ជារៀងរាល់ឆ្នាំ មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ (CDC) ចេញផ្សាយស្ថិតិអំពី មូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺនិងអំពើខុសឆ្គងដោយចេតនាឬដោយអចេតនា។ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនមូលហេតុបានប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះដែលទិន្នន័យទាំងនោះត្រូវបានចងក្រងផ្តាច់ចេញពីវិញ្ញាបនបត្រមរណភាពដែលចេញដោយគ្រូពេទ្យអ្នកធ្វើបាតុកម្មអ្នកដឹកនាំពិធីបុណ្យសពនិងអ្នកពិនិត្យសុខភាព។
ទោះជាយ៉ាងណាការសិក្សាមួយឆ្នាំ 2016 ពីសាកលវិទ្យាល័យ Johns Hopkins បានបោះចោលគំរូនៅលើត្រចៀករបស់ខ្លួនដោយបង្ហាញថាគំរូ CDC មិនត្រឹមតែមានដែនកំណត់របស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាមានគុណវិបត្តិយ៉ាងខ្លាំងក្នុងសមត្ថភាពក្នុងការវាយតម្លៃឬសូម្បីតែកំណត់ពីតួនាទីនៃកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងការបង្កឱ្យមានការស្លាប់។
តាមរយៈការប្រៀបធៀបអត្រាស្លាប់របស់អ្នកជំងឺដោយស្ថិតិអត្រាចូលរៀននៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានថាជិត 10% នៃការស្លាប់ទាំងអស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺជាលទ្ធផលនៃការថែទាំសុខភាព។
បើសិនជាត្រឹមត្រូវវានឹងដាក់កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាមូលហេតុនាំមុខគេទី 3 នៃការស្លាប់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលនាំឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ជំងឺភ្លេចភ្លាំងឬជំងឺសួត។
ការសិក្សាណែនាំពីគុណវិបត្តិក្នុងរបៀបដែលអត្រាស្លាប់ត្រូវបានចងក្រង
នៅក្នុងការរចនាការសិក្សារបស់ពួកគេក្រុម Johns Hopkins បានកត់សម្គាល់ថាមធ្យោបាយប្រពៃណីនៃការប្រមូលស្ថិតិស្លាប់ពឹងផ្អែកលើប្រព័ន្ធកូដដែលត្រូវបានរចនាឡើងដំបូងសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងនិងវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្ត្រមិនមែនការស្រាវជ្រាវតាមរាតត្បាត។
ក្រមនេះដែលហៅថា ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ICD) ត្រូវបានអនុម័តដោយសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 1949 ហើយសព្វថ្ងៃនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) នៅទីក្រុងហ្សឺណែវ។ ប្រព័ន្ធ ICD ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីផ្គូផ្គងលក្ខខណ្ឌសុខភាពជាក់លាក់ទៅនឹងកូដដែលត្រូវគ្នាបន្ទាប់ពីការបន្ថែមលេខកូដអក្សរក្រមលេខអាចផ្តល់នូវការយល់ដឹងអំពីរោគសញ្ញាមូលហេតុមូលហេតុនិងការរកឃើញមិនធម្មតាផ្សេងៗទៀត។
ខណៈដែលសហរដ្ឋអាមេរិក (ដូចប្រទេសកាណាដានិងអូស្រ្តាលី) បានបង្កើតការ សម្របសម្រួលផ្ទាល់របស់ខ្លួននៃលេខកូដ ICD ប្រព័ន្ធនេះនៅតែមានតិចឬតិចដូចគ្នានឹងការប្រើសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវជំងឺរាតត្បាតសកលទេ។ វាគឺជាកូដទាំងនេះដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើដើម្បីចាត់ចែងមូលហេតុនៃការស្លាប់ដែល CDC នឹងពន្យាពេលសម្រាប់របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំរបស់ខ្លួន។
ដោយផ្អែកលើចំណាត់ថ្នាក់ ICD CDC បានរាយការណ៍ថាមូលហេតុនាំមុខ 10 នៃការស្លាប់សម្រាប់ឆ្នាំ 2014 គឺ:
- ជំងឺបេះដូង: 614.348
- ជំងឺមហារីក: 591.699
- ជំងឺផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោមរ៉ាំរ៉ៃ: 147,101
- គ្រោះថ្នាក់ (របួសមិនអចិន្ត្រៃយ៍) : 136.053
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល: 133,103
- ជំងឺអាល់ហ្សៃមឺ រៈ 93,541
- ទឹកនោមផ្អែម: 76.488
- គ្រុនផ្តាសាយនិងជំងឺរលាកសួត: 55,227
- ជំងឺខួរក្បាល, ជំងឺទឹកនោមប្រៃ, ជំងឺទឹកនោមប្រៃនិងជំងឺ nephrosis (ជំងឺតម្រងនោម): 48.146
- ការធ្វើអត្តឃាតខ្លួនឯងដោយចេតនា (ធ្វើអត្តឃាត): 42,773
ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវនិយាយថាកំហុសដែលត្រូវបានប្រើនៅលើវិញ្ញាបនប័ត្រស្លាប់មិនបានចាត់ថ្នាក់កំហុសវេជ្ជសាស្ត្រជាបុព្វហេតុដាច់ដោយឡែកនិងតែមួយគត់។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែល ICD ត្រូវបានអនុម័តនៅពេលដែលកំហុសឆ្គងរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្រ្តហើយជាលទ្ធផលមិនត្រូវបានគេដកចេញពីការរាយការណ៍របស់ជាតិដោយចៃដន្យ។
ការពិតដែលថាប្រព័ន្ធនេះមិនបានផ្លាស់ប្តូរហើយបន្តដាក់កូដវិក័យប័ត្រសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវស្ថិតិ - ដោយផ្ទាល់ខ្វះលទ្ធភាពមិនត្រឹមតែកំណត់អត្តសញ្ញាណប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងកាត់បន្ថយចំនួនអ្នកស្លាប់ដោយសារកំហុសឆ្គងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។
ការសិក្សាស្រាវជ្រាវការស្លាប់នៅមន្ទីរពេទ្យ
ការស្លាប់ដែលបណ្តាលមកពីកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមិនមែនជាបញ្ហាថ្មីទេតែជាបញ្ហាមួយដែលពិបាកក្នុងការវាស់វែង។ នៅឆ្នាំ 1999 របាយការណ៍របស់វិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ដ្រ (IOM) បានជំរុញឱ្យមានការជជែកវែកញែកនៅពេលសន្និដ្ឋានថាកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានការទទួលខុសត្រូវរវាងមនុស្ស 44.000 ទៅ 98.000 នាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងមួយឆ្នាំៗ។
ការវិភាគជាច្រើនបានបង្ហាញថាចំនួន IOM មានកម្រិតទាបហើយតួលេខជាក់ស្តែងបានរកឃើញនៅកន្លែងណាមួយរវាង 130.000 និងការស្លាប់ 575.000 នាក់។ លេខទាំងនេះត្រូវបានគេជំទាស់យ៉ាងទូលំទូលាយថាជាការកំណត់និយមន័យនៃ "កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត" ពេកឬក៏តូចចង្អៀតពេក។
ជាការឆ្លើយតបក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវចនស៍ហបគីនបានសម្រេចចិត្តយកវិធីសាស្រ្តជំនួសដោយដំបូងកំណត់ "កំហុសវេជ្ជសាស្រ្ត" ជាមួយឬច្រើនដូចខាងក្រោម:
- ទង្វើដែលមិនអចិន្ត្រៃយ៍ (ទាំងលទ្ធផលនៃការខកខានឬសកម្មភាព)
- ទង្វើមួយដែលមិនសម្រេចបាននូវលទ្ធផលដែលចង់បាន
- ការខកខាននៃសកម្មភាពដែលបានគ្រោងទុក (កំហុសនៃការប្រតិបត្តិ)
- ការប្រើប្រាស់ផែនការខុសដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផល (កំហុសនៃការធ្វើផែនការ)
- គម្លាតពីដំណើរការនៃការថែទាំដែលអាចឬមិនបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់
យោងតាមនិយមន័យនោះអ្នកស្រាវជ្រាវអាចញែកដាច់ដោយឡែកពីការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺដែលមានពីឆ្នាំ 2000 ដល់ឆ្នាំ 2008 ពីមូលដ្ឋានទិន្នន័យសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ តួលេខទាំងនោះត្រូវបានប្រើដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណអត្រាមរណភាពអ្នកជំងឺប្រចាំឆ្នាំដែលចំនួននេះត្រូវបានអនុវត្តទៅការចូលមន្ទីរពេទ្យសរុបរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកនៅក្នុងឆ្នាំ 2013 ។
ផ្អែកលើរូបមន្តនេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវអាចសន្និដ្ឋានបានថាការចូលមន្ទីរពេទ្យចំនួន 35.416.020 ដែលត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងឆ្នាំ 2013 មាន 251.141 នាក់បានស្លាប់ដោយសារតែកំហុសឆ្គងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។
នោះគឺលើសពី 100,000 ជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ (មូលហេតុទី 3 នៃការស្លាប់) និងជិតពីរដងនៃអត្រាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ (# 4) ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល (# 5) ។
ការសិក្សាជំរុញអោយមានការពិភាក្សារវាងអ្នកជំនាញសុខភាព
ខណៈពេលដែលក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងឆាប់រហ័សថាកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមិនអាចជៀសវាងបានទាំងស្រុងហើយក៏មិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីសកម្មភាពផ្លូវច្បាប់ផងដែរ។ ពួកគេជឿជាក់ថាពួកគេត្រូវធានាឱ្យមានការស្រាវជ្រាវកាន់តែប្រសើរឡើងប្រសិនបើពួកគេគ្រាន់តែរកមើលបញ្ហាដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការថែទាំសំរបសំរួលតិចតួចក្នុងចំណោមអ្នកផ្តល់សេវាសុខាភិបាលបណ្តាញធានារ៉ាប់រងបែកខ្ញែកអវត្តមានឬការមិនអនុវត្តន៍ការអនុវត្តសុវត្ថិភាពនិងពិធីការនានានិងការខ្វះគណនេយ្យភាពចំពោះការប្រែប្រួលក្នុងការអនុវត្តន៍ព្យាបាល។
មនុស្សជាច្រើននៅក្នុងសហគមន៍វេជ្ជសាស្ដ្រមិនសូវយល់ស្របទេ។ ក្នុងករណីខ្លះនិយមន័យនៃកំហុសឆ្គងខាងវេជ្ជសាស្ត្របានជំរុញឱ្យមានការជជែកវែកញែកព្រោះវាមិនមានភាពខុសគ្នារវាងកំហុសក្នុងការវិនិច្ឆ័យនិងលទ្ធផលដែលមិនចង់បាន។ នេះជាការពិតនៅពេលដែលវាទាក់ទងទៅនឹង ផលវិបាកនៃការវះកាត់ ឬសកម្មភាពដែលត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះកំហុសឆ្គងខាងវេជ្ជសាស្ត្រអាចត្រូវគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់។
អ្នកដទៃទៀតជឿជាក់ថាគុណវិបត្តិដូចគ្នានៅក្នុងរបាយការណ៍របស់អង្គការ IOM ធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការសិក្សារបស់ Hopkins ដែលក្នុងនោះទម្ងន់នៃមូលហេតុត្រូវបានគេដាក់បន្ថែមលើគ្រូពេទ្យជាជាងទៅលើជម្រើសនៃជីវិតដែលបង្កើនគ្រោះថ្នាក់នៃការស្លាប់ (រួមទាំងការជក់បារីការហួសប្រមាណការផឹកស្រាហួសប្រមាណ, ឬរស់នៅក្នុងជីវភាពធូររលុង) ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាមានការជជែកវែកញែកអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃរបាយការណ៍របស់លោកហប់ឃីនក៏ដោយក៏ភាគច្រើនយល់ស្របថាការកែលម្អគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់និងកំណត់ឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើងនូវកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងបរិបទនៃការពិនិត្យឡើងវិញថ្នាក់ជាតិ។ តាមរយៈការកំណត់កំហុសឆ្គងទាំងនេះគេជឿថាចំនួនអ្នកស្លាប់ដោយសារកំហុសឆ្គងខាងវេជ្ជសាស្ត្រអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងទាំងអ្នកប្រកបរបរនិងកម្រិតប្រព័ន្ធទាំងមូល។
> ប្រភព:
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ (CDC) ។ " សុខភាពសហរដ្ឋអាមេរិក, 2015 : តារាង 19 ។ " ឆ្នាំ 2015; អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី ការបោះពុម្ពផ្សាយបណ្ណាល័យសភា 76-641496; 107-110 ។
> Makary, M. និង Daniel, M. "កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ - មូលហេតុទី 3 ដែលនាំមុខគេក្នុងការស្លាប់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក" ។ ថ្ងៃទី 3 ខែឧសភាឆ្នាំ 2016 353: i2139 ។
> Landrigan, C .; Parry, G. ; ឆ្អឹង, C; et al ។ "និន្នាការបណ្ដោះអាសន្ននៃអត្រាគ្រោះថ្នាក់នៃអ្នកជំងឺដែលបានមកពីការថែទាំសុខភាព" ។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ 2010; 363: 2124-2134 ។