ការយល់ដឹងអំពីបញ្ហាមិនប្រក្រតី (TMD)

អ្នកប្រហែលជាបានឃើញអត្ថបទអំពីជំងឺរន្ធថង់ (TM) ដែលហៅថារោគសញ្ញា TMJ ផងដែរ។ ប្រហែលជាអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាឈឺម្តងម្កាលនៅតំបន់ថ្គាមរបស់អ្នកឬប្រហែលជាពេទ្យធ្មេញរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នកថាអ្នកមាន TMD ។

ប្រសិនបើអ្នកមានសំនួរអំពីជម្ងឺរាំងរោគហើយអ្នកមិននៅម្នាក់ឯងទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវក៏កំពុងស្វែងរកចម្លើយចំពោះអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យ TMD, អ្វីដែលជាការព្យាបាលល្អបំផុតនិងរបៀបដែលយើងអាចការពារជំងឺទាំងនេះ។

TMD មិនមែនគ្រាន់តែជាជំងឺមួយនោះទេប៉ុន្តែលក្ខខណ្ឌនៃក្រុមមួយដែលជាញឹកញាប់មានការឈឺចាប់ដែលប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ timomandibular និងសាច់ដុំដែលគ្រប់គ្រងការទំពារ។ ទោះបីជាយើងមិនដឹងថាតើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ពិតប្រាកដមាន TMD ក៏ដោយ, ជំងឺនេះទំនងជាប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីដែលមានទ្វេដងជាបុរស។

1 -

ប្រភេទ
រូបថត Nattakorn Maneerat / Getty Images

អ្នកជំនាញជាទូទៅយល់ស្របថាជម្ងឺរាំងរដូវជាប្រភេទសំខាន់ៗបី:

មនុស្សម្នាក់អាចមានលក្ខខណ្ឌមួយឬច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រកំពុងតែស្វែងរកវិធីដែលកត្ដាអាកប្បកិរិយាកត្ដាចិត្ដនិងរូបកាយអាចរួមបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបង្កឱ្យមាន TMD ។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងធ្វើការដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញា TMD ជាមួយនឹងគោលដៅនៃការអភិវឌ្ឍវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាលដែលមានភាពប្រសើរឡើង។

2 -

សន្លឹកអំបោះ

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបណ្តោះអាសន្នផ្សារភ្ជាប់ថ្គាមក្រោមដែលហៅថាមណ្ឌុលទៅនឹងឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមនៅផ្នែកម្ខាងនៃក្បាល។ ប្រសិនបើអ្នកដាក់ម្រាមដៃរបស់អ្នកនៅមុខត្រចៀករបស់អ្នកហើយបើកមាត់អ្នកអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាសន្លាក់នៅផ្នែកម្ខាងនៃក្បាលរបស់អ្នក។ ដោយសារតែសន្លាក់ទាំងនេះអាចបត់បែនបានថ្គាមអាចផ្លាស់ទីបានយ៉ាងរលូនឡើងនិងចុះក្រោមនិងចំហៀងទៅចំហៀងដែលអាចឱ្យយើងនិយាយត្របាញ់និងស្រែក។ សាច់ដុំដែលភ្ជាប់ទៅនិងនៅជុំវិញសន្លាក់ថ្គាមគ្រប់គ្រងទីតាំងនិងចលនារបស់វា។

ពេលដែលយើងបើកមាត់របស់យើងមុខចុងរាងមូលនៃការថ្គាមខាងក្រោមហៅថាខូឃីស៍ហើរតាមរន្ធនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។ condyles រុញទៅទីតាំងដើមវិញនៅពេលដែលយើងបិទមាត់។ ដើម្បីរក្សាចលនានេះរលូនឌីសទន់ស្ថិតនៅចន្លោះ condyle និងឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។ ឌីសនេះស្រូបយកវិបត្ដិទៅ TMJ ពីការទំពារនិងចលនាដទៃទៀត។

ការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់

ដំណឹងល្អនោះគឺថាសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ឬសាច់ដុំមិនមែនជាសញ្ញាបង្ហាញថាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរកំពុងកើតមាននោះទេ។ ជាទូទៅការមិនស្រួលពី TMD គឺមានម្តងម្កាលនិងបណ្តោះអាសន្នដែលជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅក្នុងវដ្ត។ ការឈឺចាប់នៅទីបំផុតនឹងបាត់បង់ដោយការព្យាបាលតិចតួចឬគ្មាន។ មានភាគរយតិចតួចប៉ុណ្ណោះនៃអ្នកដែលមានការឈឺចាប់ TMD មានរោគសញ្ញាយូរអង្វែង។

រោគសញ្ញាច្បាស់លាស់

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងធ្វើការដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញា TMD ជាមួយនឹងគោលដៅនៃការអភិវឌ្ឍវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាលដែលមានភាពប្រសើរឡើង។

3 -

មូលហេតុ

យើងដឹងថាការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្គាមឬសន្លាក់អាចបណ្ដាលឱ្យ TMD ។ ជាឧទាហរណ៍ការឈឺចាប់អាចធ្វើឱ្យឆ្អឹងរបស់សន្លាក់បាក់បែកឬខូចខួរក្បាលធ្វើឱ្យរំខានដល់ចលនាថ្នមៗនៃថ្គាមនិងបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ឬចាក់សោ។

ស្ករកៅស៊ូ

មិនមានភស្តុតាងជាលក្ខណៈវិទ្យាសាស្ត្រដែលទំពក់ស្ករកៅស៊ូបណ្តាលឱ្យចុចសម្លេងនៅក្នុងសន្លាក់ថ្គាមរឺការប្រើថ្គាមចុចនាំឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងររបស់ TMJ ។ តាមការពិតការចុចថ្គាមគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ។ ប្រសិនបើមិនមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជាការឈឺចាប់ឬការចាក់សោរថ្គាមចុចធម្មតាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។

បញ្ហាឌីស

ក្រុមអ្នកជំនាញជឿជាក់ថាមនុស្សភាគច្រើនដែលចុចឬផុសក្នុងសន្លាក់ឆ្អឹងថ្គាមទំនងជាមានថាសដែលគ្មានទីលំនៅ (ថាសឌីសស្ក្រូក្រាមមិនស្ថិតក្នុងទីតាំងធម្មតា) ។ ដរាបណាថាសដែលគ្មានទីលំនៅបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់ឬបញ្ហាជាមួយនឹងចលនាថ្គាមគ្មានការព្យាបាលអ្វីទេ។

ភាពតានតឹង

ក្រុមអ្នកជំនាញបានលើកឡើងថាភាពតានតឹង (ទាំងផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ) អាចបណ្តាលឱ្យកើតមានឬធ្វើឱ្យខូច TMD ។ អ្នកដែលមាន TMD ច្រើនតែកិនឬកិនធ្មេញរបស់ពួកគេនៅពេលយប់ដែលអាចធ្វើឱ្យសាច់ដុំថ្គាមនិងនាំឱ្យមានការឈឺចាប់។ វាមិនច្បាស់ទេទោះជាយ៉ាងណាថាតើភាពតានតឹងគឺជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ឬកកនិងការឈឺចាប់ថ្គាមជាបន្តបន្ទាប់ឬលទ្ធផលនៃការទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ / ការធ្វើមិនធម្មតា។

4 -

គស្ញនិងរោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាជាច្រើនអាចទាក់ទងនឹង TMD ។ ការឈឺចាប់ជាពិសេសនៅក្នុងសាច់ដុំទំពារនិង / ឬថ្គាមរួមគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុត។ រោគសញ្ញាទំនងជាមាន:

រោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលទាក់ទង

ជួនកាលខ្លះអាចទាក់ទងនឹង TMD ដូចជា:

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាជួនកាលការមិនស្រួលនៅក្នុងសាច់ដុំថ្គាមឬទំពារគឺជារឿងធម្មតាហើយជាទូទៅវាមិនមែនជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភនោះទេ។

ឈឺក្បាលទី 2

យោងតាម ​​ADAM បានអោយដឹងថាការឈឺក្បាលបណ្តោះអាសន្នឬ TMJ អាចបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាលបន្ទាប់បន្សំដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដែលបង្ករឱ្យមានការឈឺចាប់ជារោគសញ្ញា។

យោងទៅតាមអ្នកតស៊ូនិងអ្នកនិពន្ធអ្នកនិពន្ធ Teri Robert បាននិយាយថាជួនកាលការឈឺក្បាលគឺគ្រាន់តែជា ការឈឺក្បាល ប៉ុណ្ណោះហើយពេលខ្លះការឈឺក្បាលអាចជារោគសញ្ញានៃជម្ងឺមួយផ្សេងទៀត។ លើសពីនេះទៅទៀតមានការឈឺចាប់ក្បាលផ្សេងៗគ្នាហើយការព្យាបាលខុសគ្នាអាស្រ័យលើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះដោយសារហេតុផលទាំងនេះការវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងត្រឹមត្រូវគឺជាការសំខាន់។ "

Angina

យោងតាមលោក Richard N. Fogoros MD បានអោយដឹងថាការឈឺចាប់សន្លាក់គឺជាការបង្ហាញពី ការឈឺទ្រូងយ៉ាងច្រើន ។ ការឈឺចាប់ថ្គាមដែលមិនអាចពន្យល់បានគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យ "

5 -

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសារមូលហេតុពិតនិងរោគសញ្ញានៃ TMD មិនច្បាស់លាស់នោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទាំងនេះអាចធ្វើអោយយល់ច្រឡំ។ បច្ចុប្បន្នពុំមានការធ្វើតេស្តស្តង់ដារដែលត្រូវបានទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ TMD ត្រឹមត្រូវទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រហែល 90% នៃករណីដែលការពិពណ៌នារបស់អ្នកជំងឺរោគសញ្ញារួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការពិនិត្យរាងកាយលើមុខនិងថ្គាមផ្តល់នូវព័ត៌មានមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការវិភាគរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ

ការពិនិត្យរាងកាយរួមមាន:

ការពិនិត្យមើលប្រវត្តិធ្មេញនិងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការវាយតម្លៃនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកំណត់បញ្ហានៃការឈឺចាប់ឬបញ្ហាថ្គាមដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ឬការចាក់សំពាមថ្គាម។

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ

ការថតកាំរស្មី X និង កាំរស្មី TMJ ជាទៀងទាត់ (កាំរស្មីអេឡិចត្រូនិច) មិនមានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ TMD ទេ។ បច្ចេកទេសកាំរស្មីអ៊ិចផ្សេងៗទៀតជាទូទៅត្រូវបានគេត្រូវការតែនៅពេលដែលអ្នកជម្ងឺសង្ស័យយ៉ាងខ្លាំងនូវជម្ងឺដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឬនៅពេលដែលការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅតែបន្តកើតមានក្នុងកំឡុងពេលនិងរោគសញ្ញាមិនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាល។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

មុនពេលធ្វើតេស្តរករោគវិនិច្ឆ័យតម្លៃថ្លៃវាតែងតែប្រកបដោយប្រាជ្ញាដើម្បីទទួលបានមតិឯករាជ្យមួយផ្សេងទៀត។

6 -

ជម្រើសព្យាបាលការអភិរក្ស

ពាក្យគន្លឹះក្នុងការចងចាំអំពីការព្យាបាល TMD គឺ:

ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សគឺមានលក្ខណៈសាមញ្ញតាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតព្រោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនមានជំងឺ TDD ដែលធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ការព្យាបាលអភិរក្ស មិន ឈ្លានពានជាលិកានៃ:

ការព្យាបាលដោយ មិន ប្រែប្រួល មិន បង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឬទីតាំងនៃថ្គាមឬធ្មេញជាអចិន្ត្រៃឬមិនប្រែប្រួលឡើយ។

ដោយសារបញ្ហា TMD ភាគច្រើនគឺបណ្តោះអាសន្ននិងមិនមានលក្ខណៈកាន់តែអាក្រក់នោះការព្យាបាលសាមញ្ញគឺជាអ្វីដែលចាំបាច់សម្រាប់បំបាត់ការមិនស្រួល។ ការអនុវត្តការថែទាំខ្លួនឯងមានប្រយោជន៍ក្នុងការបន្ធូរបន្ថយរោគសញ្ញា TMD ឧទាហរណ៍:

ការរៀនបច្ចេកទេសពិសេសដើម្បីសម្រាកនិងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងអាចជួយអ្នកជំងឺក្នុងការដោះស្រាយនូវការឈឺចាប់ដែលជារឿយៗមានបញ្ហា TMD ។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀតអភិរក្សនិងព្យាបាលដែលអាចប្តូរបានរួមមាន:

Splints

អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចផ្តល់អនុសាសន៍ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់មាត់ដែលហៅថាចោះរុំឬខាំដែលជាឆ្មាំប្លាស្ទិចដែលសមនឹងធ្មេញខាងលើឬទាប។ ការរណបអាចជួយកាត់បន្ថយការកកឬកិនដែលធ្វើអោយសាច់ដុំខ្សោយ។ ការឆ្លុះមាត់ត្រូវប្រើតែក្នុងរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះហើយមិនគួរបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរខាំជាអចិន្ត្រៃយ៍ឡើយ។ ប្រសិនបើការបាក់អាចបណា្តាលឬបង្កើនការឈឺចាប់សូមឈប់ប្រើវានិងជួបគ្រូពេទ្យ។

7 -

ជម្រើសព្យាបាលវះកាត់

វិធីព្យាបាលបែបអភិរក្សដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបានគឺមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការឈឺចាប់ជាបណ្ដោះអាសន្ននៃការឈឺចាប់និងសាច់ដុំរោល - វាមិនមែនជា "ការព្យាបាល" សម្រាប់ TMD ទេ។ ប្រសិនបើអាការជម្ងឺនៅតែបន្តរឺត្រឡប់មកវិញជាញឹកញាប់សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

មានប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល TMD ដូចជាការវះកាត់ឬការចាក់ថ្នាំដែលលុកលុយជាលិកា។ អ្នកខ្លះចូលរួមចាក់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទៅកន្លែងឈឺសាច់ដុំដែលគេហៅថា "ចំណុចកេះ" ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងតែសិក្សាពីប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការចាក់ថ្នាំទាំងនេះមានអត្ថប្រយោជន៍យូរ។

ការព្យាបាលវះកាត់ជាទូទៅមិនអាចកែប្រែបានទេហើយគួរជៀសវាងកន្លែងដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលការព្យាបាលបែបនេះចាំបាច់ត្រូវប្រាកដថាមានគ្រូពេទ្យពន្យល់អ្នកដោយប្រើពាក្យដែលអ្នកអាចយល់បាន:

8 -

ការព្យាបាលមិនអាចព្យាបាលបានអាចធ្វើឱ្យ TMD កាន់តែអាក្រក់

អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្របានដឹងថាការព្យាបាលមួយចំនួនដែលមិនអាចកែប្រែបានដូចជាការវះកាត់ប្ដូរស្គែនជាមួយនឹងការបញ្ចូលសិប្បនិម្មិតអាចបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងការខូចខាតថ្គាមជាអចិន្ត្រៃ។ ឧបករណ៍ទាំងនេះមួយចំនួនអាចនឹងមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអាចដាច់ចេញពីគ្នានៅក្នុងថ្គាមតាមពេលវេលា។ មុននឹងធ្វើការវះកាត់នៅលើសន្លាក់ថ្គាមវាជារឿងសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួលបានគំនិតឯករាជ្យផ្សេងទៀត។

ការវះកាត់ Vitek

រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថបានរំលឹកឡើងវិញនូវការដាក់ថ្គាមដែលបង្កើតដោយ Vitek ដែលអាចធ្វើឱ្យខូចខាតនិងបំផ្លាញឆ្អឹង។ ប្រសិនបើអ្នកមានការវះកាត់ទាំងនេះសូមមើលគ្រូពេទ្យវះកាត់មាត់និងពេទ្យធ្មេញ។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនឹងការបញ្ចូលរបស់អ្នកឧបករណ៍អាចត្រូវបានយកចេញ។

ការព្យាបាលដទៃទៀតមិនអាចព្យាបាល

ការព្យាបាលដទៃទៀតដែលមិនមានផលវិបាកដែលមានតម្លៃតិចតួចនិងអាចធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែអាក្រក់រួមមាន:

ថ្វីបើការស្រាវជ្រាវបន្ថែមចាំបាច់ចំពោះសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល TMD ភាគច្រើនអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើវិធីព្យាបាលដែលអាចយកមកប្រើឡើងវិញបានច្រើនជាងមុនមុននឹងពិចារណាលើការព្យាបាល។ ទោះបីជាបញ្ហា TMD មានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺភាគច្រើននៅតែមិនត្រូវការការព្យាបាលតាមបែបឈ្លានពាន។

9 -

5 ចំណុចត្រូវរក្សាទុកប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមាន TMD

កន្លែងដែលត្រូវទទួលបានទស្សនៈទីពីរ

អ្នកអនុវត្តន៍ជាច្រើនជាពិសេសពេទ្យធ្មេញស្គាល់ពីការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃ TMD ។ ដោយសារតែ TMD ជាធម្មតាឈឺចាប់គ្លីនិកឈឺចាប់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងសាកលវិទ្យាល័យក៏ជាប្រភពដ៏ល្អនៃការផ្តល់ដំបូន្មាននិងមតិទីពីរចំពោះជំងឺទាំងនេះ។ អ្នកឯកទេសខាងការឈឺចុកចាប់មុខជាពិសេសអាចជាជំនួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល TMD ។

10 -

ការស្រាវជ្រាវត្រូវបានធ្វើនៅលើ TMD

វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវធ្មេញជាតិគាំទ្រកម្មវិធីស្រាវជ្រាវសកម្មមួយស្តីពី TMD ។ ការបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាទាំងនេះគឺជាអាទិភាពកំពូល។ ការសិក្សានិងការធ្វើតេស្តព្យាបាលក៏កំពុងដំណើរការផងដែរលើបុព្វហេតុការព្យាបាលនិងការទប់ស្កាត់ TMD ។ តាមរយៈការស្រាវជ្រាវបន្តទៀតបំណែកនៃការផ្ដុំរូប TMD កំពុងធ្លាក់ចុះយឺត ៗ ប៉ុន្តែជាបណ្តើរ ៗ ទៅក្នុងកន្លែង។

គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មួយក្នុងចំនោមផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃការស្រាវជ្រាវ TMD គឺការបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំច្បាស់លាស់ដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាទាំងនេះ។ នៅពេលដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រយល់ស្របថាតើគោលការណ៍ណាក៏ដោយទាំងនេះគួរមានប្រសិទ្ធភាពនោះអ្នកឯកទេសនឹងងាយស្រួលក្នុងការកំណត់រោគសញ្ញាយូរអង្វែងហើយដើម្បីសំរេចថាតើការព្យាបាលណាដែលចាំបាច់។

ប្រភព:

NIH បោះពុម្ពផ្សាយលេខ 94-3487