គ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវការដើម្បីធានាថាទារកមានសុខភាពល្អ

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកមានសារៈសំខាន់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះព្រោះវាធ្វើនិយតកម្មផលិតអ័រម៉ូនដែលមានឈ្មោះថា triiodothyronine (T3) និង thyroxine (T4) ដែលនីមួយៗមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ទារក។

ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 ទារកអាស្រ័យទៅលើការផ្គត់ផ្គង់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ម្តាយដែលត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈសុក។

ដើម្បីបំពេញតម្រូវការនេះការផលិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីរបស់ម្តាយនឹងហួសប្រមាណដែលជាលទ្ធផលនៃការពង្រីកខ្លួនរបស់ក្រពេញខ្លួន។ នេះជាធម្មតាមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញហើយនឹងមិនធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការមានផ្ទៃពោះតាមវិធីណាមួយឡើយ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងករណីខ្លះការរីកលូតលាស់អាចនឹងត្រូវបានគេកត់សម្គាល់លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបានណែនាំថាស្ត្រីមាន hypothyroidism ជាលក្ខខណ្ឌដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រាន់។

ការផ្លាស់ប្តូរចំពោះមុខងាររបស់ក្រពេញប្រូស្តាតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

សូម្បីតែនៅក្រោមកាលៈទេសៈធម្មតាក៏ដោយក៏ការមានផ្ទៃពោះសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ តម្រូវការក្នុងការបង្កើនផលិតកម្មអ័រម៉ូនឡើងទៅ 50 ភាគរយនឹងជាធម្មតាធ្វើឱ្យក្រពេញខ្លួនរីកធំ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានមុខងារទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតាក្រពេញអាចកើនឡើង 10% ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតវាអាចកើនឡើងពី 20 ទៅ 40 ភាគរយ។

ក្រៅពីការពង្រីកខ្លួនរបស់ក្រពេញខ្លួនវាមានការផ្លាស់ប្តូរផលិតកម្មអ័រម៉ូនដែលគ្រូពេទ្យអាចតាមដានដោយប្រើតេស្តឈាម។

ក្នុងចំណោមពួកគេគឺការ ធ្វើតេស្ត TSH ដែលវាស់កម្រិតនៃអរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) នៅក្នុងឈាម។ TSH គឺជាអ័រម៉ូនដែលផលិតដោយក្រពេញភីហធាតុដែលបង្កឱ្យមានការផលិតថ្នាំ T3 និង T4 ។

ដោយសារតែមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតាខុសគ្នាក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, តម្លៃ TSH នឹងផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលម្តាយវិវត្តចាប់ពីត្រីមាសដំបូងរហូតដល់ត្រីមាសទីបី។

នៅក្រោមកាលៈទេសៈធម្មតាតម្លៃ TSH ធម្មតានឹងមានចាប់ពី 0,2 ដល់ 4,0 លីត្រ / លីត្រ។

ប្រសិនបើមានហេតុផលណាមួយដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនអាចរក្សាបានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះតម្លៃនឹងធ្លាក់ចុះដែលបង្ហាញពីស្ថានភាពរបស់កប៉ាល។ ក្នុងករណីបែបនេះ, ថ្នាំជំនួសអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីជំនួសអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលបាត់។ បន្ទាប់មកម្តាយនឹងត្រូវបានពិនិត្យតាមដានជាប្រចាំដើម្បីវាយតម្លៃតម្លៃ TSH ដោយកែសម្រួលការព្យាបាលតាមតម្រូវការ។

ត្រួតពិនិត្យ TSH អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

មន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនបង្កើតជួរយោងត្រីកោណជាក់លាក់របស់ខ្លួនសម្រាប់ TSH ដែលបញ្ជាក់ពីអ្វីដែលពួកគេចាត់ទុកថាជាតម្លៃ "ធម្មតា" ក្នុងដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើមិនមាន, សមាគម Thyroide អាមេរិក (ATA) បានផ្តល់អនុសាសន៍ការប្រើប្រាស់ជួរដូចខាងក្រោមនេះ:

• ត្រីមាសទី 1: 0.1-2.5 mIU / L
• ត្រីមាសទី 2: 0,2-3,0 mIU / L
• ត្រីមាសទីបី: 0,3-3,0 mIU / L

ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអ្នកគួរតែត្រូវបានតាមដានជាទៀងទាត់ពេញមួយរយៈពេលពេញផ្ទៃពោះរបស់អ្នក ។ ប្រសិនបើជម្ងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកើតឡើងនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកឬអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនោះវាជាការសំខាន់ដើម្បីប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យអ្នកអាចតាមដាននិងព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ។

hypothyroidism

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ hypothyroid វាជារឿងសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកត្រូវបានព្យាបាលទាំងពីមុននិងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើមិនព្យាបាលឬមិនបានព្យាបាលទេ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានៃការលូតលាស់និងម៉ូតូនៅក្នុងកូនរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានព្យាបាលចំពោះការ hypothyroidism កុំសន្មតថាអ្នកអាចបន្តគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់អ្នកតាមរបៀបដូចគ្នា។ ជាការពិតអ្នកប្រហែលជាត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត របស់ អ្នក ឱ្យបាន 50% នៅពេលដែលអ្នកមានផ្ទៃពោះ។ ជាការពិត, ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា 50% ទៅ 80% នៃស្ត្រីដែលមានជំងឺ hypothyroid នឹងត្រូវធ្វើការនេះ។

យោងទៅតាមការណែនាំរបស់ ATA ការកើនឡើងទាំងនេះគួរតែចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 4 ទៅទី 6 ហើយបន្តរហូតដល់សប្តាហ៍ទី 16 ដល់ 20 (ក្រោយពេលដែលមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកនឹងខ្ពស់ជាងធម្មតារហូតដល់ការសម្រាល) ។

ចំពោះការពិនិត្យតាមដានការធ្វើតេស្តរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនឹងត្រូវដំណើរការរាល់បួនសប្តាហ៍ក្នុងកំឡុងពេលពាក់កណ្តាលនៃការមានផ្ទៃពោះហើយបន្ទាប់មកម្តងទៀតរវាងសប្តាហ៍ទី 26 ដល់ 32 ។

បន្ទាប់ពីការចែកចាយការប្រើថ្នាំនឹងត្រូវកាត់បន្ថយទៅកម្រិតមុនពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការតាមដានតាមដានរយៈពេល 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទនៃការសម្រាល។

ជំងឺ Hashimoto

ជំងឺ Hashimoto ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ហាស៊ីម៉ូតូគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលវាយប្រហារនិងបំផ្លាញកម្រិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាលំដាប់។ Hypothyroidism ជាទូទៅគឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺនិងត្រូវបានគេព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នាដោយប្រើការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។

ការព្យាបាលជំងឺ Hashimoto ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទោះបីជាត្រូវយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតដើម្បីរក្សា TSH ក្រោម 2.5 មីលីលីត្រក្នុងមួយលីត្រក៏ដោយក៏កម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងទ្វេដងនៃហានិភ័យនៃការរលូតកូន។

ជំងឺផ្នូរ

ក្នុងករណីខ្លះស្ត្រីអាចមានបញ្ហាអ័រម៉ូនក្រពេញនិយមជាងអ័រម៉ូនអសកម្ម។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថា hyperthyroidism ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ ជំងឺ Graves ។

ប្រសិនបើមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ, ជំងឺហឺតអាចនាំអោយមានការកើតមិនគ្រប់ខែឬជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង (ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានលក្ខណៈសំពាធឈាមខ្ពស់និងការខូចសរីរាង្គ) ។ ហានិភ័យចំពោះទារករួមមានទំងន់ស្រាលទាបអត្រាចង្វាក់បេះដូងឆាប់រហ័សពិការភាពពីកំណើតនិងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការរលូតកូនអាចកើតមានឡើង។

លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះនិងមានជំងឺ Graves, អ្នកនឹងមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺហឺតដែលហៅថា ព្យុះទីរ៉ូអ៊ីត ។ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាវិបត្តិ thyrotoxic វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការចេញផ្សាយហួសកំរិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការស្លាប់ក្នុងសម្ពាធឈាមសីតុណ្ហាភាពរាងកាយនិងចង្វាក់បេះដូង។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជំងឺ Graves ត្រូវបានព្យាបាលជាធម្មតាជាមួយនឹងថ្នាំ antithyroid ដែលត្រូវបានគេហៅថា propylthiouracil អំឡុងត្រីមាសទី 1 និងមួយទៀតហៅថា methimazole សម្រាប់ការសម្រាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ពាក្យពី

រឿងសំខាន់មួយដែលត្រូវចងចាំគឺថាប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហើយអ្នកកំពុងមានគម្រោងដើម្បីមានគភ៌អ្នកត្រូវនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការមានកូន។ គោលដៅគឺរក្សាកម្រិត TSH របស់អ្នកឱ្យនៅក្រោម 2.5 mIU / L ។

អ្នកក៏គួរធ្វើការជាមួយអ្នកអនុវត្តរបស់អ្នកដើម្បីបញ្ជាក់ពីការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាននិងមានផែនការដើម្បីបង្កើនកម្រិតនៃថ្នាំរបស់អ្នកដោយចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានកំណត់ទុកភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកមានផ្ទៃពោះ។

> ប្រភព:

> Alexander, E,; Pearce, E .; Brent, G .; et ។ al ។ "ឆ្នាំ 2017 គោលការណ៍ណែនាំនៃសមាគម Thyroid អាមេរិកដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគ្រប់គ្រងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងក្រោយពេលសម្រាល" ។ 2017 27 (3): 315-389 ។