តើអ្វីទៅជាមូលហតុនៃជំងឺស្ត្រេសមីតៀរ?

ជំងឺស្ទេនហ្សីមទីរ៉េសគឺជាការស្ទះនៃសន្ទះបិទភ្លើងដែលជួយកាត់បន្ថយលំហូរឈាមពីច្រមុះឆ្វេងទៅបេះដូងខាងឆ្វេង។ ជំងឺក្រិនឆ្អឹងខ្នង Mitral គឺមិនសូវជាកើតមាននៅថ្ងៃនេះទេនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសជឿនលឿនប៉ុន្តែនៅពេលវាកើតឡើងវាអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាបេះដូង។

• អានអំពីអង្គជំនុំជម្រះបេះដូងនិងវ៉ាល់។

តើអ្វីទៅជារោគស្ត្រេស?

សន្ទះចំហាយគ្រប់គ្រងការបើករវាងផ្នែកខាងឆ្វេងនិងផ្នែកខាងឆ្វេង។

នៅពេលដែល atrium ខាងឆ្វេងកិច្ចសន្យាសន្ទះចំហាយបើកដើម្បីឱ្យឈាមហូរចូលទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង។ ប្រដាប់បេះដូងខាងស្តាំបន្ទាប់មកបានចុះកិច្ចសន្យាភ្លាមហើយសន្ទះបិទភ្លើងបិទដើម្បីទប់ស្កាត់កុំឱ្យឈាមហូរថយក្រោយចូលទៅខាងឆ្វេង។

ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយកម្រិតស្រាលមីក្រូសូលុយស្យុងត្រូវបានក្រាស់និងរឹងមាំ (នោះគឺជា stenotic) ហើយមិនអាចបើកបានពេញលេញ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង, ផ្នែកខាងឆ្វេងមិនអាចទទេបានទាំងស្រុង។ ឈាមទំនងជាបម្រុងទុកដែលនាំអោយមានសម្ពាធឈាមនៅខាងឆ្វេងកើនឡើង។ ក្នុងរយៈពេលយូរបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាបេះដូងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

តើអ្វីទៅជាមូលហតុនៃជំងឺស្ត្រេសមីតៀរ?

លក្ខខ័ណមួយចំនួនអាចបណ្តាលអោយក្រិនស្ត្រេស:

• ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត ។ ដោយសារជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃបានក្លាយទៅជារឿងដ៏កម្រនៅតាមបណ្តាប្រទេសកំពុងរីកចម្រើនជំងឺមហារីកត្រូវបានគេឃើញតិចជាងកាលពីប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ។
• ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ក្នុងករណីទាំងនេះសន្ទះបិទបើកចំហរមិនលូតលាស់ជាធម្មតាទេ។

• ជាតិកាល់ស្យូមប្រចាំឆ្នាំ (Mitral annular calcification) (លក្ខខណ្ឌមួយដែលជាតិកាល់ស្យូមបង្កើតនៅលើសន្ទះចំហាយដែលជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺចាស់ឬជំងឺតម្រងនោម) អាចបណ្តាលអោយមានការថយចុះនូវកម្រិតនៃការចុះខ្សោយ។ ខណៈពេលដែលកាល់ស្យូម annular calcification គឺជាលក្ខខណ្ឌធម្មតាយុត្តិធម៌វាជាទូទៅបណ្តាលឱ្យ regurgitation mitral និងកម្រណាស់ដែលផលិត stenosis mitral ។

• ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង (Infection of the heart valves) អាចកម្រនឹងបង្កអោយមានជំងឺស្ទះសួត។

តើមូលហេតុអ្វីខ្លះដែលជំងឺស្បែកស្ត្រេសរាលដាល?

ក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូងរលាកបេះដូង (មូលហេតុទូទៅបំផុត), បញ្ហារន្ធគូថមានការវិវត្តយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំហើយរោគសញ្ញាលេចឡើងជាលំដាប់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការចាក់ថ្នាំមីក្រូហ្សែនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងបង្អស់ពី 15 ទៅ 20 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ។

អំឡុងពេលទាំងអស់នេះ, សម្ពាធក្នុងកាំរស្មីឆ្វេងបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ ហើយអង្គធាតុនោះបានក្លាយជាការពង្រីក។ សម្ពាធកើនឡើងក៏ត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្រោយទៅសរសៃឈាមក្នុងសួតនិងនៅទីបំផុតទៅសរសៃឈាមសួត។ សម្ពាធឈាម ខ្ពស់នៅសរសៃឈាមសួតគឺជាលទ្ធផលខ្ពស់បំផុត។

សម្ពាធឈាមសរសៃឈាមតាមសរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យ មានជំងឺខ្សោយបេះដូង ដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅជាមួយនឹងភាពអស់កម្លាំងខ្លាំងនិងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវដ៏ធំនៅក្នុងជង្គង់ហើយជាញឹកញាប់នៅក្នុងពោះ។

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺស្ទះសួត។ រហូតដល់ទៅ 70% នៃអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកចង្កេះនេះ។

Thromboembolism ក៏ជាបញ្ហាមួយដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះកម្រិតនៃជំងឺមហារីក។

ការកកឈាមដែលកើតមាននៅផ្នែកខាងឆ្វេងឆ្វេងមិនធម្មតាអាចបណ្តាលអោយខូចខាតជាលិកាជាពិសេស ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។ បញ្ហានេះគឺជាហានិភ័យចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ atrial fibrillation ប៉ុន្តែហានិភ័យនោះគឺខ្ពស់ជាពិសេសនៅពេលដែលជំងឺ atrial fibrillation ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្រិតនៃជំងឺមហារីក។ ការពិត, ដុំឈាមក្បាលអាចកើតមានឡើងដោយការស្ទះលាមកទោះបីជាមិនមានបេះដូង atrial fibrillation ។

តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺស្ត្រេសស្ទេដស៍?

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺស្ទះសួតគឺជាការ មិនសូវ ពិបាកដកដង្ហើមក្អកនិងអស់កម្លាំង។ អ្នកដែលមានជំងឺស្ទះចង្ហើមមីរតគឺទំនងជាមានរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅពេលណាដែលបេះដូងត្រូវបានគេអំពាវនាវឱ្យធ្វើការងារតិចតួចដូចជាក្នុងកំឡុងពេលនៃការជក់បារីការតានតឹងអារម្មណ៍ជំងឺគ្រុនក្តៅឬជំងឺផ្សេងទៀតឬការមានផ្ទៃពោះ។

គ្រាន់តែដូចជាការបិទបាំងកាំរស្មី mitral ខ្លួនវាលូតលាស់យ៉ាងខ្លាំង, ដូច្នេះធ្វើរោគសញ្ញាដែលវាបណ្តាលឱ្យ។ ក្នុងករណីជាច្រើនអ្នកដែលមានជំងឺស្ទះសួតបញ្ចៀសរោគសញ្ញាដោយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេក្នុងកំឡុងពេលប៉ុន្មានឆ្នាំហើយនៅទីបំផុតបានក្លាយជាកន្លែងស្ងាត់។ ដោយសារតែពួកគេមិនសូវសកម្មពួកគេតែងតែនឹងមិនកត់សម្គាល់ពីបញ្ហាដកដង្ហើមទេហើយប្រហែលជាមិនបង្ហាញពីរោគសញ្ញានេះទៅគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ។

នៅពេលដែល stenosis mitral ក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរ, អ្នកជំងឺអាចវិវត្តមានរោគសញ្ញាអចិន្រ្តៃយ៍សូម្បីតែសម្រាកហើយអាចវិវត្តទៅជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងក្អកឈាម។

Arial fibrillation អាចបង្កើតការញ័រទ្រូងនិងស្រាល ៗ ហើយអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះកម្រិតនៃជំងឺមហារីក។

តើរោគស្ត្រេសស្ទេដយីតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេសង្ស័យជាលើកដំបូងបន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យរាងកាយហើយកត់សម្គាល់ពីសម្លេងរអ៊ូរទាំបេះដូងដែលជាលក្ខណៈនៃការធ្វើឱ្យស្តារនោម។ នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេសង្ស័យវាអាចត្រូវបានគេបញ្ជាក់យ៉ាងងាយស្រួលឬមិនមាន ចេញឈាមអេកូក្រូស្កាក្រាម ។

ការព្យាបាលរោគស្ត្រេស

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូងម៉ូលេគិចអ្វីដែលសំខាន់បំផុតដែលអ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវពិចារណាគឺថាតើត្រូវធ្វើបែបវះកាត់ដើម្បីបន្ថយការស្ទះហើយតើត្រូវធ្វើដូចម្តេចខ្លះដើម្បីបង្ការកុំឱ្យមានការ រលាកឈាម ?

• សូមអានអំពីការព្យាបាលជំងឺស្ទះសួត។

_{ប្រភព:}

_{Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al ។ ការធ្វើឱ្យទាន់សម័យផ្តោតលើការបញ្ចូលទៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ ACC / AHA ឆ្នាំ 2006 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Valvular: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង / ក្រុមការងាររបស់សមាគមអាមេរិកាំងបេះដូងស្តីពីការអនុវត្តគោលការណ៍ណែនាំ (គណៈកម្មាធិការនិពន្ធដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃឆ្នាំ 1998 អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Valvular): ត្រូវបានគាំទ្រដោយសង្គមសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសសៃឈាមសង្គមនិងសរីរាង្គនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍និងក្រុមសង្គមនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ដុះដាល។ ចរាចរ 2008 118: e523 ។}

_{Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitral stenosis ។ Lancet ឆ្នាំ 2009 374: 1271 ។}