កម្រាស់ Breslow នៅតែត្រូវបានប្រើក្នុងដំណាក់កាល Melanoma, ក្លាកកម្រិតត្រូវបានប្រើកម្រ
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិយាយថា មេឡាមម៉ាណា គឺជាដំណាក់កាល IIA (T2bN0M0) និងជម្រៅ 2 មិល្លីម៉ែត្រ។
អ្នកឆ្ងល់ថាតើភាសាបរទេសនាងនិយាយយ៉ាងម៉េច - ពាក្យម៉េឡាណូម៉ាមអាចធ្វើអោយមានការច្របូកច្របល់និងរំខាន។ ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់ពីមូលហេតុដែលការព្យាបាលពិសេសត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នកនោះគឺជាការបកស្រាយខ្លីអំពីអត្ថន័យនៃពាក្យទាំងនេះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមើលឃើញ សត្វដុះដែលសង្ស័យ ក្នុងកំឡុងពេល ធ្វើតេស្តស្បែក ជំហានបន្ទាប់គឺជាការ ធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក ។
ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យបង្ហាញពីជំងឺមហារីកស្បែក (Melanoma) គ្រូពេទ្យវិទូនឹងពិនិត្យការធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាល (វិសាលភាព) នៃជំងឺនេះដើម្បីមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរៀបចំ ការព្យាបាល របស់អ្នក។
ក្រៅពី លេខ TNM អ្នកក៏អាចលឺគ្រូពេទ្យប្រើលេខ Breslow ឬលេខ Clark ដើម្បីពិពណ៌នាពីការព្យាករណ៍របស់អ្នក។ វិធីសាស្រ្តពីរនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកនេះត្រូវបានប្រើតែនៅពេលដែលជំងឺមហារីកស្បែកនេះត្រូវបានគេបង្ខាំងមានន័យថាវាមិនរាលដាលដល់កូនកណ្តុរណាមួយឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនទេ។ លេខ Clark ដើម្បីពិពណ៌នាពីការព្យាករណ៍របស់អ្នក។ វិធីសាស្រ្តពីរនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកនេះត្រូវបានប្រើតែនៅពេលដែលជំងឺមហារីកស្បែកនេះត្រូវបានគេបង្ខាំងមានន័យថាវាមិនរាលដាលដល់កូនកណ្តុរណាមួយឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនទេ។
នេះគឺជាវិធីដើម្បីបកស្រាយពួកគេ:
កម្រាស់ Breslow
ដំបូងគេបានរាយការណ៍ដោយ Alexander Breslow, MD, នៅឆ្នាំ 1970, កម្រាស់ Breslow ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាកម្ពស់បញ្ឈរសរុបនៃជំងឺមហារីកស្បែក, ពីកំពូលខ្លាំង (ហៅថា "ស្រទាប់កណ្តុរ") ទៅតំបន់ដែលជ្រៅចូលជ្រៅនៅក្នុងស្បែក។
ឧបករណ៍ដែលគេហៅថា "មីក្រូម៉ែត្រអុកស៊ីដ" ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីវាស់កម្រាស់នៃដុំសាច់ដុះចេញ។
ជាទូទៅកម្រិតខ្ពស់នៃ Breslow មានកំរិតខ្ពស់ហើយរោគសញ្ញារីករាលដាលកាន់តែអាក្រក់ជាងនេះទៅទៀតគឺជំងឺមហារីកស្បែកដែលក្រាស់ជាងនេះវាកាន់តែរីករាលដាល។ នៅទីនេះអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំដោយផ្អែកលើកម្រាស់ Breslow ជាក់លាក់។
សូមចងចាំថាអត្រារស់រានមានជីវិតទាំងនេះជាមធ្យមហើយប្រហែលជាមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីករណីបុគ្គលរបស់អ្នកទេ:
- តិចជាង 1 មិល្លីងៈការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺប្រហែល 92 ភាគរយទៅ 97 ភាគរយមានន័យថា 92 ទៅ 97 នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស 100 នាក់នឹងរស់ 5 ឆ្នាំក្រោយពីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកស្បែកដែលមានកម្រាស់តិចជាង 1 ម។
- 1,01 ទៅ 2 ម: ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺប្រហែល 81% ទៅ 92%
- ចាប់ពី 2,01 ដល់ 4 ម: ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺប្រហែល 70% ទៅ 81%
- ធំជាង 4 មមៈការរស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំគឺ 53% ទៅ 70%
ដោយសារតែភាពត្រឹមត្រូវរបស់វាក្នុងការព្យាករណ៍លទ្ធផល, កម្រាស់ Breslow ត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធដំណាក់កាល TNM ស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក។ ជាការពិតកម្រាស់ Breslow គឺជា កត្តាសំខាន់បំផុតក្នុងការទស្សន៍ទាយ រោគ melanoma រួមជាមួយនឹងដំណាក់កាលដុំសាច់ (T) និងវត្តមាននៃការរលាកស្បែក (ស្បែកខូចហូរឈាមហើម) ។
កម្រិត Clark
កម្រិត Clark សំដៅទៅលើរបៀបដែលដុំសាច់ជ្រៅជ្រាបចូលទៅក្នុង ស្រទាប់ស្បែក ។ ប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងដោយ WH Clark, MD នៅឆ្នាំ 1966 ។ កម្រិត Clark ត្រូវបានកំណត់ជាផ្លូវការដូចខាងក្រោម:
- កម្រិតទី 1: ត្រូវបានគេសំលាប់ទៅនឹងភ្នាសភ្នាស (ស្រទាប់ផ្នែកខាងលើបំផុតនៃស្បែក) ដែលហៅថា "melanoma" "នៅលើទីកន្លែង"
- កម្រិតទី II: ការឈ្លានពានរបស់ទារកដាប់ប៊ែល (ខាងលើ)
- កម្រិតទី 3: ការបំពេញក្រដាស papillary dermis ប៉ុន្តែមិនមានពន្ធុចូលក្នុងភ្នាស (ទាប)
- កម្រិត IV: ការឈ្លានពាននៃភ្នាសស្បូន
- កម្រិត V: ការឈ្លានពាននៃ ជាលិកាស្បែកក្រោមស្បែក
ទាំងអស់នេះត្រូវបាននិយាយថាកម្រិតរបស់ក្លាកត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការគណនាការព្យាករណ៍ឥឡូវនេះ។ នេះគឺដោយសារតែការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាពួកគេមិនសូវទស្សន៍ទាយអំពីលទ្ធផលតិចតួចនិងមានលក្ខណៈជាប្រធានបទច្រើនជាងជម្រៅ Breslow ។ ផលវិបាកដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធដំណាក់កាលនេះគឺថាជាញឹកញាប់វាពិបាកក្នុងការធ្វើឱ្យខុសគ្នារវាងកម្រិត Clark កម្រិតទី II និង កម្រិត III ហើយវាមិនអាចត្រូវបានគេប្រើនៅលើមេម៉ូណាមនៃបាតដៃនិងបាត។
មានករណីមួយដែលកម្រិតក្លាកអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាករណ៍រោគវិនិច្ឆ័យជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្គមស្គាំងស្រាល (តិចជាង 1,0 ម។ ម) ។
សូម្បីតែនៅពេលនោះវាត្រូវបានគេប្រើតែជាលំនាំដើមបើសិនជាអត្រាមេតាទីតនៃជាតិខ្លាញ់មាណូណាមិនអាចកំណត់បាន។ អត្រាមីតទ័រ សំដៅទៅលើចំនួនកោសិកាមហារីកដែលបែងចែក។ អត្រាមីស៊ីទិចខ្ពស់បង្ហាញថាមហារីកទំនងជារាលដាល។
ពាក្យពី
សូមព្យាយាមមិនត្រូវបានចុះខ្សោយផងដែរនៅក្នុងពត៌មានលំអិតនៃដំណើរការដំណាក់កាល melanoma នេះ។ ផ្ទុយទៅវិញចូរផ្តោតលើអ្វីដែលដំណាក់កាលមហារីករបស់អ្នកមានន័យសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការគិតរបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ (ឧសភា 2016) ។ ដំណាក់កាលមហារីកស្បែក Melanoma ។
> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ (ឧសភា 2016) ។ អត្រារស់រានមានជីវិតចំពោះមហារីកស្បែក melanoma, តាមដំណាក់កាល។
> Balch CM et al ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃឆ្នាំ 2009 AJCC Melanoma Staging and Classification ។ J Clin Oncol ។ 2009 ធ្នូ 20, 27 (36): 6199-6206 ។
> Balch CM, et al ។ ការវិភាគកត្តានៃការវិភាគនៃអ្នកជំងឺមហារីកស្បែកដែលមានចំនួន 17.600 នាក់: ការធ្វើឱ្យមានភាពត្រឹមត្រូវនៃគណៈកម្មាធិការចំរុះពណ៌អាមេរិចស្តីពីជំងឺមហារីកស្បែក។ J Clin Oncol ។ ឆ្នាំ 2001 ថ្ងៃទី 15 ខែសីហាឆ្នាំ 19 (16): 3622-34 ។