ការយល់អំពីជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូន

រោគសញ្ញា, មូលហេតុ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, និងការព្យាបាល

មហារីកស្រទាប់ស្បូនគឺជាមហារីកដែលប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់ស្បូននិងជាទូទៅបំផុតនៅស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ ការព្រួយបារម្ភគឺថាប្រភេទជំងឺមហារីកនេះកំពុងកើនឡើងនៅអាមេរិកខាងជើងនិងអឺរ៉ុប។ តើអ្នកគួរដឹងអ្វីខ្លះអំពីរោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកនេះ?

ជំងឺមហារីកស្បូន Endometrial - និយមន័យ

ជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាមហារីកស្បូនគឺជាមហារីកដែលវិវត្តទៅក្នុងកោសិកាដែលស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន ( Endometrium ) និងជាប្រភេទជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បូនរបស់ស្បូន។

អ័រម៉ូន endometrium គឺសកម្មខ្លាំងណាស់ក្នុងវដ្តរដូវនិងការមានផ្ទៃពោះរបស់ស្ត្រី។ ក្នុងអំឡុងពាក់កណ្តាលនៃវដ្តរដូវមានអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនបណ្តាលឱ្យ endometrium រាលដាលក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការបង្កើតផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះមិនកើតឡើងនោះប្រូសេស្ទីរ៉ូននាំទៅរកការវិភាគនៃជាលិកានេះដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានស្រក់ក្នុងកំឡុងពេលប្រចាំខែរបស់ស្ត្រី។

មហារីកមួយទៀតដែលមិនសូវកើតមហារីកស្បូនគឺសរសៃឈាមវ៉ែនសុដន់ចាប់ផ្តើមពីស្រទាប់នៃជាលិកានៅខាងក្រោមស្បូនដែលហៅថា myometrium (សាច់ដុំស្បូន) ។

មានប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូនដូចជាអាសេតាកណាកូណូម៉ាណូអេសអានូស្កូមូមមហារីកកោសិការក្រពេញកោសិកានិងវត្ថុផ្សេងៗទៀត។ ភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកទាំងនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៅដំណាក់កាលមួយនៅពេលការវះកាត់ផ្តល់នូវឱកាសល្អសម្រាប់ការព្យាបាល។ កត្តាហានិភ័យដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកទាំងនេះបានកើនឡើងខណៈពេលដែលចំនួននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានកើតឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។

ជំងឺមហារីកស្បូននិងមហារីកមាត់ស្បូន

ភាពខុសគ្នារវាងមហារីកស្បូននិងជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនអាចបង្កការយល់ច្រឡំព្រោះស្បូនគឺជាផ្នែកមួយនៃស្បូន។ ខណៈពេលដែលសរីរាង្គដូចគ្នាត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់មានភាពខុសប្លែកគ្នាសំខាន់ៗជាច្រើនដែលមានចាប់ពីការតាមដានទៅរកមូលហេតុសំខាន់បំផុតនៃជំងឺមហារីកទាំងនេះ។

ផ្នែកខាងលើនៃស្បូនរួមបញ្ចូលទាំងរាងកាយឬ fundus រីឯមាត់ស្បូនគឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងទ្វាមាស។

អត្រាកើតជម្ងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូន

ជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូនត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថានឹងប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រី 61.380 នាក់ក្នុងឆ្នាំ 2017 ដែលបណ្តាលឱ្យស្ត្រី 10.920 នាក់ស្លាប់។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូនកំពុងកើនឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះជាពិសេសនៅអាមេរិកខាងជើងនិងអឺរ៉ុប។ វាត្រូវបានគេគិតថាវាទំនងជាទាក់ទងទៅនឹងការកើនឡើងកត្តាហានិភ័យក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដូចជាការធាត់, ស្ត្រីដែលមានកូនតិចនិងពន្យារពេលសម្រាលកូន។ ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូនធ្លាប់មិនសូវកើតមានចំពោះស្ត្រីអាមេរិចកាំងអាមេរិចជាងអ្នកដែលសនៅសហរដ្ឋអាមេរិចអត្រានៃការកើតមាននេះគឺស្រដៀងគ្នា។

គស្ញនិងរោគសញ្ញា

នៅដើមដំបូង, ស្ត្រីអាចនឹងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកស្បូន។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាវិវឌ្ឍកើតឡើងធម្មតាបំផុតនោះគឺការផ្លាស់ប្តូរនៃការហូរឈាមស្បូន។ នេះអាចជាការហូរឈាមបន្ទាប់ពីស្ត្រីបានអស់រដូវហើយលែងមានរដូវ។ ចំពោះការហូរឈាមមុននឹងរដូវ, ជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូនអាចបណ្តាលអោយ មានការហូរឈាមស្បូនមិនធម្មតា ដូចជាការហូរឈាមនិងការចំលងរវាងរយៈពេល។ ស្ត្រីខ្លះមិនមានឈាមហូរខុសគ្នានោះទេប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញគេកត់សំគាល់ឃើញបង្ហូរទឹករំអិលទ្វារមាសដែលបណ្តាលអោយមានឈាមតិចតួចឬស្រាល។ ស្ត្រីខ្លះអាចវិវត្តទៅជា ជំងឺខ្វះឈាមក្រហម (ជា កោសិកាឈាមក្រហម ទាប) ដែលជាលទ្ធផលនៃការហូរឈាម។

រោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលអាចកើតមានរួមមានការឈឺចាប់ត្រគាកឬម៉ាសប៉ូតាសិកា។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានរីកចម្រើនរោគសញ្ញាដូចជា ការបាត់បង់ទំងន់ដោយចៃដន្យការ អស់កម្លាំងឬការផ្លាស់ប្តូរពោះវៀននិងផ្លោកនោមអាចត្រូវបានសម្គាល់។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

ទោះបីជាយើងមិនប្រាកដអំពីមូលហេតុជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកស្បូនក៏ដោយកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនត្រូវបានកំណត់។ កត្តាហានិភ័យដែលគេស្គាល់និងអាចធ្វើបានរួមមាន:

ការបញ្ចាំង / ការរកឃើញទាន់ពេល

មិនដូចជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនទេមិនមានការធ្វើតេស្តទម្លាប់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូនទេ។ ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺដូចជាអ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារ, រោគសញ្ញាមហារីកតំណពូជដូចជាជម្ងឺ Lynch ឬអ្នកដែលប្រើថ្នាំ tamoxifen ដើម្បីព្យាបាលឬបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់គួរនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ។ អំពីការបញ្ចាំង។ ចំពោះស្ត្រីមួយចំនួន, ការធ្វើតេស្តដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃស្បូននិង / ឬអេកូអ៊ុលត្រានអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាបង្កើនឱកាសនៃការរកឃើញជំងឺនេះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានសង្ស័យពីការស្កេន Pap ប៉ុន្តែការស្កែន Pap មិនមែនជាឧបករណ៍តាមដានដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺនេះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិនិត្យត្រគាកបើទោះបីជាជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងមិនធម្មតាក៏ដោយ។

ប្រសិនបើអ្នកមានការហូរឈាមទ្វារមាសមិនធម្មតាមានការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យអាចពិចារណា។ អ៊ុលត្រាសោន transvaginal (អេកូស្គរបានអនុវត្តដោយការបញ្ចូលការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនទៅក្នុងទ្វារមាសរបស់អ្នក) អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីមើលទៅក្រាស់នៃ endometrium របស់អ្នក។ ដំណោះស្រាយអំបិលក៏អាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្បូនរបស់អ្នក (sonohysterogram) មុនពេលការព្យាបាលដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការមើលឃើញភាពមិនប្រក្រតីណាមួយ។

ការចឹករលួយគឺជាទម្រង់មួយដែលកែវយឹតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្បូនរបស់អ្នកទៅក្នុងស្បូនរបស់អ្នកដើម្បីមើលស្រទាប់នៃស្បូន។

ការសិក្សាជាទូទៅគឺជាការច្រិបសាច់ដុំស្បូន។ នៅក្នុងនីតិវិធីការិយាល័យនេះឧបករណ៍មួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមលិង្គរបស់អ្នកដើម្បីទទួលការកោសផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បូនរបស់អ្នកដើម្បីវាយតម្លៃនៅមន្ទីរពិសោធន៍។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចផ្តល់អនុញ្ញាតិឱ្យពង្រីកនិងថែរក្សា (D និង C) ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ក្រោមការចាក់ថ្នាំស្ពឹកទូទៅ។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំស្ពឹកនិងការរីករាលដាលនៃមាត់ស្បូនអ្នកអាចទទួលបានសំណាកល្អប្រសើរជាងមុននៃស្រទាប់ខាងក្នុងស្បូនរបស់អ្នក។

បើសិនជាគេសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកស្បូននោះការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដូចជាកំណត់លក្ខណៈនៃដុំសាច់។

ដំណាក់កាល

ដើម្បីកំណត់ជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុតដំណាក់កាលត្រឹមត្រូវគឺជាជំហានសំខាន់មួយបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដំណាក់កាលត្រូវបានធ្វើដោយមើលទៅលើទំហំនៃដុំមហារីកវាជាការឈ្លានពានដែលផ្អែកលើរូបរាងរបស់វាក្រោមមីក្រូទស្សន៍ (កម្រិតទី 1 នៃទី 3) និងការធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើមហារីកបានឈ្លានពានឬរីករាលដាលទៅជាលិកាណាមួយនៅខាងក្រៅស្បូន។

ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមហារីកដទៃទៀតដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាញឹកញាប់នូវ TNM ដែល T តំណាងឱ្យទំហំនៃដុំសាច់ (ហើយជួនកាលលក្ខណៈផ្សេងទៀត) N មានន័យថាមានការពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរនៅជិតឬឆ្ងាយនិង M តំណាងអោយការរាលដាលឬ រាលដាលទៅសរីរាង្គឆ្ងាយ។

ប្រសិនបើមានមហារីកដែលបានរាលដាលឬរីករាលដាលទៅសរីរាង្គដទៃទៀតការធ្វើតេស្តដទៃទៀតអាចរួមបញ្ចូលការស្កេននិង / ឬប្រដាប់ស្ទង់មើលដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃការរាលដាលប្លោកនោមឬរន្ធគូថនិងការពិនិត្យ CT, MRI និង / ឬ PET ដើម្បីរកមើលការរាលដាលនៃដុំសាច់ឆ្ងាយ។

ដូចដុំមហារីកដ៏រឹងមាំដទៃទៀតជំងឺមហារីកស្បូនត្រូវបានចែកចេញជា 4 ដំណាក់កាល (គិតត្រឹមខែមករាឆ្នាំ 2018 លែងមានដំណាក់កាល 0 ទៀត) ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

ដំណាក់កាលទាំងនេះត្រូវបានគេបែងចែកជាបន្តបន្ទាប់ (ដូចជាដំណាក់កាល 2A និង 2B) អាស្រ័យលើលក្ខណៈផ្សេងទៀតនៃដុំសាច់។

ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូន

ជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូនគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺរោគសញ្ញានិងកត្តាដទៃទៀតដូចជាសុខភាពទូទៅ។ ជម្រើសរួមមាន:

ការវះកាត់: ការវះកាត់គឺជាវិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូន។ នៅក្នុងការវះកាត់នេះស្បូនត្រូវបានយកចេញ (ការ កាត់ស្បូនកាត់ដេរ ), ជាញឹកញាប់បំផុតរួមជាមួយបំពង់និងអូវែរ (salpingo-ophorectomy) ។ ចំពោះស្ត្រីដែលបានបញ្ចប់ការសំរាលកូននេះ, វាមិនមានបញ្ហាច្រើនទេក្រៅពីការប្រឈមនឹងការវះកាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់អ្នកដែលមានវ័យក្មេងហើយចង់មានកូនឬមានកូនច្រើនទៀតនោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាបេះដូង។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី: ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលក្នុងតំបន់ដែលអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើមានកោសិកាមហារីកមួយចំនួនអាចរីករាលដាលនៅក្រៅតំបន់ដែលត្រូវបានវះកាត់។

ការព្យាបាលអរម៉ូនៈ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនឬបង្កើនចំនួន progesterone នៅក្នុងខ្លួន។ ការព្យាបាលទូទៅបំផុតរួមមានប្រភេទមួយនៃប្រភេទ Progesterone ។ ចំពោះដុំមហារីកដែលមានដំណាក់កាលខ្ពស់ជាងឬបានកើតឡើងម្តងទៀត, ការព្យាបាលដទៃទៀតដែលអាចធ្វើបានរួមមានថ្នាំ tamoxifen, ការបញ្ចេញ eutinizing អ័រម៉ូនអរម៉ូននិងថ្នាំ aromatase inhibitors ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី: ការព្យាបាលដោយគីមីមិនចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បូនដំណាក់កាលដំបូងទេ។ យ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាលឬកើតឡើងដដែលៗនោះការព្យាបាលដោយគីមីតែងតែត្រូវបានប្រើ។

ការសាកល្បងព្យាបាល: ការព្យាបាលទាំងអស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូនដែលបច្ចុប្បន្នអាចប្រើបានត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ។ មានការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្រទាប់ខាងក្នុងកំពុងស្វែងរកវិធីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតនិងបន្ថយផលប៉ះពាល់និងការរាតត្បាតនៃការព្យាបាល។

ការតស៊ូ

ទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកមិនថាប្រភេទឬដំណាក់កាលគឺគួរឱ្យភ័យខ្លាច។ ការអប់រំកំពុងពង្រឹងអំណាចហើយការរៀនអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នកអាចជួយអ្នកឱ្យក្លាយជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ ចូរចំណាយពេលបន្តិចដើម្បីស្វែងយល់ពីរបៀប ស្វែងរកព័ត៌មានជំងឺមហារីកតាមអនឡាញ ។ ការគាំទ្រក៏សំខាន់ផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកគឺជាពេលវេលាដ៏ល្អដើម្បីប្រមូលប្រព័ន្ធគាំទ្ររបស់អ្នកនៅជុំវិញអ្នក។ មនុស្សជាច្រើនយល់ថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការចូលរួមក្នុងក្រុមគាំទ្រមួយនៅក្នុងសហគមន៍របស់ពួកគេឬចូលរួមក្នុងក្រុមគាំទ្រតាមអ៊ីនធឺណិតឬគាំទ្រសហគមន៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បូន។

ការព្យាករណ៍

ការទស្សន៍ទាយជាទូទៅចំពោះជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូននៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺល្អព្រោះភាគច្រើននៃមហារីកទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញទាន់ពេលវេលា។ ប្រភេទមហារីកមួយចំនួនដូចជាមហារីកក្រពេញកោសិការច្បាស់លាស់មានលក្ខណៈឈ្លានពាននិងមានការព្យាករណ៍មិនសូវល្អ។

អត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំបច្ចុប្បន្នគឺ 75-88 ភាគរយសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 1 69 ភាគរយសម្រាប់ដំណាក់កាលទី II 47-58 ភាគរយសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 3 និង 15-17 ភាគរយសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 4 ។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាស្ថិតិជាញឹកញាប់មានអាយុច្រើនឆ្នាំហើយមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីការព្យាបាលថ្មីនិងប្រសិទ្ធភាពជាងនេះទេដែលត្រូវបានអនុម័តចាប់តាំងពីពេលនោះ។

ពាក្យពី

ជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូនគឺជាជំងឺមហារីកស្បូនដែលជាអកុសលមានការកើនឡើងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងអឺរ៉ុប។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុត (ប្រហែល 90% នៃស្ត្រី) គឺជាការហូរឈាមមិនធម្មតា។ ជាសំណាងល្អស្ត្រីជាច្រើនត្រូវការការព្យាបាលប្រសិនបើពួកគេមានរដូវមិនធម្មតាឬហូរឈាមបន្ទាប់ពីអស់រដូវហើយភាគច្រើននៃដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការព្យាបាលល្អបំផុតអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកស្បូនអ្នកនឹងអាចក្លាយជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ សួរសំណួរច្រើន។ ពិចារណាយកគំនិតទីពីរ។ និងរៀនអំពីជំងឺរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> Lortet-Tiuelent, J. , Ferlay, J. , Bray, F. et al ។ លំនាំនិងនិន្នាការអន្តរជាតិនៃជំងឺមហារីកស្បូន Endometrial Cancer, 1978-2013 ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិ ថ្ងៃទី 16 ខែតុលាឆ្នាំ 2017 ។

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូន (PDQ) - វិជ្ជាជីវៈសុខភាពកំណែ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 08-18-18 ។ https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq

> Tang, Y. , Zhu, L. , Li, Y. et al ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃជំងឺមហារីកនិងការរស់ឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូន Endometrial: Meta-Analysis ។ BioMed Research International 2017 ។ 2017: 5905384 ។