ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលមុនពេលមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

ការសិក្សាអំពីការព្យាបាល Lupron ឬ Provenge ទាក់ទងទៅនឹង មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត , ការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងបាននាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់នៃជំងឺមហារីក។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ, ការសិក្សាវាយតំលៃប្រសិទ្ធិភាពនៃការចាប់ផ្តើម Taxotere នៅដំណាក់កាលមុនបង្ហាញពីរឿងដដែល។

ចាប់ផ្តើម Taxotere នៅដំណាក់កាលដំបូង

Taxotere គឺជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់នឹងអ័រម៉ូនអស់រយៈពេលជាង 10 ឆ្នាំមកហើយ។

វាត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅក្នុងឆ្នាំ 2004 បន្ទាប់ពីត្រូវបានបញ្ជាក់ថាពន្យារជីវិត។ មុនពេលការអនុម័តរបស់ FDA របស់ Taxotere, ភ្នាក់ងារគីមីព្យាបាលដែលអាចរកបានតែមួយគត់ (Novantrone, Emcyt និង Velban) គឺមានតម្លៃខ្សែព្រំដែន។ ឧទាហរណ៍ Novantrone អាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងបង្កើនគុណភាពជីវិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនមានឥទ្ធិពលលើការរស់រានមានជីវិតនោះទេ។ Taxotere ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យធំ ៗ ចំនួនពីរបានបញ្ជាក់ពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំនួននៃការកើនឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតគឺមានតិចតួចប៉ុណ្ណោះក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំអ្នកជំនាញត្រូវបានគេឆ្ងល់អំពីពេលវេលាកំណត់ដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការប្រើ Taxotere ។ តើវាគួរតែចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីភាពធន់ទ្រាំទៅនឹង Lupron មានការរីកចម្រើនឬតើវានឹងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការចាប់ផ្តើមមុនការចាប់ផ្តើមនៃការប្រឆាំងអ័រម៉ូនមែនទេ? ចាប់តាំងពីការសិក្សាដំបូងដែលនាំទៅដល់ការអនុម័តរបស់ FAD របស់ Taxotere បានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វាចំពោះបុរសដែលធន់ទ្រាំ Lupron រួចទៅហើយនោះគោលនយោបាយទូទៅដែលគ្រូពេទ្យបានអនុម័តនោះគឺដើម្បីបញ្ឈប់ Taxotere រហូតដល់ Lupron មិនមានប្រសិទ្ធភាព។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមានហេតុផលដូចខាងក្រោម: "ចាប់តាំងពី Taxotere មានផលវិបាកផ្សេងៗគ្នាហើយដោយហេតុថាគ្មានភ័ស្តុតាងថាការព្យាបាលពីមុនមានប្រសិទ្ធភាពជាងយើងនឹងណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាល Taxotere បន្ទាប់ពី Lupron ឈប់ធ្វើការ" ។

វាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាបុរសភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនៅទីបំផុតអាចបង្កើតការប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន។

ហេតុដូច្នេះចាប់តាំងពីការព្យាបាលមុនមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនវានឹងសមហេតុផលដើម្បីពិចារណាវាយប្រហារជំងឺនេះមុននឹងកោសិកាដែលធន់នឹងអ័រម៉ូនបង្កើនចំនួនបន្ថែមនិងផ្លាស់ប្តូរទៅជាក្លូនដែលធន់នឹងការព្យាបាល។ នៅឆ្នាំ 2014 និង 2015 លទ្ធផលនៃការសាកល្បងគ្លីនិកចំនួនពីរដែលធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានចេញផ្សាយ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាថ្មីៗ

ការសិក្សាដំបូង, CHAARTED (ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ័រម៉ូននិងការព្យាបាលដោយ Androgen Ablation, ការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត) ត្រូវបានបង្ហាញនៅឯកិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំ 2014 របស់សមាគមន៍ជំងឺមហារីកគ្លីនិកអាមេរិក (ASCO) ហើយត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅ New England Journal of Medicine នៅឆ្នាំ 2015 ។ វាបានបង្ហាញថាចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកអ័រម៉ូនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនោះអ្នកជំងឺដែលបានវិវត្តទៅជាដំណាក់កាលនៃការរំលាយអាហាររួចហើយការបន្ថែម 4 ខែនៃ Taxotere បានចាប់ផ្តើមរួមគ្នាជាមួយ Lupron ដែលមានភាពប្រសើរឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរសដែលបានចាប់ផ្តើម Lupron តែម្នាក់ឯងហើយបន្ទាប់មកបានចាប់ផ្តើម Taxotere នៅពេល Lupron បានឈប់ធ្វើការ។ ក្នុងការសិក្សានេះ, ការរស់រានមានជីវិតរបស់បុរសដែលត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹង Taxotere ក្នុងពេលតែមួយជាមួយ Lupron មានរយៈពេលជាង 18 ខែជាងបុរសដែលត្រូវបានព្យាបាលដំបូងជាមួយ Lupron តែប៉ុណ្ណោះ។

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវស្រដៀងគ្នាមួយដែលត្រូវបានគេហៅថា STAMPEDE (ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធប្រសិទ្ធភាពក្នុងការជម្រុញឬមហារីកក្រពេញពោះវៀន Metastatic: ការវាយតម្លៃអំពីការព្យាបាលដោយប្រសិទ្ធភាពនៃគ្រឿងញៀន) ត្រូវបានបង្ហាញនៅឯកិច្ចប្រជុំ ASCO ឆ្នាំ 2015 ។

ក្នុងការសិក្សានេះបុរសជិត 3 ពាន់នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាបុរសពាក់កណ្តាលនៃបុរសត្រូវបានផ្តល់ឱ្យភ្លាមៗដូចជា Taxotere បូក Lupron ។ ការរស់រានមានជីវិតរបស់ពួកគេត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងពាក់កណ្ដាលផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានព្យាបាលដំបូងជាមួយ Lupron តែឯង។ ដូចនៅក្នុងការសិក្សា CHAARTED ក្រុមទី 2 នេះត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹង Taxotere បន្ទាប់ពី Lupron ឈប់ធ្វើការ។ ហើយម្តងទៀត, ដូចគ្នានឹងការកាត់ក្តី CHAARTED, បុរសដែលបានចាប់ផ្តើមប្រើ Taxotere មុននឹង ការប្រឆាំងអ័រម៉ូនរស់នៅបានយូរ។

ដូច្នេះនៅពេលដែល Taxotere ថ្មីៗនេះគឺជាបទដ្ឋានថ្មីដែលត្រូវបានគេបង្កើតឡើងក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរបៀបនៃការព្យាបាលថ្មីផ្សេងទៀត (ដូចជា Zytiga, Xtandi, Xofigo និង Jevtana) ពាក់, លំនាំតាមលំដាប់។

ការប្រើថ្នាំដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាឬក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានគេជក់ចិត្តជាញឹកញាប់។ វិធីសាស្រ្តទូទៅលំនាំដើមទៅ, "វាតែងតែត្រូវបានធ្វើវិធីនោះ" ។

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីសាស្ត្រអភិរក្សហួសហេតុនេះសម្រាប់ហេតុផលជាច្រើនហើយមិនតែងតែវាយតម្លៃ "នៅខាងក្រៅប្រអប់" វិធីសាស្រ្តព្យាបាល។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយបច្ចុប្បន្នថ្មីៗនេះភ្នាក់ងារថ្មីៗនិងប្រសិទ្ធភាពជាច្រើនត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដោយការព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលតាមលំដាប់លំហែងអាចបរាជ័យក្នុងការបង្កើនសក្តានុពលនៃឧបករណ៍ប្រឆាំងមហារីកថ្មីទាំងនេះ។