ការព្យាបាលរួមទាំងការជម្រុញការជៀសវាង, ការព្យាបាល, និងការវះកាត់
Myasthenia gravis បណ្តាលឱ្យខ្សោយសាច់ដុំដោយសារ ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ វាយប្រហារលើឧបករណ៍បញ្ជូនសរសៃប្រសាទទៅលើជាលិកាសាច់ដុំ។ ដោយសារសាច់ដុំមិនអាចទទួលបានសញ្ញាដើម្បីចុះកិច្ចសន្យាអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចខ្សោយ។ ខណៈពេលដែលជម្ងឺប្រសព្វ neuromuscular នេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីតែងតែត្រូវបានបិទនិងសូម្បីតែស្លាប់, ឥឡូវនេះវាជាធម្មតាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងការព្យាបាលជាច្រើន។
មានវិធីទូទៅចំនួនប្រាំនៃការព្យាបាល myasthenia gravis ។ វិធីសាស្រ្តមួយចំនួនត្រូវបានប្រើយ៉ាងល្អបំផុតនៅក្នុងវិបត្តិធ្ងន់ធ្ងរដើម្បីរក្សានរណាម្នាក់ចេញពីបន្ទប់ថែទាំដែលមានភាពរឹងមាំទោះបីជាជួនកាលវាចាំបាច់នៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។ អ្នកផ្សេងទៀតមានន័យបន្ថែមទៀតដើម្បីចៀសវាងវិបត្តិបែបនេះដែលកើតឡើងជាលើកដំបូង - យុទ្ធសាស្ត្របង្ការ។
ជៀសវាងការកេះដើម្បីទប់ស្កាត់ការវាយប្រហារដោយភិតភ័យ
ដោយសារតែវាជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមួយអ្វីដែលរារាំងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចបង្កើនហានិភ័យនៃវិបត្តិអាឡែរហ្សីនដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបញ្ជូនមនុស្សម្នាក់ទៅអង្គភាពថែទាំសុខភាព។ ការកត់សំគាល់និងជៀសវាងកត្តាបង្កឱ្យមានគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅដូចជាថ្នាំ Ciprofloxacin ឬ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដទៃទៀតនិងថ្នាំបាស Beta-blockers ដូចជា Propranolol, លីចូម, ម៉ាញេស្យូម, Verapamil និងច្រើនទៀតអាចធ្វើឱ្យអាការរោគរលាកអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាទូទៅមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគួរប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់មុនពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំថ្មីហើយមើលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលក្រោយសម្រាប់សញ្ញានៃភាពខ្សោយ។
ការព្យាបាលរោគសញ្ញា Myasthenia Gravis
ភាពទន់ខ្សោយនៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងនៅពេលអ្នកទទួលយក acetylcholine ត្រូវបានវាយប្រហារដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ ការបន្ថែមចំនួន acetylcholine ដែលអាចរកបាននៅចំណុចប្រសព្វ neuromuscular អាចជួយយកឈ្នះលើឱនភាពនេះ។ ជារឿយៗរាងកាយអាចកាត់បន្ថយ acetylcholine ពីរោគ synapse ដោយប្រើអង់ស៊ីមហៅថា acetylcholinesterases ។
ថ្នាំដែលគេហៅថា cholinesterase inhibitors (ដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ហ្ស៊ីមទាំងនេះ) អាចធ្វើអោយ acetylcholine ត្រូវបានបន្សល់ទុកក្នុង synapse ក្នុងរយៈពេលយូរជាងនេះដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាភ្ជាប់ទៅនឹង receptors ដែលអាចផ្តល់សញ្ញាដល់សាច់ដុំដើម្បីចុះកិច្ចសន្យា។
ថ្នាំ Acetylcholinesterase inhibitors រួមមានថ្នាំ Pyridostigmine (Mestinon) ដែលជាថ្នាំដ៏សំខាន់ក្នុងការប្រើសម្រាប់ myasthenia gravis ។ ផលប៉ះពាល់រួមមានជំងឺរាគរូសចង្អោរនិងចង្អោរ។ ការលេបថ្នាំជាមួយអាហារអាចជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។ ចម្លែកពេលខ្លះថ្នាំ anticholinesterase ច្រើនហួសប្រមាណមានប្រសិទ្ធិភាពចំហៀងនៃភាពទន់ខ្សោយដែលអាចជាការលំបាកក្នុងការបែងចែកពី myasthenia ខ្លួនឯង។ នេះគឺកម្រណាស់ប្រសិនបើថ្នាំ Pyridostigmine ត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតណែនាំ។
ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃសម្រាប់ជំងឺ Myasthenia Gravis
មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបានបញ្ចប់ការប្រើថ្នាំដើម្បីការពាររោគសញ្ញាមិនឱ្យកើតមាន។ ការព្យាបាលដោយចាក់ម្ជុលសំដៅទៅលើអង់ទីករខាងក្រោមដែលវាយប្រហារទៅលើ Acetylcholine receptors ។ ដោយការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធភាពស៊ាំភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវាយប្រហារត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
Glucocorticoids ដូចជា prednisone ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់។ ជម្រើសផ្សេងទៀតរួមមាន cyclosporine, azathioprine និង mycophenolate ។
ថ្នាំទាំងអស់នេះមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនដែលខ្លះមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ។ ហានិភ័យនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្នប្រឆាំងនឹងផលប្រយោជន៍នៃការវះកាត់តិចតួចនិងមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។
ការព្យាបាលដោយប្រើឱសថព្យាបាលជំងឺរលាកខ្នែងស្ទះឆាប់រហ័ស
ខណៈពេលដែលភ្នាក់ងារ immunotherapy រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបម្រុងទុកដើម្បីធ្វើការក្នុងរយៈពេលយូរមួយ, ស្ថានភាពមួយចំនួនត្រូវការសកម្មភាពរហ័ស។ ឧទាហរណ៏មួយនឹងជាវិបត្តិអាថ៌កំបាំងឬមុនពេលការវះកាត់ឬព្រឹត្តិការណ៍ចាំបាច់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេរំពឹងថាអាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដូចជាវិបត្តិ។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មរហ័សធ្វើការក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃប៉ុន្តែអត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេមានរយៈពេលតែប៉ុន្មានសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះហើយពួកគេមិនត្រូវបានណែនាំជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ។
ការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មា (plasmapheresis) យកអង្គបដិប្រាណពីចរាចរ។ ដំណើរការនេះមានតម្លៃថ្លៃហើយជាទូទៅកើតឡើងប្រហែលប្រាំដងក្នុងរយៈពេលពី 7 ទៅ 14 ថ្ងៃ។ ភាពស្មុគស្មាញអាចរួមបញ្ចូលទាំងចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាកោសិកាឈាមមិនប្រក្រតីសាច់ដុំនិងច្រើនទៀត។
Immunoglobulin តាមសរសៃ (IVIG) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រយោជន៍ចំពោះជំងឺដែលបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនប៉ុន្តែយន្តការពិតប្រាកដគឺមិនច្បាស់លាស់។ ការព្យាបាលជាធម្មតាមានរយៈពេលពីរទៅប្រាំថ្ងៃនៃការចាក់។ ផលរំខានជាធម្មតាមានកម្រិតស្រាលប៉ុន្ដែអាចរួមបញ្ចូលទាំងការបរាជ័យខ្សោយតម្រងនោម រលាកស្រោមខួរ និងប្រតិកម្មអាលែហ្សី។
ការព្យាបាលវះកាត់លើក្រពេញអាថ៌កំបាំង
មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន myasthenia gravis មានភាពមិនធម្មតានៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ពួកគេដែលជាសរីរាង្គប្រព័ន្ធការពាររាងកាយនៅកែងកញ្ចឹងក។ ជួនកាលរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់មានការប្រសើរឡើងឬអាចដោះស្រាយបានបន្ទាប់ពីការដកថាមចេញពីស្បូនក្នុងដំណាក់កាលមួយដែលគេហៅថាជំងឹមហារីក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានការធានាពីលទ្ធផលបែបនេះទេ។ ភាគរយខ្ពស់នៃអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានដុំសាច់មហារីកឆ្អឹងខ្នង (Thymoma) ហើយគ្រូពេទ្យយល់ស្របថាការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីទាំងនេះ។ ថាតើការវះកាត់សុដន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីផ្សេងទៀតមិនសូវច្បាស់ហើយគួរត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទលើករណីមួយៗ។
បន្ទាត់ខាងក្រោម
Myasthenia gravis គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែមានជម្រើសព្យាបាលជាច្រើនដែលអាចកាត់បន្ថយភាពទន់ខ្សោយនៅពេលវាកើតឡើងនិងជួយកាត់បន្ថយប្រេកង់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវាយប្រហារ។ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្ដានុភាពជាមួយថ្នាំទាំងអស់ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទដែលមានចំណេះដឹងល្អអំពីជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងផលវិបាកដែលមានសក្តានុពលរបស់វា។
ប្រភព:
Adams និង Victor's Principles of Neurology, ទី 9: McGraw-Hill Companies, Inc. , 2009 ។
Braunwald E, Fauci ES, et al ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ទី 16 ។ 2005 ។
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពសម្រាប់គ្រូពេទ្យ។ គ្លីនិកនិងពិសោធន៍អ័រម៉ូន 175 (3): 408-18 ។
DISCLAIMER: ព័ត៌មាននៅក្នុងគេហទំព័រនេះគឺសម្រាប់គោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនគួរត្រូវបានប្រើជាការជំនួសការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួនដោយគ្រូពេទ្យមានអាជ្ញាប័ណ្ណ។ សូមទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាណាមួយ ។