ការវះកាត់និងលក្ខខណ្ឌលើសទម្ងន់ - តើមានការព្រួយបារម្ភទេ?

តើភាពធាត់អាចរារាំងលទ្ធផលល្អពីដំណើរការរបស់ឆ្អឹងកងខ្នង?

ប្រសិនបើអ្នកគ្រោងនឹងធ្វើការវះកាត់ខ្នងឆាប់ៗនេះអ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតនិងប្រហែលជាព្រួយបារម្ភអំពីរឿងទាំងអស់ដែលអាចនឹងខុស។ ទាំងនេះត្រូវបានហៅថា "ផលវិបាក" ។ ទោះបីជាផលវិបាកអាចកើតមានឡើងពីការវះកាត់ដោយខ្លួនឯងដោយមានផែនការតិចតួចនិងឥរិយាបថសុខភាពល្អ ៗ ជាច្រើនអ្នកប្រហែលជាអាចចៀសវាងបញ្ហាដែលមិនចង់បានទាំងនេះ។

ផលវិបាកទាក់ទងនឹងការវះកាត់ខ្នងមានការលេចឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺលើសទម្ងន់។

ការឈឺចាប់មិនល្អគឺថាមនុស្សលើសទម្ងន់និងធាត់គឺជាអ្នកដែលត្រូវការ វះកាត់ត្រឡប់មកវិញ ច្រើនបំផុត។

ប្រភេទនៃភាពស្មុគស្មាញចំពោះអ្នកជំងឺវះកាត់សម្រកទម្ងន់

តើអ្នកគួរព្រួយបារម្ភអំពីបញ្ហាអ្វីខ្លះប្រសិនបើអ្នកធាត់ឬធាត់ហើយអ្នកគ្រោងនឹងធ្វើការវះកាត់ត្រឡប់មកវិញក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ?

មួយធំគឺត្រូវប្រាកដថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ នេះដោយសារតែការទទួលបាន MRI ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតអាចមានបញ្ហាចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ជាងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ។ ខ្សែភាពយន្តមិនត្រឹមត្រូវអាចនាំទៅរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសហើយការវះកាត់ខុសត្រូវបានអនុវត្ត។ វាអាចនាំអោយមានការវះកាត់នៅកម្រិតឆ្អឹងខ្នងមិនត្រឹមត្រូវផងដែរ។

ហើយដោយប្រើជាលិកាបន្ថែមដើម្បីធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់វាអាចពិបាកសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកដើម្បីចូលទៅកាន់តំបន់ត្រឹមត្រូវនៃជួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ ដូចគ្នានឹងការដាក់ឧបករណ៍វះកាត់ដែលត្រូវធ្វើ។

បញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនអាចកើតមានផងដែរ។

ទាំងនេះរួមមានកំណកឈាមជ្រៅ, ការស្ទះសរសៃឈាមសួត, ការឆ្លងមេរោគ, ជំងឺរលាកសួត, ផលវិបាកបេះដូង, ការវះកាត់សរសៃប្រសាទនិងការហើមប្រដាប់បន្តពូជ។ ផលវិបាកទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ដូចជាការគេងមិនដកដង្ហើមក៏អាចកើតមានផងដែរ។

ការប្រើថ្នាំស្ពឹកក៏ដូចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលធ្វើការលើ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល អាចកាត់បន្ថយសាច់ដុំដែលបើកចេញនូវបំពង់កដែលជារចនាសម្ព័ន្ធតាមរយៈខ្យល់ដែលឆ្លងកាត់ក្នុងពេលដកដង្ហើម។

ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនេះអាចបន្ថែមលើបញ្ហានៃការដកដង្ហើមដែលទាក់ទងនឹងការធាត់។ វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ថ្នាំ Hypoxia-hypoventilation ក៏អាចរារាំងដល់សមត្ថភាពដកដង្ហើមរបស់អ្នកដែរ។ វាមានវត្តមាននៅក្នុង 10% នៃមនុស្សដែលធាត់ខ្លាំងហើយអាចជាលទ្ធផលនៃតម្រូវការនៃការព្យាបាលអុកស៊ីសែនបន្ថែមអំឡុងឬក្រោយវះកាត់។

ការកំណត់ទីតាំងសម្រាប់នីតិវិធីគឺជាហានិភ័យមួយទៀត។ នៅពេលអ្នកជំងឺធាត់ជ្រុលហួសហេតុមានវត្តមាននៅលើតារាងវះកាត់វាអាចមានជម្រើសរវាងការទៅដល់កន្លែងវះកាត់ឬធ្វើឱ្យស្ថានភាពសុខភាពកាន់តែអាក្រក់។ ឧទាហរណ៍ការតាមដានសម្ពាធឈាមអំឡុងពេលវះកាត់អាចបង្កការលំបាកបន្ថែមដល់បុគ្គលិកពេទ្យដែលចូលរួម។

ផលវិបាកដែលទាក់ទងទៅនឹងឆ្អឹងខ្នងដែលទាក់ទងទៅនឹងឆ្អឹងខ្នងមានការព្រួយបារម្ភ។ ការវះកាត់ខ្នងបរាជ័យ គឺជាលទ្ធភាពមួយ។ បណ្ឌិតសភាគ្រូពេទ្យវះកាត់អាមេរិកនិយាយថាក្នុងការវះកាត់ដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ខ្នងទាបអត្រានៃការបរាជ័យចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ខ្លាំងគឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺដទៃទៀត។

ជាមួយនឹងបញ្ជីដូចនេះគ្មានគ្រូពេទ្យវះកាត់ទេដែលប្រាប់អ្នកជំងឺធាត់របស់ពួកគេអោយសម្រកទម្ងន់មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ! ការសិក្សាឆ្នាំ 2017 ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងកាសែត Surgical Neurology International បាន ផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យពិចារណាលើយុទ្ធសាស្ត្រសម្រកទម្ងន់មុនដំបូងរួមមានការវះកាត់សម្រកទម្ងន់សម្រាប់អ្នកជំងឺធាត់។

តាមការពិតគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះនឹងមិនយល់ស្របចំពោះការវះកាត់លើអ្នកជំងឺដែលធាត់នោះទេ។

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំងឺវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងនិងធាត់ពេកប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការវះកាត់?

ការបង្វែងខ្លួនអ្នកសម្រាប់ការថតរោគវិនិច្ឆ័យនិងការរុករកឧបករណ៍វះកាត់ទៅកន្លែងដែលត្រឹមត្រូវនៅខាងខ្នងអ្នកមិនមែនជាផលវិបាកដែលអាចធ្វើទៅបាននៃការវះកាត់ខ្នងទេ។ ស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតរបស់អ្នកអាចធ្វើឱ្យអ្នកប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃឆ្នាំ 2016 ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តីឆ្អឹងក្បាលពិភពលោកបាន រកឃើញថាលក្ខខ័ណ្ឌជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺបន្ថែមទៀតដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការធាត់អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំច្រើន។

វាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាការធាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសសរសៃឈាមបេះដូងនិងបញ្ហាដទៃទៀតដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺបេះដូង។ វត្តមាននៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរបែបនេះអាចធ្វើឱ្យការវះកាត់របស់អ្នកកាន់តែចង្អៀតសម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីបញ្ចប់ដោយគ្មានឧប្បត្តិហេតុ។

មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវក៏បានរកឃើញថាការធាត់លើសទម្ងន់អាចជាហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការវះកាត់ក្រោយការវះកាត់។

អ្នកស្រាវជ្រាវមកពីសកលវិទ្យាល័យ Thomas Jefferson បានយល់ស្រប។ យោងតាមសមា្ភារៈសារព័ត៌មានពួកគេបានរកឃើញថាហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការវះកាត់មានការកើនឡើងទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតនៃការធាត់។ ម៉្យាងទៀតកម្រិតខ្ពស់នៃសន្ទស្សន៍នៃទម្ងន់ខ្លួន (BMI) របស់អ្នកខ្ពស់នោះគឺជាឱកាសដែលអ្នកនឹងមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងការវះកាត់ខ្នងរបស់អ្នក។

BMI ឬសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយគឺជារង្វាស់នៃទំងន់រាងកាយដែលទាក់ទងទៅនឹងកំពស់របស់អ្នក។ BMI 30 ឬលើសពីនេះបង្ហាញថាការធាត់និងបុគ្គលម្នាក់ដែលមាន BMI លើសពី 40 ឆ្នាំត្រូវបានចាត់ទុកថាធាត់។

អ្នកស្រាវជ្រាវ Thomas Jefferson បានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលមានទំងន់ដែលមានសុខភាពល្អមានអត្រាស្មុគស្មាញ 14% ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលធាត់ខ្លាំងអត្រានេះបានកើនឡើងដល់ 36% ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ឆ្អឹងកងខ្នងតូចៗ

ប្រសិនបើ BMI របស់អ្នកមានអាយុចាប់ពី 30 ឆ្នាំឡើងទៅការវះកាត់លើអ្នកអាចបង្ករគ្រោះថ្នាក់បន្ថែមដល់គ្រូពេទ្យ។ ដូចគ្នានឹងអ្នកឯកទេសជាច្រើននាក់បានណែនាំថាអ្នកជំងឺធាត់មិនត្រូវបានបដិសេធការវះកាត់ត្រឡប់មកវិញដោយសារតែស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។

ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង (MIS) មានហានិភ័យតិចតួចជាងប្រភេទប្រពៃណីហើយអាចជាជម្រើសសម្រាប់អ្នក។

ការស្រាវជ្រាវមួយក្នុងឆ្នាំ 2008 ដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ 58 នាក់មិនអាចកំណត់ពីហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃជំងឺ MIS ដែលធាត់ឬលើសទម្ងន់នោះទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺ MIS ជាច្រើនការឈឺចាប់តាមនីតិវិធីគឺមានតិចតួចណាស់។ នេះអាចជាមូលហេតុមួយដែលអ្នកជម្ងឺទូទៅអាចបន្តការងារនិងសកម្មភាពផ្សេងៗបានលឿនជាងអ្នកដែលមានវះកាត់ខ្នង។

បណ្ឌិតសភាគ្រូពេទ្យវះកាត់អាមេរិចបានលើកឡើងថាការកាត់បន្ថយការរំខានដល់ ជាលិកាទន់ ។ MIS ប្រើ fluoroscopy ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវះកាត់តិចតួចណាស់ដែលត្រូវបានផលិតក៏ដូចជាការរុករកកាន់តែប្រសើរឡើងនៃឧបករណ៍វះកាត់។

ពាក្យពី

ការសម្រកទម្ងន់អាចជាយុទ្ធសាស្រ្តទីមួយរបស់អ្នកសម្រាប់ការវះកាត់ខ្នងដែលជោគជ័យ។ ការសម្រកទម្ងន់ មុនពេលការវះកាត់អាចជួយកាត់បន្ថយបញ្ហាមួយចំនួនដែលបានពិភាក្សាខាងលើដូចជាការទទួលបានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងនីតិវិធីវះកាត់ការកំណត់ទីតាំងសុវត្ថិភាពការរុករកឧបករណ៍វះកាត់បានត្រឹមត្រូវរក្សាអ្នកឱ្យមានសុវត្ថិភាពខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលរួមមានការបន្ថយហានិភ័យនៃការគេងមិនដកដង្ហើម, និង​ច្រើន​ទៀត។

នេះនិយាយថាជាមួយនឹងការវះកាត់ខ្នងស្ទើរតែទាំងអស់ដែលព្យាយាម ថែទាំការឈ្លានពាន ជាមុនអាចជាគំនិតល្អ។ ការនេះនឹងមានន័យថានឹងធ្វើឱ្យមានការព្យាបាលផ្នែករាងកាយដែលបញ្ជាក់ពីលំហាត់ត្រឡប់មកវិញនិងការពង្រឹងស្នូល។

ទោះបីជាការលើសទម្ងន់ឬធាត់ពេកធ្វើឱ្យការ ធ្វើលំហាត់ប្រាណ កាន់តែពិបាកក៏ដោយក៏វាអាចជាផលប្រយោជន៍ដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកក្នុងការខិតខំប្រឹងប្រែង។ សម្រាប់មនុស្សជាច្រើនកម្មវិធីលំហាត់ប្រាណដែលបានរចនាឡើងត្រឹមត្រូវគឺជាគន្លឹះដើម្បីជៀសវាងការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។ គ្រូពេទ្យគ្រួសារអាមេរិច រាយការណ៍ថាកម្មវិធីហាត់ប្រាណតាមផ្ទះដែលព្យាបាលដោយការព្យាបាលតាមបែបរាងកាយសម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវអាចជួយកាត់បន្ថយតម្រូវការរបស់អ្នកសម្រាប់សេវាវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀតដែលធ្វើឱ្យវាជាផ្លូវព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពថ្លៃដើម។

ប្រសិនបើការធ្វើលំហាត់ប្រាណមានការពិបាកពេកអ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យអំពីការ ធ្វើលំហាត់ប្រាណទឹក ដែលទំនងជាមានភាពងាយស្រួលក្នុងសន្លាក់។

> ប្រភព:

> Casazza, ខ។ , ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់ត្រឡប់មកវិញស្រួចស្រាវ។ គ្រូពេទ្យគ្រួសារអាមេរិច។ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html

> Epstein, N. , ហានិភ័យនិងផលវិបាកកាន់តែច្រើនសម្រាប់ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងក្នុងជម្ងឺដែលធាត់។ Surg Neurol Int ។ ខែមេសា 2017 ។ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/

> Jackson, K. , et ។ al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការធាត់ទៅលើការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង: ការពិនិត្យឡើងវិញនូវអក្សរសិល្ប៍ជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ។ សកលឆ្អឹងខ្នងខែមិថុនា 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/

សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មាន។ សាកលវិទ្យាល័យ Thomas Jefferson ។ ការធាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។ ។ ខែតុលាឆ្នាំ 2006 ។ https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm

> McCormick, P. ជំងឺឆ្អឹងខ្នង: ការពិចារណាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលធាត់ពោះវៀន AANS Bulletin 2008 Volume 17 Issue 2 ។