ការខូចខាតដោយសារកង្វក់អាចកើតមាននៅពេលដែលផលិតផលស្ងួតឬសារធាតុគីមីត្រូវបានលេបឬលេបដោយចេតនាឬដោយចៃដន្យ។ កុមារដែលមានអាយុចន្លោះពី 1 ឆ្នាំទៅ 3 ឆ្នាំអាចទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយចៃដន្យនូវផលិតផលកង្វក់ធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំតំណាងឱ្យពាក់កណ្តាលនៃឧប្បត្តិហេតុដែលបានរាយការណ៍។ មនុស្សពេញវ័យដែលរងរបួសស្រវឹងជាធម្មតាត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការប្រឈមមុខនឹងការងារឬការសាកល្បងធ្វើអត្តឃាត។
ជម្ងឺកង្វល់កើតឡើងជាធម្មតានៅលើដង្ហើមខាងលើរបស់អ្នក (ច្រមុះមាត់បំពង់កឬបំពង់កនិងប្រអប់សំឡេងឬបំពង់ក) និងបំពង់រំលាយអាហារខាងលើ (បំពង់អាហារ, ក្រពះ, និង duodenum) ។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃគ្រោះថ្នាក់ដែលទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតអាសុីតឬមូលដ្ឋានកម្រិត pH (សក្តានុពលនៃអ៊ីដ្រូសែន) គឺសម្រាប់ផលិតផល។ pH អព្យាក្រឹតគឺ 7 ។ ទាប pH គឺ, អាសុីតកាន់តែច្រើនផលិតផលគឺ, ខណៈពេលដែល pH ខ្ពស់ជាងមូលដ្ឋាន។ ផលិតផលអាល់កាឡាំងជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹង 70% នៃករណីផឹកក្អក។ ករណីដែលនៅសេសសល់ភាគច្រើនត្រូវបានតំណាងដោយការប្រើផលិតផលអាសុីត។
ការឆ្អឹកខ្នូរទល់នឹងក
ជាទូទៅ ពាក្យ ទាំងពីរនេះត្រូវបានប្រើជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមក។ ទោះជាយ៉ាងណាពួកគេគឺជាពាក្យដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបែងចែកប្រភេទនៃផលិតផលគីមីដែលបណ្តាលឱ្យរងរបួស។ Caustic សំដៅទៅលើផលិតផលគីមីដ៏រឹងមាំដែលមានមូលដ្ឋានឬអាល់កាឡាំង។ ម្យ៉ាងវិញទៀតការប្រើប្រតិកម្ម រលួយ គឺសំដៅលើផលិតផលគីមីដែលមានជាតិអាស៊ីតខ្លាំង។
ភ្នាក់ងារក្ដៅគីមីនិងពុករលួយក៏អាចមានជាតិពុលផងដែរទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមែនភ្នាក់ងារចម្លងរោគនិងពុករលួយសុទ្ធតែពុលទេ។ សារធាតុពុលយកពេលវេលាដើម្បីបង្កការខូចខាតចំណែកឯភ្នាក់ងារប្រតិកម្មខាប់និងស្អុយអាចធ្វើឱ្យខូចកោសិការរាងកាយភ្លាមៗនៅពេលមានទំនាក់ទំនង។ ជាតិពុលជាធម្មតាមិនបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតក្នុងតំបន់ដាច់ស្រយាលទេប៉ុន្តែវាបណ្តាលអោយមានផលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នក។
ដូចករណីដែលមានអក្សរសិល្ប៍ច្រើនបំផុតយើងនឹងសំដៅទៅទាំងភ្នាក់ងារខាំនិង corrosive ជា "caustic" ។
រោគសញ្ញា
មានអាការរោគជាច្រើនដែលអាចធ្វើទៅតាមការប្រើជាតិគីមីដែលមានជាតិខ្លាញ់។ នេះគឺដោយសារតែ pH ជាច្រើននៃផលិតផល, បរិមាណ ingested, និងពេលវេលាទំនាក់ទំនងជាមួយជាលិការាងកាយ។ ជាទូទៅប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយអ្នកប្រហែលជាមិនមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមានន័យថាអ្នកមិនមានរបួសទេហើយការតាមដានជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យប្រហែលជានៅតែត្រូវការ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានរោគសញ្ញាចំនួន 3 ឬច្រើនជាងនេះ, ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរចំពោះបំពង់អាហាររបស់អ្នកអាចត្រូវបានបង្ហាញ។ អ្នកអាចនឹងមានរោគសញ្ញាភ្លាមៗនៅពេលអ្នកទទួលទានឬអ្នកអាចមានរោគសញ្ញាជាច្រើនម៉ោងក្រោយ។ ម្សៅមាននិន្នាការបង្ហាញរោគសញ្ញានៅពេលក្រោយជាងការលេបថ្នាំរាវ។ រោគសញ្ញាដែលអ្នកអាចជួបប្រទះរួមមាន:
- ក្អួត - រោគសញ្ញាទូទៅបំផុត
- ជំងឺពិបាកដកដង្ហើម (ពិបាកលេប) - ទី 2 រឿងធម្មតាបំផុត
- Odynophagia (ឈឺចាប់លេប)
- ដង្ហើមខ្លី
- Tachycardia (ចង្វាក់បេះដូងលឿន)
- ឈឺទ្រូង
- ឈឺពោះ
- បង្កើនផលិតកម្មទឹកមាត់
ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងទៅនឹងការខូចខាតដោយកង្វល់ក៏អាចកើតឡើងផងដែររួមទាំងការមិនដំណើរការរបស់សរីរាង្គនិងអាចរួមបញ្ចូលទាំងការស្លាប់។ ដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃហានិភ័យអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយ ថ្នាំពុលការគ្រប់គ្រងតាមលេខ (800) 222-1222 ។
ផលិតផលដែលត្រូវជៀសវាង
ផលិតផលអាល់កាលីន
ផលិតផលលាងសម្អាតគ្រួសារជាច្រើនមានសារធាតុគីមីឬអាល់កាឡាំងជាមូលដ្ឋាន។ ផលិតផលរបស់គ្រួសារដែលទំនងជាបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ប្រសិនបើត្រូវបានគេញ៉ាំគឺស្ថិតនៅចន្លោះ pH ចាប់ពី 11 ទៅ 14 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផលិតផលដែលមាន pH ចន្លោះពី 8 ទៅ 10 អាចបណ្តាលឱ្យមានរបួស។ ផលិតផលអាល់កាឡាំងដែលអ្នកគួរតែទុកចោលឱ្យឆ្ងាយពីកុមាររួមមាន:
- លាងសម្អាត: Liquid Plumr និង Drano
- អនាម័យស្អាត: ងាយស្រួល - បិទ
- ការសម្រាកសក់: Revlon Creme Relaxer
- អាអូនអាអូនស្អាត: Lysol All-Purpose, Windex
- ឧបករណ៍បោកគក់បោកអ៊ុត: ទឹកភ្លៀង, Purex
ធាតុផ្សំជាទូទៅនៅក្នុងភ្នាក់ងារសំអាតគឺសូដ្យូម hydroxyide ។ ល្លីនិងសូដាស៊ីស្តិកគឺជាឈ្មោះផ្សេងៗទៀតសម្រាប់សូដ្យូម hydroxide ប៉ុន្តែក៏អាចត្រូវបានប្រើជាប៉ូតាស្យូមអ៊ីដ្រូសែន។
សូដ្យូម hydroxide គឺជាភ្នាក់ងារសំអាតថោកនិងប្រសិទ្ធភាព។
របួសក្រពះទំនងជាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរដោយសារផលិតផលអាល់កាឡាំងទេព្រោះអាស៊ីតក្រពះរបស់អ្នកអាចធ្វើឱ្យជាតិអាល់កាឡាំងមានតុល្យភាព។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងមាត់និងបំពង់អាហារផលិតផលអាល់កាឡាំងចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យខូចកោសិកាភ្លាមៗរហូតទាល់តែសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ផ្ទុកសារធាតុខ្លាញ់។ ការខូចខាតដែលជាលទ្ធផលនៃផលិតផលអាល់កាឡាំងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ការរាលដាល នៃសារធាតុ liquefactive necrosis ដែលមានន័យថាការបំផ្លាញដែលធ្វើឱ្យកោសិកាផ្លាស់ប្តូរជាលិកាខ្លះទៅជាទំរង់រាវ។
ផលិតផលអាសុីត
របួសអាស៊ីតកើតមានតិចជាងមុនចាប់តាំងពីផលិតផលអាសុីតជាទូទៅបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់នៅពេលដែលនៅក្នុងមាត់។ ផលិតផលអាសុីតក៏ធន់នឹងស្តើងដដ្រលធ្វើឱ្រយការបំផ្ល្រញបំពង់អាហារអស់តិចជាងមុននៅព្រលដ្រលអង្គធាតុរាវចូលដល់ក្រពះបានលឿន។ ក្រពះទាប (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាអង់រាម) ជាចំណុចទូទៅមួយសម្រាប់ការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយកើតឡើងនៅពេលដែលលំហូរនៃសារធាតុអាស៊ីតបានឈប់នៅទីនេះ។ អាហារនៅក្នុងក្រពះអាចជួយកាត់បន្ថយការខូចខាតដែលកើតឡើងនៅពេលអាហារអាចស្រូបយកជាតិអាស៊ីត។ ផលិតផលអាសុីតដលមាន pH តិចជាង 2 គឺមានះថាក់បំផុត។ ផលិតផលដែលអ្នកគួរទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមាររួមមាន:
- ឧបករណ៍ចានបង្គន់: Lysol, Kaboom
- ឧបករណ៍សម្អាតអាងហែលទឹក
- ឧបករណ៍ច្រេះចេញ: CLR (កាល់ស្យូម, Lime, Rust), Evapo-Rust
ផលិតផលអាសុីតបណា្តាលឱ្រយខូចខាតដ្រលត្រូវបានគេហៅថា ការរលាកថ្រមដ្រ លបង្កើតជាការកកឈាមនិងជាលិកាស្លាកស្នាមនៅទីតាំងន្រការខូចខាត។ វាត្រូវបានគេជឿថាដោយសារតែឧបសគ្គនៃស្នាមពោះនិងតិចជាងមុនត្រូវបានគេញ៉ាំដោយសារតែការឈឺចាប់ដោយទឹកអាស៊ីតនៅក្នុងមាត់ដែលការខូចខាតរួមគ្នាតិចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើអាស៊ីតនៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងអាល់កាឡាំង។
តើធ្វើដូចម្តេចអំពី Bleach?
Bleach គឺជាភ្នាក់ងារអាល់កាឡាំងដែលមានជាតិខ្លាញ់ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេយល់ច្រឡំជាទូទៅដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។ Bleach ត្រូវបានលក់ជាទូទៅជាផលិតផល pH អព្យាក្រឹត (មានន័យថានៅជុំវិញ pH នៃ 7 មួយ) ។ ដោយសារតែភាពអព្យាក្រឹតភាពរបស់ pH, bleach ត្រូវបានចាត់ទុកជាច្រើនទៀតថាជាការឆាប់ខឹងជាងសារធាតុ caustic មួយ។ ជាធម្មតាការប្រើសារធាតុ bleach តម្រូវឱ្យមានការសង្កេតយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ខណៈពេលដែលត្រូវបានគេចាត់ថាជាការឆាប់ខឹងការពិបាកដកដង្ហើមនិងផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតអាចកើតឡើងប្រសិនបើបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ឬការស្រូបចូល។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួស
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃគ្រោះថ្នាក់ចរាចរត្រូវបានវាយតម្លៃដូចគ្នាទៅនឹងប្រព័ន្ធដូចគ្នានឹង ការរលាក ដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យមួយចំនួនអាចបន្ថែមចំណាត់ថ្នាក់ ទី 4 សម្រាប់ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។
- ហើម (ហើម) និងក្រហម (ហាយឌឺម៉ាម៉ា)
- ដំបៅ
- 2a - ដំបៅរាក់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងការហូរឈាមភ្នាសស
- 2b - ដំបៅក្រពះនិងហូរឈាមដែលហួសពីចំណុចនៃការប៉ះពាល់
- បំផ្លាញជាលិកា
- 3a - ចំនួនតូចនៃកន្លែងដែលជាកន្លែងដែលជាលិកាបានស្លាប់
- 3 ខ - តំបន់ទូលំទូលាយដែលជាលិកាបានស្លាប់
- ការបញ្ចុះបញ្ចូល - រហែកឬរហែកជាលិកាដែលនាំទៅដល់តំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ
វិសាលភាពនៃការរងរបួសអាចត្រូវបានកំណត់ដោយមើលឃើញតំបន់នេះក្នុងអំឡុងពេលការវះកាត់ចោះរន្ធគូថហៅថា EGD ។ លទ្ធផលល្អបំផុតទំនងជាកើតមានឡើងប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានបញ្ហារបួសទី 1 ឬទី 2 ប៉ុណ្ណោះ។ ការជាសះស្បើយពេញលេញកើតឡើងជាធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកមានរបួសទី 2 ឬទី 3 អ្នកនឹងទំនងជាមានការរឹតត្បិតរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនចំពោះកន្លែងដែលរងរបួស។ ពិន្ទុទី 3 ឬទី 4 មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការបង្កឱ្យមានការស្លាប់។ ប្រហែល 65 ភាគរយ។ ការពិពណ៌នាបន្ថែមទៀតដែលបានផ្តល់ជូនក្រោម ការព្យាបាលនៃការចឹកថ្នាំ Caustic ។
ការព្យាបាល
- កុំបំពុលធ្យូងព្រោះវាមិនជាប់នឹងសារធាតុកខ្វក់
- កុំធ្វើឱ្យក្អួត។ ប្រឈមនឹងការប៉ះពាល់ទ្វេរដងនៃបំពង់អាហារ, ផ្លូវដង្ហើម, មាត់និងច្រមុះចំពោះសារធាតុខ្លាញ់
បន្ទាប់ពីការទទួលស្គាល់ថាការប្រើប្រាស់សារធាតុកខ្វក់ (ឬសារធាតុខ្លាញ់ដែលមានសក្ដានុពល) បានកើតឡើងអ្នកគួរតែទាក់ទងថ្នាំពុល។ ជាទូទៅវាត្រូវបានគេគិតថាមានសុវត្ថភាពក្នុងការផឹកទឹកឬទឹកដោះគោបន្ទាប់ពីការផឹកសារធាតុអាល់កាឡាំងឬអាស៊ីតដើម្បីបន្ថយសារធាតុ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកគួរតែជៀសវាងការផឹកច្រើនពេកដោយជៀសវាងជាតិទឹកលើសពី 15 មីលីលីត្រក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។
ច្បាស់ជាមានអារម្មណ៍ភ័យស្លន់ស្លោដែលមានលទ្ធផលនៅពេលអ្នកដឹងអ្វីដែលបានកើតឡើង។ ការដឹងពីអ្វីដែលរំពឹងទុកអាចជួយបន្ធូរភាពតានតឹងនិងជំរុញឱ្យអ្នកចាត់វិធានការ។ ដឹងថាអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកើតមានឡើងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមូលហេតុ - ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យជាសះស្បើយនិងបន្តរស់នៅឱ្យបានល្អ។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំពុលនឹងជួយអ្នកសម្រេចថាតើអ្នកត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យឬអត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើការដកដង្ហើមហាក់ដូចជាមានការពិបាកអ្នកគួរតែហៅ EMS - សេវាវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ (911 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក) ហើយស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើសមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការថែរក្សាផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកគឺជាការព្រួយបារម្ភមួយ EMS ឬគ្រូពេទ្យនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ED) នឹងដាក់បំពង់ដង្ហើម (ត្រង់) ។
នៅពេលទៅដល់មន្ទីរសង្គ្រោះបន្ទាន់តម្រូវការសម្រាប់ការ ថតឆ្លុះខាងលើ (EGD) នឹងត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ជាទូទៅ EGD នឹងត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើការប៉ះពាល់កើតឡើងរវាង 12 និង 48 ម៉ោង។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តលឿនពេកនោះវិសាលភាពនៃការខូចខាតអាចមិនត្រូវបានគេឃើញយ៉ាងពេញលេញ។ បន្ទាប់ពី 48 ម៉ោងហើយអ្នកប្រឈមនឹងការរងរបួសដែលកាន់តែអាក្រក់ដោយសារការបំពង់បំពង់អាហារជាមួយនឹងវិសាលភាព។
អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសអ្នកអាចត្រូវបានរំសាយចេញ, សង្កេតឃើញតិចជាង 24 ម៉ោងឬបានចូលមន្ទីរពេទ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងរបួសរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើការរងរបួសរបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរនោះបំពង់បំបៅអាចត្រូវបានដាក់ក្នុងអំឡុងពេល EGD ដើម្បីជៀសវាងការរងរបួសបន្ថែមទៀតនៃការដាក់ "ពិការភ្នែក" ។ អ្នកក៏អាចមានបំពង់បំបៅដែលដាក់នៅក្រោម fluoroscopy ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក៏ទំនងជាត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការគ្រោះថ្នាក់និងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមែនជាការណែនាំដ៏រឹងមាំសម្រាប់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតនោះទេអ្នកប្រហែលជាឃើញវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងការកំណត់មួយចំនួន។
ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរបួសធ្ងន់ធ្ងរឬមិនអាចធ្វើការវះកាត់ EGD មុនពេល 48 ម៉ោងនោះអ្នកក៏ទំនងជាមានការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីការបរបាញ់បរាណីដើម្បីវាយតម្លៃអំពីការរឹតបន្តឹងឬការចាក់ចូល។ បើសិនជាមានការរឹតត្បិតត្រូវបានរកឃើញ, ពួកគេនឹងធ្វើការវះកាត់ បំពង់អាហារ (esophageal dilation) ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការតាមដានអ្នកអាចប្រមើលមើលការធ្វើតេស្តនេះប្រហែលជា 3 សប្តាហ៍ក្រោយ។
នៅក្នុងការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរបំផុត, ការវះកាត់កែលម្អបំពង់អាហារឬការដកយកចេញនៃបំពង់អាហារ (esophagectomy) អាចត្រូវបានទាមទារ។
> ប្រភព:
> បក្សី JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD ។ (2016) ។ ភាពចម្រូងចម្រាសក្នុងការចាត់ចែងនៃការខូចខាតការក្អកដែលមានជាតិខ្លាញ់: ការពិនិត្យឡើងវិញផ្អែកលើភស្តុតាង។ គ្លីនិកអ៊ូល្លីយ៉េន។ doi: 10.1111 / coa.12819 ។
Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015) ។ Cummings Otolaryngology: សាកសពបរទេសបរិយាកាសនិងគ្រឿងផ្សំកង្វក់។ 6th ed ។ Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016) ។ ការរងរបួសបំពង់អាហារចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ពី UpToDate (តម្រូវឱ្យមានការជាវ) ។
> Weigert, ក (2005) ។ ការផឹកក្អកក្នុងកុមារ។ បន្តអប់រំដំបូន្មានការថែទាំការឈឺចាប់។ 5 (1): 5-8 ។ doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, អាន KB, Hoffman RS ។ (2016) ។ ការគ្រប់គ្រងដោយផ្អែកលើភស្តុតាងនៃការប៉ះពាល់ដោយសារកង្វក់នៅក្នុងនាយកដ្ឋានសង្រ្គោះបន្ទាន់។ ការអភិវឌ្ឍន៍ពិសេស។ 18 (5), 1-17