ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងរោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ

អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីថ្នាំញៀន

អ្នកដែលមាន ជំងឺ fibromyalgia (FMS) និង ជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ ( ME / CFS ) អាចមានរោគសញ្ញាជាច្រើនរាប់បញ្ចូលទាំងការឈឺចាប់ហើយជាញឹកញាប់វាត្រូវប្រើថ្នាំជាច្រើនដើម្បីធ្វើអោយអ្នកមានអារម្មណ៍ប្រសើរជាងមុន។ ដោយសារថ្នាំនីមួយៗផ្ទុកនូវហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនហើយហានិភ័យទាំងនោះអាចកើនឡើងនៅពេលដែលបានប្រើជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតនោះវាត្រូវចំណាយលើការដឹងពីថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យបានល្អ។

ថ្នាំ Opiate ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា opioids ឬ narcotics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទូទៅសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដូចជា FMS និង ME / CFS ។ ពួកវាធ្វើការដោយការធ្វើត្រាប់តាមសារធាតុគីមីបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មជាតិដែលហៅថាថ្នាំអូប៉េអ៉ូទីតដែលរាងកាយរបស់អ្នកបង្កើតដោយធម្មជាតិ។ ដូចថ្នាំធម្មជាតិរបស់ពួកគេថ្នាំអាភៀនភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ទទួលជាក់លាក់នៅក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងហើយធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធបំបាត់ការឈឺចាប់របស់អ្នកសកម្ម។

ការឆ្លុះទូទៅ

ការផុសផុលជាច្រើនបានស្ថិតនៅលើទីផ្សារអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយដែលជាទូទៅមានតម្លៃថោកហើយអាចរកបានតាមប្រភេទទូទៅ។ ការជក់បារីជាទូទៅរួមមាន:

• hydrocodone
• codeine
• អុកស៊ីដូន
• fentanyl
• oxymorphone
• hydromorphone
• tramadol
• morphine

លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើជា ថ្នាំរួមផ្សំរួមមានថ្នាំ acetaminophen ដែលមាននៅក្នុងថ្នាំ Tylenol និងឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដទៃទៀត។ ពួកគេរួមមាន:

• Percocet (អុកស៊ីដូន / អេតាមីណូហ្វេន)
• Ultracet (tramadol / acetaminophen)
• វីកូឌីន (hydrocodone / acetaminophen)

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំផ្សំអ្នកគួរតែប្រាកដថាអ្នកបានដឹងអំពីហានិភ័យនៃសារធាតុទាំងពីរនេះ។

តើមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងណាដែរ?

នៅក្នុង FMS ជំនឿទូទៅនៅក្នុងសហគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តគឺថាការផ្ចិតផ្ចង់មិនមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងចំពោះប្រភេទនៃការឈឺចាប់របស់យើង។ ការស្រាវជ្រាវជាទូទៅគាំទ្រចំពោះបញ្ហាទាំងនោះប៉ុន្តែវាមានជម្លោះជាមួយភស្តុតាងជាយថាហេតុ។

យើងមិនមានការស្រាវជ្រាវអំពីអាភៀនសម្រាប់ការឈឺចាប់ពី ME / CFS ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រភេទនៃការឈឺចាប់មានពីរប្រភេទគឺ hyperalgesia (ការឈឺចាប់បន្ថែម) និង allodynia (ការឈឺចាប់ពីការជម្រុញធម្មតាដែលមិនមែនជាការឈឺចាប់) ដែលជាផ្នែកមួយនៃ FMS ហើយយើងមានភស្តុតាងកាន់តែច្រើនឡើង ៗ នៅទីនោះ។

ហើយភស្តុតាងមិនអំណោយផល។ ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង ប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ មិនបានរកឃើញការពិសោធដែលមានគុណភាពខ្ពស់នៃអុកស៊ីដូដូនសម្រាប់ការឈឺសាច់ដុំឬការឈឺចាប់សាច់ដុំមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ទស្សនាវដ្ដីវេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិកនៃការឈឺចាប់ ក្នុងឆ្នាំ 2015 បានបោះពុម្ពផ្សាយការស្រាវជ្រាវមួយស្តីពីការព្យាបាលជំងឺអូផ្ចូអ៊ីតរយៈពេលយូរនៅក្នុង FMS បានរកឃើញថាអ្នកដែលប្រើថ្នាំអាភៀនបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញាតិចជាងអ្នកដែលប្រើថ្នាំដទៃទៀត។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថាមានការគាំទ្រតិចតួចសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលយូរនៅក្នុង FMS ។

ការស្រាវជ្រាវអំពីការឈឺចាប់និងការព្យាបាលបាន ចែងថា:

យើងមិនមានភ័ស្តុតាងបង្ហាញថា [អ័រអូអូត] បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងស្ថានភាពក្រៅពីការថែទាំស្តង់ដារហើយ [ពួកគេ] ប្រហែលជាបានរួមចំណែកដល់លទ្ធផលមិនអំណោយផល។

នៅពេលអ្នកសួរមនុស្សដែលមានលក្ខខណ្ឌទាំងនេះអំពីការផិតក្បត់អ្នកនឹងទទួលបានរឿងរ៉ាវផ្សេង។ ពួកគេជាច្រើននិយាយថាកម្រិតនៃការឈឺចាប់របស់ពួកគេខ្ពស់ពេកដើម្បីដំណើរការដោយគ្មានថ្នាំទាំងនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេទោះបីមានភស្តុតាងអវិជ្ជមានក៏ដោយ។ ការពិតការសិក្សារយៈពេល 11 ឆ្នាំដែលបញ្ចប់នៅឆ្នាំ 2010 បានបង្ហាញថាអត្រាជំងឺអាភៀននៅក្នុង FMS បានកើនឡើងពី 40 ភាគរយដល់ 46 ភាគរយ។ ការសិក្សាផ្សេងទៀតក៏កត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀនសម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺចាប់រយៈពេលវែង។

ដូច្នេះអ្វីដែលនៅពីក្រោយការខ្វែងគំនិតគ្នានេះ? យើងមិនមានការស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវមូលហេតុទេប៉ុន្តែហេតុផលមួយចំនួនដែលអ្នកជំងឺ FMS គិតថាថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពជាងអ្វីដែលការស្រាវជ្រាវបង្ហាញរួមមាន:

• ប្រសិទ្ធភាព placebo: វាជាបាតុភូតដ៏ល្អមួយដែលមានជំនឿយ៉ាងមុតមាំថាជំនឿរបស់មនុស្សដែលថាអ្វីដែលអាចធ្វើបានអាចនាំអោយមានភាពប្រសើរឡើងដែលថ្នាំឬការព្យាបាលដទៃទៀតមិនទទួលខុសត្រូវ។
• លក្ខខណ្ឌនៃការឈឺទ្រូង: FMS ត្រូវបានគេដឹងថាមានលក្ខណៈត្រួតស៊ីគ្នាជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនទៀតហើយវាអាចថាអ្នកដែលធូរស្រាលពីការញៀនអាភៀនកំពុងតែមើលឃើញការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពីអ្វីផ្សេងទៀតដែលជួយបន្ថយការឈឺចាប់របស់ FMS ។

មិនថាមូលហេតុអ្វីទេសារពត៌មាន "ពួកគេមិនធ្វើការ" ស្របច្បាប់ពីសហគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តរួមជាមួយនឹងបទបញ្ជាដែលកំពុងតែកើនឡើងនិងការត្រួតពិនិត្យការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀនបាននាំឱ្យមានកំហឹងនិងការអាក់អន់ចិត្តជាច្រើនចំពោះសហគមន៍អ្នកជំងឺជាពិសេសពី អ្នកដែលត្រូវបានគេបដិសេធនឹងថ្នាំដែលពួកគេនិយាយថាជួយពួកគេឱ្យមានមុខងារ។

ហានិភ័យឈ្ងុយឆ្ងាញ់: ការប្រើជ្រុលការញៀនការទទួលរងគ្រោះ

អាប់ដេតមានគ្រោះថ្នាក់ច្រើន, ខ្លះមានវេជ្ជសាស្ត្រ, ខ្លះមិនមែន។

ការប្រើជ្រុលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ជួនកាលវាជាលទ្ធផលនៃអ្នកដែលប្រើថ្នាំបន្ថែមទៀតព្រោះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់លើកដំបូងមិនអាចបន្ថយការឈឺចាប់របស់ពួកគេបានទេ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការចងចាំ (Fibro Fog) ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ FMS និង ME / CFS អាចធ្វើឱ្យអ្នកពិបាកក្នុងការតាមដាននៅពេលដែលអ្នកលេបថ្នាំនិងនាំអ្នកទៅទទួលទានឆាប់រហ័ស។

ការរួមចំណែកក្នុងហានិភ័យនៃការប្រើហួសកម្រិតគឺជាការអត់ធ្មត់ថ្នាំ។ មនុស្សជាច្រើនដែលប្រើថ្នាំញៀនយូរអង្វែងបង្កើតការអត់ធ្មត់មានន័យថាឱសថមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចពួកគេធ្លាប់មាននោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រាន់តែដោយសារតែវាត្រូវការពេលច្រើនសម្រាប់អ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ថាមានប្រសិទ្ធភាពនោះមិនមានន័យថារាងកាយរបស់អ្នកអាចគ្រប់គ្រងបានច្រើននោះទេ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួលទានអាភៀនជានិច្ចតាមការណែនាំ។

រោគសញ្ញានៃថ្នាំជក់បារីរួមមាន:

• កម្រិតស្មុគស្មាញនៃស្មារតី (ឧទាហរណ៍ការយល់ច្រឡំភាពងងុយគេងសន្លប់)
• យឺតនិង / ឬដកដង្ហើមតិចៗ
• ចង្វាក់បេះដូងយឺត
• ការប្រកាច់
• វិលមុខនិង / ឬដួលសន្លប់
• ចង្អោរ
• ក្អួត
• សិស្សដែលមានកម្រិត
• ត្រជាក់, ស្បែក clammy

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកឬអ្នកដទៃបានផ្ចង់អារម្មណ៍លើការផាកពិន័យវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការទទួលបានជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។

ការញៀនក៏ជាហានិភ័យមួយជាមួយការផិតក្បត់ដែរ។ នេះបានទទួលការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើនពីការអនុវត្តច្បាប់និងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះដែលបានធ្វើឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជានូវការញៀននិងធ្វើឱ្យមនុស្សមួយចំនួនមានការព្រួយបារម្ភអំពីការទទួលយកពួកគេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាខ្លះបង្ហាញថាហានិភ័យនៃការញៀនគឺទាបជាងការគិតទូទៅហើយហានិភ័យធំបំផុតហាក់ដូចជាស្ថិតនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការប្រើគ្រឿងញៀននិងការញៀន។

ដើម្បីដោះស្រាយការភ័យខ្លាចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតលើការចេញថ្នាំញៀនដែលមានសក្តានុពលថ្នាំសង្កាត់អាមេរិចក្នុងឆ្នាំ 2009 បានបោះពុម្ពផ្សាយអត្ថបទនេះ: គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃក្នុងជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។

ដោយការប្រើគ្រឿងស្រវឹងការប្រើជ្រុលនិងការស្លាប់កើនឡើងនៅទូទាំងប្រទេស CDC នៅឆ្នាំ 2016 បានចេញ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការដាក់ថ្នាំ Opioids សម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហា។

វាក៏អាចកើតមានផងដែរដែលយូរ ៗ ទៅការញៀនអាភៀនអាចបង្កើនការឈឺចាប់។ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាថ្នាំអូភីអូអាយដអាចនាំអោយមានការឈឺចាប់នៃប្រភេទមួយចំនួននៃការឈឺចាប់ដែលស្រដៀងទៅនឹងរបៀបដែល FMS បង្កើនសញ្ញាឈឺចាប់។ ប្រសិទ្ធភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា hyperalgesia ដែលជម្រុញដោយអូផ្ចូអ៊ីត។

ដោយសារតែមនុស្សមួយចំនួនប្រើថ្នាំញៀនបែបកម្សាន្តនិងការប្រើថ្នាំទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកក្លាយជាគោលដៅនៃចោរ។ មនុស្សកាន់តែច្រើនដែលដឹងថាអ្នកមានថ្នាំទាំងនេះអ្នកកាន់តែប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់ដល់ជនរងគ្រោះ។

បែបផែនចំហៀងបើកចំហ & អន្តរកម្ម

អ្នកអាចមានផលប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំញៀន (ឬថ្នាំដទៃទៀត) សូម្បីតែនៅពេលដែលពួកគេប្រើវាតាមការណែនាំ។ ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនគឺដូចគ្នាទៅនឹងរោគសញ្ញាហួសកម្រិតដែរ។ ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺអាភៀនទូទៅរួមមាន:

• ចង្អោរនិង / ឬក្អួត
• ងងុយដេក
• មាត់​ស្ងួត
• វិលមុខពេលឈរ (ដោយសារតែការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម)
• បញ្ហាបត់ជើងតូច
• ការទល់លាមក

ផលរំខានរបស់វាអាចប្រែប្រួលតាមគ្រឿងញៀនដូច្នេះចូរស្វែងរកបញ្ជីដែលជាក់លាក់ចំពោះថ្នាំរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាអ្នកអាចរកឃើញទាំងនេះនៅលើគេហទំព័ររបស់អ្នកផលិតឬនៅឱសថស្ថានរបស់អ្នក។

ការប្រើថ្នាំញៀនជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនអាចបង្កឱ្យមានអន្តរកម្មអវិជ្ជមានរួមទាំងការស្លាប់។ គ្រឿងញៀនដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំញៀនរួមមាន:

• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្សេងទៀត
• ថ្នាំដេក
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ថ្នាំអាឡែរហ្សី)
• លំហាត់សាច់ដុំ
• ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថប់អារម្មណ៍ឬបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តដទៃទៀត
• អាល់កុល

ជាថ្មីម្តងទៀត, ទាំងនេះអាចប្រែប្រួលដោយគ្រឿងញៀន។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកដើម្បីជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យនិងឱសថការីរបស់អ្នកអំពីថ្នាំ ទាំងអស់ ដែលអ្នកកំពុងប្រើរួមទាំងថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដូច្នេះពួកគេអាចជួយអ្នកឱ្យជៀសវាងការធ្វើអន្តរកម្មគ្រោះថ្នាក់។

កាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក

វិធីល្អបំផុតដើម្បីប្រើថ្នាំទាំងនេះដោយសុវត្ថិភាពគឺត្រូវធ្វើតាមការណែនាំក្នុងលិខិតនេះនិងត្រួតពិនិត្យទ្វេដងដើម្បីប្រាកដថាអ្វីៗដែលអ្នកបញ្ចូលគ្នាមានសុវត្ថិភាព។ អ្នកប្រហែលជាចង់រក្សាបញ្ជីឱសថនៅក្នុងទូរស័ព្ទឬកាបូបរបស់អ្នកដូច្នេះពួកគេអាចប្រើបានសម្រាប់បុគ្គលិកសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងករណីមានការប្រើហួសកម្រិត។

វាក៏អាចជួយឱ្យសមាជិកគ្រួសារឬមិត្តភក្តិតាមដានថ្នាំរបស់អ្នកឬរក្សាកំណត់ហេតុនៃពេលវេលាដែលអ្នកប្រើដើម្បីជួយអ្នកជៀសវាងការទទួលទានឆាប់ពេក។

តើបើកចំហរសម្រាប់អ្នកដែរឬទេ?

មានតែអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះដែលអាចសំរេចថាតើថ្នាំអាភៀនគឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញារោគសញ្ញាទូទៅនិងកត្តារបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ថាការផ្ចិតផ្ចង់មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយការឈឺចាប់របស់អ្នក, សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជម្មើសជំនួសដែលអាចធ្វើបាន។

នៅពេលធ្វើការសំរេចចិត្តព្យាបាលសូមប្រាកដថាអ្នកពិចារណាពីបទបញ្ជាច្បាប់ដែលអាចធ្វើឱ្យអ្នកពិបាកក្នុងការបំពេញតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកដូចជាការប្រគល់សៀវភៅវេជ្ជបញ្ជាដល់ឱសថស្ថានរបស់អ្នកជារៀងរាល់ខែ។

_{ប្រភព:}

_{Fitzcharles MA, et al ។ ការស្រាវជ្រាវការឈឺចាប់និងការព្យាបាល។ 2013, 2013: 898493 ។ ការប្រើថ្នាំ Opioid ក្នុង fibromyalgia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិធានការទាក់ទងនឹងសុខភាពអវិជ្ជមានក្នុងការស្រាវជ្រាវលើក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ។}

_{Gaskell H, et al ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane មានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ។ 2014 មិថុនា 23, 6: CD010692 ។ ថ្នាំ Oxycodone សម្រាប់ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទនិងជំងឺ fibromyalgia ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។}

_{អ្នកកាប់ឈើ JT, Crofford LJ ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ 2013 មីនា 19 (2): 72-7 ។ ការប្រើថ្នាំអូផ្យូដូរ៉ាំរ៉ៃក្នុងជម្ងឺ fibromyalgia: ការពិនិត្យឡើងវិញខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។}

_{Peng X, et al ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកនៃការឈឺចាប់។ 2015 មករា 31 (1): 7-13 ។ ការវាយតម្លៃរយៈពេលយូរនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអូភីអូអ៊ីដក្នុងសរសៃពួរសម។}

_{Wolfe F, et al ។ ទស្សនាវដ្ដីអឺរ៉ុបនៃការឈឺចាប់។ 2013 មេសា, 17 (4): 581-6 ។ ទំរង់នៃការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងការព្យាបាលដោយកណ្តាលនិងប្រសិទ្ធភាពដែលទាក់ទងនឹង fibromyalgia ។}