ការព្យាបាលលើសឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំមាន ជំងឺលើសឈាម ដែលជាកត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺតម្រងនោម។

វាមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាដែរដែលមនុស្សវ័យចំណាស់និងមនុស្សវ័យក្មេងទាំងអស់មានជំងឺលើសឈាម។ ប៉ុន្តែមនុស្សវ័យចំណាស់ជាច្រើនប្រឈមនឹងបញ្ហាពិសេសចំនួនពីរនៅក្នុងការសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមបានគ្រប់គ្រាន់: ជាដំបូងពួកគេភាគច្រើនមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

ទី 2 មនុស្សចាស់ជារឿយៗមានការលំបាកក្នុងការទទួលយកការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម។

សម្ពាធឈាម Systolic ក្នុងមនុស្សចាស់

មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺលើសឈាមភាគច្រើនមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកខណៈពេលដែលសម្ពាធឈាម diastolic របស់ពួកគេនៅតែមានធម្មតាឬជិតធម្មតា។ នេះដោយសារតែយើងកាន់តែចាស់សរសៃឈាមរបស់យើងកាន់តែរឹងមាំដូច្នេះសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក (សម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមអាក់ទែរខណៈពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងកំពុងតែវាយដំ) ឡើង។ សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកនៃ 140 mm Hg ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកំរិតខ្ពស់នៃធម្មតា។

លើសពីនេះទៀតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ, សម្ពាធឈាមខ្ពស់នៃសម្ពាធឈាមបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងច្រើនជាងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ជាការពិត, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមរបស់សុដន់ច្រើនជាងទ្វេដងនៃហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដូច្នេះការព្យាបាលការលើសឈាមស៊ីស្តូលិកមានសារៈសំខាន់។

ប៉ុន្តែការព្យាបាលជំងឺសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាពិសេស: ក្នុងការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម diastolic ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

នេះដោយសារតែមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺ CAD, ការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម diastolic ក្រោម 60 ឬ 65 mm Hg ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ កើនឡើងនៃ ជំងឺគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិនគឺដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកក្រោម 140 mm Hg - ឬអោយជិតដល់ 140 mm Hg តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន - ខណៈពេលដែលរក្សាសម្ពាធឈាម diastolic លើសពី 60 ឬ 65 mm Hg ។

ការព្យាបាលលើសឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់

ដូចអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមជំហានដំបូងក្នុង ការព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់គឺដើម្បីបង្កើតការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមរបស់អ្នករួមទាំងការសម្រកទម្ងន់ការកំហិតអំបិលការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការឈប់ជក់បារី។

ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនៅតែកើនឡើងបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរយៈពេលមួយឬពីរខែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជានឹងណែនាំការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់, ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមអាចមានសុវត្ថិភាព។ មិនត្រឹមតែត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីជៀសវាងការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម diastolic ច្រើននោះទេប៉ុន្តែមនុស្សវ័យចំណាស់មួយចំនួនជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមស៊ីស្តូលិនអាចមានការ ថយចុះនូវសម្ពាធឈាម (សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះនៅពេលដែលក្រោកឈរ) ជាមួយនឹងថ្នាំសម្ពាធឈាមមួយចំនួន។ hypotension Postprandial (ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមភ្លាមបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ) ក៏អាចត្រូវបានគេឃើញចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់នៅលើថ្នាំលើសឈាមដែរ។ Hypotension - អ្វីក៏ដោយដែលអាចបណ្តាលអោយវា - អាចបណ្តាលឱ្យដាច់ភ្លើងនិងធ្លាក់ហើយត្រូវតែជៀសវាង។

ដូច្នេះឈ្មោះរបស់ល្បែងគឺត្រូវទៅយឺត ៗ ដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់។ នៅពេលចាប់ផ្តើមការប្រើថ្នាំសម្ពាធឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់គួរតែប្រើថ្នាំតែមួយហើយវាគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅកម្រិតទាប - ជាញឹកញាប់ដែលមានកម្រិតដូសប្រហែលពាក់កណ្តាលដែលអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

ការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយប្រើ ថ្នាំ thiazide diuretic , ថ្នាំ កាល់ស្យូមដែលមានសកម្មភាពយូរ, ឬថ្នាំ ACE inhibitor ។ ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានអត់ឱនដោយគ្មានផលប៉ះពាល់នោះកម្រិតថ្នាំអាចកើនឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍បើចាំបាច់។ ប្រសិនបើកម្រិតខ្ពស់មិនទាន់ទទួលបានការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមល្អនោះគ្រូពេទ្យភាគច្រើននឹងប្ដូរទៅ ប្រើថ្នាំខុសៗគ្នា ជាជាងបន្ថែមឱសថទីពីរ។ ការព្យាបាលថ្នាំផ្សំជាទូទៅត្រូវបានប្រើតែនៅពេលដែលការប៉ុនប៉ងជាច្រើនក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំតែមួយបង្ហាញថាមិនគ្រប់គ្រាន់។

បន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាល - បង្កើនកម្រិតនៃថ្នាំ, ប្ដូរទៅឱសថផ្សេង, ឬបន្ថែមថ្នាំលើកទីពីរ - គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគួរពិនិត្យមើលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការចុះថយ hypotension ។

នេះត្រូវបានធ្វើដោយវាស់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកកំពុងគេងហើយបន្ទាប់មកនៅពេលអ្នកកំពុងក្រោកឈរខណៈពេលកំពុងស្វែងរកសម្ពាធធ្លាក់ចុះ។ វាក៏តែងតែមានសារៈសំខាន់ផងដែរដើម្បីប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីការវិលមុខដែលអ្នកអាចជួបប្រទះនៅពេលអ្នកក្រោកឈរឬក្រោយញ៉ាំ។

គោលដៅគឺដើម្បីនាំសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកចុះបន្តិចម្តង ៗ ដើម្បីកំណត់គោលដៅកម្រិតសប្តាហ៍ឬខែ (ជាជាងក្នុងថ្ងៃ) ខណៈពេលដែលអ្នកថែទាំក្នុងកំឡុងពេលនេះដើម្បីជៀសវាងការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកច្រើនពេក។ ការសំរេចបាននូវគោលដៅនេះជារឿយៗត្រូវការការសាកល្បងជាច្រើនជាមួយនឹងថ្នាំមួយឬច្រើននិងការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំជាច្រើន។

សង្ខេប

ប្រសិនបើអ្នកជាមនុស្សវ័យចំណាស់អ្នកប្រហែលជាមានជំងឺលើសឈាម។ ខណៈពេលដែលជំងឺលើសឈាមគឺជាបញ្ហាដ៏សំខាន់មួយហើយខណៈពេលព្យាបាលវាអាចមានបញ្ហាប្រឈមវានៅតែជាករណីដែលមានការថែរក្សានិងការអត់ធ្មត់ (ចំពោះអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក) វាមានឱកាសដ៏អស្ចារ្យមួយដែលសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្មាន ផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំនិងហានិភ័យនៃបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

_{ប្រភព:}

_{Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al ។ ឯកសារសម្រង់អ្នកឯកទេសរបស់ ACCF / AHA ឆ្នាំ 2011 ស្តីពីជំងឺលើសឈាមចំពោះមនុស្សចាស់: របាយការណ៍មួយរបស់ក្រុមការងារជំនាញមូលនិធិសកលស្តីពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅលើឯកសណ្ឋានអ្នកជំនាញព្យាបាល។ ចរាចរឆ្នាំ 2011 123: 2434 ។}

_{AV Chabanny ។ ការអនុវត្តខាងគ្លីនិក។ ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលដាច់ឆ្ងាយពីមនុស្សចាស់។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2007 357: 789 ។}