មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺ hypothyroidism

ថ្នាំ hypothyroidism អាចវិវត្តន៍ដោយហេតុផលផ្សេងគ្នាជាច្រើនពីការវាយប្រហារដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ (ដែលហៅថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto) ដើម្បីប្រើថ្នាំដូចជាលីចស៊ីម។ ថ្នាំ hypothyroidism ក៏អាចជាសញ្ញាដំបូងនៃបញ្ហាក្រពេញ pituitary gland ផងដែរ។

ការស្វែងយល់ពី "មូលហេតុ" នៅពីក្រោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ hypothyroidism គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការឈានទៅមុខជាមួយនឹងផែនការព្យាបាលមួយ។

នេះគឺដោយសារតែខណៈពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវការការប្តូរអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតពេញមួយជីវិតអ្នកដទៃអាចមានករណីអន់ថយនៃការចុះថយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ឧទាហរណ៍ក្រោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំឬត្រូវការការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដូចជារូបភាពនៃក្រពេញប្រតិកម្ម។

មូលហេតុទូទៅ

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ហាស្ហ៊ីម៉ូតូគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការ hypothyroidism នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ហាស៊ីម៉ូតូ

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ហាស៊ីមូតូគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។ នៅក្នុង Hashimoto អង់ទីករមានប្រតិកម្មប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកបង្កឱ្យមានការបំផ្លាញក្រពេញខ្លួនវាបន្តិចម្តង ៗ ធ្វើឱ្យវាមិនអាចផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលរាងកាយអ្នកត្រូវការ។

ការរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto គឺមានជាទូទៅលើស្ត្រីហើយខណៈពេលដែលវាអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យវាជារឿងធម្មតាដែលមនុស្សកាន់តែចាស់។ ចំពោះស្ត្រី, Hashimoto ជារឿយៗមានការរីកចម្រើនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ក្រោយការសម្រាល, ឬនៅជុំវិញពេលអស់រដូវ។

មូលហេតុផ្សេងទៀត

ក្រៅពីជំងឺ Hashimoto, មូលហេតុដទៃទៀតនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរួមមាន:

វះកាត់

អ្នកដែលមានជំងឺហឺត, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រហែលជាត្រូវវះកាត់។ ប្រសិនបើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងអស់ត្រូវបានវះកាត់យកចេញ, មនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវបាន hypothyroid និងត្រូវការថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតពេញមួយជីវិត។

ប្រសិនបើផ្នែកមួយនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេដកចេញនោះវាគឺជាឱកាសដ៏ល្អមួយដែលវានៅតែអាចធ្វើឱ្យអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រាន់។

វិទ្យុសកម្ម

ជំនួសឱ្យការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីតឬថ្នាំ antithyroid មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺហឺតត្រូវបានព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មដែលនឹងបំផ្លាញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលធ្វើឱ្យមនុស្សមានជំងឺ hypothyroid ។ អ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬមហារីកក្បាលនិងករបស់ Hodgkin ក៏មានហានិភ័យចំពោះការវិវត្តទៅជា hypothyroidism ដែរ។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពិពណ៌នាអំពីការរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដនិងជាពាក្យទូទៅមួយសម្រាប់ភាពខុសប្លែកនៃលក្ខខណ្ឌក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ជំងឺ Hashimoto (ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ) គឺជាប្រភេទនៃការរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទូទៅបំផុតហើយបណ្តាលមកពីការវាយប្រហារដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

ឧទាហរណ៍មួយទៀតនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺរោគក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលមានឈ្មោះថា Derootitis (ដែលហៅថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Quervain) ដែលត្រូវបានគេជឿថាបណ្តាលមកពីវីរុស។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រភេទនេះអ្នកជំងឺមានបទពិសោធន៍ hyperthyroidism បន្ទាប់មក hypothyroidism បន្ថែមលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលស្រាល។

ថ្នាំមួយចំនួន

ថ្នាំមួយចំនួនអាចបង្កឱ្យមានជំងឺ hypothyroidism ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន:

• លីលីអូ
• Amiodarone
• ថ្នាំ Thionamides (ថ្នាំ antithyroid)
• Interferon អាល់ហ្វា
• Interleukin-2
• ថ្នាំមហារីកមួយចំនួន (ថ្នាំ tyrosine kinase inhibitors និងការព្យាបាលដោយការប្រើថ្នាំឆ្អឹងត្រចៀក)

កង្វះអ៊ីយ៉ូតឬកង្វះ

ជាតិអ៊ីយ៉ូតច្រើនពេក (ឧទាហរណ៍ថ្នាំបំប៉នដែលមានផ្ទុកជាតិខ្លាញ់) អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺហឺត។ លើសពីនេះកង្វះជាតិអ៊ីយ៉ូតដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួននៅតាមបណ្តាប្រទេសដែលមិនសូវអភិវឌ្ឍន៍អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺ hypothyroidism ។ អ៊ីយ៉ូតគឺចាំបាច់សម្រាប់ការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតហើយត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអាហារដូចជាផលិតផលទឹកដោះគោសាច់មាន់សាច់ជ្រូកត្រីនិងអំបិលអ៊ីយ៉ូដ។

Hypothyroidism ពីកំណើត

ទារកខ្លះកើតមកដោយគ្មានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬមានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតតែប៉ុណ្ណោះ។ ដោយសារតែមិនមានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ឬមិនគ្រប់គ្រាន់) ដើម្បីផលិតអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដ, ជាតិអូតូទីរ៉ូអ៊ីដ (hypothyroidism) មានការវិវត្ត, ដែលជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរហើយត្រូវការការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

បញ្ហាក្រពេញ Pituitary

ក្រពេញប្រតិកម្មស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាលហើយរំញោចក្រពេញផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនដូចជាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីបញ្ចេញអរម៉ូន។ ប្រសិនបើក្រពេញក្រពើត្រូវខូចខាតដោយសារដុំសាច់ខួរក្បាលការវះកាត់វិទ្យុសកម្មឬការវះកាត់ខួរក្បាលវាប្រហែលជាមិនដំណើរការគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្ហាញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នេះអាចនាំឱ្យមានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដមិនសកម្ម។ ប្រភេទនៃ hypothyroidism នេះត្រូវបានគេហៅថា hypothyroidism កណ្តាលឬទីពីរ។

ជំងឺឆ្លង

កម្រមានជំងឺមួយចំនួនដូចជាហៃម៉ូក្រូរ៉ូតស៍អាចដាក់សារធាតុមិនប្រក្រតី (ជាតិដែកក្នុងករណីអេកូឆេរ៉ូស៊ីស) នៅក្នុងក្រពេញភីស៉េទីនរបស់អ្នកបណ្តាលឱ្យកណ្តាលទីរ៉ូអ៊ីតឬតិចជាងធម្មតាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺហឺតទីមួយ។

ក្រៅពីជំងឺមហារីកអេដស៍ជំងឺ sarcoidosis អាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាក្រពេញនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ក៏មានជំងឺកម្រមួយដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៃសរសៃក្រពេញ (ឬជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Riedel) ដែលជាលិកា fibrotic ជំនួសជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតា។

ហ្សែន

ឌីអេនអេរបស់អ្នកដើរតួសំខាន់នៅពេលនិយាយអំពីការវិវត្តទៅជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនម៉ូរីហើយវាត្រូវបានគាំទ្រដោយការសិក្សាមួយចំនួន។

ឧទាហរណ៍ការសិក្សាមួយរបស់អាឡឺម៉ង់បានរកឃើញថា 32 ដងនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះកុមារនិងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto ចំពោះមនុស្ស 21 នាក់។

នៅពេលពិនិត្យមើលហ្សែនជាក់លាក់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹង Hashimoto អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនសំរាប់អង់ស៊ីម leukocyte មនុស្ស (HLA), កោសិកា T-cell និងម៉ូលេគុលដទៃទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ដើម្បីគាំទ្រដល់តួនាទីរបស់ហ្សែនក្នុងការអភិវឌ្ឍក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto រោគសញ្ញាហ្សែនរោគសញ្ញា Turner និងជម្ងឺ Down មានអត្រាខ្ពស់ជាងការរំពឹងទុកនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត autoimmune ជាពិសេសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto ។

អ្នកទាំងអស់គ្នាបាននិយាយថាវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាហ្សែនរបស់អ្នកគឺជាកត្តាមួយដែលជួយព្យាករណ៍អំពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា hypothyroidism ។ មានកត្តាជាច្រើនទៀត (បរិស្ថាន) ដែលចូលមកលេងដូចជាការមានផ្ទៃពោះឬការប្រើថ្នាំមួយចំនួន។

នៅទីបញ្ចប់វាជាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងហ្សែននិងកត្តាជំរុញបរិស្ថានមួយដែលព្យាករណ៍អំពីគ្រោះថ្នាក់របស់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការវិវត្តទៅជា hypothyroidism ។

កត្តាហានិភ័យទូទៅ

កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យរបស់មនុស្សក្នុងការវិវត្តទៅជា hypothyroidism រួមមាន:

• ក្នុងនាមជាស្ត្រី
• ត្រូវមានវ័យចាស់
• ជាជនជាតិកាហ្សាក់ឬអាស៊ី
• មានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ហាស៊ីមីម៉ូតូឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
• មានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃជម្ងឺអូតូអ៊ុយមីន (ឧទាហរណ៍: ភាពមិនធម្មតា, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1)
• កំពុងមានផ្ទៃពោះឬក្រោយពេលសម្រាលកូន
• ការប្រើប្រាស់អ៊ីយ៉ូតច្រើនពេកឬតិចពេក
• ព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម
• បានទទួលកាំរស្មីទៅកឬទ្រូងខាងលើ
• ទទួលបានការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីត
• ព្យាបាលដោយថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍លីចូមសំរាប់ជំងឺបាយប៉ូឡា)

កត្តាហានិភ័យ

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ Research បានបង្ហាញថាកង្វះ Selenium អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការវិវត្តន៍នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto និង Hypothyroidism ។ លើសពីនេះទៅទៀត, ការមានបញ្ហាឈឺក្បាលផ្នែកក្បាលដូចជាការឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានគេរកឃើញថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ hypothyroidism ជាពិសេសលើស្ត្រីធាត់។

វានៅតែមិនទាន់ច្បាស់លាស់ថាតើការជក់បារីប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទោះបីជាវាស្មុគស្មាញក៏ដោយ។ ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto, ការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានបង្ហាញថាការជក់បារីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះនូវអត្រានៃការថយចុះនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺហឺត។

> ប្រភព:

> សមាគម Thyroid អាមេរិក។ (2013) ។ Hypothyroidism: កូនសៀវភៅមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងគ្រួសាររបស់ពួកគេ ។

> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ ។ ការជក់បារីនិងមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត: ការស្រាវជ្រាវផ្អែកលើចំនួនប្រជាជន។ ពេទ្យអន្តរជាតិ ។ 2007 កក្កដា 9, 167 (13): 1428-32 ។

> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid បោះពុម្ពលើកទី 10 ។ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ។

> Carle A et al ។ ការឈប់ជក់បារីត្រូវបានបន្តដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែមានភាពអាប់អួរក្នុងការកើតមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនស៊ីរ៉ូដែលជាជំងឺមហារីកដែលជាការសិក្សាអំពីការគ្រប់គ្រងករណី។ Clin Endocrinol (Oxf) ។ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2012 77 (5): 764-72 ។

> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ ។ ការកើនឡើងនៃក្រុមគ្រួសារនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន។ Horm Metab Re s ។ 2011 មេសា 43 (3): 200-4 ។

> Garber JR et al ។ គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការអនុវត្តន៍គ្លីនីកចំពោះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: ត្រូវបានចងក្រងដោយសមាគមអាឡែហ្ស៊ីននិយមនិងសមាគមអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាមេរិក។ ការអនុវត្តខាងនយោបាយ ។ 2012 វិច្ឆិកា - ធ្នូ (18) (6): 988-1028 ។

> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. ជំងឺខ្សោយបេះដូងរវាងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងនិងជំងឺ hypothyroidism ។ ឈឺក្បាលឈឺក្បាល។ 2013; 14 (Suppl 1): P138 ។

> Martin AT et al ។ បញ្ហាឈឺក្បាលអាចជាកត្តាហានិភ័យមួយចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺ hypothyroidism ថ្មី។ ឈឺក្បាល។ 2017 មករា 57 (1): 21-30 ។

> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity និងរោគសញ្ញារបស់ Turner ។ Autoimmun Rev. 2 012 ឧសភា 11 (6-7): A538-43 ។

> Wu Q et al ។ ស្ថានភាពសេលេនីញ៉ែសមានកំរិតទាបត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ J Clin Endocrinol ។ Metab ។ 15 វិច្ឆិកា 2015 100 (11): 4037-47 ។