របបអាហារ, ឱសថនិងច្រើនទៀតដែលមានឥទ្ធិពលលើកង្វះជាតិថ្នាំ warfarin
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេព្យាបាលចំពោះ បញ្ហាកំណកឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ , អ្នកអាចរំពឹងថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងសូលុយស្យុងឬថ្នាំរំលាយឈាមយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែបន្ទាប់ពីអ្នកចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដែលរាងកាយរបស់អ្នកបង្កើតជាកំណកឈាមជាធម្មតានៅជើងដែលអាចបណ្តាលកំណកឈាមផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើឱ្យឈាមរត់ទៅសួតរបស់អ្នក។
ព្រឹត្តិការណ៍ស្លាប់នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថា embolism សួត។ ជាមួយនឹង ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងសរីរាង្គ បន្ទាប់ពីអ្នកចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យអ្នកនឹងបន្ថយហានិភ័យនៃការកកើតឡើងវិញនូវការកកឈាមដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ការកត់សម្គាល់ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកក្យ្យកម្មមិនត្រឹមតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយទឹកនោមរ៉ដជ្រៅនោះទេ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬស្ថានភាពជម្ងឺលើសឈាមអ្នកអាចរំពឹងថានឹងមានការប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។
Anticoagulation អាចត្រូវបានថែរក្សាដោយឱសថជាច្រើនរួមមានថ្នាំ heparin ដែលមានជាតិម៉ូលេគុលទាប (ចាក់ក្រោមស្បែក), ថ្នាំ fondaparinux (ការចាក់ក្រោមស្បែក) ឬថ្នាំ Xa inhibitors ដូចជា dabigatran ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងផ្តោតលើថ្នាំ warfarin (Coumadin) ដែលជាទូទៅអាចប្រើបានជាឱសថក្លែងក្លាយ។ នៅពេលជ្រើសរើសការព្យាបាលការកកឈាមសូមចងចាំថាជម្រើសមានហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិគ្រោះបន្ថែមអំពីជម្រើសទាំងនេះជាមួយអ្នក។
តើធ្វើដូចម្តេច Warfarin ធ្វើការ
Warfarin រារាំងការសំយោគអេកូនៃកកឈាមដែលជាវីតាមីន K ពឹងផ្អែកដូច្នេះធ្វើឱ្យដំណើរការនៃការកកឈាមនិងការពារការកកើតកំណកឈាមថ្មី។
រហូតដល់វាមានលំនឹងថ្នាំ warfarin ត្រូវបានគេភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំបញ្ចុះអ៊ីសូឡង់ឬមេមាន់ប្រតិកម្មដូច Lovenox (ចាក់ថ្នាំ enoxaparin) ។
ថ្នាំ Warfarin មាននៅក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈតាមមាត់និងតាមសរសៃឈាម - មនុស្សភាគច្រើនប្រើថ្នាំ warfarin ។ មនុស្សត្រូវបានចាប់ផ្តើមលើថ្នាំ warfarin 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង។ ថ្នាំ Warfarin ត្រូវបានលៃតម្រូវទៅតាមកម្រិតដើម្បីរក្សាកម្រិត INR, វិធានការនៃស្ថានភាពនៃការស្ទះសរសៃប្រសាទដែលខ្ញុំនឹងប៉ះបន្តិចបន្តួច។
ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍គេហទំព័រ www.warfarindosing.org ផ្តល់ជូននូវការគណនាដោយប្រើថ្នាំ warfarin-free ។
តើនរណាត្រូវការកម្រិតខ្ពស់?
កម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ warfarin អាចត្រូវបានគេតម្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺដូចខាងក្រោម:
- អាហ្រ្វិកអាមេរិក
- ធាត់
- Hypothyroid
- គ្រឿងស្រវឹងអាស្រ័យ
នរណាត្រូវការកំរិតទាប?
ផ្ទុយទៅវិញអ្នកជំងឺគួរតែទទួលបាននូវកម្រិតថ្នាំ warfarin ទាប។
- មនុស្សចាស់
- អាស៊ី
- Hyperthyroid
- ជំងឺខ្សោយបេះដូង
- ជំងឺថ្លើម
- ប្រវត្តិនៃការវះកាត់ធំ ៗ
- ពហុភូមិសាស្ត្រនៅក្នុងហ្សែន CYP2C9 ឬ VKORC1
បន្ថែមពីលើលក្ខណៈនៃអ្នកជំងឺខាងលើ, កម្រិតថ្នាំ warfarin ក៏ត្រូវបានលៃតម្រូវដោយអាស្រ័យលើថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំ Phenytoin បង្កើនសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ warfarin ហើយបន្ថយកម្រិត INR ។
សន្ទស្សន៍ INR (សមាមាត្រអន្ដរជាតិធម្មតា) ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃការកកើតរបស់អ្នកហើយកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ warfarin របស់អ្នក។ ចំពោះមនុស្សភាគច្រើនកម្រិត INR ធម្មតាមានចាប់ពី 0,8 ដល់ 1,2 ។ មនុស្សដែលប្រើថ្នាំ warfarin ត្រូវបានរក្សាជាធម្មតានៅកម្រិត INR រវាង 2 និង 3 ដែលមានន័យថាអ្នកជំងឺទាំងនោះមានការប្រឆាំងនឹងការកកឈាមច្រើនជាងមនុស្សធម្មតា។ ខណៈពេលដែលទទួលការប្រឆាំងនឹងការកកឈាម, កម្រិតនៃ INR គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងទៀងទាត់ដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
របៀបដែលរបបអាហារប៉ះពាល់ដល់កិតើ
ដោយសារតែថ្នាំ warfarin គឺជាវីតាមីន K antagonist របបអាហារដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីន K អាចបន្ថយកម្រិត INR របស់អ្នក។
ជាពិសេសបន្លែបៃតងនិងស្លឹកឈើមានផ្ទុកវីតាមីន K ខ្ពស់។ ម្យ៉ាងវិញទៀតដំឡូងឈើផ្លែឈើនិងធញ្ញជាតិមានកម្រិតវីតាមីន K តិចតួច។ អ្នកនៅតែអាចបន្តទទួលទានបន្លែបៃតងនិងស្លឹកឈើដែលមានសារធាតុចិញ្ចឹមទោះជាយ៉ាងណាចូរព្យាយាមរក្សាវាឱ្យទៀងទាត់។ ក្នុងការប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកដូច្នេះកម្រិតអ៊ី INR របស់អ្នកមិនប្រែប្រួល។
ហានិភ័យ
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ warfarin ត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅចំពោះការចង្អោរ, ការរមួលក្រពើជាដើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំ warfarin បង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមឬហូរឈាមដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរ (គិតថាខួរក្បាលហូរឈាម) ។ ក្នុងករណីមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការព្យាបាលដោយថ្នាំ warfarin, គ្រូពេទ្យអាចគ្រប់គ្រងវីតាមីន K ដើម្បីជួយ coagulate ឬកកឈាម។
អ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺហូរឈាមគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើថ្នាំ warfarin ។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលប្រើថ្នាំ warfarin វាល្អបំផុតក្នុងការប្រើប្រាស់កាំរស្មីអេឡិចត្រូនិចនិងច្រាសដុសធ្មេញដើម្បីកំណត់ហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរថាត្រូវប្រាប់ពែទ្យធ្មែញរបស់អ្នកថាអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ warfarin មុនពេលធ្វើការធ្មេញណាមួយ។
ដោយសារតែថ្នាំ warfarin អាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំជាច្រើននិងជះឥទ្ធិពលដល់កម្រិត INR របស់អ្នកវាជាការល្អបំផុតដែលអ្នកជៀសវាងថ្នាំដែលមិនមានវេជ្ជបញ្ជាឬថ្នាំគ្រាប់រុក្ខជាតិនៅពេលដែលប្រើថ្នាំនេះ។
ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ត្រូវការប្រើថ្នាំ warfarin សម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខ្លាំងសូមចាំថាការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមជាមួយនឹងថ្នាំនេះគឺជាដំណើរការដែលពាក់ព័ន្ធ។ ដើម្បីបង្កើតនិងថែរក្សាស្ថានភាពប្រឆាំងកំណកឈាមអោយបានត្រឹមត្រូវអ្នកនឹងត្រូវធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិងអ្នកជំនាញខាងរបបអាហារផងដែរ។ សូមចងចាំថាត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន, ទទួលបានកំរិត INR របស់អ្នកបានទៀងទាត់, ធ្វើការជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនិងតាមដានរបបអាហាររបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> Fogarty PF, Minichiello T. ជំងឺនៃឈាម, Thrombosis & Antithrombotic ។ នៅក្នុង: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW ។ eds ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្តបច្ចុប្បន្ន & ការព្យាបាល 2015 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2014 ។
> ឯកសារយោងឱសថ Mosby សម្រាប់វិជ្ជាជីវៈសុខភាព, បោះពុម្ពលើកទី 2 ។ Elsevier នៅឆ្នាំ 2010 ។