ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដើម គឺជាការពិសោធន៍និងការលេចឡើងនៃការស្រាវជ្រាវ ជំងឺមហារីកសតិបញ្ញា (MS) ហើយលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រត្រូវបានសន្យា។ ការនិយាយត្រូវបានគេនិយាយថាអ្នកជំនាញមានការប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេយកទៅដាក់លើរាងកាយហើយតម្រូវឱ្យមានការថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃគុណសម្បត្តិធៀបនឹងគុណវិបត្តិ។
ការប្តូរកោសិកាដើមនៅក្នុងជម្ងឺ Sclerosis ច្រើន
កាលពីមុនការប្តូរកោសិកាដើមត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកនៃឈាមឬខួរឆ្អឹងដូចជាជំងឺមហារីកឈាមឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ, ការប្តូរកោសិកាដើមត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេតក្នុងការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌសុខភាពទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដទៃទៀតរួមទាំងជំងឺក្រិនច្រើន។
ការប្តូរកោសិកាដើមសម្រាប់ការព្យាបាល MS ចាប់ផ្តើមដោយវិធីមួយដែលគេហៅថាការប្រមូលកោសិកាដើម។ បែបបទនេះតម្រូវឱ្យយកកោសិកាដើមរបស់មនុស្សចេញពីចរន្តឈាមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គេ (តាមសរសៃឈាមវ៉ែន) ឬខួរឆ្អឹង (បានចូលតាមរយៈម្ជុលក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគៀក) ។
ពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តជាផ្លូវការសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនេះគឺជាការប្តូរកោសិកា hematopoietic autologous autologous មានន័យថាកោសិកាដើមផ្ទាល់របស់មនុស្សត្រូវបានគេប្រើហើយ hematopoietic មានន័យថាបង្កើតកោសិកាឈាម។
នៅពេលដែលកោសិកាដើមត្រូវបានប្រមូលនិងរក្សាទុកមនុស្សម្នាក់នឹងមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេត្រូវបានគេបង្ក្រាប (ហៅថាការប្តូរសរីរាង្គមិនមានការលូតលាស់) ឬត្រូវបានលុបចោល (ដែលហៅថាការប្តូរសរីរាង្គ) ។ ការបង្ក្រាបឬលុបបំបាត់នេះត្រូវបានទទួលតាមរយៈថ្នាំគីមីនិងអង់ទីករដែលបំផ្លាញអង្គបដិបក្ខ។
ភាពខុសគ្នារវាងការទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងការរំលាយចោល (លុបបំបាត់ចោល) គឺថាការបោសសំអាតចេញតម្រូវឱ្យមានកម្រិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបើប្រៀបធៀបនឹងការបង្ក្រាបដែលតម្រូវឱ្យមានកម្រិតទាបនិងមានជាតិពុលទាប។
បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលនេះត្រូវបានបញ្ចប់មនុស្សម្នាក់នឹងសម្រាកពីរថ្ងៃមុនពេលទទួលការចាក់ថ្នាំកោសិកាដើមដែលជាវិធីមួយដែលកោសិកាដើមត្រូវបានប្រគល់ទៅមនុស្សវិញតាមរយៈសរសៃឈាម។
នៅពេលដែលចាក់បញ្ចូលកោសិកាទាំងនេះធ្វើចលនាពីឈាមទៅក្នុងខួរឆ្អឹងដែលពួកគេបង្កើតនិងបង្កើតប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រលោមលោក - គំនិតដែលថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំថ្មីនិងល្អប្រសើរនេះនឹងមានសុខភាពល្អហើយនឹងមិនវាយប្រហារស្រទាប់ myelin នៅក្នុងខួរក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នង ខ្សែ។
វិទ្យាសាស្រ្តខាងក្រោយការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដើមនៅក្នុង MS
នៅក្នុងការសិក្សាមួយរបស់ប្រទេសកាណាដាឆ្នាំ 2016 នៅ Lancet អ្នកចូលរួមមនុស្សពេញវ័យ 12 នាក់ដែលមានជំងឺឆ្លងជាច្រើនប្រភេទនិងអ្នកជំងឺចំនួន 12 នាក់ដែលមានការវិវត្តទៅជាមេរោគអេដស៍បានឆ្លងកាត់ការប្តូរកោសិកាដើម។ អ្នកចូលរួមទាំងនេះមានជំងឺឆ្លងនិងមានការព្យាករណ៍មិនល្អជាទូទៅមានន័យថាពួកគេមានជំងឺឆ្លងជាច្រើននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ MS ដែលមានភាពពិការ។
លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះត្រូវបានគេសន្យាថាទោះបីជា។ ក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួមទាំង 24 នាក់, 17 នាក់ (70 ភាគរយ) មិនមានសកម្មភាពជំងឺ MS 3 ឆ្នាំក្រោយពីការប្តូរសរីរាង្គ។ គ្មានសកម្មភាពជំងឺ MS មានន័យថា:
- គ្មានជំងឺ MS ថ្មី
- មិនមានដំបៅ MS ថ្មីៗលើ MRI ទេ
- គ្មានភស្តុតាងនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺទេ
លើសពីនេះទៀត, នៅ 7,5 ឆ្នាំក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ, 40% នៃអ្នកចូលរួមមានភាពប្រសើរឡើងនៃភាពពិការទាក់ទងនឹង MS ។ តាមពិតអ្នកចូលរួមមួយចំនួនមានការរើបឡើងវិញគួរឱ្យកត់សម្គាល់រួមមាន:
- ដំណោះស្រាយនៃ nystagmus និង ataxia
- ត្រលប់ទៅធ្វើការវិញឬទៅសាលារៀន
- រៀបការឬចូលរួម
- មានកូនដោយប្រើស៊ុតឬមេជីវិតឈ្មោល
ទាំងអស់នេះត្រូវបាននិយាយថាវាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួម 24 នាក់ម្នាក់បានស្លាប់ដោយសារតែការឆ្លងមេរោគមួយដែលជាផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការប្តូរកោសិកាដើម។ អ្នកចូលរួមម្នាក់ទៀតក៏មានបញ្ហាទាក់ទងនឹងថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរផងដែរហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលយូរ។ ក៏មានផលរំខានមួយចំនួនដែលទាក់ទងទៅនឹងការប្តូរខួរឆ្អឹងដូចជា ជំងឺន័រទុយហ្វែន និង ជំងឺ ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។
ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមអំពីការប្តូរក្រឡាមហារីកក្នុង MS
នៅក្នុងការសិក្សាឆ្នាំ 2015 នៅ JAMA អ្នកចូលរួម 123 នាក់ដែលមាន MS និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ចំនួន 28 នាក់ដែលមានការវិវត្តទៅជាជំងឺ MS បានទទួលការប្តូរកោសិកាដើម។
អ្នកចូលរួមត្រូវបានតាមដានជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល 2,5 ឆ្នាំ។ មិនដូចទៅនឹងការសិក្សាមុនទេប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានបង្ក្រាបដោយមិនត្រូវបានលុបចោលមុនការចាក់បញ្ចូលកោសិកាដើមដែលហៅថាការ ប្តូរកោសិកាដើមដែលមិនមែនជាសាច់ដុំ ។
លទ្ធផលបានលើកឡើងថាការថយចុះនៃចំនួននៃការលាប់ឡើងវិញនិងចំនួននៃ ដំបៅ MS ដែលបង្កើន gadolinium លើការប្តូរកោសិកាក្រោយ MRI ទាំងអស់។ MRI ខួរក្បាលត្រូវបានគេបញ្ចប់នៅ 6 ខែបន្ទាប់ពីការប្តូរហើយបន្ទាប់មកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
ក៏មានភាពប្រសើរឡើងដោយពិន្ទុមួយឬច្រើននៅក្នុងពិន្ទុ EDSS ក្នុង 50% នៃអ្នកចូលរួមនៅ 2 ឆ្នាំនិង 64% នៃអ្នកចូលរួមក្នុងរយៈពេល 4 ឆ្នាំ។ ពិន្ទុ ESSS វាស់ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ MS និងការវិវត្តទៅជាពិការ។ ប៉ុន្តែការរីកចម្រើននេះត្រូវបានគេឃើញតែចំពោះអ្នកដែលមានការវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្លង (MS) (និងមិនមែនចំពោះអ្នកដែលមានការវិវត្តទៅជា MS) និងចំពោះអ្នកដែលមាន MS រយៈពេល 10 ឆ្នាំឬតិចជាងនេះ។
ការស្រាវជ្រាវនេះមានផលប៉ះពាល់តិចតួចណាស់ដែលមិនមានការស្លាប់ឬការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ នេះទំនងជាសន្មតថាការបង្ក្រាបនិងការលុបចេញពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមុនពេលកោសិកាដើមត្រូវបានចាក់បញ្ចូល។
ពាក្យពី
ខណៈនេះជាការស្រាវជ្រាវដ៏រំភើបអ្នកជំនាញនៅតែមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការសាកល្បងទាំងនេះគឺតូចនិងខ្វះក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ ការសិក្សាវែងឆ្ងាយនិងយូរអង្វែងចាំបាច់ត្រូវយល់ដឹងពីអត្ថប្រយោជន៍និងសុវត្ថិភាពនៃការប្តូរកោសិកាដើមក្នុងការព្យាបាល MS ។ ផងដែរហានិភ័យនៃការប្តូរកោសិកាដើមគឺពិតប្រាកដ។ ដូច្នេះការស្វែងរកមធ្យោបាយដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះគឺជាបញ្ហាប្រឈមមួយដែលកំពុងកើតមាន។
លើសពីនេះទៀតទោះបីជាការប្តូរកោសិកាដើមត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ MS ក៏ដោយក៏វាអាចជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ MS ធ្ងន់ធ្ងរដែលបានបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណីដូចជា interferon ឬ Copaxone មិនចាំបាច់ថាវានឹងមិនដំណើរការសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។ ប៉ុន្ត្រគ្រាន់តែថាហានិភ័យអាចនឹងមិនមានតម្លៃទេ។
ប្រភព:
សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ ការប្តូរសរីរាង្គដើមសម្រាប់ជំងឺមហារីក។
Atkins et al ។ Immunoablation និងការប្តូរសរីរៈកោសិកាដើមសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទដ៏ខ្លាំងក្លាគឺការធ្វើតេស្តដំណាក់កាលទី 2 នៃពហុកោធេស។ Lancet ។ 2016. 2016 មិថុនា 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6 ។
Burt RK et al ។ សមាគមនៃការប្តូរកោសិកាដើមឈាម hematopoietic ដោយគ្មានពិការភាពជាមួយនឹងភាពពិការប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លងច្រើនដង។ JAMA ។ 2015 មករា 20 313 (3): 275-84 ។