Angioplasty ដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកន្ត្រាក់កាត់ស្បូនក្នុងស្បូនឬ PTCA គឺជាវិធីសាស្ត្រ បំពង់ក ដើម្បីសំរួលការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរដែលជាទូទៅនៅក្នុង សរសៃរោហិណី ។
Angioplasty ធ្វើការដោយបំប៉ោងពពកតូចមួយនៅក្នុងសរសៃឈាមអារម្មណ៏នៅទីតាំងនៃ បន្ទះ atherosclerotic ដែលធ្វើឱ្យរន្ធដុះបន្ទះហើយកាត់បន្ថយការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាម។
នៅស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់ angioplasty ត្រូវបានអមដោយ ការបញ្ចូល stent មួយ ។
របៀបដែល Angioplasty ត្រូវបានធ្វើរួច
ដើម្បីធ្វើការវះកាត់សរសៃប្រសាទគ្រូពេទ្យប្រើបំពង់បូមទឹកមួយ (បំពង់ដែលវែងអាចបត់បែនបាន) ដែលមានប៉ោងមួយដែលត្រូវបានបិទ។ បំពង់បូមនេះត្រូវបានឆ្លងកាត់បន្ទះដែលកំពុងបង្កើតការរាំងស្ទះហើយប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំប៉ោងក្រោមសម្ពាធ។ ការពង្រីកប៉េងប៉ោងសង្កត់បន្ទះទៅនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ នៅពេលដែលប៉េងប៉ោងត្រូវបានបិទមាត់និងដកចេញបន្ទះនោះនៅតែយ៉ាងហោចណាស់មួយផ្នែកត្រូវបានគេបង្ហាប់ដូច្នេះការស្ទះត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
ខណៈពេលដែល angioplasty ត្រូវបានអនុវត្តពីដំបូងជានីតិវិធីឯករាជ្យ, ថ្ងៃនេះ stent មួយត្រូវបានបញ្ចូលផងដែរនៅពេលណាដែល angioplasty ត្រូវបានធ្វើលើសរសៃឈាមសរសៃឈាម។ stent គឺជា "រន្ទា" ដែលអាចពង្រីកបានដើម្បីជួយដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមអារទែនៅកន្លែង angioplasty ដើម្បីរក្សាសន្លឹកដែលត្រូវបានគេបង្ហាប់។ Stent collapsed ត្រូវបានដាក់នៅលើប៉េងប៉ោងមុនពេលវាត្រូវបានបញ្ចូល។
បនា្ទាប់មកព្លដ្លបាល់ព្ះរលាយបន្ទះនោះត្ូវបានបង្ហាប់ហើយវាំងននត្រូវបានពង្រីកក្នុងព្លត្មួយ។ នៅពេលដែលប៉េងប៉ោងត្រូវបានបន្ថយហើយដកចេញ stent ត្រូវបានទុកចោលដើម្បីជួយឱ្យបន្ទះត្រូវបានបង្ហាប់និងសរសៃឈាមបើក។
នៅពេលដែលវាមានប្រយោជន៍
Angioplasty មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃ ការឈឺទ្រូង ។
ហេតុដូច្នេះហេតុផលចម្បងដែលធ្វើឱ្យ angioplasty ក្នុងសរសៃឈាមអាកទែរគឺដើម្បីព្យាបាលការឈឺទ្រូងដែលនៅតែបន្តកើតមានបើទោះបីជាមានការព្យាបាលបែបវេជ្ជសាស្រ្តក៏ដោយ។ ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាមានការភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះមនុស្សជាច្រើនក៏ដោយ, ការកាត់សរសៃឈាមបេះដូង (សូម្បីតែនៅពេលត្រូវបានបញ្ចូល) មិនត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងការបន្ថយហានិភ័យនៃ ជំងឺគាំងបេះដូង (ការគាំងបេះដូង) ឬដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតនោះទេ។ ហេតុដូច្នេះហេតុផលចម្បងដែលធ្វើឱ្យ angioplasty គឺដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ឆ្អឹងដែលនៅតែបន្តកើតមានបើទោះបីជាការព្យាយាមព្យាបាលវាក៏ដោយ។
ហេតុផលទីពីរ angioplasty (និង stenting) ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទៅមនុស្សដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ACS) ។ នៅក្នុង ACS, ការស្ទះនៃសរសៃឈាមសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យស្រួចស្រាវកើតមានឡើងដោយសារតែបន្ទះមួយបានរហែកនិងកំណកឈាមបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាម។ នៅពេលដែល ACS បានកើតឡើង, ការគាំងបេះដូងគឺទំនងណាស់លុះត្រាតែសរសៃឈាមត្រូវបានបើក។ ក្នុងអំឡុងពេល ACS ភស្តុតាងដែលបង្ហាញថា angioplasty និង stenting អាចជួយយ៉ាងច្រើនក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការគាំងបេះដូង។
សរសៃរោហិណីមិនមែនជាសរសៃឈាមតែមួយគត់ដែល angioplasty ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលការកកឈាមដែលបង្កឱ្យមានជម្ងឺ atherosclerotic plaques ។ Angioplasty ក៏ត្រូវបានគេប្រើចំពោះសរសៃឈាមក្រហមដែលផ្តល់ឱ្យខួរក្បាល, សរសៃឈាមតម្រងនោម (ដែលផ្គត់ផ្គង់តម្រងនោម) និងសរសៃឈាមជើង។
ផលវិបាក
ភាពស្មុគស្មាញបំផុតដែលកើតមានបន្ទាប់ពី angioplasty តែឯងគឺ restenosis - ការបង្កើត ប្លុក ថ្មីមួយនៅឯកន្លែងនៃបន្ទះដែលបានបង្ហាប់។ ការ Restenosis គឺជាដំណើរការបន្តិចបន្តួចដែលបណ្តាលមកពីការរីកលូតលាស់ថ្មីនៃជាលិកា - ប្រហែលជានៅក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងរបួសដែលបានផលិតនៅក្នុងនិងនៅជុំវិញជញ្ជាំងនាវាដោយ angioplasty ខ្លួនវាផ្ទាល់។ ការកើតមាននៃការ restenosis ត្រូវបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដោយការប្រើប្រាស់ stent ជាពិសេស stents ឱសថ eluting (DES) ដែលត្រូវបាន coated ជាមួយនឹងថ្នាំដែលរារាំងការរីកចម្រើននៃជាលិកាដែលជាការកាត់បន្ថយការ restenosis ។
មុនពេលនៃដំណាក់កាល stent, ការសម្រាកយឺតយ៉ាវបានកើតឡើងនៅក្នុងជិត 30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់តែឯង។
ការប្រើប្រាស់ stents លោហៈធាតុទទេបានបន្ថយហានិភ័យនេះតិចជាង 15% និង stents ថ្នាំ eluting បានកាត់បន្ថយវាបន្ថែមទៅតិចជាង 10% ។
បញ្ហាដែលមិនសូវជួបប្រទះនោះទេប៉ុន្តែជាការបំផ្លិចបំផ្លាញមួយគឺជំងឺឈាមកក (កំណកឈាម) នៅកន្លែង angioplasty / stenting ។ កំណកឈាមគឺជាព្រឹត្តិការណ៍មួយរំពេចនិងជាញឹកញាប់មហន្តរាយដែលជាធម្មតាបង្កើតការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរនិងពេញលេញនៃសរសៃឈាមដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។ ជំងឺស្ទះសួតត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ (ដែលមានរយៈពេលពីមួយសប្តាហ៍ទៅមួយសប្តាហ៍) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេល stent ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងពេល angioplasty (ដែលតែងតែកើតឡើងនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ), ហានិភ័យទាបនៃជំងឺឈាមកកនៅតែបន្តកើតមានអស់រយៈពេលជាច្រើនខែរហូតដល់ច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ហានិភ័យនៃជំងឺឈាមក្រហមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដោយការ ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្លាកែត ដែលវាក៏អាចប្រឈមនឹងហានិភ័យផងដែរ។
ផលវិបាកដទៃទៀតដែលអាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ខួរក្បាលរួមមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយសរសៃឈាមត្រូវបានព្យាបាល (រួមមានការគាំងបេះដូង, ការខូចតម្រងនោមឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល), ជំងឺខួរក្បាលចង្វាក់បេះដូងឬការហូរឈាម។
សូមអានបន្ថែមអំពី ជម្រើសនៃការព្យាបាល ទាំងអស់ សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ។
> ប្រភព:
> សមាជិកក្រុមអ្នកនិពន្ធ / ក្រុមការងារ, Windecker S, Kolh P, et al ។ 2014 ESC / EACTS សេចក្តីណែនាំស្តីពីការធ្វើចលនាឡើងវិញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង Myocardial Revascularization: ក្រុមការងារស្តីពីការធ្វើសង្គ្រាម Myocardial នៃសហគមន៍អ៊ឺរ៉ុបនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ESC) និងសមាគមន៍អឺរ៉ុបសម្រាប់ការវះកាត់ខួរក្បាល (EACTS) ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងការចូលរួមចំណែកយ៉ាងពិសេសរបស់សមាគមអ៊ឺរ៉ុបនៃការអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង (Percutaneous Cardiovascular Intervention) EAPCI) ។ Eur Heart J 2014; 35: 2541 ។
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al ។ 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS ផ្តោតលើការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងដែលមានស្ថេរភាព: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងវេជ្ជសាស្ត្របេះដូង / សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិចស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្តនិង សមាគមអាមេរិចសម្រាប់ការវះកាត់ទោសាក់, សមាគមគិលានុបដ្ឋាយិកាសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរីរាង្គនិងសង្គមនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ទុយស្កា។ J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929 ។