ការវះកាត់មេតាណូម៉ា: អ្វីដែលរោគវិនិច្ឆ័យនីមួយៗបង្ហាញ

និយមន័យនិងការរីករាលដាលចាប់ពីដំណាក់កាល 0 ទៅវគ្គ IV

ជំងឺមហារីកស្បែកគឺជា រោគមហារីកស្បែកដែល ឈ្លានពានបំផុត។ ដំណាក់កាល Melanoma គឺជាដំណើរការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ពីទំហំនៃដុំសាច់ដុះមេតាណារ៉ូហើយវានិងរីករាលដាលដល់កន្លែងណា។ Melanoma ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលពី 0 ដែលជាដំណាក់កាលទាបបំផុតរហូតដល់ដំណាក់កាលទី 4 ដែលជាដំណាក់កាលខ្ពស់បំផុត។ ការរៀបចំគឺសំខាន់ណាស់ព្រោះវាជួយឱ្យក្រុមការងារថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកមានផែនការព្យាបាល។

វិចិត្រសាលរូបភាពពណ៌លឿង នេះបង្ហាញពីដំណាក់កាលមួយចំនួននៅក្នុងរូបថត។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីអត្ថន័យនៃដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកស្បែក។

TNM ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកឈាម

អ្នកជំនាញផ្នែកថែរក្សាសុខភាពបានរកឃើញនូវវិធីសាស្រ្តជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ អត្ថបទនេះប្រើប្រព័ន្ធ TNM ឆ្នាំ 2009 ដែលត្រូវបានណែនាំដោយគណៈកម្មាធិការរួមអាមេរិកលើជំងឺមហារីក។ វាជាប្រព័ន្ធរៀបចំកន្លែងប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៅលើពិភពលោក។

នៅក្នុងប្រព័ន្ធ TNM អក្សរ T, N, និង M សំដៅទៅលើ:

• T = ដុំសាច់: T ត្រូវបានបន្តដោយចំនួនដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រាស់ដុំពកមួយ។
• N = node: N ត្រូវបានបន្តដោយចំនួនដែលទាក់ទងទៅនឹង វិសាលភាពនៃការពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរ ។
• M = ការរាលដាល (ការរាលដាលឆ្ងាយ): M ត្រូវបានតាមដានដោយចំនួនដែលទាក់ទងទៅនឹងវិសាលភាពនៃការរាលដាល។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចផ្តល់អោយ Clark និង Breslow នូវបរិមាណ នៃការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់និងភាពក្រាស់រៀងៗខ្លួនដើម្បីបន្តដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែករបស់អ្នកនិងកំណត់ពីការព្យាករណ៍របស់អ្នក។

លើសពីនេះទៀត "T" អាចត្រូវបានអនុវត្តតាម "មួយ" ដែលមានន័យថាគ្មាន ulceration ឬ "b" ដែលមានន័យថាដំបៅ។

ដំបៅដែលបង្ហាញពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងត្រូវបានរកឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍, កើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកស្បែកលុកលុយស្បែក។

ជាទូទៅដំបៅក្រពះនិងជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលកាន់តែខ្លាំងឡើងដំណាក់កាលដែលត្រូវបានគេកំណត់។ ដំណាក់កាលខ្ពស់ជាងនេះទៅទៀតការមើលឃើញវែងឆ្ងាយកាន់តែអាក្រក់។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃ ជំងឺមហារីកស្បែក និងអ្វីដែលពួកគេបានបង្ហាញខាងក្រោម។

ដំណាក់កាលទី 0

នៅពេលដែលជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានគេចាប់បាននៅដំណាក់កាលដំបូងហើយវាមិនបានជ្រាបចូលទៅក្រោមផ្ទៃស្បែកទេវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺមហារីកស្បែក។ វាអាចព្យាបាលបានខ្ពស់និងត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាលទី 0 ឬវាមិនត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដំណាក់កាលមួយ។

ដំណាក់កាលទី 1

អត្រានៃការព្យាបាលគឺល្អប្រសើរដោយមានការដកចេញពីការវះកាត់ចាប់តាំងពីជំងឺមហារីកទាំងនេះមិនសូវរីករាលដាល។

• ដំណាក់កាលទី 1A (T1aN0M0): ដុំមហារីកមិនបានរីករាលដាលទៅកាន់ថ្នាំង។ វាមានតិចជាង 1 មីល្លីមនិងមិនមានដំបៅ។ ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគឺ 95 ភាគរយ។
• ដំណាក់កាល IB (T1bN0M0 ឬ T2aN0M0): ដុំសាច់មិនរីករាលដាលទៅកាន់ថ្នាំងទេ។ វាមានតិចជាង 1 ម។ ម។ ប៉ុន្តែវាមានដំបៅពោះវៀនឬមានចន្លោះពី 1,01 និង 2 មប៉ុន្តែវាមិនមែនជាដំបៅទេ។ ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 89% ទៅ 91% ។

គួរកត់សម្គាល់ថាដុំសាច់អាចមានតិចជាង 1 មិល្លីលីត្រនិងមិនត្រូវបានវះកាត់ទេប៉ុន្តែនៅតែមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាដំណាក់កាល IA- ប្រសិនបើវាមានកម្រិត Clark ខ្ពស់ជាងការលុកលុយ។ ស្រដៀងគ្នានេះដុំមហារីកអាចមាន T1b និងតិចជាង 1 មីលីមែត្រដោយគ្មានដំបៅរលួយទេបើវាមានកម្រិត Clark កម្រិតខ្ពស់។

ដំណាក់កាលទី 2

Melanomas អាចព្យាបាលបានប៉ុន្តែអត្រាកំណើននៅពីក្រោយដំណាក់កាលទី 1 ដោយសារតែចំនួនកោសិកាមហារីកមួយចំនួនតូចអាចរាលដាលទៅកន្លែងឆ្ងាយ ៗ ។ ក្រៅពីការវះកាត់ការព្យាបាលដទៃទៀតអាចត្រូវបានណែនាំ។

• ដំណាក់កាលទី IIA (T2bN0M0 ឬ T3aN0M0): ដុំមហារីកមិនបានរាលដាលដល់ថ្នាំងទេ។ វាមានចន្លោះពី 1,01 មីល្លីម៉ែត្រនិងមានដំបៅរលួយឬវាមានពី 2,01 ដល់ 4 មមដោយគ្មានដំបៅ។ ការរស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំគឺ 77% ទៅ 79% ។
• ដំណាក់កាលទី IIB (T3bN0M0 ឬ T4aN0M0): ដុំមហារីកមិនបានរាលដាលដល់ថ្នាំងទេ។ វាស្ថិតនៅរវាង 2,01 និង 4 មហើយវាមានដំបៅរលួយឬធំជាង 4 មីលីមដោយគ្មានដំបៅ។ ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគឺពី 63% ទៅ 67% ។
• ដំណាក់កាល IIC (T4bN0M0): ដុំមហារីកមិនបានរីករាលដាលដល់ថ្នាំងទេ។ វាធំជាង 4 មីលីម៉ែត្រនិងដំបៅ។ ការរស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំគឺ 45% ។

ដំណាក់កាលទី 3

ចាប់តាំងពីដុំមហារីកបានចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យមេតាសាស្តាត អត្រារស់រាន សម្រាប់ដំណាក់កាលទាំងនេះមានកម្រិតទាបជាងមុន។

• ដំណាក់កាលទី IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): ដុំសាច់មិនត្រូវបានដំបៅទេ។ វាបានរីករាលដាលរហូតដល់ទៅបីថ្នាំងប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានពង្រីក។ ការរីករាលដាលនៃការរាលដាលគឺជាភស្តុតាងដែលបង្ហាញតែលើការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍មិនមែនលើការពិនិត្យគ្លីនីកទេ។ ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគឺពី 63% ទៅ 69% ។
• ដំណាក់កាលទី IIIB: នេះគឺជាដំណាក់កាលដ៏ស្មុគស្មាញមួយដែលមានសេណារីយ៉ូជាច្រើនដែលអាចមាន:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: ដុំមហារីកគឺដំបៅ។ វាបានរីករាលដាលរហូតដល់ទៅបីថ្នាំងប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានពង្រីក។ ការរីករាលដាលនៃការរាលដាលគឺជាភស្តុតាងដែលបង្ហាញតែលើការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍មិនមែនលើការពិនិត្យគ្លីនីកទេ។
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: ដុំមហារីកមិន ulcerated ទេ។ វាបានរីករាលដាលរហូតដល់ទៅបីថ្នាំងនិងថ្នាំងត្រូវបានពង្រីកដោយសារតែ melanoma នេះ។
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: ដុំមហារីកអាចត្រូវបានដំបៅរឺអត់។ ដុំមហារីកបានរីករាលដាលដល់ស្បែកដែលស្ថិតនៅជិត Melanoma (ការរាលដាលផ្កាយរណប) ឬទៅបណ្តាញ lymph នៅក្បែរនោះ ( នៅក្នុងការឆ្លងកាត់ metastasis ) ប៉ុន្តែកូនកណ្តុរខ្លួនឯងមិនមានមេនម៉ាមេន។

  ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសរុបសម្រាប់ដំណាក់កាលនេះគឺពី 30% ទៅ 59% ។

• ដំណាក់កាល IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b ឬ N2b: ដុំមហារីកគឺដំបៅ។ ជំងឺមហារីកស្បែកនេះបានរីករាលដាលរហូតដល់ទៅបីកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានពង្រីកដោយសារមហារីក។
  2. T, N3: ដុំសាច់អាចមានកម្រាស់ហើយអាចមានដំបៅរឺអត់។ ជំងឺមហារីកស្បែកនេះបានរីករាលដាលទៅបួនឬច្រើនជាងនេះថ្នាំងដែលមានឬមានស្នាមដួល (matted) ថ្នាលជាមួយ melanoma នៅក្នុងពួកគេឬមានផ្កាយរណបឬនៅក្នុងដំណាក់កាលឆ្លងកាត់និងជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលទៅកាន់ កូនកណ្តុរ នៅក្បែរនោះ។

  ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគឺពី 24 ទៅ 29 ភាគរយ។

ដំណាក់កាលទី IV

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែកនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការរាលដាល លើសពីក្រពេញទឹករងៃក្នុងតំបន់ទៅកាន់កន្លែងឆ្ងាយ ៗ នៅក្នុងខ្លួនដូចជាសួតថ្លើមឬខួរក្បាលឬតំបន់ឆ្ងាយ ៗ នៃស្បែក។ មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្នាំងកូនកណ្តុរឡើយ។ ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំមានចាប់ពី 7% ទៅ 19% ។

សេចក្តីសង្ខេបនៃដំណាក់កាល

ពាក្យមួយអំពីអត្រារស់រានមានជីវិតតាមដំណាក់កាល

អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចដោយអត្រារស់រានមានជីវិតដែលបានរៀបរាប់ខាងលើប៉ុន្តែសូមចងចាំដូចខាងក្រោម។ ស្ថិតិគឺជាលេខមិនមែនមនុស្សទេ។ ពួកគេព្យាករណ៍ពីលទ្ធផលមធ្យមប្រហែលជាប៉ុន្ដែពួកគេនិយាយតិចតួចអំពីរបៀបដែលអ្នកជាបុគ្គលម្នាក់នឹងឆ្លើយតបនឹង ការព្យាបាល ។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ ការព្យាបាលថ្មីៗត្រូវបានអនុម័តហើយបច្ចុប្បន្ននេះកំពុងត្រូវបានធ្វើតេស្តក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល។ ស្ថិតិជាញឹកញាប់មានអាយុច្រើនឆ្នាំហើយពួកគេប្រហែលជាមិនបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីរបៀបដែលនរណាម្នាក់នឹងឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលនៅថ្ងៃនេះ។

ផែនការព្យាបាល

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់មុនការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកស្បែកអាស្រ័យទៅលើដំណាក់កាលជាក់លាក់។ អត្ថបទខាងក្រោមនេះពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើឆាក:

• ការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាល I និងដំណាក់កាលទី 2)
• ជម្ងឺមហារីកស្បែក (ដំណាក់កាល III និងដំណាក់កាល IV)

> ប្រភព:

> Balch, C. , Gershenwald, J. , Soong, S. et al ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃដំណាក់កាលមហារីក Melanoma AJCC ឆ្នាំ 2009 ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកព្យាបាល ។ ឆ្នាំ 27 (36): 6199-6206 ។

> Mahar, A. , Compton, C. , Halabi, S. et al ។ ការវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកលំពែង។ Annals of Oncology វះកាត់ ។ 2016 ។ 23 (9): 2753-61 ។