ហេតុអ្វីបានជាគ្រូពេទ្យមិនប្រើពាក្យថា 'ព្យាបាលដោយជំងឺមហារីក'?
សំណួរមួយដែលត្រូវបានសួរជាញឹកញាប់គឺ "តើមហារីកសួតអាចត្រូវបានព្យាបាលបានទេ?" តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើវាត្រូវបានគេចាប់បាននៅដើមឆ្នាំ? ការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយគីមីអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតបានទេ? ដូចគ្នានឹងសំណួរជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកសួតចម្លើយស្មោះត្រង់មួយអំពីថាតើជំងឺមហារីកសួតអាច "អាចព្យាបាលបាន" តម្រូវឱ្យមានការពន្យល់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
នេះគឺជាសំណួរពិបាកព្រោះចម្លើយអាចត្រូវបានឬមិនអាស្រ័យលើរបៀបដែលអ្នកកំណត់ការព្យាបាល។
មុនពេលពន្យល់ពីអត្ថន័យនេះហើយដោយសារក្តីសង្ឃឹមគឺសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់ជម្ងឺមហារីកវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំរឿងមួយចំនួន:
- ការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងជាមួយនឹងជម្ងឺមហារីកសួតជួនកាលអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសនៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានចាប់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងឬបើសិនជា ជំងឺមហារីកសួតឈានមុខគេ ឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលគោលដៅឬការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែន។
- មនុស្សមួយចំនួនរស់បានច្រើនឆ្នាំសូម្បីតែដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសួត។
- ការរាលដាលឆ្ងាយដូចជាពេលមហារីកសួតរាលដាលដល់ខួរក្បាលជួនកាលអាចព្យាបាលដោយក្តីសង្ឃឹមនៃការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែង។
- មានករណីជាច្រើនដែលកម្រមានក្នុងករណីដែលជំងឺមហារីកសួតបាន ចុះខ្សោយដោយឯកឯង ។
- ទោះបីជាជំងឺមហារីកសួតមិនអាចព្យាបាលក៏ដោយក៏វាអាចព្យាបាលបានគ្រប់ពេល។
តើ 'ការព្យាបាល' មានន័យអ្វីដែលទាក់ទងនឹង 'ដុំសាច់សុទ្ធ'?
ក្នុងន័យពិតប្រាកដនៃពាក្យនេះមហារីកសួតមិនអាចត្រូវបាន "ព្យាបាល" ។ នេះមានន័យថាវាតែងតែមានឱកាស (ក្នុងករណីខ្លះវាតូចណាស់) ដែល ជំងឺមហារីកសួតអាចកើតមានឡើងវិញ សូម្បីតែច្រើនឆ្នាំឬក៏ច្រើនទសវត្សរ៍បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានរកឃើញដំបូង។
មនុស្សដែលរស់នៅបានយូរដោយមិនមានភស្តុតាងនៃជម្ងឺមហារីក (គ្មានភស្តុតាងនៃជម្ងឺមហារីកដែលជួនកាលហៅថា NED ) នោះវានឹងត្រឡប់មកវិញ។
មានមហារីកតិចតួចណាស់ដែលមនុស្សអាចត្រូវបានប្រកាសថា "ព្យាបាល" ក្នុងន័យសុទ្ធសាធនៃពាក្យហើយភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកឈាមដូចជាជំងឺមហារីកឈាមចំពោះកុមារ។
មហារីកសួតគឺស្រដៀងទៅនឹងដុំសាច់រឹងដូចជាជំងឺមហារីកសុដន់និងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលការ ស៊ាំ រយៈពេលវែងអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការប្រើពាក្យព្យាបាល។
ឧទាហរណ៍ដើម្បីជួយពន្យល់ពីនេះគឺថាអ្នកដែលបានរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកសួតអស់រយៈពេល 5 ឆ្នាំមានហានិភ័យខ្ពស់នៃ ការស្លាប់ពីជំងឺមហារីកសួត រហូតដល់ 18 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការកើតមានឡើងវិញគឺហាក់ដូចជាកើតមានច្រើនចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមអាមូនកាណាដា ជាង ជំងឺមហារីកសួត ។ ហាក់ដូចជាងាយកើតរោគមហារីក ក្រពេញកូនកណ្តុរ ហើយទំនងជាមិនធ្វើការវះកាត់ (ដោយមាន ដុំសាច់ដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាព ។ )
ពេលដែលជំងឺមហារីកសួតអាចត្រូវបានគេហៅថាជាបានជាសះស្បើយមែនទេ?
ការលើកលែង មួយនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍គឺមនុស្សដែលមានដំណាក់កាលទី 1A ជំងឺមហារីកសួតដោយគ្មានការឈ្លានពានរបស់សរសៃឈាម - មានន័យថាដុំមហារីកមានទំហំតូចនិងមិនបានពង្រីកទៅក្នុងសរសៃឈាមណាមួយឡើយ។ ក្នុងករណីនេះប្រសិនបើគ្មានភស្តុតាងនៃជំងឺមហារីកបន្ទាប់ពីរយៈពេលប្រាំឆ្នាំវាហាក់បីដូចជាការព្យាបាលពាក្យអាចត្រូវបានប្រើ។
ហេតុអ្វីបានជាកោសិកាមហារីកអាចកើតមានជាច្រើនឆ្នាំឬច្រើនទសវត្សទៀត?
យើងមិនដឹងច្បាស់អំពីរបៀបដែលជំងឺមហារីកសួត (និងដុំសាច់រឹងដទៃទៀតដូចជាជំងឺមហារីកសុដន់) អាចលាក់ខ្លួនអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយបន្ទាប់មកលេចឡើងម្តងទៀត។ ទ្រឹស្តីមួយគឺថាមានឋានានុក្រមនៃកោសិកាមហារីកដោយមានកោសិកាមួយចំនួន (កោសិកាដើមមហារីក) ដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាលនិងមានសមត្ថភាពក្នុងការនិយាយកុហក។
នេះគឺជាអត្ថបទមួយដែលអាចជួយពន្យល់ពី របៀបដែលជំងឺមហារីកអាចលាក់កំបាំងអស់ជាច្រើនឆ្នាំឬច្រើនទសវត្សមកហើយ ។
ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងអាចព្យាបាលដោយការវះកាត់?
ជាទូទៅ ការវះកាត់ផ្តល់នូវឱកាសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែង ពីជំងឺមហារីកសួត។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើនៅពេលការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើនៅដំណាក់កាលដំបូងណាមួយមិនបានរីករាលដាលទៅកូនកណ្តុរឬសរសៃឈាមគ្រូពេទ្យជួនកាលអាចប្រើពាក្យព្យាបាល។
ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកដែលមាន ដំណាក់កាលទី 1 ដំណាក់កាលទី 2 និង ដំណាក់កាលទី 3 អាមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច។ ក្នុងការសិក្សាធំមួយក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 1 16 ភាគរយមានការកើតឡើងម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំដំបូងដោយមានហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញក្រោយរយៈពេល 5 ឆ្នាំមានចំនួន 4,8 ភាគរយ។
នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀត, 87% នៃអ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់ដោយប្រើកូនកណ្តុរនិងបានរស់ 5 ឆ្នាំក្រោយពីបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាបានរស់រានមានជីវិតដោយជំងឺមហារីក 5 ឆ្នាំទៀត។ ក្នុងក្រុមនេះ:
- សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ N0 (គ្មានការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅកូនកណ្តុរដោយយោងតាម ប្រព័ន្ធ TNM នៃជម្ងឺមហារីកសួត ) 89% នៅតែមិនមានជំងឺមហារីក។
- 84% នៃអ្នកជំងឺ N1 (ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅកូនកណ្តុរនៅជិតដុំសាច់ដំបូង) គឺមិនមានជំងឺមហារីក។
- 65% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ N2 (ការរាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅកូនកណ្តុរដែលនៅឆ្ងាយពីជំងឺមហារីក) មិនមានជំងឺនោះទេ។
ថ្នាំមហារីកអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតបាន?
ជាទូទៅការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនត្រូវបានប្រើជាមួយគោលបំណងព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតទេ។ មូលហេតុចម្បងពីរគឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានប្រើ។ មួយគឺជាការព្យាបាលដោយជំនួយ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាការព្យាបាលបន្ថែមទៀត ក្នុងករណីដែល កោសិកាមហារីកសួតបានរីករាលដាលដល់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយប៉ុន្តែមិនអាចរកឃើញដោយការស្រាវជ្រាវរូបភាព។ កោសិកាទាំងនេះដែលអាចរាលដាលប៉ុន្តែមិនអាចរកឃើញត្រូវបានគេសំដៅជាមីក្រូស្ដាតស្បូន។
គោលបំណងចម្បងផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយគីមីជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតគឺជាការ ព្យាបាលដោយស្មើ ។ នេះគឺជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យអាយុវែងឬកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាប៉ុន្តែមិនមែនមានន័យដើម្បីព្យាបាលជំងឺនោះទេ។
តួនាទីនៃ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់។ ការសិក្សាមួយនៅឆ្នាំ 2014 បាន រកឃើញថាមនុស្សជិត 70% ដែលមានជំងឺមហារីកសួតមិនយល់ថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺមិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកបានទេ។ មនុស្សជាច្រើនមានការរំពឹងមិនពិតថាប្រហែលជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចធ្វើការព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់ពួកគេប៉ុន្តែនេះមិនទំនងសំរាប់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកមហារីកទេ។
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យនិយាយពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សូមប្រាកដថាអ្នកដឹងពីអ្វីដែលនាងកំពុងនិយាយនិងគោលដៅរបស់នាង។ ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីបណ្ដោះអាសន្នត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមគោលដៅផ្សេងៗគ្នាដែលគិតគូរពីវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីបុរាណ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតប្រសិនបើអ្នកពិតជាកំពុងសង្ឃឹមថានឹងមានឱកាសព្យាបាលអ្នកប្រហែលជាចង់ពិចារណាពីការធ្វើតេស្តព្យាបាលឬជម្រើសមួយដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែនជាដើម។
តើជំងឺមហារីកសួតអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែរឬទេ?
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីចំហាយក្បាល (SBRT) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាទម្រង់ "កាំបិតតាមអ៊ីនធើណែត" ប្រហែលជាមានប្រសិទ្ធភាពស្រដៀងនឹងការវះកាត់របស់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងហើយដែលមិនអាចព្យាបាលដោយការវះកាត់។ ក្នុងការស្រាវជ្រាវតូចមួយនៃអ្នកជំងឺដែលបានរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីជំងឺ SBRT, 25% មានការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺរបស់ពួកគេ។
ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មប្រពៃណីជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលបន្ថែមទៀត (ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ដើម្បីពន្យារអាយុឬបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតដូចជាការឈឺចាប់ឆ្អឹងឬការស្ទះខ្យល់។
អាចព្យាបាលជំងឺឬព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត
ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតដែលជា ដំណាក់កាលទី 4 (ឬ ដំណាក់កាលទី 3B ) គោលដៅនៃការព្យាបាលមិនមែនជាការព្យាបាលជាធម្មតានោះទេប៉ុន្តែជាការពង្រីកជីវិតនិងរោគសញ្ញាត្រួតពិនិត្យ។ ការស្រាវជ្រាវនេះបាននិយាយថាមនុស្សមួយចំនួនអាចមានជីវិតរស់នៅយូរអង្វែងជួនកាលច្រើនឆ្នាំក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកខណៈដែលពួកគេនឹងមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយផ្សេងទៀតដូចជាជម្ងឺមហារីកសួតដូចជា Tarceva erlotinib ឬ Xalkori (crizotinib) ។ ជំងឺតម្រងនោមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់មាន ទម្រង់ជីវសាស្ត្រម៉ូលេគុល (ពន្ធុហ្សែន) ធ្វើលើដុំសាច់របស់ពួកគេ។ ក្រៅពីការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់ចំពោះមនុស្សដែលមាន ការប្រែប្រួលនៃ EGFR ការ បង្រួបបង្រួម ALK ការបង្រួបបង្រួម ROS1 និងការប្រែប្រួលសេនេទិចមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៅក្នុងកោសិកាមហារីកមានការសាកល្បងព្យាបាលដែលវាយតម្លៃលក្ខណៈប្រលោមលោកដទៃទៀតនៃកោសិកាមហារីកសួតមួយចំនួន។
ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំពោះវៀនក៏ដកដង្ហើមលើការសន្យានៃជីវិតដែលគ្មានជំងឺរយៈពេលយូរ សម្រាប់មនុស្សយ៉ាងតិចខ្លះដែលមានជំងឺមហារីកសួត។ មិនមែនមនុស្សគ្រប់គ្នាឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលទាំងនេះទេប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាមានប្រសិទ្ធភាពវាអាចនាំអោយមានការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន។ នៅឆ្នាំ 2015 ថ្នាំអូរ៉ាល់ដូដូ (នីដុលូម) និង Keytruda (pembrolizumab) ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតនិងថ្នាំដទៃទៀតក្នុងថ្នាក់នេះក៏ដូចជាការផ្សំបញ្ចូលគ្នាផងដែរដែលកំពុងត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុង ការស្រាវជ្រាវ ។
ការព្យាបាល Oligometastases
ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ, ការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងជួនកាលអាចធ្វើទៅបានសូម្បីនៅពេលមហារីកសួតបានរាលដាល។ មានរបាយការណ៍ជាច្រើនអំពីមនុស្សជាង 12 នាក់ដែលបានរស់នៅ 10 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពី ការ ព្យាបាលជំងឺ ខួរក្បាលរបស់ខួរក្បាល ពីជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានព្យាបាល។ របាយការណ៍ថ្មីមួយក៏បានលើកឡើងផងដែរថាការព្យាបាលជំងឺរាតត្បាតនៅតាមតំបន់ជាច្រើនដែលមានការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចអាចជាវិធីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលយូរសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកសួតនាពេលអនាគត។
ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមាន metastases ឆ្អឹង , metastases gland adrenal និង metastases ថ្លើម ។
ចុះយ៉ាងណាចំពោះការព្យាបាលតាមធម្មជាតិ?
អ៊ិនធឺណិគឺមានទោរទន់ទៅនឹងការភ្ជាប់ទៅនឹងអ្វីដែលគេហៅថា "ការព្យាបាលធម្មជាតិ" សម្រាប់ជំងឺមហារីក។ ជាអកុសលការសិក្សារហូតមកដល់ពេលនេះមិនបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះវិធីសាស្ត្រទាំងនេះ។ យ៉ាងហោចណាស់ផលិតផលមួយចំនួនអាចជួយដល់រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកសួតនិងការព្យាបាលរបស់វាប៉ុន្តែនៅពេលដែលអាក្រក់បំផុតវាអាចរំខានដល់ការព្យាបាលដោយគីមីដែលអាចធ្វើឱ្យអ្នកជម្ងឺមហារីកដែលមានបញ្ហារួចទៅហើយហើយប្រសិនបើប្រើ ជំនួស ការព្យាបាលសាមញ្ញអាចកាត់បន្ថយអាយុជីវិត សង្ឃឹម។
វាជាអកុសលដែលឱសថក្លែងក្លាយនិងការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មក្លែងក្លាយបានធ្វើឱ្យខូចដល់ការព្យាបាលផ្សេងៗតាមវិធីជាច្រើន។ គ្រប់គ្រងដោយអ្នកឯកទេសដែលទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណដែលមានឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្ររួមបញ្ចូលការព្យាបាលមួយចំនួនដូចជា ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ឬ ខ្ញីសម្រាប់ព្យាបាលការចាញ់កូនដែលអាចបណ្ដាលឱ្យមានការក្អួត អាចជួយមនុស្សឱ្យយល់ពីរោគសញ្ញានៃការព្យាបាលបែបវេជ្ជសាស្រ្តធម្មតាសម្រាប់ជំងឺមហារីកហើយក្នុងការធ្វើដូច្នេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិត។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី ការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត ដែលអាចជួយអ្នកដោះស្រាយរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។
ការប្រឈមនឹងភាពមិនប្រាកដប្រជា
ការប្រឈមនឹងភាពមិនប្រាកដប្រជាជាមួយនឹងជំងឺមហារីកគឺជាទិដ្ឋភាពមួយនៃភាពលំបាកបំផុតនៃភាពរស់រានមានជីវិត ។ ការចូលរួមក្នុងសហគមន៍ជំងឺមហារីកសួតបានជួយមនុស្សជាច្រើនឱ្យ យល់ពីការស្កេន និង ការភ័យខ្លាចចំពោះការរីករាលដាលនិងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក នៅពេលអ្នកដឹងថាមិនត្រឹមតែអ្នកមិនមែនតែឯងទេតែអាចជាពរជ័យដល់អ្នកដទៃដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ។
ខណៈពេលដែលយើងដឹងថាពេលខ្លះមនុស្សដែលធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងនៅតែមានវឌ្ឍនភាពនៃជំងឺមហារីករបស់ពួកគេមាន រឿង មួយចំនួន ដែលអ្នកអាចធ្វើដោយខ្លួនឯងដែលអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិត ។ យើងក៏កំពុងសិក្សាផងដែរថាការទទួលទានរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អអាចដើរតួក្នុងការកាត់បន្ថយការចំលងម្តងទៀតហើយអ្នកប្រហែលជាចង់ពិនិត្យមើល បញ្ជីនៃអាហារ ដែល ប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកសួត ដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីដឹងថាតើអ្វីដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើសួតរបស់ពួកគេ។ កោសិកាមហារីកពិសេស។
ប្រភព:
Haruki, T. et al ។ ការតំរែតំរង់ spontaneous នៃអាដួនក្វានស៊ីម៉ូនសួត: របាយការណ៍នៃករណីមួយ។ វះកាត់ថ្ងៃនេះ ។ ឆ្នាំ 2010 40 (12): 1155-8 ។
Hubbard, M. et al ។ ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំមិនមានភាពងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចនោះទេ: ការវិភាគតាមដានអង្កេតរោគរាតត្បាតនិងលទ្ធផលចុងក្រោយនៃអថេរដែលប៉ះពាល់ដល់ការរស់រានមានជីវិតពី 10 ទៅ 18 ឆ្នាំ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការវះកាត់ Thoracic និង Cardiovascular ។ 2012. 143 (6): 1307-13 ។
Maeda, R. et al ។ ការកើតឡើងវិញយឺតនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចជាង 5 ឆ្នាំក្រោយការវះកាត់ពេញលេញ: ផលប៉ះពាល់និងផលប៉ះពាល់ខាងការព្យាបាលចំពោះការតាមដានអ្នកជំងឺ។ ទ្រូង ។ ទសនៈ 138 (1): 145-50 ។
Maeda, R. et al ។ លទ្ធផលរយៈពេលវែងនិងការកើតមានឡើងវិញយឺតនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចកោសិកាដំណាក់កាលទី 1 ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីក Thoracic ។ ឆ្នាំ 5 (8): 1246050 ។
Matsuo, Y. et al ។ របាយការណ៏បឋមនៃការកើតឡើងវិញយឺតនៅ 5 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវិទ្យុសកម្មរាងកាយសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីក Thoracic ។ 2012. 7 (2): 453-6 ។
Onishi, H. et al ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ការព្យាបាលការកើតឡើងវិញនូវសារធាតុអូតូស្យូមច្រើនពេកដែលជាករណីដែលមានជីវិតយូរអង្វែងជាមួយនឹងការកើតឡើងជាថ្មីម្តងទៀតនៃអតិសុខុមប្រាណចំនួនបួនដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មរ៉ាឌីកាល់និងការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍។ ថ្នាំប្លោកនោម ។ ថ្ងៃទី 23 ខែតុលាឆ្នាំ 2012 (Epub) ។
សប្តាហ៍ជេល។ ការរំពឹងរបស់អ្នកជម្ងឺអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីក។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ ឆ្នាំ 367 (17): 1616-25 ។