រោគសញ្ញាធ្យូងថ្ម Carpal គឺជាស្ថានភាពមួយដែលវិវឌ្ឍនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងដៃត្រូវបានកាច់។ សរសៃប្រសាទនេះហៅថាសរសៃប្រសាទកណ្តាលផ្តល់នូវអារម្មណ៍និងមុខងារសាច់ដុំទៅនឹងដៃនិងម្រាមដៃ។ រោគសញ្ញា ទូទៅបំផុត នៃជម្ងឺប្រហោងឆ្អឹងប្រអប់ដៃ រួមមានស្ពឹកនិងរលាកម្រាមដៃឈឺម្រាមដៃនិងខ្សោយសាច់ដុំដៃ។
នៅពេលដែលជម្ងឺឆ្អឹងប្រអប់ដៃមានការជ្រៀតជ្រែកច្រើនជាងគ្រូពេទ្យអាចស្នើអោយវះកាត់ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធលើសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
គោលដៅនៃការវះកាត់
គោលដៅនៃការវះកាត់ឆ្អឹងប្រអប់ដៃគឺមានភាពសាមញ្ញ: បន្ថយសម្ពាធទៅលើសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងអស់ភាគច្រើនវាត្រូវបានសម្រេចដោយកាត់បន្ថយ (ឬ "ដោះលែង") សរសៃពោតត្រង់កោសនៅបាតដៃ។ នៅក្នុងស្ថានភាពកម្រមួយចំនួនអ្វីដែលមិនប្រក្រតីកំពុងបង្កឱ្យមានសម្ពាធលើសរសៃប្រសាទដូចជាការរីកចម្រើននៃរន្ធឧស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សភាគច្រើនទទួលបានការធូរស្បើយដោយគ្រាន់តែកាត់ខ្នែង។
សំណួរគឺថាតើត្រូវកាត់ជើងទាំងនេះឱ្យបានពេញលេញដើម្បីធានាថាសម្ពាធនៅលើសរសៃប្រសាទត្រូវបានបន្ធូរបន្ថយបានគ្រប់គ្រាន់ខណៈពេលដែលមិនបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធក្បែរនោះដែលមិនគួរត្រូវបានកាត់។ ជាពិសេសភាពស្មុគស្មាញទូទៅមួយនៃការវះកាត់ឆ្អឹងប្រអប់ដៃគឺជាការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទតូចមួយ (ឬអាចទៅនឹងសរសៃប្រសាទកណ្តាល) នៅក្នុងកដៃ។
នេះអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាដែលអាចអាក្រក់ជាងរោគសញ្ញាដើម។
ជម្រើសវះកាត់
មាន ជម្រើសសំខាន់ពីរ នៅពេលការវះកាត់ត្រូវបានពិចារណា។ ជម្រើសមួយគឺការវះកាត់បើកចំហតាមបែបប្រពៃណី។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះស្នាមស្បែកត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងដូងនៃដៃ។ ជាលិកាទន់រវាងស្បែកនិងសរសៃពោតត្រូវបានបែងចែកហើយសរសៃឈាមត្រូវបានមើលឃើញដោយផ្ទាល់។
វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការមើលចុងសរសៃពួរទាំងសងខាងដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធានាថាសរសៃពួរត្រូវបានបញ្ចេញទាំងស្រុងហើយដូច្នេះសរសៃប្រសាទនៅក្បែរអាចត្រូវបានការពារក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។ ប្រវែងនៃស្នាមស្បែកអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញសមត្ថភាពពិនិត្យមើលអ្វីដែលត្រូវការមើលនិងលទ្ធភាពក្នុងការរុំក្រណាត់នៅជុំវិញឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។
ជម្រើសវះកាត់ផ្សេងទៀតត្រូវបានគេហៅថាការចេញពីបំពង់អញ្ចាញធ្មេញរបស់ endoscopic ។ ការវះកាត់នេះក៏ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់ដែរប៉ុន្តែមានស្នាមវះកាត់តូចជាងមុនដែលមាននៅលើកដៃជំនួសឱ្យដូង។ កាមេរ៉ាតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្រោមសរសៃរឆេតៈថ្លាហើយច្រមុះត្រូវបានគេមើលឃើញតាមរយៈកាមេរ៉ាពីខាងក្រោម។ កាំបិតតូចមួយត្រូវបានដាក់ពង្រាយពីកាមេរ៉ាហើយសរសៃពួរត្រូវបានកាត់បន្ថយខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់នៅលើកាមេរ៉ាជាថ្មីម្តងទៀតធានាថាសរសៃប្រសាទនៅក្បែរនោះមិនមានរបួសទេ។
ដែលល្អប្រសើរ: អ្វីដែលការស្រាវជ្រាវបាននិយាយ
មានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនរួមទាំងការវិភាគមេតាជាច្រើនដែលបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតថាតើការវះកាត់ឆ្អឹងប្រអប់ដៃឬបំពង់កឆ្លុះមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតឬទេ។ ទិន្នន័យមានភាពច្បាស់លាស់លើរឿងមួយចំនួន។
- មនុស្សវិលត្រលប់ទៅធ្វើការវិញលឿនជាងមុននៅពេលដែលពួកគេមានការចេញផ្សាយដោយបំពង់កក្នុងបំពង់ស្រោមពោះ។ មនុស្សដែលត្រូវការជាបន្ទាន់ដើម្បីត្រលប់ទៅធ្វើការវិញឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើបានជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេពឹងផ្អែកលើដៃសម្រាប់ការលើកឬសង្កត់ធ្ងន់ជាញឹកញាប់ធ្វើបានល្អបំផុតជាមួយនឹងការវះកាត់ចោះរន្ធគូទ។
- កម្លាំងនៃការក្តាប់គឺល្អប្រសើរជាងមុនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ការស្ទះសរសៃឈាមបញ្ចោញ endoscopic carpal tunnel ។ ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះបានអះអាងថាភាពខុសគ្នានេះមិនមានសារៈសំខាន់ (មានន័យថាអ្នកជំងឺមិនអាចសម្គាល់ភាពខុសគ្នានោះទេ) នេះអាចពន្យល់ពីមូលហេតុដែលមនុស្សត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញបានលឿន។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាច្រើនខែភាពខុសប្លែកនេះទៅឆ្ងាយ។
មានការ ព្រួយបារម្ភ មួយចំនួនដែលត្រូវបានរក ឃើញជាមួយនឹងការចេញផ្សាយនៃបំពង់ឆ្លុះរន្ធឆ្លុះ endoscopic ផងដែរ។ មួយក្នុងចំណោមបញ្ហាដែលទាក់ទងច្រើនបំផុតគឺជម្ងឺសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងទៅនឹងនីតិវិធីនេះ។ ការសិក្សាថ្មីៗនេះហាក់ដូចជាបង្ហាញថាការព្រួយបារម្ភនេះកំពុងថយចុះដោយពេលវេលាដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់កាន់តែមានបទពិសោធន៍និងឧបករណ៍សម្ភារៈឆ្លុះអេដស៍បានប្រសើរឡើង។
ក៏មានការព្រួយបារម្ភផងដែរអំពីការចំណាយទៅលើឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិក។ ការវះកាត់ប្រើបំពង់រូងដែលមានលក្ខណៈជាប្រពៃណីប្រើឧបករណ៍ស្តង់ដារយ៉ាងខ្លាំងនិងការធ្វើការវះកាត់មិនមានការចំណាយសំខាន់ទេ។ ការវះកាត់ឆ្អឹងប្រអប់ឆ្លុះ Endoscopic តម្រូវឱ្យមានបច្ចេកវិទ្យាដែលមានតម្លៃថ្លៃដែលអាចជាក្តីបារម្ភសម្រាប់បុគ្គលមួយចំនួន។
តើ Endoscopic គឺល្អប្រសើរជាងមុនមែនទេ? អ្វីដែលខ្ញុំបាត់?
ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យវាហាក់ដូចជាការថតឆ្លុះអេកូហ្ស៊ីមគឺជាការវះកាត់ល្អប្រសើរជាងមុន។ មនុស្សមានកម្លាំងក្តាប់ល្អប្រសើរជាងមុនហើយអាចត្រលប់ទៅធ្វើការលឿនជាងមុន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនងាយស្រួលនោះទេ។ អថេរមួយដែលលំបាកក្នុងការវាយតម្លៃក្នុងការសិក្សានោះគឺការវះកាត់បើកចំហត្រូវបានកែប្រែជាច្រើនឆ្នាំហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះឥឡូវនេះអាចធ្វើការវះកាត់បើកចំហរបានតាមរយៈការវះកាត់តូចមួយដែលការកាត់ស្បែកមិនស្ទើរតែខុសពីទំហំនៃស្បែក។ ស្នាមពោះវៀនធំ។ ការប្រែប្រួលនៃបច្ចេកទេសដែលហៅថាការចេញផ្សាយតូចដែលត្រូវបានគេគិតដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះឱ្យបានល្អប្រសើរជាងការវះកាត់តាមចក្ខុ។ ក្រោយពេលវះកាត់ថ្លើមឆ្អឹងប្រអប់តូចដែលអាចបើកនេះអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះដើម្បីពិនិត្យមើលពីភាពខុសគ្នារវាងអ្នកជំងឺ។
បន្ទាត់បាត: ដែលល្អបំផុត?
ការចេញផ្សាយតាមប្រហោងផ្លូវរូងកណ្តាលតាមបែបប្រពៃណីធ្វើឱ្យមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងច្បាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចេញផ្សាយប្រអប់អង្កត់ទ្រូងរបស់ក្រពេញពោះវៀននិងការចេញផ្សាយកោសិការក្រពើតូចអាចមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានោះទេ។ ទិដ្ឋភាពមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាសំខាន់បំផុតចំពោះនីតិវិធីទាំងពីរនេះគឺបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលអនុវត្តនីតិវិធីទាំងនេះជាញឹកញាប់ មានផលវិបាកតិចតួចនិងលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុន។ ដូច្នេះវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់អំពីជម្រើសរបស់អ្នកហើយយល់ពីនីតិវិធីដែលគាត់ឬនាងអនុវត្ត។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាជម្រើសមួយផ្សេងទៀតគឺល្អប្រសើរសូមស្នើសុំយោបល់ទីពីរពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលអនុវត្តនីតិវិធីជំនួស។
> ប្រភព:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "ការចេញផ្សាយដោយស្ទះចក្ខុវិស័យសម្រាប់រោគសញ្ញាផ្លូវរូងកណ្តាល" Cochrane Database Syst Rev 2014 1: CD008265 ។ doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2 ។
> Sayegh ET, Strauch RJ: "បើកទល់នឹងការចេញផ្សាយដោយប្រើក្រពេញឆ្អឹងត្រចៀក Endoscopic: ការវិភាគមេតានៃការធ្វើតេស្តដោយការស្រាវជ្រាវដោយចៃដន្យ" Clin Orthop Relat Res 2015, 473 (3): 1120-1132 ។ doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z ។ Epub 2014 សីហា 19 ។
> រលំ TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM: ការចេញផ្សាយតាមរន្ធគូថដោយកាំរស្មីយូនីសុីលតែមួយនៅពេលប្រៀបធៀបជាមួយការចេញផ្សាយបើកចំហ: ការសាកល្បងដោយចៃដន្យ។ J Bone Joint Surg A 2002 84-A (7): 1107-1115 ។