ប្រភេទថ្នាំជលផល, គុណសម្បត្តិ, និងផលវិបាក
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការព្យាបាលដោយពន្លឺគឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ ជំងឺស្បែក psoriasis ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្ហាញពីស្បែកទៅនឹងថាមពលកាំរស្មី UV ។ វាត្រូវបានគេដឹងអស់រយៈពេលជាច្រើនសតវត្សថាការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យអាចជួយធ្វើឱ្យស្បែកមានលក្ខណៈរលាកជាច្រើនដូចជាជំងឺស្បែក psoriasis, eczema និង vitiligo ។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលជាការព្យាបាលដោយពន្លឺ? តើវាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? តើមានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ?
ហើយតើវាអាចជាជម្រើសព្យាបាលល្អសម្រាប់អ្នកដែរឬទេ?
ផ្ទៃខាងក្រោយ: អេឡិចត្រូម៉ាញេទិក
ព្រះអាទិត្យរបស់យើងផ្តល់ថាមពលអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចនៅក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។ រឿងខ្លះកើតឡើងនៅក្នុងពន្លឺ។ ប៉ុន្តែព្រះអាទិត្យក៏បានផ្តល់នូវទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃថាមពលអេឡិចត្រូ។ ថាមពលស្រាល ultraviolet (UV) សំដៅទៅលើថាមពលអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េដែលមានប្រវែងរលកខ្លីនិងថាមពលច្រើនជាងពន្លឺដែលយើងមើលឃើញ:
- ជាពិសេសវិទ្យុសកម្មកាំរស្មី UVA មានរលកចម្ងាយជិតបំផុតទៅនឹងពន្លឺដែលអាចមើលឃើញ។
- វិទ្យុសកម្មកាំរស្មី UVB គឺនៅលើវិសាលគម។ ប្រភេទវិទ្យុសកម្មនេះមានរលកចម្ងាយខ្លី។ វាមានថាមពលច្រើនជាងកាំរស្មីយូវ៉ា។
គ្រោះថ្នាក់ដែលអាចមាននៃកាំរស្មី UV
កាំរស្មី UVA និងកាំរស្មី UVB ចូលក្នុងបរិយាកាស។ ការប៉ះពាល់ខ្លាំងទៅនឹងកាំរស្មីទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យខូចស្បែក។ ជាពិសេស UVB គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការ sunburn និងទាំង UVA និង UVB ដើរតួនាទីនៅក្នុងវ័យចំណាស់ ស្បែក និង មហារីកស្បែក ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ក្នុងការប្រើវិធានការការពារស្បែកដូចជាឡេការពារកម្តៅថ្ងៃ។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីយូវីសម្រាប់ជំងឺស្បែក Psoriasis
ចំពោះជំងឺបែកស្រការបកស្បែកការប៉ះពាល់ទៅនឹងកាំរស្មីយូវីអាចមានផលវិជ្ជមានផងដែរ។ វិទ្យុសកម្មកាំរស្មី UV មានប្រសិទ្ធភាពការពារប្រឆាំងនឹងការរលាកលើកោសិកាក្នុងស្បែករបស់អ្នក។ ដោយសារតែជំងឺស្បែករបកក្រហមទាក់ទងនឹង ការរលាក លើស្បែកខ្លាំង, ការប៉ះពាល់ទៅនឹងកាំរស្មីទាំងនេះអាចជួយបន្ថយរោគសញ្ញារបស់អ្នក។
អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រនៅតែរៀនអំពីវិធីផ្សេងទៀតដែលកាំរស្មីទាំងនេះអាចជួយព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហម។
ការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្ហាញតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដល់ពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូពិសេស។ ការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកធំនៃខ្លួន។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយពន្លឺ
ចាប់ផ្តើមនៅដើមសតវត្សរ៍ ទី 20 គ្រូពេទ្យបានចាប់ផ្តើមបង្កើតវិធីព្យាបាលពន្លឺផ្សេងៗគ្នាដើម្បីជួយអ្នកដែលមានជំងឺស្បែករបកក្រហម។ សព្វថ្ងៃនេះមានប្រភេទផ្សេង ៗ គ្នានៃការព្យាបាលដោយពន្លឺដែលអាចរកបានដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហម។ ប្រភេទទូទៅបំផុតទាំងបីដែលបានប្រើសព្វថ្ងៃនេះគឺ:
- អ៊ុលត្រាវីយូអេប Broadband B (BB-UVB)
- កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូអេលប (NB-UVB)
- Psoralen បូក ultraviolet A (PUVA)
ជាការពិតណាស់ការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យដ៏សាមញ្ញបំផុតនិងចាស់បំផុតគឺការប៉ះនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យដ៏សាមញ្ញក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់លទ្ធផលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនិងប្រកបដោយសុវត្ថិភាពបំផុតគ្រូពេទ្យផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺព្រះអាទិត្យ។
BB-UVB និង NB-UVB
BB-UVB គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យដំបូងគេ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្ហាញពីស្បែកទៅនឹងរលកពន្លឺនៃពន្លឺរវាង 290 និង 313nm ។
ជាច្រើនឆ្នាំក្រោយមកអ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្កើតវិធីព្យាបាល UVB ប្រភេទមួយដែលប្រើជួររលកចម្ងាយតូចៗ (រវាង 308 និង 313nm) ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថា "ក្រុមតូចចង្អៀត" ។ ឥឡូវនេះ NB-UVB ជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺយ៉ាងសាមញ្ញបំផុតនៅសព្វថ្ងៃនេះសម្រាប់ហេតុផលជាច្រើន:
- វាមានប្រសិទ្ធភាពជាង BB-UVB ។
- វាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃលក្ខខណ្ឌស្បែកផ្សេងៗគ្នា។
- វាងាយស្រួលប្រើជាងការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យ។
- វាមានផលប៉ះពាល់តិចជាង BB-UVB ឬ PUVA ។
ប្រភេទទាំងពីរនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី UVB ក៏អាចត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីការអនុវត្តស្រទាប់នៃជ័រនិយម។ វិធីសាស្រ្តនេះដែលអាចធ្វើឱ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពថែមទៀតត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការព្យាបាលដោយ Goeckerman ។
PUVA
PUVA គឺជាទម្រង់ទូទៅមួយនៃការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យដែលជារឿងធម្មតាបំផុតទី 2 បន្ទាប់ពី NB-UVB ។ វាគឺជាវិធីព្យាបាលពីរផ្នែក។ ដំបូងអ្នកប្រើសារធាតុម្យ៉ាងដែលត្រូវបានគេហៅថា psoralen រយៈពេលខ្លីមុនពេលការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ ដោយអាស្រ័យលើប្រភេទជាក់លាក់នៃការព្យាបាលដោយ PUVA អ្នកអាចប្រើវាទៅស្បែករបស់អ្នកឬយកវាជាថ្នាំ។
បន្ទាប់មកអ្នកទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី UV ក្នុងទម្រង់ជាកាំរស្មីយូវ៉ា។ Psoralen ធ្វើឱ្យស្បែករបស់អ្នកមានភាពចាប់អារម្មណ៍ដូច្នេះវានឹងឆ្លើយតបទៅនឹងការប៉ះពាល់របស់កាំរស្មីយូវ៉ា។ ដោយសារតែ UVA មិនខ្លាំងក្លាដូច UVB (វិទ្យុសកម្មមិនមានថាមពលច្រើនទេ) អ្នកត្រូវការការជម្រុញបន្ថែមពី psoralen ដើម្បីធ្វើអោយការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព។
ការព្យាបាលឡាស៊ែរ
ទម្រង់ថ្មីមួយទៀតនៃការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យដែលមិនសូវប្រើជាទូទៅគឺការព្យាបាល ឡាស៊ែរ ។ វាអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រភេទនៃការព្យាបាល UVB-NB ។ ឡាស៊ែរដំណើរការដោយការកំណត់គោលដៅលើការព្យាបាលពន្លឺលើផ្ទៃតូចៗជាច្រើននៃស្បែក។ ឡាស៊ែរអាចប្រើកម្រិតខ្ពស់នៃវិទ្យុសកម្មដែលអាចជួយឱ្យស្បែកឆាប់ជាសះស្បើយ។ បច្ចុប្បន្នវាត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិកចំពោះជំងឺស្បែក psoriasis កម្រិតស្រាលឬមធ្យម។
គុណសម្បត្តិសក្តានុពលនៃការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យ
ថ្មីៗនេះមាន ជម្រើស នៃ ការព្យាបាល ផ្សេងៗគ្នា ជាច្រើន សម្រាប់ជំងឺស្បែករបកក្រហមរួមទាំងការព្យាបាលថ្នាំចាស់និងថ្នាំជីវសាស្ត្រថ្មីៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលដោយពន្លឺមានគុណភាពមួយចំនួនដែលធ្វើឱ្យវាជាជម្រើសព្យាបាលដ៏សំខាន់។ មួយចំនួនទាំងនេះគឺ:
- វាដំណើរការល្អ។
- វាមានតំលៃថោក។
- វាខ្វះនូវផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលតាមបែបជីវសាស្រ្តបុរាណនិងការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធដូចជាការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
លើសពីនេះទៅទៀតវាហាក់ដូចជាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនដូចនឹងការព្យាបាលជំងឺស្បែក psoriasis ដទៃទៀតនោះទេ។
ពេលត្រូវពិចារណាពីការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺព្រះអាទិត្យ
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាទូទៅមិនត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រធានបទ (ដូចជាក្រែម Corticosteroid ) នៅតែជាការព្យាបាលសំខាន់បំផុតសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺស្បែករបកក្រហម។ ប្រសិនបើក្រែមស្បែកនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺស្បែករបកក្រហមរបស់អ្នកគ្រូពេទ្យប្រហែលជាស្នើឱ្យប្រើការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យជាការព្យាបាលបន្ថែម។
ការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺព្រះអាទិត្យត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលបន្ថែមទៀតចំពោះការព្យាបាលតាមប្រធានបទទាំងនេះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាក៏អាចត្រូវបានប្រើក្នុងកាលៈទេសៈដូចខាងក្រោម:
- ជាមួយនឹងការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ជំងឺបែកស្រការបកស្បែក (ដូចជា ថ្នាំ methotrexate ឬ cyclosporine)
- ជាមួយនឹងការព្យាបាលជីវសាស្រ្តសម្រាប់ជំងឺស្បែក psoriasis (ដូចជា etanercept ឬ infliximab)
តើកន្លែងណានិងតើវាបានសម្រេចយ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតានៅការិយាល័យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសក្នុងប្រអប់ពន្លឺដែលឈរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការបង្កើតឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិចថ្មីវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់មនុស្សកាន់តែច្រើនក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យនៅផ្ទះ។ ឧបករណ៍យួរដៃក៏មានគុណសម្បត្តិជាក់លាក់ផងដែរដោយសារតែពួកគេកាត់បន្ថយបរិមាណនៃស្បែកដែលមិនប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។ ចង្កៀងរាងកាយនិងប្រអប់ពន្លឺដើម្បីព្យាបាលដៃនិងជើងក៏អាចរកបានសម្រាប់ការព្យាបាលតាមផ្ទះ។
ជាធម្មតាមនុស្សទទួលបានប្រហែលពី 3 ទៅ 5 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍នៅក្នុងការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកអាចត្រូវការការថែទាំម្តងម្កាលឬការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀត។ ជារឿយៗវាត្រូវការពេលយ៉ាងហោចណាស់ពីរបីដងមុនពេលស្បែករបស់អ្នកចាប់ផ្តើមជម្រះ។
ឥទ្ធិពលចំហៀងនៃសក្តានុពលនៃការព្យាបាលដោយពន្លឺ
មនុស្សភាគច្រើនមានទំនាក់ទំនងល្អជាមួយការព្យាបាលដោយពន្លឺ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ ផលរំខានទូទៅបំផុតប៉ះពាល់ដល់តំបន់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យនិងរួមមាន:
- ការដុត
- រមាស់
- ក្រហម
ជាទូទៅអ្នកដែលមានការព្យាបាលដោយកាំរស្មី PUVA អាចមានបញ្ហាចង្អោរ។
ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតមានជំងឺមហារីកស្បែកជាពិសេសប្រភេទមួយហៅថា មហារីកកោសិកាស្កាយ ។ ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់បំផុតចំពោះអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើ PUVA ក្នុងរយៈពេលយូរប៉ុន្តែវាអាចធ្វើឱ្យការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មី UVB អាចបង្កើនហានិភ័យរបស់មនុស្សផងដែរ។ ពិតប្រាកដការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យបង្កើនការប្រឈមរបស់អ្នកមិនត្រូវបានគេដឹងទាំងស្រុងនោះទេ។
អ្នកមិនគួរប្រើឡេការពារកម្តៅថ្ងៃទេក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយកាំរស្មីព្រោះវាធ្វើឱ្យកាំរស្មីយូវីអាចធ្វើឱ្យគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីឱ្យមានសុវត្ថិភាពអ្នកឯកទេសបានណែនាំឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលស្បែកជាទៀងទាត់ដោយអ្នកឯកទេសវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីពិនិត្យរកមើលដំបៅដែលមានសក្តានុពលមុនមហារីក។ ប្រសិនបើអ្នកមានកង្វល់សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាប្រធានបទនេះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពរបស់អ្នក។
ការពិចារណា
ការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យប្រហែលជា មិនមែន ជាជម្រើសល្អសម្រាប់អ្នកទេប្រសិនបើអ្នក:
- មានប្រវត្តិនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការថតរូប
- ថតរូប ប្រើថ្នាំ
- មានប្រវត្តិជំងឺមហារីកស្បែក
- មានស្ថានភាពសុខភាពដ៏កម្រមួយចំនួនដូចជាជំងឺលុយពីស
- តើការ បង្ខាំងភាពស៊ាំ (ដូចជាការប្តូរសរីរាង្គ)
អ្នកដែលមានស្បែកស្អាតខ្លាំងពេកក៏ប្រហែលជាត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺផងដែរព្រោះពួកគេអាចនឹងមានអារម្មណ៍ឆាប់ខឹង។
ការថយចុះលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យ
គ្រូពេទ្យជំនាញខាងស្បែកជាច្រើនចង់ផ្តល់ការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រដែលជាជំរើសមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេដោយស្វែងរកវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានមនុស្សតិចតួចដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ នេះប្រហែលជាដោយសារកត្តាផ្សេងៗដូចជា:
- ការសង្កត់ធ្ងន់តិចតួចទៅលើការព្យាបាលដោយពន្លឺក្នុងអំឡុងពេលហ្វឹកហាត់វេជ្ជសាស្ត្រ
- អត្រាសងរំលោះទាបដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមួយចំនួន
- បង្កើនការចំណាយនៃការព្យាបាលដោយពន្លឺ
- ភាពងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលជំនួស
ពាក្យពី
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលពីបុរាណប៉ុន្តែវានៅតែមានសក្តានុពលព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺស្បែករបកក្រហម។ ប្រសិនបើជំងឺស្បែក psoriasis របស់អ្នកមិនស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំតែមួយគត់អ្នកប្រហែលជាចង់សាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺ។ ដូចជាការព្យាបាលណាមួយវាបានភ្ជាប់មកជាមួយផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្តានុពល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះមនុស្សជាច្រើនវាអាចផ្តល់នូវជម្រើសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយដែលកើតមានឡើងដោយមិនមានគុណវិបត្តិនៃថ្នាំ psoriasis មួយចំនួន។
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការថែទាំព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង: ផ្នែកទី 5 ។ ការណែនាំអំពីការថែទាំព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយពន្លឺនិងការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ J Am Acad Dermatol ។ 2010 62 (1): 114-35 ។
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. ការរីកចំរើនថ្មីៗនេះលើការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យសម្រាប់ជំងឺស្បែក psoriasis ។ F1000 ស្វែងរក ។ 2016 5: F1000 មហាវិទ្យាល័យ Rev-1684 ។ doi: 10.12688 / f1000research.8846.1 ។