងមានវិធីព្យាបាលដែលពេញនិយមទោះបីជាក្នុងករណីខ្លះគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការណែនាំមួយដែលអាចមានជម្រើសលើសពីមួយសម្រាប់ការព្យាបាល។

ជួនកាលក្រុមគ្រួសារនឹងពិចារណាពីការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាលចំពោះការរងរបួសទាំងនេះ។ ខណៈពេលដែលអាចជាជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានភាពទន់ខ្សោយឬឈឺខ្លាំងនោះវាមិនមែនជាជម្រើសល្អទេ។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំត្រូវបានគេគិតថាសម្រាប់ប្រភេទបាក់ឆ្អឹងជាក់លាក់ដូចជាការសម្រាកនៅលើឆ្អឹងត្រគាកនៃសន្លាក់ត្រគាក (ហើយមិនមែនជាភ្នំបេកទេ) បន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំអាចមាន។ ប៉ុន្តែការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកភាគច្រើននៃឆ្អឹងខ្នងនឹងត្រូវការវះកាត់។ បញ្ហានៃការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការព្យាបាលលើប្រភេទត្រគាកដែលខូចភាគច្រើនគឺការផ្លាស់ប្តូរអ្នកជំងឺដែលមានត្រគាកខូចអាចជិតមិនអាចទៅរួច។

មានបញ្ហាជាច្រើនដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរមនុស្សម្នាក់ដែលរងរបួស:

• វាអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាច្រើន។ ការធ្វើចលនាមិនអាចធ្វើឱ្យមានបញ្ហាជាច្រើនជាមួយមនុស្ស។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃស្ថានភាពសុខភាពដទៃទៀតគឺជាបញ្ហាចម្បងមួយដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់ត្រគាក។ មនុស្សដែលមិនមានចលនាគឺងាយនឹងវិវត្តទៅជា ជំងឺរលាកសួត , ការកកឈាម និង ដំដំបៅ ។ ស្ថានភាពទាំងនេះគឺជាបញ្ហាសម្រាប់មនុស្សចាស់រួចហើយហើយប្រសិនបើអ្នកមិនអាចផ្លាស់ប្តូរនរណាម្នាក់នោះឱកាសនៃការអភិវឌ្ឍបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ចំពោះហេតុផលទាំងនេះសូម្បីតែអ្នកជំងឺដែលទន់ខ្សោយឬឈឺខ្លាំងក៏ដោយការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកត្រូវបានណែនាំជាធម្មតា។
• វាអាចជាការពិបាកក្នុងការថែទាំមនុស្ស។ ការថែរក្សាអ្នកណាម្នាក់ដែលមិនអាចចល័តបានគឺពិបាកណាស់។ ភារកិច្ចសាមញ្ញដូចជាការងូតទឹកនិងបង្គន់អនាម័យអ្នកណាម្នាក់ដែលមិនអាចចល័តបានគឺពិបាក។ ខណៈពេលដែលគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃត្រគាកខូចអាចត្រូវបានសម្រេចដោយការមាននរណាម្នាក់កុហកនៅតែវាមិនសមហេតុផលដើម្បីថែរក្សានរណាម្នាក់ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរពួកគេ។ ហេតុដូច្នេះសូម្បីតែពេលដែលត្រគាកខូចកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើអ្នកដទៃសម្រាប់ការគាំទ្រពួកគេជាធម្មតាត្រូវបានជួសជុលខាងផ្នែកវះកាត់ដើម្បីឱ្យការថែទាំនេះកើតឡើង។

នីតិវិធីវះកាត់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលត្រគាកខូចអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន។

ជាទូទៅការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងភ្លៅដែលគេហៅថាកណ្តៀកត្រូវបានព្យាបាលដោយការជំនួស។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងរបស់កណ្តៀរមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់ (ចេញពីទីតាំង) នោះការជួសជុលនៃការសម្រាកអាចនឹងត្រូវបានពិចារណា។ ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្រោមកនៃឆ្អឹងភ្លៅដែលត្រូវបានគេហៅថាការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ឬ peritrochanteric ត្រូវបានព្យាបាលដោយការជួសជុលវះកាត់ដោយប្រើកំណាត់ចានឬវីស។ ដូចដែលបានលើកឡើងវិធីល្អបំផុតដើម្បីជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងជាក់លាក់អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើលំនាំនៃការបាក់ឆ្អឹង, ចំណង់ចំណូលចិត្តវះកាត់និងអ្នកជំងឺដែលកំពុងព្យាបាល។

ការងើបឡើងវិញដ៏ល្អបំផុតពីការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតក្នុងការជាសះស្បើយពីការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកគឺត្រូវផ្លាស់ប្តូរឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ភាពអសមត្ថភាពបើកទ្វារលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដ៏សំខាន់។ ចំពោះហេតុផលដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ (ការការពារការរលាកសួតការកកឈាមកំណកក្រពះគ្រវីជាដើម) វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺឡើងនិងធ្វើចលនាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ មានមធ្យោបាយមួយចំនួនដើម្បីជួយបំពេញគោលដៅនេះ។

សំខាន់ជាងនេះទៅទៀតការវះកាត់គួរត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានរបួស។ មានភាពចម្រូងចម្រាសអំពីថាតើការវះកាត់គួរត្រូវបានរៀបចំជាមុនប៉ុន្តែតាមឧត្ដមគតិក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងនៃការវះកាត់និងអាចឆាប់ជាងនេះ។ មន្ទីរពេទ្យជាច្រើនកំពុងទទួលបានគ្រឿងបំពាក់កាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងការទទួលបានបុគ្គលទាំងនេះដោយត្រគាកខូចទៅបន្ទប់វះកាត់នៅថ្ងៃឬមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរងរបួសរបស់ពួកគេ។

មានស្ថានភាពដែលការវះកាត់ត្រូវបានពន្យារពេលដូចជានៅពេលមានបញ្ហាសុខភាពសំខាន់ៗដទៃទៀតដែលត្រូវដោះស្រាយមុនពេលវះកាត់។ ស្ថានភាពធម្មតាមួយទៀតគឺនៅពេលដែលបុគ្គលម្នាក់ៗប្រើឱសថផ្អាក់ថ្នាំញៀនត្រគាករបស់ពួកគេ។ ផលប៉ះពាល់នៃការរលាកឈាមប្រហែលជាត្រូវត្រលប់ក្រោយមុនពេលធ្វើការវះកាត់ដោយសុវត្ថិភាព។

ជំហានទីពីរគឺត្រូវងើបឡើងនិងផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នៅក្នុងម៉ោងនិងថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់បុគ្គលិកថែទាំនិងព្យាបាលរោគនឹងធ្វើការដើម្បីឱ្យមនុស្សឡើងនិងផ្លាស់ប្តូរ។ សូម្បីតែការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនិងអង្គុយលើកៅអីក៏អាចជួយការពារកុំអោយមានផលវិបាកមួយចំនួនដែលអាចកើតមានឡើងចំពោះអ្នកដែលខូចត្រគាក។

ឱកាសនៃការងើបឡើងវិញ

ជាអកុសលការជាសះស្បើយឡើងវិញពេញលេញបន្ទាប់ពីត្រគាកខូចបានកើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សប្រហែលពាក់កណ្តាលប៉ុណ្ណោះ។ ពាក់កណ្តាលទៀតនឹងមានការថយចុះមុខងារនៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រិតសកម្មភាពមុនរបួស។ គួរឱ្យសោកស្តាយស្ទើរតែមួយភាគបួននៃអ្នកដែលផ្តាច់ត្រគាកមិនរស់នៅពេញមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីរងរបួស។ ខណៈពេលដែលក្រុមនេះមាននិន្នាការតំណាងឱ្យមនុស្សដែលទន់ខ្សោយជាងគេបំផុតដែលបំបែកហីបវាគឺជាលេខធំគួរអោយភ្ញាក់ផ្អើល។

ជាក់ស្តែងមនុស្សគ្រប់គ្នាចង់ស្ថិតនៅក្នុង 50% នៃមនុស្សដែលមានមុខងារពេញលេញ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះប្រជាជននឹងត្រូវមានដូចខាងក្រោម:

1. ភាពចល័ត: ដើម្បីឱ្យសន្លាក់ដំណើរការឱ្យបានត្រឹមត្រូវពួកគេត្រូវការផ្លាស់ទី។ សន្លាក់ដែលត្រូវបានកកក្នុងចន្លោះអាចមានសាច់ដុំសាច់ដុំល្អនៅជុំវិញសន្លាក់ប៉ុន្តែដោយគ្មានចលនាត្រឹមត្រូវសាច់ដុំទាំងនោះមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ភាពចល័តអាចត្រូវបានថយចុះដោយការជួសជុល fracture, ខូចទ្រង់ទ្រាយ, ផ្នែករឹងដែលបានដាក់និងការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាម។
2. កម្លាំង : ការស្ដារឡើងវិញនៃកម្លាំងសាច់ដុំគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់បន្ទាប់ពីការបំបែកត្រគាក។ មិនដូចការវះកាត់កែសម្ងឺត្រគាកដែលការខូចខាតសាច់ដុំមានតិចតួចទេការប៉ះទង្គិចនៃឆ្អឹងត្រគាកក៏ធ្វើឱ្យខូចមុខងាររបស់សាច់ដុំផងដែរ។ ដើម្បីទទួលបានមុខងារសាច់ដុំឡើងវិញវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យសាច់ដុំធ្វើការបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីការពារការឈឺចាប់ជាលិកាសាច់ដុំអចិន្ត្រៃ។
3. សមតុល្យ : ការងើបឡើងវិញនៃតុល្យភាពគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់មិនគ្រាន់តែដើម្បីឱ្យមានមុខងារឡើងវិញប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដើម្បីទប់ស្កាត់សក្តានុពលសម្រាប់ការរងរបួសបន្ថែមទៀត។ សមតុល្យគឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះសកម្មភាពហើយការថយចុះមុខងារគឺជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់តុល្យភាព។ ការប្រើជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ (canes ឬ walker) អាចមានប្រយោជន៍ប៉ុន្តែការទទួលបាន កម្មសិទ្ធិបញ្ញា និងតុល្យភាពអាចជួយស្តារសកម្មភាពឡើងវិញ។

ការព្យាបាលពេញដោយត្រគាកខូចអាចចំណាយពេលជាច្រើនខែ។ ការបាក់ឆ្អឹងភាគច្រើនត្រូវចំណាយពេលពី 10 ទៅ 12 សប្តាហ៍ដើម្បីព្យាបាលហើយភាពរឹងមាំនៃសាច់ដុំនិងការចល័តអាចយូរ។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺទទួលបានការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីទទួលរងរបួសប៉ុន្តែវាអាចចំណាយពេលពេញមួយឆ្នាំដើម្បីទទួលបានភាពប្រសើរឡើងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នោះនិយាយថាមនុស្សដែលទ្រទ្រង់ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកមិនគួររង់ចាំរាប់ខែឬយូរជាងនេះដើម្បីឈ្លានពានជាមួយការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ ខណៈពេលដែលកន្លងផុតទៅលទ្ធភាពនៃការទទួលបានមុខងារថយចុះជាលំដាប់ - ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងបំផុតត្រូវបានធ្វើឡើងនៅដើមដំបូងនៅក្នុងដំណើរការការងើបឡើងវិញ។

ពាក្យពី

ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកគឺជារបួសធ្ងន់ធ្ងរហើយនៅពេលដែលការជាសះស្បើយពេញលេញអាចធ្វើទៅបានវាមិនតែងតែសម្រេចបាននោះទេ។ ជាការពិតប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលទ្រទ្រង់លើត្រគាកខូចនឹងមានមុខងារថយចុះជាទូទៅនៅពេលដែលឆ្អឹងរបស់ពួកគេត្រូវបានជាសះស្បើយយ៉ាងពេញលេញ។ ដោយហេតុផលនោះការវះកាត់ទាន់ពេលវេលាការស្តារឡើងវិញនិងការអត់ធ្មត់ជាយូរអង្វែងគឺសំខាន់ណាស់ហើយសង្ឃឹមថាអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកអាចត្រលប់ទៅគ្រប់សកម្មភាពដែលអ្នកចូលចិត្ត!

> ប្រភព:

> Mounasamy V, Guy P, Kates SL ។ "លក្ខណសម្បត្តិប្រើប្រាស់ AAOS សមស្រប: ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកនៅមនុស្សចាស់" J Am Acad Orthop Surg ។ 2017 ឧសភា 25 (5): e105-e108 ។

> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS ។ "ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកនៅមនុស្សចាស់" J Am Acad Orthop Surg ។ 2017 ឧសភា 25 (5): e102-e104 ។

> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS ។ "ការស្តារឡើងវិញនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកដើរក្រោមថាមពលរបស់មនុស្សចាស់" J Am Acad Orthop Surg ។ 2017 មករា 25 (1): e11-e14 ។