គោលបំណងនៃថង់ទឹកមាត់គឺដើម្បីជួយដល់ការរំលាយអាហារ។ ទឹកប្រមាត់ជួយរំលាយខ្លាញ់ដូច្នេះវាអាចស្រូបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមដើម្បីផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមដល់រាងកាយ។ ថង់ទឹកមាត់ថង់ទឹកកាមដែលត្រូវបានផលិតឡើងនៅក្នុងថ្លើមសម្រាប់ប្រើក្នុងការរំលាយអាហារ។ អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ជាពិសេសអាចបណ្ដាលឱ្យមានការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ចេញពីថង់ទឹកមាត់។
រោគសញ្ញានៃបញ្ហាថង់ទឹកមាត់រួមមាន:
- ហើមពោះបន្ទាប់ពីបរិភោគ
- ភាពមិនអត់អោនម្ហូបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់
- Indigestion
- ចង្អោរ
- ក្អួត
- ឈឺខ្នង
- អារម្មណ៍នៃភាពពោរពេញ
- ុន
- លាមកពណ៌ប្រផេះ
- ការឈឺចាប់នៅក្រោមដៃស្តាំ
ការវាយប្រហារពីក្រាលនោម (gallstone) ដែលអាចមានការឈឺចាប់ខ្លាំងជាធម្មតាកើតមានឡើងនៅពេល gallstone រារាំងមិនអោយលាមកចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់។ ពួកគេថែមទាំងអាចយល់ច្រឡំចំពោះការគាំងបេះដូងហើយផ្ទុយទៅវិញ។ មិនត្រូវព្រងើយកន្តើយចំពោះរោគសញ្ញាដែលអាចជាការគាំងបេះដូងរួមទាំងការឈឺចាប់ដោយដៃឆ្វេងនិងការឈឺទ្រូង។
ការធ្វើតេស្តដើម្បីបញ្ជាក់ថាបញ្ហាគឺពិតជាបញ្ហាថង់ទឹកមាត់អាចរួមមាន:
- ការធ្វើតេស្តឈាមរួមមានអាមីឡូសអេឡិចត្រូដ, ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) និង ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម
- ultrasound ពោះ
- ស្កេន radionuclide
- ការស្កេនពោះ
ក្នុងករណីជាច្រើនការវះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុកជាមុនប៉ុន្តែក្នុងករណីមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរការវះកាត់ថង់ទឹកមាត់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងជាបន្ទាន់បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺប្រមាត់រួមមានការពិនិត្យរាងកាយ, ការធ្វើតេស្តឈាមនិងរូបភាពពោះដែលអាចរកឃើញវត្តមានរបស់គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់និងការស្ទះ។
ERCP ឬ endogenecopy retrograde cholangiopancreatography គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលមិនសូវសកម្មក្នុងការព្យាបាលគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដែលអាចឬមិនអាចធ្វើបានមុនពេលវះកាត់។ ការសម្រេចចិត្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើទំហំនិងចំនួនគ្រួសក្នុងប្រមាត់និងស្ថានភាពនៃថង់ទឹកប្រមាត់។
1 -
អ្វីដែលត្រូវញ៉ាំមុនការវះកាត់ដោះប្រមាត់ការជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់អាចជួយទប់ស្កាត់ថង់ទឹកប្រមាត់ "ការវាយប្រហារ" - ការឈឺចាប់ថង់ទឹកប្រមាត់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺប្រមាត់ - នៅពេលដែលអាហារទាំងនេះត្រូវបានគេដឹងថាបង្កើនការបញ្ចេញទឹករំអិលពីថង់ទឹកមាត់ដែលអាចធ្វើឱ្យមិនស្រួល។ អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ចំណីអាហារមានជាតិខាញ់និងប្រភេទអាហារដទៃទៀតដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ត្រូវជៀសវាងដោយអ្នកដែលមានបញ្ហាទឹកនោម។ ប្រភពជាច្រើនបានបង្ហាញថាស៊ុតគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។
មូលហេតុទូទៅមួយទៀតនៃការឈឺចាប់ក្នុងប្រមាត់គឺការញ៉ាំចំណីអាហារដែលអ្នកងាយទទួលឬមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ឧទាហរណ៍មនុស្សជាច្រើនមានភាពរសើបចំពោះផលិតផលទឹកដោះគោប៉ុន្តែរោគសញ្ញាគឺស្រាល (ហៀរសំបោរនិងក្រពះ) ដូច្នេះពួកគេនៅតែបន្តញ៉ាំអាហារដែលមានទឹកដោះគោ។ ចំពោះមនុស្សទាំងនេះ, អាហារដែលពួកគេមានអាឡែស៊ីជាមួយនឹងអាហារដទៃទៀតទំនងជាធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់ក្នុងប្រមាត់និងគួរតែជៀសវាង។ ទឹកដោះគោគឺជាឧទាហរណ៍មួយ។ សម្រាប់មនុស្សខ្លះវាអាចជាជាតិស្ករសម្រាប់អ្នកដទៃវាអាចជាអ្វីមួយខុសគ្នាទាំងស្រុង។
ប្រសិនបើមានអាហារនៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកដែលជាញឹកញាប់បណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញានៃភាពប្រែប្រួលដូចជាជម្ងឺហើមពោះ, ឧស្ម័នឬក្រពះខួរក្បាលវាទំនងជាមានច្រើនជាងអាហារដទៃទៀតដែលបណ្តាលអោយមានការវាយប្រហារពីថង់ទឹកមាត់។ ជាទូទៅរបបអាហារដែលសំបូរទៅដោយផ្លែឈើនិងបន្លែមានជាតិខ្លាញ់តិចនិងសាច់គឺល្អ។
2 -
វះកាត់សម្រាប់ការវះកាត់ប្រមាត់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ត្រូវបានប្រើអំឡុងពេលវះកាត់ប្រមាត់។ ការវះកាត់ចាប់ផ្តើមដោយការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីបន្ថយអ្នកជំងឺ។ នៅពេលដែលថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាពអ្នកផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកនេះបានបញ្ចូលបំពង់ដង្ហើមឬ បំពង់ក្នុងស្បូន ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់។
នៅពេលបំពង់ដង្ហើមស្ថិតនៅកន្លែងថ្នាំត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺគេងនិងព្យាបាល / ការពារការឈឺចាប់។ បន្ទាប់មកបំពង់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង ខ្យល់ ដើម្បីផ្តល់ខ្យល់ដល់សួតរបស់អ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្ត។
ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺសរសៃប្រសាទតែងតែតាមដានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នកជំងឺហើយផ្តល់នូវថ្នាំចាំបាច់។
3 -
អំឡុងពេលវះកាត់ប្រមាត់: នីតិវិធីវិធីសាស្រ្ត ទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវះកាត់ថង់ទឹកមាត់គឺ វិធីសាស្រ្ត laparoscopic ដែលប្រើកាមេរ៉ានិងការវះកាត់តូចមួយចំនួនដើម្បីមើលឃើញការវះកាត់ជំនួសឱ្យការវះកាត់ធំ។ វិធីសាស្ត្រ laparoscopic បានក្លាយទៅជា "ស្តង់ដារមាស" ប៉ុន្ដែការវះកាត់អាចត្រូវបានបម្លែងទៅជា "ការបើកចំហ" យ៉ាងឆាប់រហ័សប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់គិតថាវាចាំបាច់ឬមានផលវិបាកកើតឡើង។
គ្រូពេទ្យវះកាត់ចាប់ផ្តើមដោយរន្ធតូចៗចំនួនបួនប្រហែលកន្លះអ៊ីញនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ។ ពីរនៃឧប្បត្តិហេតុទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ដាក់ឧបករណ៍វះកាត់នៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ។ ការវះកាត់លើកទីបីត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ចូល laparoscope , ឧបករណ៍ដែលមានពន្លឺនិងកាមេរ៉ាវីដេអូដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីមើលការវះកាត់នៅលើម៉ូនីទ័រមួយខណៈពេលធ្វើការ។ ការវះកាត់ទីបួនត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ចូលច្រកដែលបញ្ចេញឧស្ម័នកាបូនឌីអុកស៊ីតបំផុតពោះដើម្បីឱ្យមានការមើលឃើញកាន់តែប្រសើរនិងមានកន្លែងជាច្រើនទៀតដើម្បីធ្វើការ។
ថង់ទឹកមាត់ត្រូវបានបំបែកចេញពីជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អហើយត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងថង់ទឹកដែលគ្មានមេរោគដើម្បីឱ្យវាឆ្លងកាត់រន្ធតូចមួយ។ ប្រសិនបើថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានពង្រីកឬរឹងហើយមិនអាចសម្របតាមរន្ធដំបៅលាមកនោះការវះកាត់ត្រូវបានបម្លែងទៅជា នីតិវិធីបើក ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យដោះចេញជាលិកា។
បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យវះកាត់ពិនិត្យកន្លែងដែលថង់ទឹកមាត់ត្រូវបានយកចេញហើយបិទបំពង់ដែលភ្ជាប់ទៅវា។ ប្រសិនបើគ្មានសញ្ញានៃការលេចធ្លាយឬ ការឆ្លង ទេច្រកដែលបុកកាបូនឌីអុកស៊ីតចូលទៅក្នុងពោះត្រូវបានដកចេញហើយឧស្ម័នដែលនៅសេសសល់ចេញពីរនាំងដែលឧបករណ៍ទាំងនោះត្រូវបានយកចេញ។ បន្ទាប់មកស្នាមប្រឡាក់ត្រូវបានបិទដោយមានខ្សែស្នាមខ្សែឬស្នាមប្រឡាក់។
4 -
បន្ទាប់ពីវះកាត់ប្រមាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រមាត់ត្រូវបានបញ្ចប់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយឺត ៗ ហើយបំពង់ដកដង្ហើមត្រូវបានយកចេញ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានដឹកទៅអង្គភាពថែទាំក្រោយការជម្ងឺខួរក្បាលដើម្បីតាមដានខណៈពេលដែលថ្នាំស្ពានចាក់ថ្នាំអស់។
ក្នុងដំណាក់កាលនៃការងើបឡើងវិញនេះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់ដោយបុគ្គលិកសម្រាប់សញ្ញានៃការឈឺចាប់ការប្រែប្រួលនៃសញ្ញាសំខាន់ៗឬផលវិបាកណាមួយពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើមិនមានផលវិបាកទេហើយអ្នកជំងឺភ្ញាក់ពួកគេអាចបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យមួយម៉ោងឬពីរម៉ោងក្រោយការវះកាត់។
ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃបន្ទាប់ពីវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីសញ្ញានៃផលវិបាករួមមាន ការឆ្លងមេរោគការ ហូរឈាមនិងការធ្លាយទឹកប្រមាត់ដែលជាលក្ខខណ្ឌកម្រប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរដែលតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ទីពីរដើម្បីកែ។ ឈាមត្រូវបានគូរនិងវិភាគដើម្បីជួយតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
5 -
ការងើបឡើងវិញក្រោយវះកាត់ប្រមាត់អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចទៅផ្ទះវិញក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងនៃការវះកាត់ដើម្បីបន្ត ការជាសះស្បើយពីការវះកាត់ និងត្រលប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយសប្តាហ៍។ សកម្មភាពខ្លាំងក្លាអាចត្រូវការពេលវេលាព្យាបាលយូរ។
អ្នកជំងឺមួយភាគតូចត្រូវការរបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់និងមានជាតិខ្លាញ់ទាបក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីបង្ការមិនស្រួលនិងរាគបន្ទាប់ពីបរិភោគ។ ប្រសិនបើជំងឺរាកនៅតែកើតមានបើទោះជាមានការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារក៏ដោយក៏គ្រូពេទ្យវះកាត់គួរតែត្រូវបានជូនដំណឹង។ ភាពស្មុគស្មាញនេះមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេប៉ុន្តែវាអាចបង្កបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើវានៅតែបន្តរើបឡើងវិញ។
ការវះកាត់ ត្រូវការការថែទាំតិចតួចហើយអាចសម្អាតដោយប្រើសាប៊ូនិងទឹកក្នុងអំឡុងពេលងូតទឹក។ បើសិនជាស្នាមរបួសត្រូវបានបិទជាមួយនឹងបង់រុំជាប់នឹងខ្លួនពួកគេនឹងធ្លាក់ខ្លួនដោយខ្លួនឯងឬអាចត្រូវបានយកចេញដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើទស្សនកិច្ចការិយាល័យ។ រាល់ការបង្ហូរបង្ហូរទឹកភ្នែកឬស្នាមក្រហមគួរអោយកត់សំគាល់គួរត្រូវបានរាយការណ៍។
ពាក្យពី:
ការឈឺចាប់របស់ប្រមាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការញ៉ាំហើយជាញឹកញាប់វាមានកម្រិតមធ្យមទៅកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាទូទៅការឈឺចាប់លើពោះមិនគួរត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយឡើយទោះជាថង់ទឹកនោមគឺជាប្រភពដែលគេសង្ស័យក៏ដោយ។
ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកកំពុងមានការវាយប្រហារពីថង់ទឹកមាត់ចូរស្វែងរកការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តជាជាងព្រងើយកន្តើយហើយសង្ឃឹមថាវានឹងបាត់ទៅវិញ។ ការឈឺចាប់អាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។
ប្រភព:
ខិត្តប័ណ្ណឆ្អឹងខួរក្បាល។ មហាវិទ្យាល័យវះកាត់អាមេរិក។ 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf