របៀបដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធផ្តល់មូលនិធិឱ្យ Medicaid

រដ្ឋមិនមានលទ្ធភាពទិញ Medicaid ដោយគ្មានការគាំទ្រពីសហព័ន្ធឡើយ

មុនពេលយើងជជែកគ្នាអំពីរបៀប កែប្រែ Medicaid យើងត្រូវយល់ដឹងពីរបៀបដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធផ្តល់មូលនិធិដល់កម្មវិធី។ មានភាពខុសគ្នានៅក្នុងការផ្តល់មូលនិធិដោយផ្អែកលើថាតើរដ្ឋមួយដែលចូលរួមក្នុងការពង្រីក Medicaid នៅក្រោមច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ, aka Obamacare ។

រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបានផ្តល់ថវិកាបន្ថែមដល់រដ្ឋនានាដែលកំពុងពង្រីកការពង្រីក Medicaid ដោយចំណាយ 100% នៃការចំណាយលើការពង្រីក Medicaid រហូតដល់ឆ្នាំ 2016 និង 90% នៃចំណាយទាំងនោះរហូតដល់ឆ្នាំ 2020 ។

រដ្ឋទាំងអស់ទោះបីជាពួកគេចូលរួមក្នុងការពង្រីក Medicaid ក៏ដោយក៏នៅតែបន្តទទួលបានមូលនិធិពីសហព័ន្ធពីប្រភពទាំងបីនេះ: ការបង់ថ្លៃមន្ទីរពេទ្យដែលមិនស្មើភាពគ្នា (DSH), អត្រាជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រសហព័ន្ធ (FMAP) និងអត្រាការផ្គូផ្គងដែលមានភាពប្រសើរឡើង។

ការទូទាត់ថ្លៃមន្ទីរពេទ្យមិនស្មើភាពគ្នា

Medicaid មិនត្រូវបានគេស្គាល់ច្បាស់ថាជាសប្បុរសទេនៅពេលនិយាយដល់ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាព។ យោងតាមទិន្នន័យពីការស្ទង់មតិលើការចំណាយលើថ្នាំពេទ្យឆ្នាំ 2005 ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាខ្ពស់ជាង 26 ភាគរយសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានការធានារ៉ាប់រងឯកជនជាងអ្នកដែលនៅលើ Medicaid សម្រាប់កម្រិតនៃការថែទាំដូចគ្នា។

មន្ទីរពេទ្យដែលថែទាំមនុស្សច្រើនទៀតនៅលើ Medicaid ឬសម្រាប់មនុស្សដែលមិនមានធានានៅទីបញ្ចប់ត្រូវបានសងត្រឡប់មកវិញតិចជាងកន្លែងដែលធ្វើប្រតិបត្តិការនៅក្នុងតំបន់ដែលមានមនុស្សច្រើនជាងដែលគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងឯកជន។ នៅឆ្នាំ 2016 មានមន្ទីរពេទ្យចំនួន 21 បានបិទទ្វារដល់ការថែទាំអ្នកជំងឺដោយមិនមានអត្រាសងបំណុលនិងកង្វល់ហិរញ្ញវត្ថុផ្សេងទៀត។

ដើម្បីចេញក្រៅវាលលេងការចំណាយលើមន្ទីរពេទ្យដែលមិនមានសមាមាត្រ (DSH) បានចូលជាធរមាន។ មូលនិធិសហព័ន្ធបន្ថែមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរដ្ឋដើម្បីបែងចែកក្នុងចំណោមមន្ទីរពេទ្យដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដែលមើលឃើញចំនួនមិនសមាមាត្រនៃមនុស្សដែលមានតិចតួចបំផុតគ្មានការធានារ៉ាប់រង។ គំនិតនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកហិរញ្ញវត្ថុដល់កន្លែងទាំងនោះដូច្នេះពួកគេអាចបន្តផ្តល់ការថែទាំដល់បុគ្គលដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប។

រូបមន្តផ្សេងគ្នាត្រូវបានប្រើដើម្បីគណនាការផ្តល់មូលនិធិ DSH សហព័ន្ធសម្រាប់រដ្ឋនីមួយៗ។ រូបមន្តទាំងនេះយកទៅពិចារណាពីការចែកចាយ DSH ឆ្នាំមុនអតិផរណានិងចំនួននៃការសម្រាកព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬអ្នកដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រង។ ការបង់ប្រាក់ DSH មិនអាចលើសពី 12 ភាគរយនៃការចំណាយសរុបរបស់ Medicaid Medicaid សម្រាប់ឆ្នាំណាមួយឡើយ។

ភាគរយជំនួយជំនួយសហព័ន្ធ

ប្រាក់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសហព័ន្ធ (FMAP) នៅតែជាប្រភពចម្បងនៃការផ្តល់មូលនិធិសហព័ន្ធ Medicaid ។ គំនិតនេះគឺសាមញ្ញ។ សម្រាប់ប្រាក់ 1 ដុល្លារជារៀងរាល់រដ្ឋទទួលបាន Medicaid រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធផ្គូផ្គងវាយ៉ាងហោចណាស់ 100 ភាគរយពោលគឺប្រាក់ដុល្លារសម្រាប់ប្រាក់ដុល្លារ។ រដ្ឋដែលមានចិត្ដសប្បុរសជាងនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងការគ្របដណ្តប់លើមនុស្សដែលជាអំណោយរបស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។ មិនមានការកំណត់ច្បាស់លាស់ទេហើយការចំណាយរបស់សហព័ន្ធកើនឡើងតាមតម្រូវការរបស់រដ្ឋ។

នៅពេលអ្នកគិតអំពីវា FMAP មានចិត្តល្អប៉ុន្តែវាប្រហែលជាមិនត្រឹមត្រូវទេចំពោះរដ្ឋដែលមានចំណូលទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងរដ្ឋដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់។ ជាក់ស្តែងអាចមានបន្ទុកកើនឡើងទៅលើរដ្ឋដែលមានប្រជាជនក្រីក្រច្រើនហើយ FMAP អាចផ្តល់សំណងតិចតួចបើទោះបីជាតម្រូវការសេដ្ឋកិច្ចរបស់រដ្ឋ។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះច្បាប់ស្តីពីសន្តិសុខសង្គមបានបង្កើតរូបមន្តដើម្បីគណនាអត្រា FMAP ផ្អែកលើចំណូលមធ្យមរបស់រដ្ឋទាក់ទងនឹងមធ្យមថ្នាក់ជាតិ។ ខណៈពេលដែលរដ្ឋនីមួយៗទទួលបានយ៉ាងហោចណាស់ FMAP 50% (រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធចំណាយ 50% នៃថ្លៃចំណាយរបស់ Medicaid ពោលគឺ 1 ដុល្លារសម្រាប់រាល់ 1 ដុល្លារដែលចំណាយដោយរដ្ឋ) ហើយរដ្ឋដទៃទៀតនឹងទទួលបានភាគរយខ្ពស់។

រដ្ឋ Alaska រដ្ឋ California រដ្ឋ Connecticut រដ្ឋ Maryland រដ្ឋ Massachusetts រដ្ឋ Minnesota រដ្ឋ New Hampshire រដ្ឋ New Jersey រដ្ឋ New York រដ្ឋ North Dakota រដ្ឋ Virginia រដ្ឋវ៉ាស៊ីនតោននិងរដ្ឋ Wyoming ជារដ្ឋតែមួយគត់ក្នុងឆ្នាំ 2017 ដើម្បីមាន FMAP 50 ភាគរយ។ រដ្ឋផ្សេងទៀតទាំងអស់ទទួលបានមូលនិធិ Medicaid ខ្ពស់ជាងមុនពីរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។

គួរកត់សំគាល់ថារដ្ឋ Mississippi មានកម្រិតប្រាក់ចំណូលទាបបំផុតក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗជាមួយ FMAP ឆ្នាំ 2017 ដែលមាន 74,63 ភាគរយ។ នេះមានន័យថារដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធចំណាយ 74,63 ភាគរយនៃថ្លៃចំណាយរបស់ Medicaid របស់រដ្ឋដែលរួមចំណែក 2,94 ដុល្លារក្នុង 1 ដុល្លារដែលរដ្ឋចំណាយ។

បង្កើនអត្រាផ្គូផ្គង

អត្រានៃការផ្គូផ្គងមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹង FMAP ប៉ុន្តែត្រូវបានអនុវត្តមួយជំហានទៀត។ ពួកគេបង្កើនភាគរយនៃការចំណាយដែលបានបង់ដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវាកម្មមួយចំនួន។ សេវាកម្មទាំងនេះរួមបញ្ចូលប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះ:

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់និងមហារីកស្បូន (បង់តាមអត្រា CHIP FMAP របស់រដ្ឋ *)
• សេវាកម្មផែនការគ្រួសារ (បង់ប្រាក់នៅ FMAP នៃ 90 ភាគរយ)
• សេវាសុខភាពតាមផ្ទះ (បង់នៅ FMAP 90 ភាគរយ)
• សេវាបង្ការសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ (បង់នៅ FMAP របស់រដ្ឋ + 1 ភាគរយ)

* CHIP គឺជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ

សេវាកម្មទាំងនេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានតម្លៃព្រោះវាអាចជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកចំណាយលើការថែទាំសុខភាពនាពេលអនាគត។ នៅក្នុងវិធីនេះ, ការចំណាយប្រាក់ច្រើនជាងមុនត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការវិនិយោគមានតម្លៃ។

ការផ្តល់មូលនិធិរបស់រដ្ឋសម្រាប់ Medicaid

សូមកុំភ្លេចថារដ្ឋាភិបាលរដ្ឋក៏បានរួមចំណែកដុល្លារដើម្បី Medicaid ។ របៀបដែលពួកគេធ្វើបែបនេះខុសគ្នាពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយប៉ុន្ដែតើពួកគេរួមចំណែកប៉ុន្មានទៅលើឥទ្ធិពលនៃជំនួយដែលពួកគេទទួលបានពីរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។ ការពិតគឺថារដ្ឋាភិបាលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមិនអាចមានលទ្ធភាពទូទាត់សម្រាប់ Medicaid ដោយខ្លួនឯងបានទេ។ មានតែពួកគេទេដែលអាចរកលុយគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីថែទាំមនុស្សរាប់លាននាក់ដែលត្រូវការ។

> ប្រភព:

> ការថែទាំ Medicare ដែលមានតំលៃសមរម្យ។ សន្និសិទជាតិនៃគេហទំព័ររបស់សភា។ http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 1 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។

> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid ចំណាយប្រាក់កំចីបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកបង់ប្រាក់ផ្សេងទៀត: មើលលើភស្តុតាង។ Henry Kaiser J. មូលនិធិគ្រួសារ។ http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/ ។ ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 13 ខែមេសាឆ្នាំ 2016 ។

> Ellison A. 21 មន្ទីរពេទ្យបិទនៅឆ្នាំ 2016 ។ ការពិនិត្យមន្ទីរពេទ្យ Becker ។ http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html ។ បោះពុម្ភផ្សាយថ្ងៃទី 6 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ។

> FY2017 ភាគរយសហព័ន្ធជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ការិយាល័យជំនួយការរដ្ឋលេខាធិការផ្នែកផែនការនិងវាយតម្លៃគេហទំព័រក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance- ភាគរយ។ ចេញផ្សាយខែមករា 13, 2016 ។

> Mitchell A. ការ Medicaid បង់ភាគលាភបង់ថ្លៃមន្ទីរពេទ្យ។ សេវាកម្មស្រាវជ្រាវសភា។ https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf ។ ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 17 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ។