ការព្យាបាល R-EPOCH សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

R-EPOCH ដែលត្រូវបានគេហៅថា EPOCH-R គឺជាការ បញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយ ប្រើថ្នាំ គីមីដែល ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសាហាវមួយចំនួនជាពិសេសប្រភេទមួយចំនួននៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

របបឱសថមានភ្នាក់ងារដូចខាងក្រោម:

• R = Rituximab
• E = ផូស្វ័រអេតាភូសូស
• P = Prednisone
• អូ = វ៉ាន់ស៊ិនស៊ុលហ្វាត (Oncovin)
• C = Cyclophosphamide
• H = ដូវ៉ូរ៉ូប៊ីស៊ីនអ៊ីដ្រូក្លរីត (Hydroxydaunububinin)

R-EPOCH ទល់នឹង R-CHOP

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ស្គាល់ស្រដៀងគ្នា R-CHOP ដែលប្រើជាធម្មតាសម្រាប់ lymphoma មិនមែន Hodgkin នោះអ្នកអាចគិតថា R-EPOCH ជាកំណែ R-CHOP ដែលមានភាពខុសគ្នាតិចតួច។

R-EPOCH ខុសគ្នាពី R-CHOP មិនត្រឹមតែក្នុងការបន្ថែមអេតាប៉ូសុីតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មាននៅក្នុងការផ្តល់ភ្នាក់ងារគីមីព្យាបាលនិងការវះកាត់ដល់រាងកាយផងដែរ។

នៅក្នុង R-EPOCH ការ ព្យាបាលដោយប្រើគីមី ត្រូវបានប្រើក្នុងការប្រមូលផ្តុំអថេរក្នុងរយៈពេលយូរជាងនេះរយៈពេលបួនថ្ងៃ។ នេះគឺផ្ទុយទៅនឹងប្រពៃណី R-CHOP, ដែលសម្រាប់វដ្តនីមួយៗ, CHOP ត្រូវបានបញ្ជូនទាំងអស់គ្នាក្នុងពេលតែមួយដែលគេហៅថាការគ្រប់គ្រងប្រភេទប៊ូលូស។

តើ DA-R-EPOCH ជាអ្វី?

DA-R-EPOCH ក៏ត្រូវបានគេហៅថា DA-EPOCH-R ដែរដែលរៀបរាប់ពីរបប regimen ដែលត្រូវបានកែតម្រូវអេតាភ្យូត, prednisone, vincristine, cyclophosphamide, doxorubicin (និង rituximab) ។ នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់នៃថ្នាំនេះកម្រិតនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគេសម្រួលដើម្បីព្យាយាមបង្កើនប្រសិទ្ធភាព។

ការព្យាបាលដោយ DA-EPOCH ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក (NCI) ដោយផ្អែកលើសម្មតិកម្មដែលថាការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការជ្រើសរើសឱសថតារាងពេលវេលាថ្នាំនិងការប៉ះពាល់ទៅនឹងកោសិកាមហារីកនៃថ្នាំមហារីកនឹងបង្កើតបាននូវលទ្ធផលល្អជាងរបប ChOP ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមាន Hodgkin ឈ្លានពាន lymphoma ។

ការព្យាបាលរយៈពេល 96 ម៉ោងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែល DA-EPOCH ត្រូវបានគេអនុវត្តរៀងរាល់ 21 ថ្ងៃ។

ការកែតម្រូវនូវដូសូរ៉ូប៊ូគិនអេតាភូសូស៊ីដនិងស៊ីក្លូស្យូម័រត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើចំនួនតិចតួច (ចំនួនគ្រាប់កាំភ្លើងនឺត្រុងហ្វាដដាច់ខាត) នៅក្នុងវដ្តមុន។

ការស្រាវជ្រាវលើ R-EPOCH សម្រាប់ការចូលរួមជាលក្ខណៈ DLBCL

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេបែងចែកជាពីរប្រភេទធំ ៗ គឺ Hodgkin lymphoma (HL) និង Lymphoma មិនមែន Hodgkin (NHL) ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ (DLBCL) គឺជាជំងឺមហារីក NHL ទូទៅបំផុតដែលតំណាងឱ្យ 30% ទៅ 35% នៃករណីនិងប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺគ្រប់វ័យ។

អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ចាត់ចំណាត់ថ្នាក់ DLBCL ជាបួនប្រភេទសំខាន់ៗ។ ប្រភេទ DLBCL ធំបំផុតដែលមិនត្រូវបានបញ្ជាក់អាចត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទផ្សេងទៀតដោយផ្អែកលើប្រភពកោសិការួមមានកោសិកា B-cell (GCB), បាក់តេរី B-cell activated (ABC) និងកោសិកាមហារីកខួរក្បាលបឋម។ (PMBL) ។

ម៉្យាងទៀតនៅពេលពិនិត្យមើលកំរិតម៉ូលេគុល, DLBCL គឺជាក្រុមមួយនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ DLBCL អាចមានការប្រែប្រួលខុសៗគ្នាជាមួយនឹង ការព្យាបាល ។ លើសពីនេះទៀតប្រភេទដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេហៅថា Lymphoma ទ្វេដង។ DHL មានភាពមិនធម្មតានៃសេនេទិចជាក់លាក់ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល។ ការប្រើពត៌មានទាំងអស់នេះអំពី DLBCL អាចផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពលនៃការព្យាបាលប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ននេះគឺជាអ្វីដែលមិនមានការប្រែប្រួលហើយជាប្រធានបទនៃការស្រាវជ្រាវបន្ត។

ក្នុងពេលមួយមានក្តីសង្ឃឹមថាលទ្ធផលដែលត្រូវបានកែតម្រូវ R-EPOCH នឹងខ្ពស់ជាង R-CHOP ជាទូទៅសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន DLBCL ។ ខណៈពេលនេះអាចជាការពិតនៅក្នុងសំណុំរងដែលបានជ្រើសរើសវាហាក់ដូចជាមិនមែនជាករណីធម្មតាយ៉ាងហោចណាស់ផ្អែកលើភស្តុតាងដែលមានស្រាប់។

ការសិក្សាលើអ្នកចូលរួម 524 នាក់បានប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ R-CHOP និង DA-R-EPOCH ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺ DLBCL ជាពិសេសនៅក្នុងប្រភេទអនុបណ្ឌិត GCB និង ABC ។ អ្នកចូលរួមត្រូវបានគេចាត់តាំងឱ្យទទួល R- CHOP ឬ DA-EPOCH-R ហើយក្នុងការតាមដានជាមធ្យមប្រហែល 5 ឆ្នាំលទ្ធផលនៃការរស់រានមានជីវិតគឺស្រដៀងគ្នារវាងក្រុម។ DA-EPOCH បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃជាតិពុលប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានគេរំពឹងទុកដោយផ្អែកលើកម្រិតដង់ស៊ីតេខ្ពស់។

ប៉ុន្តែអ្នកស្រាវជ្រាវបានបញ្ជាក់យ៉ាងឆាប់រហ័សថាការវិភាគជាច្រើនត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃរបបអាហារផ្សេងៗគ្នាទៅលើប្រភេទជាក់លាក់នៃអ្នកជំងឺដែលមាន DLBCL ។

DLBCL ជាមួយនឹងការបញ្ចេញមតិ Ki-67 ខ្ពស់

Ki-67 គឺជាសញ្ញាសម្គាល់មួយដែលត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងមហារីកជាច្រើនដែលជាលិបិក្រមរីកសាយដែលជាសញ្ញាសម្គាល់នៃកោសិកាលូតលាស់ទាក់ទងនឹងការបែងចែកកោសិកា។ ដុំសាច់ដែលមានការរីកសាយភាយខ្ពស់ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានការបញ្ចេញកាល់ខ្ពស់នៃគី -67 ។

ការព្យាបាលដោយ EPOCH ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើគំនិតដែលថាការពន្យារនៃការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំអាចផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអុីនធឺរជាងថ្នាំ bolus ដូចជា CHOP ។

នៅក្នុងការសិក្សាពីមុនវាត្រូវបានគេកំណត់ថាអ្នកជំងឺ DLBCL ដែលមានកន្សោម Ki-67 ខ្ពស់ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតពីការព្យាបាល R-CHOP ។ ដូច្នេះការសិក្សាដោយហួងនិងសហការីមានគោលបំណងស៊ើបអង្កេតថាតើ R-EPOCH មានកម្រិតខ្ពស់ជាង R-CHOP លើអ្នកជំងឺ DLBCL ដែលមិនព្យាបាលដោយការបញ្ចេញកម្តៅ Ki-67 ខ្ពស់ទេ។

Huang និងក្រុមការងាររបស់គាត់បានគ្រប់គ្រង R-EPOCH ជាអ្នកជំងឺដំបូងក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺ DLBCL ដែលមានការបញ្ចេញកម្តៅប្រភេទ Ki-67 ខ្ពស់និងបានប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការព្យាបាល R-EPOCH និង R-CHOP នៅក្នុងក្រុមតូចនេះដោយប្រើការគ្រប់គ្រងដៃគូផ្គួបគ្នា។ លទ្ធផលរបស់ពួកគេបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំ R-EPOCH បានបង្ហាញពីការរស់រានមានជីវិតប្រសើរជាងអ្នកដែលបានប្រើថ្នាំ R-CHOP ហើយពួកគេបានអំពាវនាវឱ្យមានការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដើម្បីបញ្ជាក់ពីការរកឃើញនិងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងការស្រាវជ្រាវទាក់ទងនឹងការព្យាបាល R-EPOCH ។

ជំងឺទ្វេដងលំពែង

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរពីរដងឬ DHLs មានចំនួនពី 5 ទៅ 10 ភាគរយនៃករណី DLBCL ហើយភាគច្រើនអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទកោសិកាមហារីកនិងបង្ហាញហ្សែន BCL-2 (BCL-2 + / MYC +) ។ បរិមាណតូចមួយនៃ DHLs បង្ហាញ BCL-6 (BCL-6 + / MYC +) ឬបង្ហាញទាំង BCL-2 និង BCL-6 ហើយត្រូវបានគេហៅថា lymphomas ដែលមានបីដង (BCL-2 + / BCL-6 + / MYC +) ។

អ្នកជំងឺដែលមាន DHL ច្រើនតែមានលក្ខណៈអវិជ្ជមានតិចតួចពិន្ទុ IPI ខ្ពស់និងការជាប់ទាក់ទងនៃខួរឆ្អឹងឬប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ របបគ្រប់គ្រងល្អបំផុតសម្រាប់ DHLs មិនត្រូវបានគេស្គាល់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ R-CHOP មានការព្យាករណ៍មិនល្អដោយមានការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមជាមធ្យមតិចជាង 12 ខែ។

ក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញ, ការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានការរីកចំរើនជាទូទៅមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងថ្នាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងក្លារួមទាំង DA-EPOCH-R ធៀបនឹង R-CHOP ។ ការព្យាបាលដោយ DA-EPOCH-R ធ្វើឱ្យអត្រានៃការស៊ាំយ៉ាងពេញលេញជាងថ្នាំដទៃទៀត។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបឋម (PMBL)

PMBL គឺជាប្រភេទរងនៃ DLBCL ដែលតំណាងឱ្យ 10% នៃករណី DLBCL ។ វាត្រូវបានទាក់ទងនឹងផ្នែកខាងជីវសាស្រ្តនិងទាក់ទងទៅនឹងក្រពេញអេកូ Hodgkin lymphoma ដែលកើតឡើងពីកោសិកា B-thymic ។

PMBL គឺឈ្លានពាននិងវិវឌ្ឍន៍ទៅជា មហាជន ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅ BCL-6 ហ្សែន។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មស្តង់ដារមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេហើយអ្នកជម្ងឺភាគច្រើនត្រូវការជាតិវិទ្យុសកម្មដែលអាចបណ្តាលឱ្យផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។ នេះគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដ៏កម្រដែលមិនមានទិន្នន័យសិក្សាជាច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទិន្នន័យដែលមើលទៅអតីតកាល (ការស្រាវជ្រាវពីមុន) បានបង្ហាញថាថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើឱសថកាន់តែច្រើនហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពជាង R-CHOP ។

នៅក្នុងការវិភាគឡើងវិញ, អត្រានៃការបរាជ័យចំពោះ R-CHOP គឺ 21% ដែលបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ជម្រើសព្យាបាល។

DA-EPOCH-R ប្រើប្រាស់យុទ្ធសាស្រ្តនៃការចាក់បញ្ចូលថ្នាំដែលប្រើថ្នាំ etoposide, doxorubicin និង cyclophosphamide ត្រូវបានលៃតម្រូវសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុត។ លទ្ធផលនៃការពិសោធដោយដៃតែមួយជាមួយ DA-EPOCH-R ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវនៅ NCI ដែលបានតាមដានអ្នកជំងឺ 51 នាក់ក្នុងរយៈពេល 14 ឆ្នាំត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង កាសែត New England Journal of Medicine ។

អ្នកជំងឺចំនួន 52 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលត្រូវបានគេបញ្ចូលក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺពីរនាក់បានសម្រេចការកាត់បន្ថយទាំងស្រុងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ DA-EPOCH-R ហើយគ្មានអ្នកជំងឺណាដែលមានការស៊ាំពេញលេញបានវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ អ្នកជំងឺពីរនាក់ដែលមិនបានសម្រេចការវះកាត់ពេញលេញបានទទួលវិទ្យុសកម្មហើយក៏មិនមានដុំសាច់ដុះឡើងវិញដែរ។ មិនមានភ័ស្តុតាងនៃជម្ងឺដទៃទៀតដែលកំពុងរីកលូតលាស់នៅពេលក្រោយឬឥទ្ធិពលនៃជាតិពុលបេះដូងទេ។

ការវិភាគពហុស្ថាប័ននៃមនុស្សពេញវ័យដែលមាន PMBL ប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំទាំងនេះ (អ្នកជំងឺ 132 នាក់ត្រូវបានកំណត់ពីមជ្ឈមណ្ឌលចែកចាយចំនួន 11, 56 R-CHOP និង 76 DA-R-EPOCH) ។ ខណៈពេលដែលអត្រានៃការកាត់បន្ថយទាំងស្រុងមានអត្រាខ្ពស់ជាងជាមួយនឹង DA-R-EPOCH (84% ទល់នឹង 70%), អ្នកជំងឺទាំងនេះទំនងជាទទួលរងនូវភាពពុលដែលទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាល។ រយៈពេលពីរឆ្នាំ, 89% នៃអ្នកជំងឺ R-CHOP និង 91% នៃអ្នកជំងឺ DA-R-EPOCH នៅរស់។

R-EPOCH សំរាប់ Burkitt Lymphoma ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន / គ្មានផ្ទុកមេរោគអេដស៍

ជំងឺមហារីកកូនមាន់ Burkitt គឺកើតមានជាទូទៅនៅអាហ្រ្វិកអេក្វាទ័រជាងនៅបណ្តាប្រទេសលោកខាងលិច។ Burkitt គឺជាជំងឺមួយដែលកើតមានជាញឹកញាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺអេដស៍ដែលបង្ខាំងភាពស៊ាំ។ អត្រានៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt នៅតាមបណ្តាប្រទេសលោកខាងលិចគឺជិត 90% ចំពោះកុមារខណៈដែលកុមារ 30% ទៅ 50% នៅអាហ្វ្រិកត្រូវបានព្យាបាលដោយសារតែមិនមានលទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់។

ការធ្វើតេស្តមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ Wilson និងសហការីនៅឯវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិ (NCI) ហើយបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុង ទស្សនាវដ្តី New England Journal of Medicine ។ ការកាត់ក្តីនេះមានការប្រែប្រួលនៃ EPOCH-R ចំនួនពីរដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប៉ះពាល់រយៈពេលយូរដើម្បីបន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំជំនួសអោយការប៉ះពាល់តិចតួចចំពោះការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំ។

អ្នកជំងឺសាមសិបនាក់ដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលពីមុននេះត្រូវបានគេបញ្ចូលក្នុងការស្រាវជ្រាវ។ អ្នកជំងឺបានទទួលអ័រម៉ូន EPOCH-R ពីរដែលអាស្រ័យលើស្ថានភាពមេរោគអេដស៍របស់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺអេដស៍ដែលមានជម្ងឺអេដស៍ចំនួន 19 នាក់ត្រូវបានគេកែតម្រូវដោយការវាស់កម្រិត (DA) -EPOCH-R ចំណែកឯអ្នកជំងឺដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍ចំនួន 11 នាក់បានទទួល SC-EPOCH-RR ដែលជាវ៉ារ្យ៉ង់រយៈពេលខ្លី (SC) នៃ EPOCH-R ដែលរួមមានចំនួនពីរនៃថ្នាំ Rituximab ក្នុងមួយវដ្តនៃការព្យាបាលនិងមានអាំងតង់ស៊ីតេការព្យាបាលទាបជាង DA-EPOCH-R ។

ការកែតម្រូវកម្រិតដូសត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីព្យាយាមផ្តល់នូវចំនួនថ្នាំដែលល្អបំផុតដោយផ្អែកលើការព្យាបាលដោយគីមីរបស់មនុស្ស។ សារធាតុពុលសំខាន់ៗដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគឺគ្រុនក្តៅនិងនឺត្រុផេននីញ៉ា (ចំនួនកោសិកាឈាមសទាប) ។ គ្មានការស្លាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលទេ។ ជាមួយនឹងការតាមដានជាមធ្យមចំនួន 86 និង 73 ខែអត្រារស់រានមានជីវិតសរុបគឺ 100% និង 90% រៀងគ្នាដោយ DA-EPOCH-R និង SC-EPOCH-RR ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលទាំងនេះ, ការសាកល្បងដើម្បីបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ EPOCH-R ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារត្រូវបានផ្តួចផ្តើមឡើងដោយអ្នកជំងឺ Burkitt lymphoma ។

ពាក្យពី

ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា EPOCH ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកដោយផ្អែកលើសម្មតិកម្មដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការជ្រើសរើសថ្នាំការចែកចាយនិងការប៉ះពាល់នៃកោសិកាមហារីកនឹងបង្កើតលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងរបប ChOP ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

ខណៈពេលដែលមានក្តីសង្ឃឹមជាលើកដំបូងថា R-EPOCH នឹងទទួលបានលទ្ធផលល្អជាង R-CHOP ជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន DLBCL, ឥឡូវនេះការផ្តោតអារម្មណ៍គឺស្ថិតនៅលើលទ្ធភាពដែលថ្នាំនេះអាចជួយបង្កើនលទ្ធផលនៃការជ្រើសរើសនៃអ្នកជំងឺដែលមាន DLBCL និងជំងឺសាហាវដទៃទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកចូលទៅក្នុងសំណុំរងទាំងនេះសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> Curry MA, Liewer S. ការធ្វើជំរើសព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin: របប R-CHOP ធៀបនឹង EPOCH-R ។ J Hematol Oncol Pharm ។ 2016 6 (4): 145-152 ។

> Dunleavy K, Pittaluga S, Shovlin M, et al ។ ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងតង់ស៊ីតេទាបចំពោះមនុស្សពេញវ័យរន្ធ Burkitt lymphoma ។ N Engl J Med ។ ឆ្នាំ 2013 369 (20): 1915-25 ។

> Wilson HW et al ។ ការស្រាវជ្រាវតាមដំណាក់កាលទី 3 នៃ R-CHOP ធៀបនឹង DA-EPOCH-R និងការវិភាគម៉ូលេគុលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ ៗ ដែលមិនត្រូវបានព្យាបាល CALGB / Alliance 50303. 2016 ធ្នូ 4; ការសង្ខេបផ្ទាល់មាត់ # 469: កិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំនិងការតាំងបង្ហាញប្រចាំឆ្នាំលើកទី 58 របស់ ASH, San Diego, CA ។