រលាកសូន្យជ្រៅ - DVT

កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (DVT) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមជើងជ្រៅ។ DVT មានសារសំខាន់ចំពោះហេតុផលពីរយ៉ាង: DVT ខ្លួនឯងអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរហើយ DVT ជាញឹកញាប់នាំអោយមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៃ សរីរៈសួត ។

DVT អាចកើតមានឡើងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនខាងលើជង្គង់ (នៅក្នុងសរសៃឈាមស្រោមជើងនៃតំបន់ចែនិងភ្លៅ) ឬនៅសរសៃឈាមក្រោមជង្គង់ (ដែលនៅក្នុងសរសៃឈាមកំភួនជើង) ។

ហានិភ័យនៃជំងឺខ្សាច់បេះដូង pulmonary គឺមានកំរិតទាបខ្លាំងនៅពេល DVT ត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នាទៅនឹងតំបន់កំភួនជើង។

អ្នកណាទទួលបាន DVT?

ជារឿយៗ DVT ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមិនមានចលនារយៈពេលយូរដូចជាការវះកាត់ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការខ្វិនឬការជាសះស្បើយពីការប៉ះទង្គិច។ DVT ក៏កើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសាហាវឬជំងឺបេះដូងនិងជាពិសេសចំពោះស្ត្រីក្នុងអ្នកធាត់និងអ្នកជក់បារី។ ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតនិងការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនបង្កើនហានិភ័យនៃ DVT ។

រោគសញ្ញារបស់ DVT

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃ DVT គឺការហើមការឈឺចាប់និងក្រហមនៅក្នុងជើងដែលមានបញ្ហា។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចប្រែប្រួលពីកម្រិតស្រាលដល់ការធ្វើឱ្យអសកម្ម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DVT

នៅពេលដែល DVT មានវត្តមានការព្យាបាលភ្លាមៗជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (សូមមើលខាងក្រោម) នឹងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាក៏ដូចជាឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសួត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសញ្ញាដូចគ្នាដែលត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹង DVT ក៏មាននៅក្នុងស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួនផងដែរ - រួមមានការឆ្លងស្បែក, សាច់ដុំភ្នែក, ជម្ងឺជង្គង់ច្រើនប្រភេទនិងការរលាកនៃសរសៃឈាមជើងហួសប្រមាណ - និងការព្យាបាលចំពោះលក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះខុសគ្នា។ ។

ដូច្នេះនៅពេលដែលសង្ស័យថា DVT វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់។

កាលពីមុនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងច្បាស់លាស់អំពី DVT តម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតដែលគេហៅថារូបលោកដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមជើងនិងរូបភាពកាំរស្មី X ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្វែងរកឧបសគ្គដែលបណ្តាលមកពីការកកឈាម។ ជាសំណាងល្អតម្រូវការសម្រាប់រូបវិទ្យាត្រូវបានជំនួសស្ទើរតែទាំងស្រុងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះដោយភាពអាចរកបាននៃការធ្វើតេស្តដែលមិនមានការរាតត្បាតចំនួនពីរ - impedance plethysmography និង ultrasound បង្រួម ។

នៅក្នុងទ្រឹស្តីបទទ្រឹស្ដីទ្រូងទ្រនាប់ត្រគាក (ស្រដៀងទៅនឹងរង្វាស់សម្ពាធឈាម) ត្រូវបានគេដាក់នៅជុំវិញភ្លៅនិងហើមនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីបង្ហាប់សរសៃឈាមជើង។ បន្ទាប់មកគេវាស់បរិមាណកំភួនជើង (ដោយអេឡិចត្រុដដែលដាក់នៅទីនោះ) ។ បន្ទាប់មកកន្ត្រៃត្រូវបានបរិត្តផរណាដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមដែលត្រូវបានជាប់នៅក្នុងកំភួនជើងហូរចេញតាមសរសៃឈាម។ ការវាស់ទំហំបរិមាណកំភួនជើងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ប្រសិនបើ DVT មានវត្តមានភាពខុសគ្នានៃកម្រិតសំឡេង (ដោយក្ដៅហើមនិងក្វាក់បរិត្តផរណា) នឹងមានតិចជាងធម្មតាដែលបង្ហាញថាសរសៃឈាមត្រូវបានរាំងស្ទះដោយដុំកំណកឈាម។

អ៊ុលត្រាសោរការបង្ហាប់គឺជាបំរែបំរួលនៃបច្ចេកទេសអ៊ុលត្រាសោនដែលគេប្រើជាទូទៅដែលរលកសំលេងត្រូវបានអនុវត្តទៅជាលិកាដោយមធ្យោបាយនៃការស៊ើបអង្កេតហើយរូបភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងពីរលកសម្លេងត្រលប់មកវិញ។ នៅក្នុងអេកូអ៊ុលត្រាសោការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោត្រូវបានដាក់នៅលើសរសៃនិងរូបភាពអ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃត្រូវបានផលិត។ បន្ទាប់មកសរសៃវ៉ែនត្រូវបានគេបង្ហាប់ (ដោយរុញវាជាមួយការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោន) ។ ប្រសិនបើ DVT មានវត្តមានសរសៃឈាមវ៉ែនគឺមានលក្ខណៈ "រឹងមាំ" (ដោយសារតែវត្តមាននៃកំណកឈាម) និងការកាត់បន្ថយរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

នៅពេលដែលគេសង្ស័យថា DVT ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ឬច្រានចោលដោយប្រើការធ្វើតេស្តមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

ដោយសារតែមន្ទីរពេទ្យមួយចំនួនតូចជាទូទៅអនុវត្ត plethysmography ខណៈពេលដែលមន្ទីរពេទ្យទំនើប ៗ ធ្វើការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោនជារៀងរាល់ថ្ងៃការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោនការបង្ហាប់ត្រូវបានប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរក DVT ។

ការព្យាបាល DVT

ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាននៃ DVT គឺការប្រើឱសថ anticoagulant ("ស្តើងឈាម") ទាំងដើម្បីទប់ស្កាត់ការកកឈាមបន្ថែមទៀតនៅក្នុងសរសៃឈាមជើងនិងដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការវិវត្តនៃ embolus សួត។

ដរាបណា DVT ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាទូទៅវាត្រូវបានណែនាំជាទូទៅថាការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗដោយប្រើឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិចមួយដែលមានឈ្មោះថារីហ្វារីន (ដូចជាថ្នាំ Arixtra ឬក៏ fondaparinux) ដែលអាចត្រូវបានចាក់ដោយការចាក់ថ្នាំស្បែកក្រោមស្បែក។

ថ្នាំទាំងនេះផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការកកឈាមភ្លាមៗ។

នៅពេលការព្យាបាលស្រួចស្រាវនេះត្រូវបានចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែច្រើនជាមួយ Coumadin អាចចាប់ផ្តើមបាន។ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះមុនពេល Coumadin ក្លាយជាប្រសិទ្ធភាពទាំងស្រុងហើយកម្រិតប្រូតេអ៊ីនត្រឹមត្រូវរបស់វាត្រូវបានកំណត់។ នៅពេលដែលថ្នាំ Coumadin ត្រូវបានគេលៃតម្រូវហើយថ្នាំនេះត្រូវបានគេធ្វើការយ៉ាងល្អប្រសើរ, ឧបករណ៍ចម្លង heparin អាចត្រូវបានបញ្ឈប់។

ខណៈពេលដែលថ្នាំប្រូតេអ៊ីន Pradaxa ( dabigatran ) ថ្មីត្រូវបានធ្វើតេស្តលើអ្នកជំងឺ DVT ហើយវាហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែវាមិនទាន់ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ការប្រើនេះទេ។

ការព្យាបាលការឈ្លានពានសំរាប់ DVT ជាទូទៅត្រូវបានបន្តយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ។ ប្រសិនបើ DVT កើតឡើងម្តងម្កាល, ប្រសិនបើមូលហេតុដើម (ដូចជា ជំងឺខ្សោយបេះដូង ) នៅតែមានវត្តមានឬប្រសិនបើបំពង់ក្បាលសួតមានទំហំធំ, ការព្យាបាលជាទូទៅនៅតែបន្ត។

បន្ថែមទៅលើការប្រឆាំងនឹងការកកឈាមនោះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមាន DVT ដើរញឹកញាប់និងជៀសវាងស្ថានភាពដែលពួកគេនឹងត្រូវអង្គុយនៅក្នុងរយៈពេលយូរ។ ស្តុកបង្ហាប់ដែលជួយសរសៃឈាមជើងត្រឡប់មកវិញនូវឈាមត្រឡប់ទៅរកបេះដូងក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរហើយគួរតែត្រូវបានគេគិតយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេលពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពី DVT បានកើតឡើង។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន DVT អាចងើបឡើងវិញទាំងស្រុង។

_{ប្រភព:}

_{Cushman M, Tsai AW, White RH, et al ។ ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននិងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតនៅក្នុងសរសៃឈាមពីរ: ការស្រាវជ្រាវតាមបណ្តោយនៃការវិវត្តនៃដុំឈាមកក។ Am J Med ឆ្នាំ 2004; 117: 19 ។}

_{Goodacre S នៅគ្លីនិច។ កំណកឈាមសរសៃវ៉ែនជ្រៅ។ Ann Intern Med 2008 149: ITC3 ។}