ការបាត់បង់ការស្តាប់ទាក់ទងទៅនឹងជំងឺត្រចៀកខាងក្នុងដោយស្វ័យប្រវត្តិ

ជម្ងឺត្រចៀកខាងក្នុងដោយស្វ័យប្រវត្តិគឺជាជម្ងឺកម្រមួយដែលនាំអោយមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសមត្ថភាពក្នុងការស្តាប់និងជួនកាលមានរោគសញ្ញាដូចជា វិលមុខ ឬបាត់បង់តុល្យភាព។

តើជំងឺអូតូអ៊ុយមីននិងជំងឺអុតស្វាយគឺជាអ្វី?

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលប៉ះពាល់ដល់ត្រចៀកខាងក្នុងមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះទេប៉ុន្តែជាទូទៅវាពាក់ព័ន្ធនឹងសមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (កោសិកាភាពស៊ាំឬអង្គបដិបក្ខ) ដែលមូលហេតុមិនដឹងខ្លួនចាប់ផ្តើមវាយប្រហារទៅលើរចនាសម្ព័ន្ធដែលបង្កើតបានជាត្រចៀកខាងក្នុង។

មានទ្រឹស្តីជាច្រើនអំពីរបៀបដែលវាកើតឡើងប៉ុន្តែជារឿយៗនេះកើតឡើងទាក់ទងនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលមានស្រាប់ដូចជា:

• អាឡែស៊ី (ច្រើនតែទាក់ទងនឹងអាហារ)
• ជំងឺ Cogan
• ជំងឺ Lupus erythhematosus (គិតថាជារឿងធម្មតាប៉ុន្តែការបាត់បង់ការស្តាប់ក៏អាចទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ)
• ជម្ងឺ Sjogren (ជួនកាលគេហៅថារោគសញ្ញាភ្នែកស្ងួត)
• ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (ចម្រូងចម្រាស)
• Ankylosing spondylitis
• ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន
• Granulomatosis របស់ Wegener
• Scleroderma
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic
• ជំងឺ Behcet
• ការឡើងជញ្ជាំងពហុកោណ (ជាទូទៅ)
• ពហុក្បូនភាព nodasa

ជំងឺឆ្លងមួយចំនួនក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ការស្តាប់ស្វ័យប្រវត្តិ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ជំងឺ​ឡែ​ម
• រោគខ្ញី

ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើនផលិតកម្មអង់ទីករនិងការវាយប្រហារត្រចៀកខាងក្នុងដោយអង្គបដិប្រាណទាំងនោះ។ មូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមានឬលក្ខខណ្ឌពាក់ព័ន្ធរួមមាន:

• Hydro-Post traumatic (ជាលក្ខខណ្ឌដ៏កម្រដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីរងរបួសក្បាល)
• ការប៉ះទង្គិចវះកាត់ឬរបួសឆ្អឹង
• ជំងឺ Meniere

ការបាត់បង់ការស្តាប់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីនគឺជាមូលហេតុដ៏កម្រដែលការបាត់បង់ការស្តាប់មានប្រហែល 1 ភាគរយ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺត្រចៀកខាងក្នុង

រោគសញ្ញាលក្ខណៈភាគច្រើនបំផុតនៃជម្ងឺត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុងគឺជា ការបាត់បង់នៃការស្តាប់ភ្លាមៗ ដែលជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងត្រចៀកទាំងពីរ (ទ្វេដង) ។

ការបាត់បង់ការស្តាប់រហ័សនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេចាត់ថាជា sensorineural ហើយជារឿយៗត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាជាលិកាដូចជាវិលមុខឬបាត់បង់តុល្យភាព។ ការបាត់បង់ការស្តាប់ជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដឹងពីជំងឺត្រចៀកខាងក្នុង

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុងរបស់អ្នកគ្រូពេទ្យអាចប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីជួយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលគ្រូពេទ្យអាចជ្រើសរើសដើម្បីបញ្ជាទិញ:

• ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីជួយបញ្ជាក់ឬបង្ក្រាបភាពស៊ាំនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ANA, អត្រាកំណើនអេកូក្រូស៊ីតេ, កត្តារលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, អង់ស៊ីម leukocyte មនុស្ស, ប្រូតេអ៊ីន C-reactive) ។
• ការធ្វើតេស្តឈាមផ្សេងៗទៀតអាចរួមមាន: ការធ្វើតេស្តអង្គបដិបក្ខប្រឆាំងនឹងកូកាកូឡា, ការធ្វើតេស្ត lymphocyte, តេស្ត Lyme ។
• ការធ្វើតេស្តសវនករផ្សេងៗរួមមាន audiometry, ABR, test emission testing , ECOG (electrocochleography) ។
• គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចជ្រើសរើសថ្នាំសាកល្បងឬថ្នាំកូតាកូស្តេរ៉ូអ៊ីដនិងមើលថាតើអ្នកឆ្លើយតបនឹងវាដែរឬទេ។ ការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានអាចជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំវាមិនមានន័យថាអ្នកមិនមានជំងឺត្រចៀកខាងក្នុង។
• ការធ្វើតេស្តលើកៅអី Rotary: ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយកំណត់ថាតើបញ្ហាវិលមុខឬមានតុល្យភាពកើតមកពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

គ្មានការធ្វើតេស្តណាមួយដែលបានរៀបរាប់ខាងលើគឺជាក់លាក់សម្រាប់ជម្ងឺត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុងស្វ័យប្រវត្តិនោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយដោះចេញឬបញ្ជាក់លក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក, ប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្ត្រ, ការរកឃើញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយនិងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តណាមួយ។

ការព្យាបាលជំងឺត្រចៀកខាងក្នុងស្វ័យប្រវត្តិ

ជារឿយៗការព្យាបាលជាលើកដំបូងគឺជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ steroid តាមមាត់ដូចជា prednisone, dexamethasone ឬ aldosterone ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើជាធម្មតាសម្រាប់រយៈពេលប្រហែល 1 ខែ។ ថ្នាំ steroids ជាទូទៅមិនត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនធំឬជំងឺលើសឈាម។

ថ្នាំ steroids មានប្រសិទ្ធភាពប្រហែល 60 ភាគរយនៃពេលវេលា។ សារធាតុ steroids មិនគួរត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមនោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ។

ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចបណ្តាលអោយមានផលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សមួយចំនួន។ ចំពោះហេតុផលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រហែលជាជ្រើសរើសចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងត្រចៀកខាងក្នុងរបស់អ្នក (វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេហៅថា transtympanic) ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់តូចមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងស្គរត្រចៀក (ដែលហៅថា myringotomy ) ដែលជារឿយៗអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការចាក់ថ្នាំស្ពឹកតាមមូលដ្ឋានឬបើចាំបាច់នៅមន្ទីរពេទ្យឬមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ បំពង់ប្រហោងឆ្អឹងក្បាល ត្រូវបានគេដាក់ជាធម្មតាដើម្បីរក្សាឱ្យ សង្វាក់រាលដាល ដូច្នេះការព្យាបាលអាចត្រូវបានបន្តក្នុងរយៈពេលមួយ។ នីតិវិធីនេះគឺសាមញ្ញនិងមិនមានការឈឺចាប់ជាទូទៅ។ នៅពេលបំពង់ត្រូវបានយកចេញស្នាមរបួសនឹងជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ប្រសិនបើអ្នកមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីតឬប្រសិនបើការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការសម្រាប់អ្នក, គ្រូពេទ្យអាចជ្រើសរើសថ្នាំផ្សេងទៀត។

ថ្នាំ cytotoxic ដូចជាម៉េថូត្រេសាតនិងស៊ីក្លូអេហ្វាមីតអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុងនៅពេលដែលសារធាតុស្តេរ៉ូអ៊ីតបរាជ័យឬមិនមានជម្រើសប៉ុន្តែផលរំខានអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រើប្រាស់របស់វា។ Methotrexate ជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើព្រោះវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចជាងថ្នាំ cytotoxic ដទៃទៀតហើយនៅពេលដែលផលប៉ះពាល់កើតមានជាទូទៅវាជាធម្មតាហើយស្រាល ៗ ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ methotrexate និង cyclophosphamide អាចរួមមាន: ភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺឈាមកក, តំរងនោមឬការពុលថ្លើម, ភាពគ្មានកូនឬការខួរឆ្អឹង។ ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំទាំងនេះសុខភាពរបស់អ្នកគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដោយគ្រូពេទ្យនិងការធ្វើតេស្តឈាមតាមទម្លាប់ដើម្បីតាមដានតម្រងនោមឬមុខងារថ្លើមរបស់អ្នកប្រហែលជាចាំបាច់។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំម៉េត្រូត្រេដិចមានអត្រាជោគជ័យប្រហែល 69% ។

ថ្នាំដទៃទៀតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសដើម្បីសាកល្បងរួមមាន:

• Etanercept (អ្នកប្រឆាំងនឹងកត្តាដុំសាច់ដុះ)
• N-acetylcysteine

ការស្រាវជ្រាវដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះមានកំរិតខ្លាំងដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសតែពួកគេប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើការព្យាបាលដទៃទៀតបានបរាជ័យ។

ការព្យាបាលមួយទៀតដែលត្រូវធ្វើការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតគឺ plasmapheresis ។ Plasmapheresis គឺជាដំណើរការនៃការច្រោះឈាមរបស់មនុស្សដើម្បីយកចេញនូវសមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានវាយប្រហារត្រចៀកខាងក្នុង (antigen, អង្គបដិបក្ខ។ ល។ ) ។ សារធាតុនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលត្រូវបានយកចេញត្រូវបានជំនួសដោយជាតិប្រៃធម្មតាឬប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានគេហៅថាអាល់ប៊ុយម (ឬទាំងពីរ) ។ ការព្យាបាលនេះអាចមានតម្លៃថ្លៃហើយវាមិនទំនងជាត្រូវបានប្រើជាថ្នាំព្យាបាលដំបូងឡើយ។

ដោយមិនគិតពីការព្យាបាលដែលបានប្រើនោះការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការព្យាបាលឆាប់ត្រូវបានចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។ ចំពោះមូលហេតុនេះអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺត្រចៀកខាងក្នុង។

> ប្រភព:

> រោគត្រចៀកខាងក្នុងដោយខ្លួនឯង (AIED) ។ វេបសាយមូលនិធិស្រាវជ្រាវអាមេរិក។ http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/ ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅខែតុលាឆ្នាំ 2012. ចូលមើលនៅថ្ងៃទី 17 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។

> ជំងឺផ្លូវដង្ហើមខាងក្នុងដោយស្វ័យប្រវត្តិ (AIED's): ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានការរំខានដោយសម្លេងរំខាន។ វេបសាយសោតទស្សន៍។ http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160 ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែសីហាឆ្នាំ 2002 ។ បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 17 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។

> ជំងឺអូតូអ៊ុយមីញីនៃការព្យាបាលត្រចៀកខាងក្នុង & ការគ្រប់គ្រង។ គេហទំព័រ Medscape ។ http://emedicine.medscape.com/article/857511- ការព្យាបាល។ បានអាប់ដេតខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។ បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 17 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។

> ការធ្វើតេស្តប្រធាន Rotary ។ គេហទំព័រ Medscape ។ http://emedicine.medscape.com/article/1832765- ការបើកមើល។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016 ។ បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 17 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។