ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកស្បែក

ជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកហើយអាចត្រូវបានគេបំបែកទៅជាជំងឺមហារីកកោសិការកាចសាហាវមហារីកកោសិកាសរសៃឈាមនិង melanomas ក៏ដូចជាមហារីកមួយចំនួនតិច។ រោគសញ្ញាអាចរួមមានឈឺដែលមិនជាសះស្បើយកន្លែងថ្មីនៅលើស្បែកឬម៉ូលេគុលដែលកំពុងផ្លាស់ប្តូរ។ នៅពេលគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងកំឡុងពេលប្រឡងមួយការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជម្រើសព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលដោយការវះកាត់ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺមហារីកដែលជាវិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុត។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកស្បែកនិងជំងឺមហារីកក្រពេញខួរក្បាលកម្រិតខ្ពស់ការព្យាបាលដទៃទៀតដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីឬវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវការជាចាំបាច់។ ការការពារជាមួយអ៊ិន្ឈ៍ពិតជាមានតម្លៃមួយផោននៃការព្យាបាលហើយមានរឿងសាមញ្ញជាច្រើនដែលមនុស្សអាចធ្វើដើម្បីបន្ថយហានិភ័យរបស់ពួកគេ។

នៅពេលបច្ចុប្បន្នជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺឆ្លងមួយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលជំងឺមហារីកស្បែកមាន 50% នៃមហារីកទាំងអស់។ ប្រហែល 80 ភាគរយនៃការស្លាប់គឺដោយសារជំងឺមហារីកស្បែកនិងការស្រាវជ្រាវរកមើលវិធីល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីតាមដាននិងព្យាបាលជំងឺមហារីកទាំងនេះកំពុងតែបន្ត។

ការយល់ដឹងពីស្បែក

មនុស្សជាច្រើនមិនគិតពីស្បែកជាសរីរាង្គទេប៉ុន្តែដូចជាសរីរាង្គដទៃទៀតវាមានរចនាសម្ព័ន្ធដាច់ពីគ្នានិងមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើន។ ដោយសារជំរើសនៃការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកស្បែកជារឿយៗពឹងផ្អែកទៅលើ "ជម្រៅ" នៃជម្ងឺមហារីកវាមានប្រយោជន៍ណាស់ក្នុងការយល់ពីស្រទាប់មូលដ្ឋានបី។

ស្បូន

ក្រពេញស្បូន គឺជាស្រទាប់ស្បែកខាងលើនិងបម្រើមុខងារជាច្រើនរួមទាំងការការពារផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់យើងពីបរិស្ថាន។ កោសិកានៅក្នុងស្រទាប់នេះផ្តល់នូវការកើនឡើងនូវជំងឺមហារីកស្បែកទូទៅបំផុតគឺកោសិកាមហារីកក្រពេញកោសិកាក្រពេញកោសិកានិងដុំសាច់មហារីកស្បែក។

ធ្មេញ

ភ្នាស គឺជាស្រទាប់កណ្តាលនៃស្បែកដែលបង្កើតឡើងដោយ collagen និង elastin ហើយមានឫសសក់ក្រពេញប្រេងឆៅសរសៃប្រសាទនិងសសៃឈាម។

ជាលិកាស្បែកក្រោមស្បែក

ជាលិកាស្បែកក្រោមស្បែក មានជាតិខ្លាញ់, ជាលិកាភ្ជាប់និងសរសៃឈាមធំ ៗ ជាមួយនឹងបរិមាណនៃជាលិកានេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ស្តើងឬលើសទម្ងន់។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកស្បែក

ប្រភេទមហារីកស្បែកទូទៅ 3 ប្រភេទដែលមានជាង 100 ប្រភេទដែលមិនសូវកើតមាន។ រួមគ្នា, កោសិកាកោសិការក្រពេញកោណនិងកោសិកាមហារីកកោសិការស្ករត្រូវបានគេសំដៅទៅជាមហារីកស្បែកដែលមិនមែនជាមេឡាម៉ាម៉ា។

ជំងឺ Basal Cell Carcinoma

ជំងឺមហារីកកោសិកា Basal (BCC) គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកស្បែកទូទៅបំផុតដែលមានចំនួន 75% ទៅ 80% នៃជំងឺមហារីកទាំងនេះ។ ហានិភ័យនៃជីវិតក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកោសិកា basal គឺប្រហែល 30% ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេរកឃើញភាគច្រើននៅក្នុងមនុស្សវ័យកណ្តាលឬចាស់ប៉ុន្តែត្រូវបានរកឃើញកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅមនុស្សវ័យក្មេង។ វាគឺជាជំងឺមហារីកស្បែកទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមអ្នកនិយាយភាសាអេស្ប៉ាញ។

មហារីកកោសិកា Basal cell carcinoma ចាប់ផ្តើមនៅលើតំបន់ដែលប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យដូចជាមុខកនិងដៃ។

វាគឺជាមហារីកដែលរីកលូតលាស់យឺតដែលកម្ររីករាលដាលទៅផ្នែកដទៃទៀតនៃរាងកាយប៉ុន្តែអ្នកដែលមានប្រវត្តិ BCC គឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការទទួលបាន BCC ទីពីរ។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកឆ្អឹងមិនត្រូវបានគេព្យាបាលនោះវាអាចធ្វើឱ្យខូចខាតទៅនឹងជាលិការជុំវិញដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនិងអាចវាយលុកឆ្អឹង។ ការព្យាបាលគឺមានប្រសិទ្ធភាពណាស់នៅពេលដែលមហារីកទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញនិងព្យាបាលភ្លាមៗ។

កោសិកាមហារីកក្អក

ជំងឺមហារីកស្បែកកោសិកា (SCC) មានចំនួនពី 16% ទៅ 20% នៃជំងឺមហារីកស្បែកនិងកើតឡើងទ្វេរដងជាញឹកញាប់ចំពោះបុរសដូចជាស្ត្រី។ ទាំងនេះគឺជាប្រភេទនៃមហារីកស្បែកទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្បែកខ្មៅ។ មិនដូច carcinomas កោសិកា basal, មហារីកទាំងនេះអាចរីករាលដាល (metastasize) ប្រសិនបើពួកគេក្លាយជាធំ។

ជាធម្មតាវាកើតឡើងលើមុខត្រចៀកកបបូរមាត់និងខ្នងរបស់ដៃ។ SCC ក៏អាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងស្លាកស្នាមឬដំបៅស្បែកនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅលើរាងកាយ។ ដូចគ្នានឹងកោសិកាមហារីកកោសិកា basal ការព្យាបាលដែលអាចរកបានមានប្រសិទ្ធិភាពខ្លាំងណាស់ប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញខណៈពេលដែលវាមានទំហំតូចនិងស្តើង។ carcinomas កោសិកា Squamous មានទំនាក់ទំនងខ្លាំងបំផុតជាមួយការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យ។

មេឡាម៉ាម៉ា

ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Melanoma គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកស្បែកដែលគួរឱ្យខ្លាចបំផុតហើយទោះបីជាមិនសូវជាកើតមានលើកោសិកា basal និងមហារីកកោសិកាស្បែក squamous ក៏ដោយក៏ការស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះភាគច្រើន។ មហារីកទាំងនេះអាចកើតមានលើស្បែកធម្មតាប៉ុន្តែជារឿយៗចាប់ផ្តើមនៅក្នុងដុំពកដែលមានស្រាប់។ វាត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅលើខ្នងនៅបុរសជើងលើស្ត្រីនិងនៅលើដៃនៃដៃជើងនៃជើងនិងក្រោមក្រចកដៃឬថ្ពាល់របស់មនុស្សដែលមានពណ៌ស្បែកងងឹត។ ដែលនិយាយថាមហារីកទាំងនេះអាចកើតមាននៅកន្លែងណាមួយរួមទាំងតំបន់ស្បែកដែលមិនដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យ។

ការកើតមានជំងឺមហារីកស្បែកនេះបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកអស់រយៈពេល 3 ទសវត្សរ៍មកហើយ។ ខណៈដែលជំងឺមហារីកស្បែកមានពណ៌ 20 ដងច្រើនជាងធម្មតាចំពោះស្បែកស្បែក, ការកើតមានជំងឺមហារីកស្បែកក្រោមក្រចកគឺស្រដៀងគ្នាចំពោះអ្នកដែលមានពណ៌ស្បែកទាំងអស់។ លើសពីនេះអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានខ្ពស់ជាងជនជាតិស្បែកខ្មៅ។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតមនុស្សគ្រប់គ្នាចាំបាច់ត្រូវដឹងអំពីជំងឺនេះ។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកទាំងនេះគឺល្អនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅដើមឆ្នាំប៉ុន្តែបានធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលវារាលដាលដល់កូនកណ្តុរឆ្ងាយឬសរីរៈដូចជាឆ្អឹងសួតថ្លើមនិងខួរក្បាល។ ការព្យាបាលថ្មីជាងនេះទោះជាយ៉ាងណាត្រូវបានធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងការរស់រានមានជីវិតហើយសូម្បីតែជំងឺមហារីកស្បែកកម្រិតខ្ពស់មួយចំនួនឥឡូវនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលទាំងនេះ។

ប្រភេទកម្រ

មិនសូវកើតមានច្រើនទេមានប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកដែលកើតមានលើស្បែកឬស្បែកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរចនាសម្ព័ន្ធ។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

ការរាលដាលស្បែកនិងមហារីកដទៃទៀតដែលកើតមានលើស្បែក

ជួនកាលមហារីកដែលកើតមាននៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយអាចរីករាលដាល ( រាលដាល ) ទៅលើស្បែក។ ជម្ងឺមហារីកភាគច្រើនកើតលើជម្ងឺមហារីកស្បែករួមមានមហារីកសុដន់មហារីកពោះវៀនធំនិងមហារីកសួត។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកដទៃទៀតរីករាលដាលទៅលើស្បែកពួកគេមិនត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកស្បែកទេហើយបើអ្នកក្រឡេកមើលកោសិកាដែលស្ថិតក្រោមមីក្រូទស្សន៍ឧទាហរណ៏ជាមួយការរលាកសុដន់ទៅនឹងស្បែកកោសិកាក្នុងស្បែកគឺជាកោសិកាមហារីកមហារីកមិនមែនមហារីកស្បែកទេ។ ពួកគេនឹងត្រូវបានព្យាបាលដូចជាជំងឺមហារីកសុដន់មិនមែនមហារីកស្បែកទេ។

ប្រភេទមហារីកសុដន់ពីរប្រភេទក៏អាចលេចឡើងនៅលើស្បែកផងដែរហើយដំណាក់កាលដំបូងប្រហែលជាស្រដៀងនឹងជម្ងឺជេមម៉ាឬមហារីកស្បែក។ ជារឿយៗ ជំងឺមហារីកសុដន់ ចាប់ផ្តើមឡើងដោយមានក្រហមនិងកន្ទួលទៅលើសុដន់។ ជំងឺ Paget គឺជាទម្រង់មួយនៃជម្ងឺមហារីកសុដន់ដែលចាប់ផ្តើមពីស្បែកក្បាលដោះ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ គឺជាក្រុមនៃជំងឺ (រួមទាំង ជំងឺផ្សិត Mycosis fungoides , Sezary syndrome ជាដើម) ដែលជាប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ កោសិកាមហារីកគឺជាប្រភេទកោសិកាឈាមសដែលគេហៅថា T lymphocytes ហើយមិនមែនកោសិកាស្បែកទេ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតែងកើតមានជាលិការស្បែកក្រហមដែលរមាស់យ៉ាងខ្លាំង។ នៅពេលនោះបន្ទះនិងដុំសាច់ជាក់ស្តែងអាចលេចឡើង។

រោគសញ្ញា

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក រួមមានការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់លើស្បែកនិងអាចរួមបញ្ចូល:

ការកត់សម្គាល់សម្រាប់សម្គាល់ពីសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃជំងឺមហារីកស្បែកនេះគឺដូចខាងក្រោម:

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

យើងមិនដឹងច្បាស់ថាតើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីកស្បែកនោះទេទោះបីជាយើងបានកំណត់ពី កត្តាហានិភ័យមួយចំនួន ក៏ដោយ។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកស្បែក ចាប់ផ្តើមដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយប្រុងប្រយ័ត្ន (ការយកចិត្តទុកដាក់ទៅលើរោគសញ្ញានិងកត្តាហានិភ័យ) និងការពិនិត្យលើរាងកាយ។ ដោយផ្អែកលើរូបរាងនៃការដំបៅស្បែកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់យោបល់ឱ្យធ្វើកោសល្យវិច្ច័យព្រោះជួនកាលវាពិបាកក្នុងការដឹងថាភាពមិនប្រក្រតីគឺជាជំងឺមហារីកឬមិនផ្អែកលើរូបរាងរបស់វា។ នេះអាចជាបញ្ហាប្រឈមកាន់តែច្រើនចំពោះប្រជាជនស្បែកស។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចធ្វើឡើងតាមមធ្យោបាយមួយក្នុងចំណោមវិធីជាច្រើន។ ជាទូទៅបំផុត (ប្រសិនបើកោសិកាកោសិការឬកោសិកាមហារីកគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្ស័យ) គឺជាការច្រិបសាច់ដុំដែលជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលទាក់ទងទៅនឹងការស្ពឹកស្រទាប់ស្បែកនិងកាត់សក់ចេញពីដំបៅ។ ការច្រឹបយកកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានធ្វើរួច។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបង្កជាការវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់និងការដកចេញផ្នែកនៃភាពមិនប្រក្រតីដែលត្រូវបានមើលដោយរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើគេសង្ស័យថាជំងឺមហារីកស្បែកនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកចេញពីភាពមិនប្រក្រតីទាំងមូលនិងផ្ទៃនៃជាលិការជុំវិញ។ ដោយសារការជាប់ទាក់ទងរបស់ស្បែកមានសារៈសំខាន់ចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកស្បែក, ការធ្វើកោសល្យវិច័យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវធ្វើដើម្បីថែរក្សាដំបៅសម្រាប់រោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីវាយតម្លៃ។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្បែក (មហារីកស្បែកនិងជួនកាលកោសិកាមហារីកកោសិកាស្បែក) ត្រូវបានរីកចម្រើននោះការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺនិងស្វែងរកវត្តមាននៃជំងឺរាតត្បាត។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការធ្វើកោសល្យវិកនង្គាលការត្រួតពិនិត្យឆ្អឹង CT ស្កេនការស្កេន PET ឬការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀតអាស្រ័យលើទីតាំងនៃជំងឺមហារីកស្បែក។

ការព្យាបាល

ការ ព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកទំហំនិងជម្រៅនិងច្រើនទៀត។

ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញគឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុត។ ការវះកាត់ពិសេសមួយដែលត្រូវបានគេហៅថាវះកាត់របស់លោក Moh មានន័យថាការយកចេញជាលិកាបំណែកបន្តបន្ទាប់និងពិនិត្យមើលកំរិតនៃភស្តុតាងនៃជម្ងឺមហារីកដូច្នេះការវះកាត់តិចតួចបំផុតដើម្បីបំបាត់ដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើ។ ជាមួយនឹងការ melanomas តំបន់ធំនៃជាលិកាដែលនៅជុំវិញត្រូវបានយកចេញ។

ចំពោះដុំមហារីកដែលរីករាលដាលទៅជាកូនកណ្តុរឬតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលតាមបែបគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវការជាចាំបាច់។

ការបង្ការនិងការរកឃើញទាន់ពេលវេលា

មានរឿងជាច្រើនដែលមនុស្សអាចធ្វើដើម្បី ការពារជំងឺមហារីកស្បែក ឬយ៉ាងហោចណាស់កាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់របស់ពួកគេ។ ការប្រយ័ត្នប្រយែងលើពន្លឺព្រះអាទិត្យគឺមានសារៈសំខាន់ប៉ុន្តែមិនត្រឹមតែការប្រើឡេការពារកម្តៅថ្ងៃទេនិងការប្រើវិធីសាស្ត្រការពារផ្សេងៗទៀត (ដូចជាសម្លៀកបំពាក់មួកនិងជៀសវាងព្រះអាទិត្យពាក់កណ្តាលថ្ងៃ) គួរតែត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ ការប៉ះពាល់នឹងការងារមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យហើយមដត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍នៅពេលធ្វើការជាមួយសារធាតុគីមីនិងសារធាតុផ្សេងៗជាច្រើន។

មិនមែនគ្រប់មហារីកស្បែកទាំងអស់អាចត្រូវបានការពារហើយការរកឃើញឆាប់រហ័សក្រោយមកក្លាយជាគោលដៅ។ ការត្រួតពិនិត្យស្បែកខ្លួនឯងគួរតែត្រូវបានគេគិតជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យចំពោះជំងឺនេះ។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានកត្តាហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរឬរោគសញ្ញាហ្សែនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យខ្ពស់ប្រហែលជាចង់ពិនិត្យមើលការព្យាបាលជាប្រចាំជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងស្បែករបស់ពួកគេ។

ពាក្យពី

ប្រហែលមួយភាគបីនៃមនុស្សនឹងអភិវឌ្ឍប្រភេទខ្លះនៃជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ការយល់ដឹងពីសញ្ញាព្រមាននៃជំងឺនេះនិងការដឹងពីកត្តាហានិភ័យរបស់អ្នកគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរកជំងឺមហារីកទាំងនេះក្នុងដំណាក់កាលដំបូងបំផុតនិងអាចព្យាបាលបានបំផុតនៃជំងឺនេះ។ ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺស្បែកប្រហែលជាអាចដឹងថាតើភាពមិនប្រក្រតីគឺជាជំងឺមហារីកឬយ៉ាងណានោះការធ្វើកោសល្យវិច័យជាធម្មតាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការប្រែប្រួលស្បែកដែលទាក់ទងនឹងអ្នកកុំរង់ចាំហើយធ្វើការណាត់ជួបគ្រូពេទ្យឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងស្បែករបស់អ្នកនៅថ្ងៃនេះ។

> ប្រភព:

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលមេតាណាម៉ា (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 03/22/18 ។

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។ បន្ទាន់សម័យ 01/01/18 ។

Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter និង Margaret W. Mann ។ សើស្បែកគ្លីនិក។ Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc, 2015. បោះពុម្ព។