ថ្នាំជក់ MS មានសុដន់ប៉ុន្តែមានសំណួរច្រើន
ខណៈពេលដែលមិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ ជម្ងឺ sclerosis ច្រើន (MS) មានថ្នាំដែលអាចជួយពន្យឺតជំងឺចុះ - ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលដែលមានការប្រែប្រួលជំងឺ ។ លើសពីនេះទៀតមានវិធីព្យាបាលដែលអាចបន្ធូរបន្ថយរោគសញ្ញានិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់មនុស្សនិងដំណើរការបាន។
វិធីព្យាបាលរោគសញ្ញា MS មួយដែលអ្នកទំនងជាបានដឹងអំពីកញ្ឆាដែលគេស្គាល់ថាជាកញ្ឆា។
ចូរពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែកៀកទៅនឹងតួនាទីរបស់កញ្ឆាដែលលេចឡើងក្នុង MS ក៏ដូចជាភាពចម្រូងចម្រាសដែលគ្របដណ្ដប់លើគ្រឿងញៀនដ៏ពេញនិយមនេះ។
តួនាទីរបស់កញ្ឆាក្នុងការកាត់បន្ថយភាពច្របូកច្របល់ក្នុង MS
ម៉ារីចាន់ណាត្រូវបានប្រើជាលក្ខណៈស្តង់ដារក្នុង MS ដើម្បីបន្ថយ ការឈឺចាប់ ដែលជារោគសញ្ញាទ្រុឌទ្រោមនិងឈឺចាប់ដែលប៉ះពាល់ដល់ 2/3 នៃអ្នកជម្ងឺ MS ។
ភាពច្របូកច្របល់សំដៅទៅលើការបង្កើនសាច់ដុំដែលមានន័យថាសាច់ដុំជាក់លាក់ (ជាពិសេសអ្នកដែលមានជើង) មានការលំបាកក្នុងការសម្រាក។ ភាពច្របូកច្របល់អាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់បណ្តាលឱ្យឈឺចាប់សាច់ដុំនិងការឡើងរឹងធ្វើឱ្យថយចុះការដើរឬចលនាដទៃទៀតនិងនាំឱ្យធ្លាក់ចុះ។
ជាអកុសលថ្នាំបុរាណដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការរាំងរដូវនៅក្នុង MS (ឧទាហរណ៍ការសម្រាកសាច់ដុំ, benzodiazepines, ឬ anticonvulsants) ជារឿយៗមិនដំណើរការបានល្អនិងមានផលប៉ះពាល់ដូចជាងងុយគេងដែលអាចធ្វើឱ្យ អស់កម្លាំងដល់ MS ទាក់ទងទៅនឹង ទ្វេដង។ លើសពីនេះទៅទៀតដូចជាថ្នាំទាំងនេះការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺចាប់ក្នុង MS (ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលដោយរាងកាយនិងការព្យាបាលអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច) ក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រយោជន៍តិចតួចដែរ។
នេះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យ MS បានងាកទៅរកការព្យាបាលដូចជាកញ្ឆាដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការធូរស្បើយដែលពួកគេសមនឹងទទួលបាន។
ការសិក្សាមួយស្តីពីការសេពកញ្ឆាសម្រាប់ភាពវឹកវរក្នុង MS
ការសិក្សាមួយក្នុង ទស្សនាវដ្តីវេជ្ជសាស្ដ្រ, សរសៃប្រសាទនិងវះកាត់ បានពិនិត្យមើលអ្នកចូលរួមជិត 300 នាក់ដែលមាន MS ។ អ្នកចូលរួមមានជម្ងឺមានស្ថេរភាពសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែមុននិងបានរាយការណ៍ពីភាពពិបាកនៃសាច់ដុំរំខាននិងរឹងមាំយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេលបីខែមុនពេលចុះឈ្មោះក្នុងការសិក្សា។
អ្នកចូលរួមពាក់កណ្តាលបានទទួលថ្នាំគ្រាប់កញ្ឆា (កញ្ឆា) ហើយពាក់កណ្តាលទៀតទទួលថ្នាំ placebo ។ អ្នកចូលរួមនិងអ្នកស៊ើបអង្កេតទាំងពីរនាក់នេះសុទ្ធតែជាមនុស្សខ្វាក់ដែលបានទទួលថ្នាំកញ្ឆាទល់នឹងអ្នកដែលទទួលថ្នាំ placebo ដោយសារសារធាតុទាំងពីរនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់តាមរយៈសារធាតុ gelatin ។
អ្នកចូលរួមបានរាយការណ៍អំពីរោគសញ្ញាផ្សេងៗដូចជាការឈឺសាច់ដុំនិងកម្រិតនៃការរីកចម្រើនមុនពេលព្យាបាលហើយបន្ទាប់មក 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាល (ឬថ្នាំ placebo) បានចាប់ផ្តើម។
ការធូរស្រាលពីការរឹងរបស់សាច់ដុំបន្ទាប់ពីដប់ពីរសប្តាហ៍បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជិតពីរដងច្រើនជាងនៅក្នុងក្រុមកញ្ឆាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម placebo ។ មានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរចំពោះការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនិងការរំខានការគេងរបស់អ្នកដែលបានទទួលការកញ្ឆាបើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលប្រើ placebo ។
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន
ចំពោះសុវត្ថិភាពសុវត្ថិភាពផលប៉ះពាល់នៅក្នុងក្រុមថ្នាំញៀនកូកាកូឡាខ្ពស់ជាងក្រុមថ្នាំ placebo ដែលមានអត្រាខ្ពស់បំផុតនៃផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងនៅពេលបញ្ចប់ដំណាក់កាលកើនឡើងកម្តៅថ្ងៃ។ នេះនាំឱ្យមានអត្រាខ្ពស់នៃការដកប្រាក់ពីការសិក្សា។
ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដែលត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានអត្រាខ្ពស់នៅក្នុងកញ្ឆាធៀបនឹងក្រុម placebo រួមមាន:
- វិលមុខ
- អស់កម្លាំង
- មាត់ស្ងួត
- ខ្សោយ
នេះបាននិយាយថាផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានភាគច្រើនគឺស្រាលឬមធ្យមហើយភាគច្រើនបានថយចុះនៅចុងបញ្ចប់នៃការស្រាវជ្រាវ។
ការសិក្សាលើកទីពីរស្តីពីការប្រើប្រាស់កញ្ឆាសម្រាប់ភាពមិនទៀងទាត់នៅក្នុង MS
នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយ, អ្នកដែលមាន MS ដែលកាន់តែប្រសើរជាងមុនដែលមិនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងថ្នាំបុរាណត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Sativex (nabiximol) ដែលប្រើថ្នាំ tetrahydrocannabinol (THC) និង cannabidiol (CBD) ជាមួយនឹងកម្រិតនីមួយៗនៃ Sativex ផ្តល់ THC និង CBD នៅក្នុងសមាមាត្រជិត 1: 1 ។
ក្នុងនាមជាឡែកមួយកញ្ឆាបានមកពីសាឡាត់ដែលមាន កំប៉ុង Cannabis ដែលមានផ្ទុក Cannabinoids ចំនួនហុកសិបឬច្រើន។ ក្នុងចំណោមថ្នាំកំប៉ិកកំប៉ុកទាំងពីរដែលមានច្រើនបំផុតគឺ THC និង CBD ដែលទាំងពីរអាចជួយកាត់បន្ថយការរោលរាលដោយបន្ថយការឈឺចាប់និងសាច់ដុំសម្រាក។
អ្នកចូលរួមដំបូងត្រូវបានពិសោធរយៈពេល 4 សប្តាហ៍នៃការបាញ់ថ្នាំនេះហើយប្រសិនបើពួកគេទទួលបានភាពប្រសើរឡើង 20% ឬច្រើនជាងនេះចំពោះការថយចុះនៃភាពមិនធម្មតានោះពួកគេបានផ្លាស់ប្តូរទៅ 12 សប្តាហ៍។ នៅក្នុងការពិសោធន៍ទី 2 នេះ, អ្នកចូលរួមត្រូវបានគេចៃដន្យដើម្បីទទួលថ្នាំ Nabiximol ឬថ្នាំ placebo ។
លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអ្នកដែលបានទទួលថ្នាំ nabiximol មានភាពប្រសើរឡើងខ្ពស់នៃការថយចុះការលូតលាស់ (បានកំណត់ថាមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 30% ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបស់ពួកគេ) ជាងអ្នកដែលប្រើ placebo ។ មានភាពប្រសើរឡើងផងដែរលើប្រេកង់ស្ពឹកនិង ការរំខាន ក្នុង ការគេង ក្នុងការព្យាបាលធៀបនឹងក្រុម placebo ។
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន
វាមានភាពសក្ដិសមក្នុងការកត់សម្គាល់ពីអ្នកចូលរួមចំនួន 124 នាក់ដែលបានផ្លាស់ប្តូរទៅការជំនុំជម្រះរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ហើយត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ nabiximol មាន 15 នាក់ដែលបានដកចេញពីការសិក្សា (ភាគរយទាបជាងការសិក្សាខាងលើ) ។ នេះអាចដោយសារតែកម្រិតថ្នាំ titration regimen (មានន័យថាតើកញ្ឆាត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស) គឺយឺតនិងមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។
ដូចគ្នានេះដែរក៏មានអត្រាទាបនៃផលប៉ះពាល់ដែលបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងការសិក្សានេះ - ប្រាក់រង្វាន់ផ្សេងទៀត។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំ nabiximol ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានបំផុតគឺ:
- Vertigo
- អស់កម្លាំង
- spasms សាច់ដុំ
- ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកមាត់
សារដែលនាំយកមកពីការសិក្សានេះគឺថាកញ្ឆា (សម្រាប់មនុស្សដែលត្រឹមត្រូវហេតុនេះ "រយៈពេលសាកល្បង 4 សប្តាហ៍") មានប្រសិទ្ធភាពសុវត្ថិភាពនិងអត់ឱនឱ្យបានល្អក្នុងរយៈពេលខ្លីសម្រាប់ការព្យាបាល ការឈឺចាប់ នៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតច្រើន។
អ្វីដែលសង្គមវិជ្ជាជីវៈនិយាយ
សមាគម MS ថ្នាក់ជាតិគាំទ្រដល់សិទ្ធិរបស់មនុស្សក្នុងការធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យ MS របស់ពួកគេដើម្បីទទួលបានកញ្ឆាសម្រាប់គោលបំណងឱសថ "ដោយអនុលោមទៅតាមបទបញ្ជាច្បាប់នៅក្នុងរដ្ឋទាំងនោះដែលការប្រើប្រាស់បែបនេះត្រូវបានអនុម័ត" ។ លើសពីនេះទៅទៀតសមាគម MS ថ្នាក់ជាតិគាំទ្រដល់ការស្រាវជ្រាវដែលពិនិត្យលើអត្ថប្រយោជន៍និងគ្រោះថ្នាក់នៃការប្រើកញ្ឆាជាការព្យាបាលសម្រាប់ MS ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវលើការប្រើប្រាស់កញ្ឆានៅ MS ជារឿយៗត្រូវបានរារាំងដោយសារតែបទប្បញ្ញត្តិរបស់រដ្ឋាភិបាលខណៈកញ្ឆានៅតែខុសច្បាប់នៅថ្នាក់សហព័ន្ធ។
យោងទៅតាមសង្គមជាតិ MS បានឱ្យដឹងថាមូលដ្ឋានសម្រាប់តំណែងរបស់ពួកគេលើកញ្ឆាគឺចេញពីសេចក្តីថ្លែងការណ៍ឆ្នាំ 2014 ដែលបានចេញផ្សាយដោយបណ្ឌិតសភាជាតិសរសៃប្រសាទ (AAN) ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់ AAN ផ្តល់យោបល់លើការប្រើវិធីព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្របន្ថែមនិងជំនួសផ្សេងៗគ្នាក្នុង MS ផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវការស្រាវជ្រាវ។
ទាក់ទងទៅនឹងកញ្ឆា AAN បានបង្ហាញថាការដកយកកញ្ឆាតាមមាត់និងសារធាតុ tetrahydrocannabinol (THC) អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងការឈឺចាប់។
សេចក្តីថ្លែងការណ៍ក៏បានកត់សំគាល់ផងដែរថាថ្នាំបាញ់ Sativex (naxibimol) អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពច្រមុះការឈឺចាប់និងភាពញឹកញាប់នៃទឹកនោម។ ទោះបីជា Sativex មិនមាននៅអាមេរិកក៏ដោយ។
ម្យ៉ាងវិញទៀតយោងតាម AAN មិនមានភស្តុតាងខាងវិទ្យាសាស្រ្តគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគាំទ្រផលប្រយោជន៍ឬសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំញៀនកញ្ឆាសម្រាប់ការព្យាបាលរោគសញ្ញា MS ។
ជាចុងក្រោយហានិភ័យរយៈពេលយូរនៃការប្រើប្រាស់កញ្ឆាសម្រាប់ព្យាបាលរោគសញ្ញាផ្សេងៗនៅក្នុង MS មិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ទេនៅពេលនេះដោយសារតែចំនួននៃការសិក្សាតិចតួច។ ការពិតមួយនៃការព្រួយបារម្ភដ៏ធំបំផុតអំពីការប្រើប្រាស់កញ្ឆាយូរអង្វែងគឺជាការថយចុះមុខងារនៃការយល់ដឹងដូចជាការចងចាំនិងមុខងារប្រតិបត្តិ។
ពាក្យពី
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់កញ្ឆាសម្រាប់លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងៗក្នុងរដ្ឋចំនួន 22 និងស្រុកកូឡុំប៊ី (និងទំនងជាបន្តទៀត), ចំនួននៃអ្នកជំងឺ MS ដែលប្រើកញ្ឆាដើម្បីបន្ធូរបន្ថយរោគសញ្ញា MS របស់ពួកគេទំនងជានឹងកើនឡើង។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីកំណត់ពីសុវត្ថិភាពនិងផលប្រយោជន៍រយៈពេលខ្លីនិងយូរអង្វែងរបស់កញ្ឆានិងសំអាតបញ្ហាដូចជារោគសញ្ញាណាមួយដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំញៀនឬថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នោះយើងត្រូវការភស្តុតាងវិទ្យាសាស្រ្តបន្ថែមទៀត។
រហូតមកដល់ពេលនេះប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាកញ្ឆាសម្រាប់ការថយចុះរបស់អ្នកសូមប្រាកដថាអ្នកកំពុងប្រើវានៅក្រោមការណែនាំរបស់ វេជ្ជបណ្ឌិត MS របស់អ្នក។ វិធីនេះអ្នកអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វានិងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វា។ ជារឿយៗវាតម្រូវឱ្យមានការញ៉ាំកញ្ឆានិងការទទួលទានកញ្ឆាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។
> ប្រភព:
> Amatya B, Khan F, La Mantia លី, Demetrios M, Wade DT ។ អន្តរាគមន៍ដែលមិនមែនជាឱសថសាស្រ្តសម្រាប់ភាពច្របូកច្របល់ក្នុងជម្ងឺ sclerosis ច្រើន។ Cochrane Database Syst Rev. 2013 កុម្ភៈ 28 (2): CD009974 ។ doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2 ។
> MS សង្គមជាតិ។ សមា្ភារៈម៉ារីជូណា (Cannabis) សំនួរញឹកញាប់។
> Novotna A et al ។ ការស្រាវជ្រាវមួយដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយទ្វេដងពីរ, ពិការភ្នែក, ដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo, នៃ nabiximols (Sativex (®)) ជាការព្យាបាលបន្ថែមទៅលើអ្នកដែលមានបញ្ហាឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលមកពីជម្ងឺ sclerosis ច្រើន។ Eur J Neurol ។ ឆ្នាំ 2011 កញ្ញា 18 (9): 1122-31 ។ doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x ។
> Rudroff T, Honce JM ។ កញ្ឆានិងជម្ងឺក្រពេញច្រមុះ - វិធីឆ្ពោះទៅមុខ។ បុប្ផាខាងមុខ។ 2017 8: 299 ។
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, ក្រុមស្រាវជ្រាវ MUSEC ។ ជំងឺក្រិនច្រើននិងការស្រូបយកថ្នាំញៀន: លទ្ធផលនៃការសាកល្បង MUSEC ។ J Neurol Neurosurg ចិត្តសាស្រ្ត។ ខែសីហាឆ្នាំ 2012 លេខ 83 (11): 1125-32 ។ doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468 ។