រោគសញ្ញា, MRI, និងការវះកាត់លាមកដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PML
ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (PML) គឺជាជំងឺខួរក្បាលដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយដែលបណ្តាលមកពី វីរុសជំងឺ JC ។ មេរោគនេះជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៅពេលដែលវាឆ្លងទៅមនុស្សម្នាក់នោះទេហើយនៅទីបំផុតពួកគេកំពុងដេកនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សចុះខ្សោយ (ដូចជាជំងឺអេដស៍ជំងឺសួតរឺជម្ងឺមហារីកមួយចំនួន) វីរុសអាចក្លាយទៅជាសកម្មឡើងវិញដែលឆ្លងទៅកោសិកាដែលធ្វើឱ្យ myelin (សសៃប្រសាទរបស់អ្នក) - នេះគឺជាជីវសាស្ត្រនៅពីក្រោយ PML ។
សារៈសំខាន់នៃ PML នៅក្នុង MS គឺថាវាជាផលប៉ះពាល់ដ៏កម្រមួយនៃ ការព្យាបាលដោយការកែប្រែ ខ្លះដែលគួរអោយកត់សំគាល់គឺ Tysabri (natalizumab) ។
មានប្តីប្រពន្ធមួយទៀតបានរាយការណ៍ករណី PML ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ MS ដែលបានលេប Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate) ឬ Ocrevus (ocrelizumab) ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរនេះតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃយ៉ាងហ្មត់ចត់និងរហ័សដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរួមទាំងប្រវត្ដិនិងការពិនិត្យរាងកាយ, MRI នៃខួរក្បាលនិង ការវះកាត់ចង្កេះ ។
ការធ្វើតេស្តមេរោគវីរុស JC នៅក្នុងបំពង់ស្រូវសាលី
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PML វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវះកាត់ចង្កោមដើម្បីវិភាគ សារធាតុរន្ធខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) សម្រាប់វត្តមានវីរុស JC ។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយការធ្វើតេស្តប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase (PCR) លើ CSF ដើម្បីមើលថាតើហ្សែនរបស់មេរោគ JC មានវត្តមានឬទេ។
លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត PCR ដើម្បីរកមើលវីរុស JC នៅក្នុងសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងនឹងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការរកឃើញផ្នែករោគសញ្ញា (PML) និងលទ្ធផល MRI ដើម្បីទៅដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
MRI នឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PML
ការស្កេនម៉ាញ៉េរម៉ាយ (MRI) នៃខួរក្បាលនឹងត្រូវបានគេបញ្ជា។ នៅលើ MRI មួយ, PML ជាធម្មតាបង្ហាញឡើងជាច្រើនតូច, ដោយឡែក T2 រងឥទ្ធិពល ។ នៅទីបំផុតពួកគេអាចនឹងបង្កើតជាដំបៅធំមួយ។
រោគសញ្ញារបស់អ្នកដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PML
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចង់ដឹងច្បាស់ពីអារម្មណ៍របស់អ្នកនិងនៅពេលរោគសញ្ញាថ្មីរបស់អ្នកចាប់ផ្តើម។
វាសំខាន់ណាស់ដើម្បីឱ្យមានភាពជាក់លាក់និងលម្អិតក្នុងការពិពណ៌នារបស់អ្នក។ រោគសញ្ញា PML មានលក្ខណៈប្រែប្រួលប៉ុន្តែអាចរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរគំនិតនិងបុគ្គលិកលក្ខណៈការបាត់បង់ការសម្របសម្រួលបញ្ហាចក្ខុវិញ្ញាណការចុះខ្សោយនៃដៃឬជើងឈឺក្បាលឬប្រកាច់។
ជួនកាលវាអាចពិបាកក្នុងការបែងចែករោគសញ្ញានៃការវិលមុខរបស់ MS ពី PML ។ គន្លឹះមួយយោងតាមការស្រាវជ្រាវឆ្នាំ 2009 នៅ បណ្ណសារសរសៃប្រសាទ គឺថាមនុស្សម្នាក់ដែលមាន ជំងឺឆ្លងតាម MS អាចមានរោគសញ្ញាចម្បងមួយតែអ្នកដែលមាន PML ហាក់ដូចជាមានរោគសញ្ញាច្រើន។
ការធ្វើកោសល្យវិទូខួរក្បាលដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PML
ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់នៅលើ Tysabri, ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានចំពោះវីរុស JC ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត PCR CSF, បង្ហាញរោគសញ្ញារបស់ PML និងការស្កេន MRI ជាមួយនឹងការរកឃើញស្របតាម PML វាទំនងជាថាគ្រូពេទ្យនឹងព្យាបាល PML ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្ត។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរក្បាលគឺជាការដកចេញបំណែកតូចៗនៃខួរក្បាលរបស់ខួរក្បាលដើម្បីប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ PML ។ បំណែកនៃជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់មេរោគ JC ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរក្បាលគឺជា "ស្តង់ដារមាស" នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ PML ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការស្លាប់ជាដើម។ លើសពីនេះទៀតរោគសញ្ញា PML អាចនឹងមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីទទួលបានសំណាកធ្វើកោសល្យវិច័យ។ មិនចាំបាច់និយាយថានេះមិនមែនជានីតិវិធីដ៏មានប្រជាប្រិយមួយជាមួយអ្នកជំងឺឬគ្រូពេទ្យទេហើយក៏មិនត្រូវប្រើទេលើកលែងតែស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺផ្សេងៗទៀត។
ក្នុងករណីអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលមានជំងឺ Tysabri នេះតិចជាងបញ្ហារបស់មនុស្សម្នាក់ដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ព្រោះថាចំនួននៃជំងឺដែលអាចបង្កបង្កើនផល PML (toxoplasmosis, cryptococcal meningitis ឬជំងឺរាតត្បាតជំងឺអេដស៍) មានច្រើន។ ទំនង។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាមិនធម្មតាឬកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលនៅលើ Tysabri (ឬការព្យាបាលដែលមានការប្រែប្រួលជំងឺ MS ដទៃទៀត) សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យភ្លាម។ ចូរកុំសន្មតថាវាគ្រាន់តែជាការវិលត្រឡប់របស់ MS វិញទេ។ ទទួលបានធីកចេញឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលឆាប់ជាងសម្រាប់ PML ត្រូវបានចាប់ផ្តើម, កាន់តែប្រសើរឡើងឱកាសរបស់អ្នកសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត។
> ប្រភព:
> Boster A et al ។ ការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់និងជំងឺឆ្លងជាច្រើនដំណាក់កាលគឺការសិក្សាប្រៀបធៀប។ Arch Neurol ។ 2009 ឧសភា 66 (5): 593-9 ។
> Clifford DB et al ។ ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង Natalizumab និងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនច្រើន។ Lancet Neurol ។ 2010 មេសា 9 (4): 438-46 ។
> សង្គមសុីវិលជាតិ (ឆាំ 2015) ។ ករណីរបស់ PML បានរាយការណ៍ក្នុងបុគ្គលទទួល Gilenya: UPDATED ។ និង > ករណី PML ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងបុគ្គល Tecfidera ។
> សង្គមសុីវិលជាតិ (2017) ។ ករណី PML ដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍មកក្នុងបុគ្គលដែលទទួលថ្នាំអូឃីរដើម្បីព្យាបាល MS ។
> PML Consortium ។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព: PML ជាអ្វី?