តាមដានចំនួនស្នូកហើមនិងស្នើសុំ
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ គឺជាជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ ជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ និង រលាក ។ ការធ្វើបទបង្ហាញរបស់វាក៏ដូចជាការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺនេះមានភាពខុសគ្នារវាងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗនិងអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។ សន្លាក់ហើមនិងទន់គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
មិនមានការធ្វើតេស្តបរិមាណឬការវាយតម្លៃដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់វាយតម្លៃនិងតាមដានស្ថានភាពព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទេ។
មានការវាយតម្លៃជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតស្ថានភាពអ្នកជំងឺនៅក្នុងការកំណត់គ្លីនិកនិងសម្រាប់គោលបំណងស្រាវជ្រាវរាប់បញ្ចូលទាំងការរួមបញ្ចូលការ ធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ការសិក្សារូបភាព ការវាយតម្លៃមុខងារវិមាត្រសកលនិងបញ្ជីសំណួរដោយខ្លួនឯង។
ការរាប់រួមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធានការគ្លីនធែនឌ័រជាក់លាក់បំផុតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ជាពិសេសជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការរាប់សន្លាក់គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃ ពិន្ទុរោគសាស្ត្រ (DAS) , មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលបានកំណត់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងវិមាត្រនៃ ការកាត់បន្ថយ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។
វិធីរាប់រួម
មានរាប់សន្លឹកឆ្នោតជាច្រើន។ វិធីសាស្រ្តខុសគ្នាពីចំនួនសន្លាក់ដែលត្រូវបានរាប់និងរបៀបដែលសន្លាក់ជាក់លាក់ត្រូវបានរកឃើញ។ វិធីរាប់រួមរួមមានរាប់រួម 66/68 សន្ទស្សន៍ Ritchie Articular Index សន្ទស្សន៍ Thompson-Kirwan ចំនួនរួមរួម 44 និងការរាប់សន្លឹក 28 ។
លេខរួម 66/68
ការរួមបញ្ចូលគ្នា 66/68 វាយតម្លៃ 66 សន្លាក់សម្រាប់ហើមនិង 68 សន្លាក់សម្រាប់ការទន់ភ្លន់និងការឈឺចាប់ជាមួយចលនា។ ត្របកភ្នែក, កែងដៃ, កដៃ, metacarpophalangeal (MCP), ជិត interphalangeal (PIP), interphalangeal (DIP), ត្រគាក, ជង្គង់, កជើង, tarsus, metatarsophalangeal (MTP) និង interphalangeal នៃជើងត្រូវបានរួមបញ្ចូល នៅក្នុងការរាប់សន្លឹករួមនេះ។
សន្លាក់ត្រគាកអាចត្រូវបានវាយតម្លៃសម្រាប់ការស្រណុកតែប៉ុណ្ណោះ - ប៉ុន្តែមិនសម្រាប់ការហើម។
សន្ទស្សន៍ Ritchie Articular
សន្ទស្សន៍ Ritchie Articular បានធ្វើការប៉ាន់ស្មាន 52 សន្លាក់។ ស្មា, កែង, ដៃ, ត្រគាក, កជើង, ថ្លុក, ថ្លា, សាច់ដុំនិងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនត្រូវបានវាយតម្លៃសម្រាប់ការដឹងខុសត្រូវតែប៉ុណ្ណោះ។ សន្លាក់ MCP និង PIP ត្រូវបានវាយតម្លៃជាក្រុម។ សន្លាក់ស្តាំនិងឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេវាយតំលៃរួមគ្នានៅលើសន្លាក់ដែលមានអាការៈឈឺចាប់, ទ្រូងនិងបំពង់ក។ លិបិក្រមនេះទាក់ទងនឹងការដាក់ចំណាត់ថ្នាក់: 0 = អ្នកដេញថ្លៃ 1 = ការដេញថ្លៃ 2 = ការដេញថ្លៃដែលមានដំបូល 3 = ការដេញថ្លៃដែលមានការទាត់និងការដកប្រាក់។ ពិន្ទុសរុបអាចមានចាប់ពី 0 ទៅ 78 ។
សន្ទស្សន៍របស់ Thompson-Kirwan
សន្ទស្សន៍របស់ Thompson-Kirwan វាយតម្លៃភាពទន់ភ្លន់និងការហើមក្នុងសន្លាក់ចំនួន 38 ។ សន្លាក់ត្រូវបានវាស់តាមទំហំផ្ទៃ។ ពិន្ទុសរុបអាចមានចាប់ពី 0-534 ។ ជង្គង់មានទម្ងន់ច្រើនជាងសន្លាក់ដទៃទៀត។ PIP, MCP, MTP សន្លាក់, កែងដៃ, កដៃនិងកជើងត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងសន្ទស្សន៍នេះ។
44- ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការហើម
ការរាប់រួមគ្នា 44 ហើមគឺជាផ្នែកមួយនៃ DAS ដើមដំបូង (ពិន្ទុជំងឺសកម្មភាព) ។ សន្លាក់, សន្លាក់, ដៃ, កែងដៃ, កោសិកា MCP, PIP, ជង្គង់, កជើងនិងសន្លាក់ MTP ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នានេះ។
28- រាប់រួម
ការរាប់សន្លឹក 28 រួមគឺជាផ្នែកមួយនៃ DAS28 ។ ស្មា, កែងដៃ, កដៃ, MCP, PIP, និងជង្គង់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការរាប់រួម 28 ។
សន្លាក់នៃជើងត្រូវបានដកចេញ។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
ខណៈពេលដែលសន្ទស្សន៍ Ritchie Articular Index ប្រើប្រព័ន្ធដាក់ចំណាត់ថ្នាក់សម្រាប់ពិន្ទុនិង Thompson-Kirwan ប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធពិន្ទុដែលមានទម្ងន់ដែលចំនួនរាប់ពាន់សន្លឹកផ្សេងទៀតដែលបានពិពណ៌នាខាងលើរាប់សន្លាក់មិនប្រក្រតីដោយមិនមានពិន្ទុធ្ងន់ធ្ងរនៃហើមឬទន់ភ្លន់។
ខណៈពេលដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃការរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងការធ្វើតេស្តគ្លីនិកមិនត្រូវបានជំទាស់ទេក្នុងការអនុវត្តតាមគ្លីនិកជាប្រចាំសារៈសំខាន់នៃការរាប់សន្លាក់ត្រូវបានសួរដោយអ្នកខ្លះដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនិងការលំបាកក្នុងការបំពេញចំនួន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមហាវិទ្យាល័យ Rheumatology របស់អាមេរិក (ACR) រួមបញ្ចូលទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងអនុសាសន៍របស់ពួកគេសម្រាប់ការថែទាំព្យាបាល។
សន្លឹក 28 រួមរួមបញ្ចូលទាំងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅបំផុតហើយលទ្ធផលរបស់វាមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងល្អជាមួយសន្លឹកឆ្នោតរួម 66/68 ។ ដោយសារតែភាពសាមញ្ញនិងភាពជឿជាក់របស់វាការរាប់សន្លឹក 28 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាវិធីសាស្ត្ររាប់រួម។
> ប្រភព:
> ការវាយតម្លៃរួមនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ឌីអេចស្កតនិងដាវីសៀន។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេស 1996 35 (បន្ថែម 2): 14-18 ។
> រាប់រួម។ Ozlem Pala, MD និង L. Frank Cavaliere, MD ជំពូកទី 7 ។
> រាប់រួមក្នុងការអនុវត្តតាមទម្លាប់។ ទស្សនាវដ្តី Oxford ។ ជំងឺសន្លាក់។ ឌី។ ល។ ស្ក។ អេស។ et al ។ 2003; 42 (8) ។