ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលនិងច្រើនទៀត
ពាក្យថា "រលាកស្រោមខួរ" មានន័យថាការរលាកនៃរោគសញ្ញាស្រោមខួរដែលជាជាលិកាទន់ដែលនៅជុំវិញខួរក្បាលនិង ខួរឆ្អឹងខ្នង ។ ជាលិកាទាំងនេះអាចរលាកដោយបាក់តេរីវីរុសផ្សិតមហារីកនិងថ្នាំមួយចំនួនដូចជា ibuprofen ។
ជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល។ នេះគឺជាការ សង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងអំពាវនាវឱ្យមានការព្យាបាលភ្លាមៗជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃ។
ជាសំណាងល្អ ប្រភេទនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ នេះគឺមិនសូវកើតមានច្រើនជាងរលាកស្រោមខួរក្បាលទេ។
ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ Aseptic មានន័យថាជាជំងឺរលាកស្រោមខួរមិនមែនដោយសារតែបាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យមានមូលហេតុជាច្រើនទៀត។ ភាគច្រើននៃជម្ងឺរលាកស្រោមខាន់មិនមែនជាការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតទេ។ ប្រសិនបើជាលិកាខួរក្បាលក៏រលាក ( រលាកខួរក្បាលដែរ ), ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ទម្រង់នៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរមួយចំនួនដូចជាបណ្តាលពី ជំងឺមហារីកសុដន់ មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការក្លាយជាជំងឺរលាកខួរក្បាល។ ដោយសារជម្ងឺរលាកស្រោមខួរនិងរលាកខួរក្បាលជាប់ទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធគ្រូពេទ្យខ្លះប្រើពាក្យ "ជំងឺមហារីក" ដើម្បីពិពណ៌នាអំពីជំងឺក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
តើ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាលមាន អ្វីខ្លះ?
ការរកឃើញជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលបុរាណគឺគ្រុនក្តៅករឹងរឹងមាំនិងឈឺក្បាល។ សញ្ញាផ្សេងទៀតរួមមានចង្អោរក្អួតនិងការឈឺក្បាលជាមួយពន្លឺ (ផូស៊ីលភូតភព) ។ កុមារដែលមានអាយុល្មមអាចនិយាយបានអាចត្អូញត្អែរអំពីការឈឺក្បាលឬក្អួត។
ប្រសិនបើជម្ងឺរលាកស្រោមខួរតែងតែបង្កអោយមានរោគសញ្ញាទាំងបីនោះរោគសញ្ញា ជំងឺរលាកស្រោមខួរ នឹងងាយស្រួល។ ជាអកុសលស្ថានភាពនេះជារឿយៗមិនស្មុគស្មាញទេ។ ក្នុងករណីស្រាល, ការរកឃើញបុរាណនៃរឹងរឹងអាចមិនច្បាស់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គឺជាការពិបាកជាពិសេសចំពោះកុមារដែលអាចមានវ័យក្មេងដើម្បីពិពណ៌នាអំពីការឈឺក្បាល។
ទារកអាចមានគ្រុនក្តៅនិងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការឈឺជាទូទៅដូចជាកន្ទួលរមាស់រាគរឺមិនបរិភោគអាហារល្អ។
តើអ្វីជាញឹកញាប់បណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរក្បាល?
មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួររលួយគឺជាការ ឆ្លងមេរោគ ។ ការពិតជួនកាលពាក្យរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវនិងជម្ងឺរលាកស្រោមខួរស្រោមអនាម័យត្រូវបានប្រើជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមកទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយរឿងផ្សេងទៀតដូចជាប្រតិកម្មអាឡែស៊ីឬផ្សិតក៏អាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរខួរក្បាលផងដែរ។ ភាគច្រើននៃពួកយើងប្រហែលជាធ្លាប់មានជម្ងឺរលាកស្រោមខួរស្រាលនៅអតីតកាលដូចជាឈឺក្បាលនៅពេលយើងមានជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគរលាកស្រោមខួរដោយថ្នាំអាស្ពីរីនក៏អាចកើតមាននៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងទៀតដែលខ្លះអាចបង្ករឱ្យស្លាប់បាន។
មេរោគដែលជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យ រលាកស្រោមខួរដល់កុមារ រួមមានក្រុមគ្រួសារមួយហៅថា enterovirus ។ គ្រួសារដែលមានវីរុសនេះបណ្តាលអោយមានរោគរលាកស្រោមខួរស្រាលដល់ទៅ 90% ។ ក្រុមគ្រួសារនៃវីរុសនេះក៏ជាធម្មតាបណ្តាលអោយមានកន្ទួលរមាស់ក្អួតនិងរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមមួយចំនួនក៏ដូចជាឈឺសាច់ដុំដែលយើងភ្ជាប់ជាញឹកញាប់ជាមួយអារម្មណ៍ឈឺ (myalgias) ។ មានតែក្មេងជាងពាក់កណ្តាលនៃកុមារដែលមានអាយុច្រើនជាងមួយឬពីរឆ្នាំប៉ុណ្ណោះដែលមានភាពរឹងមាំ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សភាគច្រើនបានជាសះស្បើយដោយមិនមានការលំបាកច្រើនទេវ៉ាក់សាំងមួយប្រភេទដែលហៅថា Enterovirus 71 គឺអាក្រក់និងអាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺខ្សោយសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្វិននិងសួត។
ក្រុមគ្រួសារមួយទៀតនៃវីរុសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកមខួរគឺជាគ្រួសារ វីរុសវីរុសសាមញ្ញ (HSV) ។ ភាគច្រើននៃពួកយើងគិតថាវីរុសនេះជាជំងឺឆ្លងតាមផ្លូវភេទប៉ុន្តែការពិតវាអាចត្រូវបានរីករាលដាលតាមរយៈមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។ ជាទូទៅប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងរក្សា HSV ពីការបង្ករបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែនៅពេលដែល HSV មិនមានការគ្រប់គ្រងវាគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ខាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ។ ជម្ងឺរលាកខួរក្បាល គឺជារឿងធម្មតាដែលអាចបណ្តាលឱ្យ ប្រកាច់ និងឱនភាពនៃសរសៃប្រសាទដូចជាភាពទន់ខ្សោយស្ពឹកនិងការយល់ច្រឡំ។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជម្ងឺរលាកខួរក្បាល HSV អាចស្លាប់សូម្បីតែពួកគេទទួលការព្យាបាលក៏ដោយ។ ដោយគ្មានការព្យាបាល អត្រាមរណៈ គឺខ្ពស់ជាងនេះ។
សំណាងល្អ HSV ជាធម្មតាបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាបុរាណដូចជាគ្រុនក្តៅកនិងឈឺក្បាលធ្វើឱ្យងាយកត់សំគាល់និងព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
អាប់ប៊ុយរូសគឺជាគ្រួសារមេរោគមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយមូសនិងឆ្ក។ ជាធម្មតាទម្រង់នៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលនេះមានលក្ខណៈស្រាលដោយមានករណីលើកលែងខ្លះ។ វីរុសដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺរលាកខួរក្បាលនៅផ្លូវ St. Louis មានចាប់ពីជម្ងឺរលាកស្រោមខួរស្រាលទៅនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ជម្ងឺរលាកខួរក្បាលឡា Crosse ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យប្រកាច់និងសញ្ញាសរសៃប្រសាទស្នូល។ មេរោគ West Nile ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺជាច្រើនរួមទាំងពិការភាពនិងសន្លប់ជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។ ផ្ទុយទៅវិញជំងឺរលាកខួរក្បាលភាគខាងលិចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងកុមារជាងមនុស្សពេញវ័យ រួមទាំងការប្រកាច់ ។
វីរុសជាច្រើនទៀតអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរ។ ទារកអាចឆ្លងវីរុស parechovirus (HPeV) របស់មនុស្សដែលអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលនិងជម្ងឺខ្វិន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការឆាប់ខឹង, ក្តៅខ្លួននិងកន្ទួលរមាស់។ ទារកវ័យក្មេងក៏អាចទទួលរងពីមេរោគ lymphocytic choriomeningitis ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ មេរោគជំងឺឆ្កែឆ្កួតជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យ កើតជំងឺរលាកខួរក្បាល ប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរ។ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរនេះកម្រកើតមានដោយសារតែថ្នាំវ៉ាក់សាំងទោះបីជាម្តងម្កាលវានៅតែអាចមើលឃើញក៏ដោយ។ ជាសំណាងល្អជំងឺរលាកស្រោមខួរនៅស្រឡទែនគឺកម្រណាស់ហើយគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ទេ។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងជំងឺរលាកខួរក្បាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ប្រសិនបើមានការព្រួយបារម្ភថានរណាម្នាក់អាចមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរឬរលាកស្រោមខួរគ្រូពេទ្យជាធម្មតាចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចភ្លាមៗមុនពេលបញ្ចប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដោយសារតែទម្រង់មួយចំនួននៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ស្លាប់សូម្បីតែរង់ចាំរយៈពេលពីរបីម៉ោងសម្រាប់ការធ្វើតេស្តដើម្បីត្រឡប់មកវិញអាចមានគ្រោះមហន្តរាយ។
ជំហានដំបូងគឺត្រូវធានាថាមិនមាន ជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរី ទេដែលតម្រូវឱ្យមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាក់លាក់មួយដែលត្រូវចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ នៅទីបំផុតវិធីល្អបំផុតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកស្រោមខួរគឺដោយ ការវះកាត់ចង្កេះ ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ, ម្ជុលមួយត្រូវបានរអិលនៅចន្លោះឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងខ្នង ទៅក្នុងរន្ធខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) យ៉ាងល្អនៅខាងក្រោមកន្លែងដែលខួរឆ្អឹងខ្នងបញ្ចប់។ គ្រូពេទ្យបន្ទាប់មករកមើលសញ្ញានៃការរលាកដូចជា កោសិកាគ្រាប់ឈាមស នៅក្នុង CSF ច្រើនជាងការរំពឹងទុក។ ស្នាមប្រឡាក់ក្រាមត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងរកបាក់តេរី។ ជាតិស្ករនិងប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានវាស់ផងដែរ។ ប្រសិនបើជាតិគ្លុយកូសមានកម្រិតទាបពេក, វាអាចបណ្តាលមកពីកោសិកាបន្ថែមទៀតត្រូវបានបំផ្លាញ។
ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការព្រួយបារម្ភចំពោះ សម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមឡើងខ្ពស់ ដូចជាស្ថានភាពផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ការឈឺ CT ជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើដំបូងដើម្បីធានាថាការវះកាត់ចង្កោមមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធទេ។ ប្រសិនបើសម្ពាធខាងក្រោមខួរក្បាលត្រូវបានដកចេញសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលអាចផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលតាមរយៈរន្ធតូចដែលចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នងដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្វិននិងស្លាប់។
តេស្តឈាមនឹងត្រូវបានគូរដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃការឆ្លងនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទផងដែរ។ ឈាមនឹងត្រូវបានដាំដើម្បីមើលថាតើបាក់តេរីណាមួយដុះ។
ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាណាមួយដែលបង្ករឱ្យមានវីរុសឬបាក់តេរីជាក់លាក់ណាមួយនោះការធ្វើតេស្តអាចត្រូវបានដំណើរការទៅជាជំងឺឆ្លងតែមួយ។ ឧទាហរណ៍ដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគ HSV ឧទាហរណ៍ការធ្វើតេស្តជាញឹកញាប់ត្រូវបានដំណើរការដើម្បីធានាថាគ្មាន HSV មានវត្តមាន នៅក្នុងរន្ធឈាម cerebrospinal បន្ទាប់ពីការវះកាត់ចង្កេះ ។
មូលហេតុមេនត្រីនៃជម្ងឺវង្វេងវង្វាន់ស្រួចស្រាវ
ប្រភេទបាក់តេរីមួយចំនួនមិនប្រព្រឹត្តតាមលក្ខណៈដែលយើងរំពឹងទុកពីមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរក្បាលសោះ។ ជាឧទាហរណ៍ក្នុងករណីភាគច្រើននៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ septic glucose មានកំរិតទាបមិនធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្លុយកូសអាចនៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា ក្នុងករណីជំងឺឡែមជំងឺក្រពេញ Leptospirosis ehrlichiosis និង រោគស្វាយ ។
ការឆ្លងផ្សេងទៀតបន្ថយជាតិគ្លុយកូសប៉ុន្តែមិនលេចឡើងនៅក្នុងស្នាមប្រូតេអ៊ីនធម្មតាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលបាក់តេរី។ ការធ្វើតេស្តពិសេសគឺចាំបាច់ដើម្បីស៊ើបអង្កេតជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលបណ្តាលមកពីសារពាង្គកាយទាំងនេះ។ ការឆ្លងមេរោគផ្សិត ជំងឺរបេងនិងជំងឺស្រោមអនាម័យគឺជាឧទាហរណ៍នៃមូលហេតុនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរតិចតួចបំផុតដែលអាចជៀសវាងការរាវរកការវិភាគស្តង់ដា CSF ។
ថ្នាំមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមមេរោគ។ ឱសថទូទៅបំផុតដើម្បីធ្វើដូចនេះគឺប្រហែលជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែល មិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAID) ដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជា ដូចជា ibuprofen ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចដូចជាថ្នាំ Trimethoprim -Sulfamethoxazole ដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរ។
> ប្រភព:
> Rotbart HA ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរមេរោគ។ Semin Neurol 2000 20: 277 ។
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; និងអ្នកជំងឺខាងលើនេះមានជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវឬទេ? JAMA ។ 1999 282 (2): 175-181 ។