Hypothyroidism

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃថ្នាំ hypothyroidism

Hypothyroidism គឺជាស្ថានភាពមួយដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកគឺជាក្រពេញដែលមានរាងជាមេអំបៅតូចដែលមិនផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រាន់។ ជួនកាលគេហៅវាថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត "អសកម្ម" ។ ការបន្ថយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតថយចុះការរំលាយអាហាររបស់មនុស្សដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាការឡើងទម្ងន់, ភាពយឺតយ៉ាវ, អារម្មណ៍ត្រជាក់និងច្រើនទៀត។ ការធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញមួយហៅថាអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនូវធាតុក្រពេញអាស៊ីតក្រពេញនិងឱសថជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាចព្យាបាលវាបាន។

ដោយទទួលបានចំណេះដឹងអំពីការ hypothyroidism រួមទាំងអ្វីដែលវាមានអារម្មណ៍ថាមានបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគ្រប់គ្រងនោះអ្នកនឹងត្រូវបានរៀបចំនិងធានាខ្លួនឯងកាន់តែខ្លាំងនៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមធ្វើដំណើរក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី។

> ក្រលេកមើលកាយវិភាគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលស្ថិតនៅខាងលើឆ្អឹងកន្ត្រាក់។

រោគសញ្ញា

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកប្រើអ៊ីយ៉ូតដើម្បីធ្វើឱ្យអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ នៅពេលដែលមានកង្វះអ័រម៉ូនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី, រាងកាយរបស់អ្នកមានបញ្ហាក្នុងការប្រើថាមពលនិងស្នាក់នៅក្តៅ។

• ការព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism subclinical នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ

• Hypothyroidism និងការឈឺក្បាលប្រកាំង: ការយល់ដឹងពីទំនាក់ទំនង

សាច់ដុំខួរក្បាលនិងសរីរៈផ្សេងទៀតរបស់អ្នកក៏អាចមានបញ្ហាក្នុងការដំណើរការផងដែរ។

សញ្ញានិងអាការរោគនៃការ hypothyroidism គឺមានភាពខុសគ្នានិងអាចមានភាពច្បាស់លាស់សូម្បីតែច្រឡំចំពោះភាពតានតឹងឬបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។

ខាងក្រោមនេះគឺជាការមើលកាន់តែជិតទៅនឹង រោគសញ្ញាមួយចំនួន ដែលមនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចនឹងមាន:

• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងនិងអស់កម្លាំងសូម្បីតែក្រោយពីគេងយូរក៏ដោយ
• មានអារម្មណ៍ក្រៀមក្រំឬខៀវ
• ការឡើងទម្ងន់ទោះបីជាគ្មានការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណក៏ដោយ
• បទពិសោធន៍ "អន្ទាក់ខួរក្បាល" និងពិបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍
• មានអារម្មណ៍ត្រជាក់នៅពេលអ្នកដទៃមានអារម្មណ៍ក្តៅ
• ការកត់សម្គាល់សក់ដែលបោកបក់និងស្ងួតរលាក់រលាកឬរលាក

• កត់សម្គាល់ស្បែកដែលមានសភាពស្ងួត, ស្ងួតនិងក្រាស់ជាពិសេសជើងរបស់អ្នក
• សំពាធឈាមទាបឬសម្ពាធឈាមមិនធម្មតា
• យឺតយ៉ាវឬយឺតយ៉ាវ
• រោលនៅក្នុងមុខជាពិសេសនៅជុំវិញភ្នែក
• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល
• វដ្តរដូវមិនប្រក្រតី
• មានការឈឺចាប់សាច់ដុំ

មូលហេតុ

មានបញ្ហានិងលក្ខខណ្ឌសុខភាពមួយចំនួនដែល បណ្តាលអោយមានជំងឺ hypothyroidism ។

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជំងឺ រលាកទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការ hypothyroidism នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ នៅក្នុងជម្ងឺនេះអង់ទីករវាយប្រហារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។

hypothyroidism ក្រោយវះកាត់ សំដៅទៅលើអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែការវះកាត់ដកចេញទាំងអស់ឬផ្នែកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ការវះកាត់នៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ការ ព្យាបាលដោយជាតិវិទ្យុសកម្មអាចកើតឡើងពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត (RAI) ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញនិងជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ការប៉ះពាល់ទៅនឹងការព្យាបាលដោយចំហាយវិទ្យុសកម្មចំពោះក្បាលនិងកឬការធ្លាយវិទ្យុសកម្មពីគ្រោះថ្នាក់នុយក្លេអ៊ែរដូចជាឆឺរសុបិលឬហ្វូគូស៊ីម៉ាក៏អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺ hypothyroidism ផងដែរ។

ជាមួយនឹង ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពីកំណើត, ទារកទើបនឹងកើតបានចូលទៅក្នុងពិភពលោកដោយមិនមានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដឬមានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមួយផ្នែក។

ថ្នាំ hypothyroidism ក៏អាចបណ្តាលមកពីការទទួលយកថ្នាំមួយចំនួន (ដែលហៅថា ថ្នាំ hypothyroidism ដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ ) ។ ខណៈពេលនេះមិនមែនជាបញ្ជីទូលំទូលាយទេថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅរួមមាន:

• លីលីអូ
• Amiodarone
• អាល់ហ្វាអ៊ែរហ្វាន
• Interleukin-2

Hypothyroidism អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការប្រើអ៊ីយ៉ូតតិចតួច (ហៅថា កង្វះ iodine hypothyroidism ) ឬប្រសិនបើជាតិអ៊ីយ៉ូតច្រើនពេកត្រូវបានគេប្រើ (ហៅថា iodine-induced hypothyroidism ) ។

នៅក្នុង ក្រពេញទីពីរឬកណ្តាលក្រពេញ pituitary (ដែលស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក) ត្រូវបានបំផ្លាញ (ពីដុំមហារីកវិទ្យុសកម្មឬការវះកាត់) ហើយមិនអាចធ្វើឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

កម្រ កើតជំងឺ ទឹកនោមផ្អែមពី ជំងឺឆ្លង (ឧទាហរណ៍ដូចជា sarcoidosis ឬ hemochromatosis) អាចដាក់សារធាតុ (ដូចជាគ្រាប់ធញ្ញជាតិឬជាតិដែករៀងៗខ្លួន) ចូលទៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងមុខងារ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត តម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តព្យាបាលនិងការធ្វើតេស្តឈាម។

ការពិនិត្យគ្លីនិក
ក្រៅពី ការពិនិត្យលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលរួមមាន ការពិនិត្យ ដោយដៃនិងមើលឃើញនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគ្រូពេទ្យក៏នឹងធ្វើការត្រួតពិនិត្យរាងកាយដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផងដែរ។ សញ្ញាទាំងនេះមួយចំនួនរួមមានស្បែកស្ងួតស្បែករអិលបេះដូងចង្វាក់បេះដូងយឺតនិងហើម។

ការធ្វើតេស្តឈាម

ការធ្វើតេស្តឈាមសំខាន់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺក្រពេញទី រ៉ូអ៊ីត គឺការធ្វើតេស្ត អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) ។ ការធ្វើតេស្តនេះមានសមាមាត្រដល់ TSH ដែលជាអរម៉ូនភីសធាតុ។ TSH កើនឡើងនៅពេលដែលវារកឃើញកំរិតទាបនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតហើយធ្លាក់ចុះនៅពេលវារកឃើញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតលើស។ មន្ទីរពិសោធន៍បានបង្កើតជួរយោងមួយហើយកម្រិតខ្ពស់ជាងជួរយោងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃ hypothyroidism ។

លើសពីនេះទៅទៀតកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលគ្មានចរិតនិងអាចរកបាន ដោយឥតគិតថ្លៃ - thyroxine (T4 ឥតគិតថ្លៃ) និង Triiodothyronine ដោយឥតគិតថ្លៃ (គ្មាន T3) អាចត្រូវបានគេវាស់។ មានជួរយោងសម្រាប់ការធ្វើតេស្តអរម៉ូនទាំងពីរនេះនិងកម្រិតក្រោមជួរយោង (បង្ហាញថាមិនមាន T4 និង T3 មិនគ្រប់គ្រាន់) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃការថយចុះជាតិពុល។

• TSH របស់អ្នកធម្មតា, ប៉ុន្តែអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញា?

• តើ Hypothyroidism របស់អ្នកកំពុងត្រូវបានគេស្មានមិនដល់មែនទេ?

ការព្យាបាល

ថ្នាំ hypothyroidism ត្រូវបានព្យាបាល ដោយថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដជំនួសឱសថដែលជាថ្នាំដែលជំនួសអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលបាត់នៅក្នុងខ្លួន។

Levothyroxine
ថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទូទៅបំផុតត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថា levothyroxine ជាទម្រង់សំយោគនៃអរម៉ូន thyroxine (T4) ។

Liothyronine
វាក៏មានទម្រង់សំយោគអ័រម៉ូន T3 ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា liothyronine ។ ជួនកាលវាត្រូវបានបន្ថែមទៅ levothyroxine ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការព្យាបាលរួមគ្នា T4 / T3 ទោះបីជាការអនុវត្តនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពចម្រូងចម្រាសដោយក្រុមគ្រូពេទ្យព្យាបាលនិងអ្នកជម្ងឺ។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិ
ទីបំផុតមានថ្នាំជំនួសអ័រម៉ូនដែលគេហៅថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានជាតិខ្លាញ់ធម្មជាតិដែលជួនកាលជាអក្សរកាត់ NDT ឬហៅថា "ការដកស្រង់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត" ។ NDT មានទម្រង់ធម្មជាតិទាំង T4 និង T3 ។ ខណៈពេលដែលវាមានវត្តមានអស់រយៈពេលជាងមួយសតវត្សហើយនៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់សព្វថ្ងៃនេះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពចម្រូងចម្រាសដោយសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រទូទៅហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ដោយគ្រូពេទ្យរួមបញ្ចូលមុខងារនិងវេជ្ជបណ្ឌិតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងគ្រូពេទ្យខាងវេជ្ជសាស្ត្រនិងគ្រូពេទ្យធម្មតា។

គោលការណ៍ណែនាំផ្លូវការរបស់អង្គការវេជ្ជសាស្ត្រ endocrinology ជាច្រើនដាក់ levothyroxine ជាការព្យាបាលដែលពេញចិត្តនិងបំបាក់ទឹកចិត្តទាំងការព្យាបាលបញ្ចូលគ្នា T4 / T3 និងការប្រើប្រាស់ NDT ។

ពាក្យពី

មិនថាអ្នក (ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់) ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬអ្នកកំពុងព្យាបាលឥឡូវនេះទេប៉ុន្តែនៅតែមិនមានអារម្មណ៍ត្រឹមត្រូវសូមដឹងថាអ្នកមិននៅម្នាក់ឯងទេ។ បន្តស្វែងរកចំណេះដឹងអំពីជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកហើយនៅតែមានភាពធូរស្រាលនៅពេលអ្នកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ពេលខ្លះ។

គួរចងចាំផងដែរថាការរស់នៅល្អជាមួយ hypothyroidism មិនមែនគ្រាន់តែអំពីថ្នាំនោះទេ។ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការញ៉ាំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទទួលបាននូវការសម្រាកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់រៀបចំពេលវេលាសម្រាប់លំហាត់និងលេងនិងគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងរបស់អ្នក។ ហើយបើទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការប្រយុទ្ធដ៏លំបាកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតការព្យាបាលនិងរោគសញ្ញាធូរស្រាលក៏ដោយចូរកុំបោះបង់។ នៅទីបំផុតអ្នកនឹងរកឃើញចម្លើយដែលនឹងជួយឱ្យអ្នករស់នៅឱ្យបានល្អនិងមានអារម្មណ៍ល្អ។

> ប្រភព:

> សមាគម Thyroid អាមេរិក។ (ត) ។ Hypothyroidism (អសកម្ម) ។

> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid បោះពុម្ពលើកទី 10 ។ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ។

> Garber J et ។ al ។ គោលការណ៍ណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍គ្លីនិចសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: ត្រូវបានសហការដោយសមាគមអាឡែហ្ស៊ីននៃគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនិងសមាគម Thyroid របស់អាមេរិក។ Endocr Prac t ។ 2012 វិច្ឆិកា - ធ្នូ (18) (6): 988-1028 ។