ការព្យាបាលការលុកលុយតិចតួចចំពោះជំងឺស្ទះសួតអេតូស
ការរលាកសន្លាក់អេកូគឺជាជំងឺបេះដូងទូទៅមួយដែលជាទូទៅមានការរីកចម្រើននិងកើនឡើងតាមអាយុ។ សន្ទះវដ្តច្រមុះគឺជាវ៉ែនតាបេះដូង មួយក្នុងចំណោមសរសៃឈាមបេះដូងចំនួនបួន នៅក្នុងបេះដូងរបស់មនុស្សហើយអាចត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយការវះកាត់។ នេះគឺជាជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកនៃសន្ទះបិទបើកហើយធ្វើឱ្យវាមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព។
កាលពីមុនការព្យាបាលសំខាន់ចំពោះជំងឺស្ទះសួតធ្ងន់ធ្ងរគឺ ការវះកាត់បេះដូង ដែលត្រូវបានជួសជុលឬសន្ទះបិទបើកចេញពីជាលិការឬវត្ថុសិប្បនិម្មិតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីជំនួសដង្ហើមវៀន។
បច្ចុប្បន្ននេះមានជម្រើសថ្មីនិងមិនសូវឈ្លានពានមួយដែលត្រូវបានគេហៅថា Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) ដែលអាចជាជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចទ្រាំទ្រវិធីសាស្ត្របេះដូងបើកចំហតាមបែបប្រពៃណីនៃការជួសជុលរឺក៏ការជំនួសផ្លវង័រ។
តើសុដន់ Aortic ធ្វើអ្វី?
ដើម្បីយល់ច្បាស់បំផុតអំពីការផ្លាស់ប្តូរផ្លុំផ្លាសវ័រវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការយល់ពីអ្វីដែលផ្លុំវ៉ារនីសធ្វើ។ សន្ទះវ៉ាក់សាំងនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះរវាង ventricle ខាងឆ្វេងនិងផ្លែក្រូចហើយជួយគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមចេញពីបេះដូងចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំនិងនៅសល់នៃរាងកាយ។ សុដន់ដំបៅរឹងមាំការពារឈាមពីការចាកចេញពីបេះដូងឆាប់រហ័សបើកលុះត្រាតែពេលដែលឈាមហូរចេញពីខាងក្នុង ventricle និងចូលទៅក្នុងផ្លាកអាប់តូ។ នៅពេលដែលវ៉ាក់សាំងរលាកត្រូវបានខូចខាតនិងក្លាយជាតូចចង្អៀតស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរហើយអាចធ្ងន់ធ្ងរណាស់ព្រោះលំហូរឈាមមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អឬមានប្រសិទ្ធភាពទេ។
គស្ញនជំងឺរលាកទងសួត
នៅពេលដែលសន្ទះវ៉ាក់សាំងក្លាយទៅជាកាល់ស្យូមវាលែងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវហើយបេះដូងត្រូវខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីបូមឈាមទៅក្នុងខ្លួន។
អ្នកជំងឺខ្លះដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរមានរោគសញ្ញាឬការដួលសន្លប់។ ពួកគេក៏អាចមានការឈឺចាប់ក្នុងទ្រូងហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបញ្ហារន្ធគូថអាចនាំអោយមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរមួយទៀតដែលហៅថាជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ការអស់កម្លាំងនិងការមិនអត់ធ្មត់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណគឺជារោគសញ្ញាមួយចំនួនដំបូងនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអារទែប៉ុន្តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺអាចខ្សោយខ្លាំងដែលពួកគេមានអាការៈមិនអាចដើរបានច្រើនជាងពីរបីហ្វីត។
ស្ថានភាពនេះអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរដែលវាជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតឬគំរាមកំហែងដល់ជីវិតបើសិនជាមិនបានព្យាបាលទេដែលនាំទៅរកតម្រូវការនៃការជួសជុលឬការប្តូរវ៉ាល់។
តើនរណាជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់ TAVR
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលច្រើនតែជាអ្នកជំងឺដែលត្រូវការដង្ហើមបេះដូងដែលដំណើរការល្អ - ការព្យាបាលដោយបេះដូងអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងពេក។ ការវះកាត់គឺមានភាពតានតឹងខ្លាំងសម្រាប់រាងកាយហើយអ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនអាចទ្រាំនឹងកម្រិតស្ត្រេសនៃរាងកាយដែលធ្វើឱ្យគ្រោះថ្នាក់នៃការវះកាត់បេះដូងបើកលើសពីសក្តានុពលដែលមានសក្តានុពល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាឈឺពេកដើម្បីអត់ធ្មត់លើការវះកាត់ឬអ្នកដែលមានកម្រិតហានិភ័យខ្ពស់នៃការវះកាត់បែបបទ TAVR អាចជាជម្រើសសមរម្យមួយ។
នីតិវិធី TAVR
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរលាកសន្លាក់ការវះកាត់ TAVR អាចជាជម្រើសមួយដែលផ្តល់នូវការជួសជុលវ៉ុលច្រវ៉ាក់ដោយមិនមានភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយនៃការវះកាត់បេះដូងការបើកផ្លូវវះកាត់ បេះដូង និង ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃមានន័យថា "ការវះកាត់" ត្រូវបានអនុវត្តដោយការបញ្ចូលឧបករណ៍ទៅសរសៃឈាមលិង្គតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយហើយបន្តដំណើរទៅមុខដោយរលូនតាមរយៈសរសៃឈាមរហូតទាល់តែរន្ធដង្ហើមចូល។ អ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់បេះដូងនឹងរកឃើញវិធីសាស្ត្រជំនួសរន្ធវីរុសតិចតួចបំផុតដើម្បីឱ្យមានភាពស្រដៀងគ្នា។
ចំពោះនីតិវិធី TAVR នេះផ្លុំសិប្បនិម្មិតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកញ្ចប់ដ៏តូចមួយដែលមានទំហំតូចល្មមអាចរើតាមសរសៃឈាមរួមជាមួយឧបករណ៍។ នៅពេលដែលដាក់ជំនួសកន្លែងដាក់វ៉ាល់ត្រូវបានដាក់ពង្រាយដោយបើកទ្វាររហូតដល់ទំហំពេញរបស់វា។ នៅពេលដែល TAVR ត្រូវបានដាក់ជំនួសវានឹងជំនួសនូវផ្លាកផ្លែក្រូចធម្មជាតិដែលខូចហើយគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញឈាមចេញពីបេះដូង។
ហានិភ័យនៃ TAVR
ហានិភ័យនៃការវះកាត់ TAVR គឺធ្ងន់ធ្ងរហើយគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យមុនពេលធ្វើការវះកាត់។ ហានិភ័យនៃ TAVR គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹង ហានិភ័យនៃការវះកាត់បេះដូង ដើម្បីជួសជុលឬជំនួសផ្លឹកដង្ហើមនិងរួមបញ្ចូលទាំងហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកំណកឈាមការហូរឈាមការរងរបួសទៅនឹងបេះដូងបន្ថែមលើហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។
នៅពេលប្រៀបធៀបអ្នកជំងឺដែលមានការជួសជុលបេះដូងបើកចំហរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការ TAVR អ្នកជំងឺ TAVR មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការត្រូវការអ្នកផលិតឧបករណ៍បេះដូងក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប៉ុន្តែពួកគេក៏មានហានិភ័យតិចតួចនៃការហូរឈាមនិងការស្លាប់ នៅក្នុងឆ្នាំបន្ទាប់ពីវះកាត់។
នីតិវិធី TAVR គឺជាថ្មីហើយដូច្នេះការស្រាវជ្រាវរយៈពេលវែងមិនមាននៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវអាចបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់មានកម្រិតល្អប្រសើរជាងជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមរបៀបតិចតួចជាងការជួសជុលបេះដូងបើកចំហរ។
បន្ទាប់ពី TAVR
វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថានីតិវិធី TAVR គឺការកែលំអជីវិតប៉ុន្តែមិនធានាថាការស្តារឡើងវិញសរុបពីជំងឺបេះដូងនោះទេ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងគុណភាពនៃជីវិតជាមួយនឹងការជួសជុលសន្ទះបិទច្រវាក់ប៉ុន្តែអាចមានការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងដោយសារតែបញ្ហាបេះដូងឬបញ្ហាបេះដូងដែលមានសណ្តាប់ធ្នាប់។
ប្រភព:
ការផ្លាស់ប្តូរអ័ររាក់ - វ៉ាល់ស្ទ្រីមជាមួយនឹងការជំនួសដោយខ្លួនឯងរីកដុះដាល។ New England Journal of Medicine ។ ចូលប្រើខែមីនាឆ្នាំ 2014 ។