ការយល់ដឹងអំពីជំងឺឆ្លងអាលុយមីញ៉ូម

IBS-D អាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាជាមួយនឹងអាស៊ីតរុយ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទបាក់តេរី (BAD) គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលអាស៊ីតទឹកប្រៃមិនត្រូវបានដំណើរការត្រឹមត្រូវនៅក្នុង ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ធ្វើឱ្យមានរោគសញ្ញារាគរ៉ាំរ៉ៃ។ ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាអាស៊ីតប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីន (BAM) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវបានលើកឡើងថាស្ថានភាពនេះប្រហែលជាមិនតែងតែដោយសារតែការបង្ខូចកោសិកា។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ នៅតំបន់នេះជឿជាក់ថាជំងឺសរសៃឈាមមិនមែនជាជំងឺដែលកម្រនឹងកើតមានទេ។

ពួកគេក៏ជឿផងដែរថាជម្ងឺអាការៈគឺជាជម្ងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកដែលមានជំងឺរាគរូសដែលមិនដឹងមូលហេតុជាពិសេសអ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៃ ជំងឺរាគរូស - រលាកពោះវៀនធំ (IBS-D) ឬ មុខងារ រាគ ។ បញ្ហាជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺថាវាអាចការពារមនុស្សពីការព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ដើម្បីយល់អំពី BAM បានល្អវាអាចជួយក្នុងការរៀនពីវិធីរំលាយអាហារដែលត្រូវបានគេសន្មត់ថាធ្វើការ។ អាស៊ីតប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានផលិតដោយថ្លើមរបស់អ្នកនិងត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នក។ នៅពេលដែលអ្នកញ៉ាំចំណីអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់អាស៊ីតទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងពោះវៀនធំដូច្នេះខ្លាញ់អាចនឹងបាក់ហើយស្រូបចូលក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។

បន្ទាប់មកអាស៊ីតប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានស្តារឡើងវិញនៅកម្រិតពោះវៀនធំវិញចូលទៅក្នុងថ្លើមដើម្បីដោះលែងឡើងវិញតាមតម្រូវការ។ ជាទូទៅមានបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះនៃអាស៊ីតទាំងនេះដែលចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលបាក់តេរីមានវត្តមានបរិមាណច្រើននៃអាស៊ីត bile ត្រូវបានលិចចូលទៅក្នុង ពោះវៀនធំ ។

នេះនាំអោយមានការបញ្ចេញសារធាតុរាវកាន់តែច្រើនឡើងដែលបណ្តាលអោយលាមកទឹកនិងបង្កើនល្បឿននៃពោះវៀនដែលជាទីបញ្ចប់នៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរាគរូស។

ទោះបីជាវាត្រូវបានគេគិតថាភាពមិនប្រក្រតីទាក់ទងនឹងការមិនមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបន្ថែមបានលើកឡើងថាបញ្ហានេះអាចជាការផលិតអាស៊ីដលើសផលិតកម្ម។

នេះអាចបណ្តាលមកពីការមិនដំណើរការនៅក្នុងរង្វង់ប្រតិកម្មដែលគួររារាំងការផលិតអាស៊ីតអ៊ីល។

មូលហេតុ

បញ្ហាសុខភាពខាងក្រោមអាចរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺរបិន:

• ជំងឺ Ileal (ពោះវៀនតូច)
• ការវះកាត់អ៊ុលឡឹស (ជាញឹកញាប់ជាការព្យាបាលជំងឺ Crohns)
• ការដកចេញពីក្រពេញ (Cholecystectomy)
• ការ រីករាលដាលនៃ បាក់តេរីពោះវៀនខ្នាតតូច (SIBO)
• កង្វះខាតលំពែង
• វិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីក
• colitis មីក្រូទស្សន៍
• រោគសញ្ញាពោះវៀនខ្លី

រោគសញ្ញា

ជម្ងឺអាសន្នរោគបង្ហាញជាចម្បងជាបទពិសោធនៃជំងឺរាគរូសរាគរូស។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនឬទាំងអស់នេះអាចមានវត្តមានផងដែរ:

• ជំងឺរាគរូស
• រាគជាបន្ទាន់
• រាគនៅពាក់កណ្តាលយប់
• គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍
• ហើមពោះ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

គ្រូពេទ្យបញ្ជាក់ថាអាស៊ីតទឹកឃ្មុំមានការខូចខាតដោយប្រភេទដែលអាស្រ័យលើបុព្វហេតុរបស់វា:

• ប្រភេទទី 1: ជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ
• ប្រភេទទី 2: អាការរោគចៃដន្យឬមូលហេតុចម្បង (មិនដឹងមូលហេតុ)
• ប្រភេទទី 3: អនុវិទ្យាល័យចំពោះគ្រប់ប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺក្រពះពោះវៀន

ដែលបានផ្តល់នូវការមើលថ្មីនៅក្នុងតួនាទីនៃការរារាំងនៃរង្វិលជុំប្រតិកម្មសម្រាប់ការសំយោគអេឡិចត្រុងពាក្យផ្អាកអាល់កុលអាស៊ីត biliic idiopathic (I-BAM) អាចបាត់ចេញពីការពេញចិត្ត។

សាកល្បង

តេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់វត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេហៅថាតេស្តូស្តេន 75Se-homocholic acid taurine (75SeHCAT) ។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តនុយក្លេអ៊ែរដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់កន្សោមមួយដើម្បីលេបហើយបន្ទាប់មកទទួលការស្កេនរាងកាយពេញលេញ។

ការស្កេនម្តងទៀតត្រូវបានគ្រោងទុកប្រាំពីរថ្ងៃក្រោយមក។

គ្រាប់នេះមាន SeHCAT ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃសមត្ថភាពរបស់ពោះវៀនធំដើម្បីរក្សាអាស៊ីតប្រូតុង។ អតថ្របតិបត្តិទាបជាង 15% ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចង្អុលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ BAM ។

ជាអកុសលការធ្វើតេស្តនេះមិនមាននៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកទេ។ គេជឿថាកង្វះលទ្ធភាពទទួលបានការធ្វើតេស្ត 75SeHCAT នេះរួមចំណែកដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺអាសន្នរោគ។

គ្រូពេទ្យមួយចំនួនបានបើកការសាកល្បងនៃការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺអាសន្នរោគដែលជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការសាកល្បង 75SeHCAT ។ ប្រសិនបើថ្នាំមានលទ្ធផលល្អក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ BAD (ឬ BAM) ក្លាយជារោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្លាក់ចុះមួយនេះគឺថាថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំដំបូងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺបាក់តេរីមិនត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យល្អ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានបញ្ឈប់ - ជាពិសេសនៅពេលដែលមនុស្សមិនទទួលបានការវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ដែលអាចជួយដល់ការអនុលោមតាមថ្នាំ។

ក៏មានវិធីសាស្ត្រទី 3 ដែរដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការកំណត់ច្បាស់លាស់ដែលកម្រត្រូវបានគេប្រើព្រោះវាត្រូវការការប្រមូលលាមក 24 ម៉ោងនិងលទ្ធភាពរកបាននៃក្រុមការងារស្រាវជ្រាវដែលសមស្របមួយក្រុមតូច។

IBS-D ឬជំងឺរាគ

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមិនសូវជឿជាក់ថាមនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺរាគរូសប្រភេទ IBS-D ឬមុខងាររាគរូសពិតប្រាកដមានជម្ងឺបាក់តេរី។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបង្ហាញថាជំងឺរបិនអាក្រក់អាចបណ្តាលឱ្យមានប្រហែល 1 ភាគ 3 នៃករណី IBS-D និងពី 40 ទៅ 50 ភាគរយនៃករណីជម្ងឺរាគ។

ការព្យាបាល

ក្នុងករណីដែលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបាន, ការព្យាបាលនឹងផ្តោតលើការដោះស្រាយជំងឺដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីដែលមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺខ្សោយបេះដូងនឹងត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអាលុយមីញ៉ូមឬអាស៊ីតក្រពេញប្រូតេអ៊ីន។

ថ្នាំបែបនេះហាក់ដូចជាធ្វើការលើរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយភ្ជាប់ទៅនឹងអាស៊ីតហើយដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើពោះវៀនធំ។ ទាំងនេះគឺជាសមាជិកបច្ចុប្បន្ននៃថ្នាក់នេះដែលវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ BAD នឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាបិទស្លាក:

• Colestyramine (Questran)
• ខូសសែលឡាម (WelChol)
• Colestipol (Colestid)

ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅតាមកម្រិតថ្នាំដែលពួកគេមានការអនុម័តពី FDA ឧទាហរណ៍កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់, ការទល់លាមកនិងរោគសញ្ញារំលាយអាហារដទៃទៀតអាចត្រូវបានគេដឹង។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយក្នុងចំនោមថ្នាំទាំងនេះវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីរកកម្រិតជាតិពុលដែលអ្នកត្រូវការ។

វាសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាថ្នាំទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកអាចប្រើបាន។ ដូច្នេះពួកគេគួរតែត្រូវបានគេនាំ 4 ទៅ 6 ម៉ោងមុនឬក្រោយថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវការ។

ពាក្យពី

បើទោះបីជាការស្រាវជ្រាវជាបន្តត្រូវការវាហាក់ដូចជាឥឡូវនេះថា BAD គឺជារឿងធម្មតាជាងការគិតពីមុន។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរាគរ៉ាំរ៉ៃ - ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនបានបញ្ជាក់ពីជម្ងឺ BAD នៅឡើយទេអ្នកប្រហែលជាចង់ពិភាក្សាពីបញ្ហានេះជាមួយពួកគេដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើស្ថានភាពសុខភាពដែលស្ថិតនៅក្រោមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺនៅជា root ឬយ៉ាងណា។ នៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> DiBaise JK, Islam RS ។ អាស៊ីតប្រូតេអ៊ីន: ជាមូលហេតុដែលទទួលស្គាល់និងទទួលបានការកោតសរសើរតិចតួចពីជំងឺរាគរ៉ាំរ៉ៃ ។ ការធ្វើចំណេះដឹងផ្នែកពោះវៀនធំអនុវត្តន៍ 2012 36 (10): 32-44 ។

> Pattni S, Walters J. ការរីកចំរើនថ្មីៗក្នុងការយល់ដឹងអំពីការជ្រាបទឹកអាស៊ីត។ ព្រឹត្តិបត្រពេទ្យអង់គ្លេស។ 2009 92: 79-93 ។

> Walters JRF, Pattni SS ។ ការគ្រប់គ្រងអាស៊ីតអាស្ពីរីនជំងឺរាក។ ការព្យាបាលជម្ងឺក្រពះពោះវៀន។ 2010; 3 (6): 349-357 ។

> Wedlake L, et.al. ការពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ: ការរីករាលដាលនៃការខ្សោយអ័រគីដេដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ SeHATAT ការស្កេនលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូសរាគរូស។ ឱសថវិជ្ជាជីវៈនិងព្យាបាល។ ឆ្នាំ 30: 707-717 ។