គស្ញនជំងឺឆ្លងជំងឺកលវិការប

នៅពេលដែលអ្នកឈប់ដោយការធូរស្បើយប៉ុន្តែ MS របស់អ្នកអាក្រក់

មនុស្សប្រមាណ 85 ភាគរយដែលមាន ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងចំពោះ MS relancin- remittance (RRMS) ។ ភាគច្រើននៃមនុស្សទាំងនេះនឹងមានការវិវត្តទៅជាវិជ្ជមានកម្រិតមធ្យម (SPMS) ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានិងពិការភាពនិង ការថយចុះ តិចឬមិនមាន។

មុនពេល ដែលការព្យាបាលដែលមានការប្រែប្រួលជំងឺ ត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងទូលំទូលាយប្រហែល 90% នៃមនុស្សដែលមាន RRMS បានបង្កើត SPMS ក្នុងរយៈពេល 25 ឆ្នាំនិងប្រហែលពាក់កណ្តាលក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។

ឥឡូវនេះវាមិនច្បាស់ទេថាតើការព្យាបាលដែលមានឥទ្ធិពលលើការព្យាបាលមានឥទ្ធិពលលើការវិវត្តន៍របស់ MS ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេសន្មត់ថា (ហើយសង្ឃឹមថា) ថាសមាមាត្រនេះគឺទាបជាងហើយ SPMS យឺតជាងក្នុងការវិវត្ត។

តើនរណាទំនងជាផ្លាស់ទីពី RRMS ទៅ SPMS?

មនុស្សអាចផ្លាស់ប្តូរពីការមាន RRMS ទៅ SPMS នៅពេលណាមួយហើយដំណើរការនេះជាធម្មតាបន្តិចម្តង ៗ ។ ជាការពិតមានតំបន់ពណ៌ប្រផេះរវាង RRMS និង SPMS នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ឈានចូលដំណាក់កាលរីកចម្រើនរបស់ MS ប៉ុន្តែនៅតែទទួលបានម្តងម្កាល។ និយាយជាទូទៅទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូរនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 5 ទៅ 20 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកត្តាដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើការផ្លាស់ប្តូរពី MS relapse-remitting ទៅ MS រីកចម្រើនអនុវិទ្យាល័យ, ការសិក្សា (នៅក្នុងអ្នកជំងឺ MS មិនព្យាបាល) បង្ហាញថាបុរសលេចឡើងដើម្បីបង្កើត SPMS លឿននិងមានអាយុតិចជាងស្ត្រី។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាម៉ូទ័រនៅពេលចាប់ផ្តើម MS របស់ពួកគេដូចជាការលំបាកក្នុងការដើរបង្កើត SPMS កាន់តែលឿន។

សញ្ញាថា RRMS បានក្លាយទៅជា SPMS

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ថាមិនមានការណែនាំច្បាស់លាស់ឬលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលកំណត់នៅពេលដែលមនុស្សផ្លាស់ទីពី RRMS ទៅ SPMS ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាសញ្ញាឬសញ្ញាមួយចំនួនដែលអ្នកជំងឺ MS និងគ្រូពេទ្យអាចប្រើនៅពេលកំណត់ថាតើការផ្លាស់ប្តូរនេះកើតឡើងឬបានកើតឡើង។

ទោះបីជាការខិតខំប្រឹងប្រែងនិង ការប្រកាន់ខ្ជាប់ ដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកក៏ដោយ, អ្នកខ្លះដែលមាន RRMS លើថ្នាំដែលកំពុងកែប្រែថ្មីៗចាប់ផ្តើមបង្ហាញពីពិការភាពដោយមិនមានការកើនឡើងនៃចំនួនសួតទៅលើការស្កេន MRI របស់ពួកគេ។ នេះអាចជាការចង្អុលបង្ហាញថាពួកគេកំពុងឈានចូលដំណាក់កាលរីកចម្រើនរបស់ MS ឬ SPMS ។

ម្យ៉ាងវិញទៀតថ្នាំរបស់អ្នកមិនដំណើរការគឺដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍បើសិនជាការ ប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម ទៅនឹងឱសថណាមួយនៃឱសថអ៊ីអ៊ែរន័រមានវត្តមានអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកប្រហែលជាប្តូរទៅប្រើថ្នាំដទៃទៀត។

ជាជម្រើសអ្នកខ្លះព្រួយបារម្ភថាពួកគេកំពុងឈានដល់ដំណាក់កាលរីកចម្រើនរបស់ MS ដោយសារពួកគេឈប់ជម្ងឺ។ ប៉ុន្តែនេះអាចជារឿងល្អណាស់ព្រោះវាអាចមានន័យថាការព្យាបាលជំងឺរបស់អ្នកកំពុងធ្វើការ។

ការប្រែប្រួលកំពុងផ្លាស់ប្តូរ: ប្រវត្តិសាស្ត្រធម្មជាតិនៃ RRMS គឺដើម្បីឱ្យមានការថយចុះនៃចំនួនពិតប្រាកដ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការកើតមានឡើងវិញដែលអាចកើតមានឡើងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើឱ្យមានរោគសញ្ញាជាច្រើនជាជាងគ្រាន់តែប៉ះពាល់ដល់មុខងារមួយ។ លើសពីនេះការជាសះស្បើយពីការសម្រាកឡើងវិញទំនងជាមិនពេញលេញមានន័យថាសូម្បីតែក្រោយដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកឡើងវិញក៏ដោយក៏រោគសញ្ញានិង / ឬពិការមួយចំនួននៅតែមាន។ លើសពីនេះទៅទៀតមនុស្សលែងឆ្លើយតបទៀត (ឬទាល់តែសោះ) ចំពោះ Solu-Medrol ក្នុងកំឡុងពេល ជម្ងឺ នេះ។

កម្រិតពិការភាពកាន់តែច្រើន: នៅពេលត្រូវបានវាស់ដោយ មាត្រដ្ឋានស្ថានភាពជនពិការ (EDSS) មនុស្សដែលមាន RRMS មានទំនោរមានពិន្ទុ 4 ឬតិចជាងនេះ។ មនុស្សដែលមាន SPMS ជាទូទៅមានពិន្ទុ 6 ឬខ្ពស់ជាងនេះមានន័យថាត្រូវការជំនួយមួយចំនួនដើម្បីដើរ។ អ្នកដែលមាន RRMS ដែលឈានដល់កម្រិតពី 4 ទៅ 5.5 (ដែលបង្ហាញដោយអសមត្ថភាពដើរលើសពី 500 ម៉ែត្រដោយមិនសម្រាក) ជាទូទៅបង្កើត SPMS ក្នុងរយៈពេលខ្លី។

វាក៏នឹងមានភាពមិនធម្មតាជាច្រើនដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រឡងប្រសាទ។ នេះបង្ហាញថាខួរក្បាលមិនអាចទូទាត់សំណងបន្ថែមទៀតពី MS ។

ចុងបញ្ចប់អ្នកដែលបង្កើត SPMS ហាក់ដូចជាបង្ហាញពីការរំខានដល់ការយល់ដឹង។ នេះអាចបណ្តាលមកពីកម្រិតនៃការដុះក្បាលពោះនៅក្នុងខួរក្បាលដែលទាក់ទងទៅនឹង ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយល់ដឹង ។ អ្វីដែលមានន័យយ៉ាងនេះគឺថាខួរក្បាលមិនអាចទូទាត់សងសម្រាប់ការខូចខាតជាពិសេសនៅកន្លែងដែលមានការបំផ្លាញបំពង់សរសៃប្រសាទពេញលេញ (បណ្តាញសរសៃប្រសាទ) បណ្តាលឱ្យមានរន្ធខ្មៅ។

ចំនួននៃការខូចខាតធំ ៗ ដែលបានឃើញលើ MRI:

• បន្ទុកដំបៅធំ: នេះមានន័យថាមានចំនួនសរុបនៃដំបៅដែលច្រើនតែមាន:
  • នៅជុំវិញ ventricles (បែហោងធ្មែញនៅក្នុងខួរក្បាលដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុចិញ្ចឹមខួរឆ្អឹងខ្នង)
  • ត្រួតស៊ីគ្នា
  • ផ្តោតសំខាន់លើ ដើមខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង
• ការខូចខាតខាង axonal និង "រន្ធខ្មៅ": តំបន់ដែលបង្ហាញជាចំណុចងងឹត (hypointense) នៅលើការស្កេន T1 ត្រូវបានសំដៅដល់ថាជា "រន្ធខ្មៅ" ។ ទាំងនេះគឺជាតំបន់ដែលជាកន្លែងដែលមានការរលាកម្តងហើយម្តងទៀតដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លាញទាំងស្រុង myelin និង axons ខ្លួនគេតំបន់ទាំងនេះយ៉ាងខ្លាំងដែលទាក់ទងទៅនឹងពិការភាព។
• ការពង្រីកខួរក្បាលរបស់ខួរក្បាលដែលមាននៅក្នុងខួរក្បាល: នេះគឺជារង្វាស់នៃ ការស្ទះ ដោយសារមានកោសិកាខួរក្បាលតិចដូច្នេះចន្លោះនៅជុំវិញនិងក្នុងខួរក្បាលកាន់តែធំ។
• ការថយចុះនៃដំបៅពងបែកដែលមានការលូតលាស់ gadolinium: Paradoxically, ចំនួននៃ ដំបៅ gadolinium - លើកកម្ពស់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព ថយចុះនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃ RRMS ។ នេះដោយសារតែជំងឺនេះទំនងជាកាន់តែចុះខ្សោយជាងរលាក។

ពាក្យពី

ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយការកែសម្រួលជំងឺរបស់អ្នកអាចជួយពន្យារពេលការផ្លាស់ប្តូរពីការវិវត្តទៅវិញទៅមក MS ទៅ MS progressive ទីពីរដំណើរការនេះអាចនៅតែកើតមានឡើងក្នុងមួយចំនួន។ ដូច្នេះកុំដាក់កំហុសខ្លួនឯងប្រសិនបើអ្នកបានផ្លាស់ប្តូរពីដំណាក់កាលនៃការវិលត្រឡប់របស់ MS ទៅដំណាក់កាលវឌ្ឍនភាព - វាជាដំណើរការធម្មជាតិដែលមានតែមួយសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗហើយមិនមែនដោយសារតែអ្វីដែលអ្នកបានធ្វើនោះទេ។

_{ប្រភព}

_{Coyle, Patricia K. និង Halper, ខែមិថុនា។ ការរស់នៅជាមួយការរីករាលដាលនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក: ការយកឈ្នះលើបញ្ហាប្រឈម (អត្ថបទទី 2) ញូវយ៉ក: ការបោះពុម្ភវេជ្ជសាស្រ្តសាកល្បង។ ឆ្នាំ 2008 ។}

_{Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC, MS Clinic, Neurologists ។ ប្រវត្តិសាស្ត្រធម្មជាតិនៃជម្ងឺក្រពេញប្រូសេសសដ្ឋានជាលើកទីពីរ។ ទិនានុប្បវត្តិផ្នែកប្រសាទសាស្ត្រសរសៃប្រសាទនិងចិត្តវិទ្យាឆ្នាំ 2010 81 (9): 1039-43 ។}

_{Lublin FD et al ។ កំណត់វគ្គសិក្សាគ្លីនីកនៃជំងឺក្រិនច្រើន។ សរសៃប្រសាទ។ 2014 កក្កដា 15, 83 (3): 278-86 ។}

_{សង្គមសុីវិលជាតិ។ អនុវិទ្យាល័យអនុបណ្ឌិត MS ។}

_{Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. ប្រវត្តិធម្មជាតិនៃជម្ងឺ sclerosis ច្រើនដំណាក់កាលរីកចម្រើន។ ជំងឺឆ្លងច្រើន ឆ្នាំ 2008 14 (3): 314-24 ។}