ការថែរក្សាការពារ: តើអ្វីទៅជាសេរីភាពនិងអ្វីដែលមិនមែន?

ដោយសារតែ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវតែគ្របដណ្តប់លើការថែទាំសុខភាពបង្ការដោយមិនចាំបាច់តម្រូវឱ្យអ្នកបង់ប្រាក់ កាត់កង ការទូទាត់សង ឬ ការធានារ៉ាប់រង ។

ដូច្នេះអ្វីដែលពិតជារាប់ថាជាការថែទាំបង្ការ? នេះគឺជាបញ្ជីនៃសេវាថែរក្សាបង្ការសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវបានផ្ដល់ដោយឥតគិតថ្លៃពី ការចំណាយដែល ត្រូវបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យ។

កុមារមានបញ្ជីផ្សេងគ្នា ។

វិធានការបង្ការមហារីកដែលបានណែនាំ:

• ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - រន្ធគូថទាក់ទងទៅនឹង អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំរួមទាំងការពិនិត្យពោះវៀនធំ, ការយកចេញនៃពោះវៀនដែលត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលពិនិត្យពោះវៀនធំនិងការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលត្រូវការដើម្បីធ្វើការថតឆ្លុះពោះវៀនធំ។
• ការទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកសុដន់: រួមបញ្ចូលការពិនិត្យរកមើលឆ្អឹងភ្នែករៀងរាល់ 1-2 ឆ្នាំចំពោះស្ត្រីអាយុ 40 ឆ្នាំការធ្វើតេស្តហ្សែន BRCA និងការផ្តល់ប្រឹក្សាដល់ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់និងការប្រឹក្សាយោបល់លើការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់
• ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនទាក់ទងនឹង: ការតាមដានសម្រាប់ស្ត្រីសកម្មរួមភេទ; ការធ្វើតេស្ត DNA របស់មនុស្ស papillomavirus ម្តងរៀងរាល់ 3 ឆ្នាំម្តងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ
• ជំងឺមហារីកសួតដែលទាក់ទងទៅនឹង: ការតាមដានសម្រាប់អ្នកជក់បារីឬអ្នកដែលបានឈប់ជក់បារីក្នុងរយៈពេល 15 ឆ្នាំចុងក្រោយហើយមានអាយុចន្លោះពី 55 ឆ្នាំទៅ 80 ឆ្នាំ។

វិធានការបង្ការជម្ងឺឆ្លងដែលត្រូវបានណែនាំ:

• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C មានរយៈពេលមួយសម្រាប់អ្នកដែលកើតពីឆ្នាំ 1945-1965 និងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានហានិភ័យខ្ពស់

• ការពិនិត្យរកមើលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលពួកគេមានផ្ទៃពោះជាលើកដំបូង
• ការពិនិត្យរកមេរោគអេដស៍សម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុចន្លោះពី 15 ទៅ 65 ឆ្នាំ, ស្ត្រីសកម្មរួមភេទនិងអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់
• ការពិនិត្យរោគរលាកសមែលសមែប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានហានិភ័យខ្ពស់និងស្ត្រីមានផ្ទែពែះ
• ការតាមដានជំងឺ Chlamydia ចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងនិងស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់
• ការពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំរាប់ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់

• ការប្រឹក្សាយោបល់ការពារជំងឺឆ្លងតាមការរួមភេទចំពោះមនុស្សពេញវ័យមានហានិភ័យខ្ពស់
• ការចាក់ថ្នាំបង្ការជាប្រចាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យតាមការណែនាំតាមអាយុ
  • ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A
  • ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B
  • Herpes Zoster (ជំងឺរើម) ។
  • មេរោគ HPV។
  • គ្រុនផ្តាសាយ (ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ) ។
  • កញ្ជ្រិល, ស្រឡទែន, ជ័រកៅស៊ូ។
  • ម៉េនណូកូក។
  • ជំងឺរលាកសួត។
  • ជំងឺត្តានុស, ខាន់សា្លាក់, ក្អកមាន់ (ក្អកចាក់ថ្គាមនិងក្អកមាន់) ។
  • ជំងឺ Varicella (ជម្ងឺមាន់) ។

ការត្រួតពិនិត្យភាពធាត់និងការប្រឹក្សា។

ការណែនាំរបបអាហារសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

វិធានការបង្ការដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានណែនាំ:

• ការចាក់កូឡេស្តេរ៉ុលសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានហានិភ័យខ្ពស់និងមនុស្សពេញវ័យ
• ការពិនិត្យសម្ពាធឈាម
• ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់
• ការពិនិត្យលើជម្ងឺ Aortic Abnormal Anealysm ត្រូវបានចាក់ម្តងសម្រាប់បុរសដែលជក់បារី
• ថ្នាំអាស្ពីរីននៅពេលដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅតាមអាយុជាក់លាក់

វិធានការទប់ស្កាត់បទល្មើសប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំ

• ការធ្វើតេស្តដោយប្រើគ្រឿងស្រវឹងនិងការប្រឹក្សា
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់និងការបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំជក់សម្រាប់អ្នកប្រើថ្នាំជក់

ការពិនិត្យជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

អំពើហឹង្សាក្នុងគ្រួសារនិងអំពើហឹង្សាអន្តរបុគ្គលនិងការប្រឹក្សាយោបល់សម្រាប់ស្ត្រីទាំងអស់។

ការពិនិត្យពុកឆ្អឹងចំពោះស្ត្រីអាយុលើស 60 ឆ្នាំផ្អែកលើកត្តាហានិភ័យ។

ទស្សនកិច្ចស្ត្រីល្អសម្រាប់ស្ត្រីអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ។

ការពន្យាកំណើតសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានសមត្ថភាពបន្ដពូជដូចដែលបានចេញដោយអ្នកថែទាំសុខភាព។

មិនរួមបញ្ចូលថ្នាំ abortifacient, មិនអនុវត្តចំពោះផែនការសុខភាពឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកសាសនាលើកលែងតែ។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការប្រើវិធីពន្យារកំណើត ដោយ គ្មានការចំណាយក្នុង " ការថែទាំទារកដោយឥតគិតថ្លៃ - បង្កើនអតិបរមានូវអត្ថប្រយោជន៍នៃការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យរបស់អ្នក ។ "

សេវាបង្ការសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬស្ត្រីបំបៅកូន:

• ការស្កែនខ្វះឈាម
• ការគាំទ្រនិងការផ្តល់ប្រឹក្សាអំពីការបំបៅដោះកូនរួមទាំងការផ្គត់ផ្គង់
• ថ្នាំអាស៊ីតហ្វូលិកសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងអ្នកដែលមានផ្ទៃពោះ
• ការពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ 24 និង 28 សប្តាហ៍និងអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់
• ការពិនិត្យរកមើលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង
• ការតាមដានមិនឆបគ្នា Rh សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់និងតាមដានការតាមដានប្រសិនបើមានហានិភ័យកើនឡើង

• ពង្រីកការពិគ្រោះយោបល់ថ្នាំជក់
• ក្រពះទឹកនោមឬការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត
• ការពិនិត្យរោគរលាកសម្តី

ហេតុអ្វីបានជាការថែរក្សាការពារមិនមែនដោយសេរី

ប្រសិនបើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកគឺជាគំរោងសុខភាពដ៏ធំទូលាយនោះវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យគិតប្រាក់លើថ្លៃចំណាយសម្រាប់ការថែទាំបង្ការ។ ដោយសារគម្រោងសុខភាពធំ ៗ បាត់បង់ឋានៈធំដុំរបស់ពួកគេប្រសិនបើពួកគេធ្វើការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ទៅនឹងផែនការនោះពួកគេនឹងក្លាយជារឿងធម្មតាហើយតិចជាងពេលដែលពេលវេលាកន្លងទៅ។ សៀវភៅសុខភាពផែនការរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកថាតើផែនការសុខភាពរបស់អ្នកមានភាពធំធេងឬយ៉ាងណា។ ជាជម្រើសអ្នកអាចហៅលេខសេវាអតិថិជននៅលើកាតធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកឬពិនិត្យជាមួយនាយកដ្ឋានអត្ថប្រយោជន៍បុគ្គលិករបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកមានផែនការ ថែរក្សា សុខភាពដែលប្រើប្រាស់ បណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា ផែនការសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យគិតថ្លៃការចែករំលែកតម្លៃសម្រាប់ការថែទាំបង្ការដែលអ្នកទទួលបានពីអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រទេស។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចង់ចំណាយលើការថែទាំបង្ការទេសូមប្រើអ្នកផ្តល់សេវា នៅក្នុងបណ្ដាញ ។

ប្រសិនបើសេវាបង្ការគឺមិនមែន:

• វាយតម្លៃ "A" ឬ "B" នៅក្នុងអនុសាសន៍ក្រុមការងារបេសកកម្មសេវាកម្មសហរដ្ឋអាមេរិកបច្ចុប្បន្ន
• បានផ្តល់ជូននៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំដ៏ទូលំទូលាយដែលបានគាំទ្រដោយរដ្ឋបាលសេវាសុខភាពនិងសេវាកម្ម
• បានផ្ដល់អនុសាសន៍ដោយគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាស្តីពីការអនុវត្តការចាក់ថ្នាំបង្ការនៃមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គ្រប់គ្រងជំងឺនិងការការពារ

បន្ទាប់មកវាជាទូទៅនឹងមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយគ្មានការចំណាយ។

ការថែរក្សាការពារមិនមែនជាការពិតទេ

ថ្វីបើផែនការសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវតែបង់ថ្លៃសេវាកម្មសុខភាពបង្ការដោយមិនគិតពីការកាត់កងសំណងឬការធានារ៉ាប់រងក៏ដោយវាមិនមានន័យថាសេវាទាំងនោះផ្តល់ជូនអ្នកទេ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកចំណាយពេលនៃសេវាកម្មថែរក្សាបង្ការនៅពេលដែលវាកំណត់អត្រាប្រាក់សំណងរបស់អ្នកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ថ្វីបើអ្នកមិនបានបង់ថ្លៃឈ្នួលចែកចាយនៅពេលដែលអ្នក ទទួល ការថែទាំបង្ការក៏ដោយតម្លៃនៃសេវាកម្មទាំងនោះត្រូវបានរុំក្នុងតម្លៃនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ នេះមានន័យថាតើអ្នកជ្រើសរើសយកការថែទាំបង្ការដែលបានណែនាំឬអត់នោះទេអ្នកកំពុងបង់ប្រាក់សម្រាប់វាតាមរយៈថ្លៃដើមនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកយ៉ាងណាក៏ដោយ។

_{ប្រភព:
សេវាបង្ការសុខភាពសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ, HealthCare.gov ។ ចូលមើល 5/27/2015 ។
ការអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ - កំណត់លេខ 12 មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់និងធានារ៉ាប់រងធានារ៉ាប់រងមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ ចូលមើល 5/27/2015 ។
ការអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ - កំណត់លេខ 18 មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់និងធានារ៉ាប់រងធានារ៉ាប់រងមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid ។ ចូលមើល 5/27/2015 ។
សំណួរដែលសួរសំនួរអំពីការអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (ផ្នែកទី 17), រដ្ឋបាលសន្តិសុខអត្ថប្រយោជន៍បុគ្គលិក, ក្រសួងការងារសហរដ្ឋអាមេរិក។ បានចូលមើល 5/28/2015 ។}