ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងគឺជារឿងដ៏អស្ចារ្យ - ពួកគេរក្សាបាក់តេរីពោះវៀនរបស់យើងឱ្យស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង។ ពួកគេបានប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការវាយប្រហារដោយវីរុសហើយពួកគេបានលុបបំបាត់ជំងឺមហារីកច្រើនបំផុតមុនពេលដែលវាក្លាយជាបញ្ហា។ ការរកឃើញសំខាន់ៗក្នុងវិស័យ immunotherapy ក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះបាននាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍថ្មីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលដែលបង្កើនមុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ការវិវត្តនៃការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំ
មុននឹងពិនិត្យឡើងវិញនូវជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតសូមកត់សម្គាល់ថាមានការចាប់ផ្តើមខុសឆ្គងជាច្រើននិងការប្រកាសទុកជាមុនអំពីជ័យជម្នះនៅតាមផ្លូវទៅនឹងការព្យាបាលដោយមានប្រសិទ្ធភាព។ ឧទាហរណ៍, FDA បានអនុញ្ញាតិឱ្យ interleukin 2 សំរាប់ជំងឺមហារីកស្បែក melanoma កាលពី 20 ឆ្នាំមុន។ បើទោះបីជាមានអត្រាឆ្លើយតបត្រឹមតែ 10 ភាគរយប៉ុណ្ណោះនិងមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងក៏ដោយ, ថ្នាំ interleukin 2 ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវក្តីសង្ឃឹមក្នុងពេលមួយនៅពេលដែល ជំងឺមហារីកស្បែក មានអាការៈអស់សង្ឃឹមនិងមិនអាចព្យាបាលបាន។ ឱសថនេះគឺជាការលើកទឹកចិត្តតិចតួចប៉ុន្តែសង្ឃឹមថាអនាគតការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។
ឥឡូវនេះយើងកំពុងតែឮអំពីការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងក្នុងវិស័យព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក។ ជាឧទាហរណ៍នាពេលថ្មីៗនេះប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយបានប្រាប់យើងឱ្យត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ចុងបញ្ចប់របស់លោកហ៊ីមមីលខាធឺរ - មិលម៉ាណាមបានរីករាលដាលទៅក្នុងខួរក្បាល។ បន្ទាប់មកមានអព្ភូតហេតុដ៏អស្ចារ្យមួយពោលគឺថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្មីដែលបានធ្វើឱ្យគាត់មិនមានជំងឺមហារីក។ ព័ត៌មានក្លែងក្លាយ? មិនមែនទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើពពួកទំនើបអាចប្រែក្លាយករណីដែលអស់សង្ឃឹមទៅជាការសង្រ្គោះ។
តើវឌ្ឍនភាពរ៉ាឌីកាល់កើតមានឡើងយ៉ាងដូចម្តេច? មានការយល់ស៊ីជំរៅយ៉ាងជ្រៅក្នុងការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីដំណើរការខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅក្នុងពាក្យសាមញ្ញយើងដឹងថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានសមាសភាគសំខាន់ៗបី:
- កោសិកាបទប្បញ្ញត្តិហៅថា TRegs រក្សាសកម្មភាពលើសពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចេញពីការគ្រប់គ្រង។
- កោសិកា Killer-T វាយប្រហារកោសិកាមហារីកនិងសម្លាប់ពួកគេ។
- កោសិកា Dendritic ធ្វើការជាកោសិការអ័រភើរដែលបញ្ជូលនិងរកទីតាំងមហារីកហើយបន្ទាប់មកដឹកនាំប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូច្នេះវាដឹងពីកោសិកាណាដែលត្រូវបំផ្លាញ។ កោសិកា Dendritic បន្ទាប់ពីពួកគេបានរកឃើញជំងឺមហារីកបានណែនាំកោសិកាឃាតករឱ្យទៅផ្ទះនិងវាយប្រហារមហារីក។
បង្ហាញពីជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាអ្នកចូលរួមដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺភាពស៊ាំនៅពេលដែល Provenge ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅក្នុងឆ្នាំ 2010 ។ ការអនុម័តរបស់ FDA ត្រូវបានគេផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ randombo, double blind, placebo ដែលបានបង្ហាញថា Provenge ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអាយុកាលមធ្យមសម្រាប់ បុរសដែលមានជំងឺមហារីកប្រូស្តាតកើនឡើង 22,5 ភាគរយ។
ការព្យាករណ៍ធ្វើការដោយវិធីសាស្ត្រថ្មីដែលជួយបង្កើនសកម្មភាពកោសិកាឈាមក្រហម។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់មុន ៗ កោសិការ dendritic គឺជា "ប្រព័ន្ធការពារ" នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលអាចបំពុលនិងដាក់កោសិកាមហារីក។ ដំណើរការ Provenge ពឹងផ្អែកលើការស្រង់ឈាមជាមួយ leukapheresis ដើម្បីយកកោសិការ dendritic ។ បន្ទាប់មកកោសិកាទាំងនេះត្រូវបានដំណើរការនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដែលអាចឱ្យពួកគេស្គាល់អាស៊ីតក្រពេញប្រូស្តាត (PAP) ដែលជាលក្ខណៈម៉ូលេគុលទូទៅដែលស្ថិតនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីកប្រូស្តាត។ នៅពេលធ្វើឱ្យសកម្មកោសិកាឈាមក្រពើត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលជាកន្លែងដែលពួកគេជំរុញកោសិកា T-Tiller ដើម្បីរកនិងវាយលុកកោសិកាមហារីកកាន់តែល្អព្រោះពួកគេអាចកំណត់លក្ខណៈពិសេសនៃ PAP ហើយប្រើវាជាគោលដៅ។
ការធ្វើការព្យាបាលអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់បំផុតនៅក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកដោយសារតែកោសិការ dendritic ត្រូវបានច្រោះពីឈាមរបស់អ្នកជម្ងឺនីមួយៗដែលបានពង្រីកនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតហើយបន្ទាប់មកត្រលប់ទៅក្នុងខ្លួនវិញ។ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលបច្ចេកវិទ្យានេះស្តាប់ទៅគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលដែលបានឮថាវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺទើបតែមានអារម្មណ៍កក់ក្តៅចំពោះគំនិតនៃការប្រើ Provenge ។ អាកប្បកិរិយា lethargic ឆ្ពោះទៅរកការអនុម័ត Provenge ត្រូវបានគេរំពឹងទុកនៅពេលដែល Provenge ជាលើកដំបូងបានចូលមកនៅលើទីផ្សារដែលបានផ្តល់ឱ្យប្រជាប្រិយភាពនៃការព្យាបាលជាច្រើនដែលពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចជាពពួក Graviola, ផ្សិត shiitake, pau ដឺ arco និង Essiac តែ។
ហេតុអ្វីមិនគួរស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការប្រើថ្នាំ FDA ដែលបានអនុម័តប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ?
ការរិះគន់
ក្រុមអ្នករិះគន់បានចង្អុលបង្ហាញថាការសម្លឹងរង្គាលមានតំលៃថ្លៃហើយអ្នកទទួលជាមធ្យមរស់នៅតែបីឬបួនខែប៉ុណ្ណោះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងពិភពពិតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក (មិនមែនពិភពលោកនៃការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ), នេះគឺជាការសន្មត់ខុស។ បុរសដែលចូលរួមក្នុងការធ្វើតេស្តគ្លីនិកមិនមែនតំណាងឱ្យអ្នកជំងឺមហារីកប្រូស្តាតធម្មតាដែលទទួលបានការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តដោយថ្នាំ FDA ឡើយ។ ជាទូទៅបុរសដែលទទួលការធ្វើតេស្តព្យាបាលមានជំងឺឆ្លងច្រើន។ នេះគឺដោយសារតែអ្នកជំងឺពន្យាពេលចូលក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលរហូតទាល់តែការព្យាបាលស្តង់ដាបរាជ័យ។
ដូច្នេះការរស់រានមានជីវិតរបស់បុរសក្នុងការធ្វើតេស្តគ្លីនិកហាក់ដូចជាមានរយៈពេលខ្លីដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលកំពុងត្រូវបានគេអនុវត្តនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំណាមួយដែលបង្ហាញថាពន្យារជីវិតក្នុងស្ថានភាពមិនអំណោយផលទាំងនេះត្រូវតែជាផលវិបាក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលថ្នាំដែលបង្ហាញពីការរស់រានមានជីវិតទទួលបានការអនុម័តពី FDA ។ ចំណុចនេះគឺថាថ្នាំនឹងបង្ហាញលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងនៅពេលប្រើដើម្បីព្យាបាលបុរសនៅដំណាក់កាលមុន។
ការព្យាបាលនៅតាមដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នា
ការសន្និដ្ឋានថា Provenge មានឥទ្ធិពលធំនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រូស្តាតនៅដំណាក់កាលមុនត្រូវបានស៊ើបអង្កេតតាមរយៈការវិភាគឡើងវិញនៃទិន្នន័យដើមដែលនាំឱ្យការអនុម័តដំបូងរបស់ Provenge ដោយ FDA ។ ការវិភាគឡើងវិញបានបង្ហាញថាបុរសដែលមានជម្ងឺដំណាក់កាលដំបូងពិតជាមានកម្រិតនៃការរស់រានមានជីវិតខ្ពស់។ ជាការពិតចំនួនទឹកប្រាក់នៃការរស់រានមានជីវិតបានកើនឡើងកាន់តែច្រើនឡើងនៅពេល Provenge ត្រូវបានចាប់ផ្តើមឆាប់។
នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះបុរស 4 ក្រុមដែលត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ដោយកម្រិត PSA ខុសៗគ្នានៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល Provenge ត្រូវបានគេវាយតម្លៃ: បុរសដែលមានកម្រិត PSA ទាបជាង 22 បុរសដែលមាន PSA ចន្លោះពី 22 ទៅ 50 បុរសដែលមាន PSA ចន្លោះពី 50 ទៅ 134 និងបុរស ជាមួយ PSA ធំជាង 134 ។
តារាងខាងក្រោមសង្ខេបពីការរស់រានរបស់បុរសដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Provenge បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរសដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ placebo ដែលត្រូវបានបែងចែកដោយកម្រិតនៃ PSA នៅពេលចាប់ផ្តើម Provenge ។ ភាពខុសគ្នានៃការរស់រានមានជីវិតសុទ្ធ (ជាខែ) រវាង Provenge និង placebo ត្រូវបានរាយបញ្ជីចុងក្រោយ។
កម្រិត PSA | ≤22 | 22-50 | 50-134 | > 134 |
|---|---|---|---|---|
ចំនួនអ្នកជំងឺ | 128 | 128 | 128 | 128 |
ការសងសឹក | 41.3 | 27.1 | 20.4 | 18.4 |
សូម បន្ត | 28.3 | 20.1 | 15.0 | 15.6 |
ភាពខុសគ្នានៃការរស់រានមានជីវិត | 13.0 | 7.1 | 5.4 | 2.8 |
ដូចតារាងបង្ហាញថាអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់ក្រុមការងារដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Provenge បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរសដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ placebo ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបរិមាណនៃការកែលំអការរស់រានមានជីវិតគឺខ្ពស់បំផុតចំពោះបុរសដែលបានចាប់ផ្តើមធ្វើ Provenge នៅពេលដែល PSA ទាបបំផុត។ បុរសដែលបានចាប់ផ្តើមធ្វើ Provenge នៅពេលដែល PSA របស់ពួកគេមានអាយុក្រោម 22 ឆ្នាំរស់នៅរយៈពេល 13 ខែយូរជាងបុរសនៅដំណាក់កាលស្រដៀងគ្នាដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ placebo ។ បុរសដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងដោយមានកម្រិត PSA ជាង 134 នាក់មានអាយុវែងជាងបុរសពីរបីខែប៉ុណ្ណោះដែលទទួលបាន placebo ។
កម្មវិធី
សំណួរ Naysayers សំនួរចម្លើយរបស់ Provenge សម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។ ភាគច្រើននៃការព្យាបាលដោយក្រពេញប្រូស្តាតដូចជាការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូននិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនាំឱ្យមានការថយចុះកម្រិត PSA ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការ Provenge, នេះជាធម្មតាមិនមែនជាករណី។ ដូច្នេះមនុស្សមានការងឿងឆ្ងល់ថាតើការធ្វើសម្បទានអាចពន្យារអាយុជីវិតបានយ៉ាងដូចម្តេច?
ពួកគេបានភ្លេចថាប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការរាំងស្ទះអ័រម៉ូនត្រូវបានគាំទ្រដោយការប្រើជាប្រចាំ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់នោះផលប៉ះពាល់នៃជំងឺមហារីកនឹងឈប់ហើយជំងឺមហារីកបន្តរីកលូតលាស់។
ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ, នៅលើដៃផ្សេងទៀត, នៅពេលដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម, មានប្រសិទ្ធិភាពបន្ត។ ដូច្នេះសូម្បីតែ Provenge គ្រាន់តែបណ្តាលឱ្យមានការពន្យារពេលតិចតួចក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺចាប់តាំងពីឥទ្ធិពលគឺបន្តមានផលប៉ះពាល់លើជីវិតដែលនៅសេសសល់នៃអ្នកជំងឺ។ ហើយមនុស្សរស់នៅបានយូរជាងនេះផលធរៈដ៏ធំជាងនេះ។
ការតាមដានជំងឺមហារីក
ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងខាងលើនេះយើងសន្និដ្ឋានថា Provenge គួរតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗចំពោះបុរសដែលត្រូវបានគេ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ។ ជាអកុសលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងគ្រាន់តែគ្របដណ្ដប់លើការព្យាករណ៍ថ្នាំបញ្ចុះការព្យាបាលបន្ទាប់ពីបុរសមានអ័រម៉ូន (Lupron) និងជម្ងឺមហារីក។ ដោយសារតែភាគច្រើននៃភាពស៊ាំនៃអ័រម៉ូនកើតមានឡើងមុនការឆ្លងរាលដាលបុរសដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលកំពុងគ្រប់គ្រង PSA របស់ពួកគេជាមួយនឹង Lupron ត្រូវតែមានបំណងស្វែងរក PSA ។ ភាពធន់នឹងអរម៉ូនត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការកើនឡើង PSA ខណៈពេលដែលនៅលើ Lupron ឬថ្នាំដូច Lupron ។
នៅការបង្ហាញដំបូងថា PSA កំពុងចាប់ផ្តើមកើនឡើងបុរសគួរតែចាប់ផ្តើមស្វែងរកការរាលដាលយ៉ាងខ្លាំងក្លា។ បច្ចុប្បន្ននេះការស្កេន PET គឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតក្នុងការរកឃើញជំងឺរាតត្បាតខណៈពេលដែល PSA នៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតទាប។ មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការស្កេន PET ដើម្បីពិចារណាប្រើប្រាស់: ឆ្អឹងស្កេន F18, Axumin, C11 acetate, C11 choline ឬ Gallium68 PSMA ។ ប្រសិនបើការស្កេនទាំងនេះមិនបានរកឃើញជំងឺមេតានៅដំណាក់កាលដំបូងពួកគេគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែម្តងរហូតដល់ជំងឺមេតាតមានទីតាំងស្ថិតនៅបន្ទាប់មកការចាក់ Provenge គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំបង្ការ
ក្នុងរយៈពេល 30 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះការប៉ុនប៉ងជាច្រើនដើម្បីប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបានបរាជ័យ។ យើងកំពុងចាប់ផ្តើមដឹងថាការបរាជ័យទាំងនេះគឺដោយសារតែសកម្មភាពហួសកំណត់នៃសមាសភាពបញ្ញត្តិនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅពេលដែលរាងកាយបង្កើតសកម្មភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំថ្មីសកម្មភាពនេះរំញោចខ្លួនដោយខ្លួនឯងដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលកំពុងកើនឡើង។ នេះគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចជាម៉ូលេគុលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺក្រិនច្រើន។
ឥឡូវនេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានដឹងថាកោសិកាមហារីកទាញយកសមាសធាតុបញ្ញត្តិនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនេះដោយបង្កើតអ័រម៉ូនទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អ័រម៉ូនទាំងនេះធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំងងុយគេងធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីករីកចម្រើនដោយរក្សាកោសិកា T សម្លាប់មនុស្ស។ កោសិកាបញ្ញត្តិដែលជាកោសិកា Treg គឺនៅក្នុងន័យមួយ "ចាប់ជំរិត" និងត្រូវបានគេប្រើជាខែលដើម្បីកាត់បន្ថយសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង។ ភាពអសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកមិនមែនដោយសារភាពទន់ខ្សោយនៃភាពស៊ាំទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាគឺជាការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីការបង្កើនសកម្មភាពនិយ័តកម្មដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយកោសិកាមហារីក។ ជាមួយនឹងការយល់ដឹងថ្មីនេះភ្នាក់ងារឱសថជាក់លាក់ត្រូវបានគេរចនាឡើងដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់បញ្ហានេះ។
ថ្នាំ Yervoy គឺជាថ្នាំមួយប្រភេទដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក។ មុខងារ Yervoy ដោយការទប់ស្កាត់ CTLA-4, បទប្បញ្ញត្តិមួយ "ប្តូរ" នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា Treg ។ នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបាន "នៅលើ," សកម្មភាពបទប្បញ្ញត្តិត្រូវបានកើនឡើងនិងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានបង្ក្រាប។ នៅពេល Yervoy ប្ដូរ CTLA -4 "បិទ" សកម្មភាពទប់ស្កាត់របស់កោសិកា Treg ត្រូវបានបង្ក្រាបហើយឥទ្ធិពលសុទ្ធគឺសកម្មភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកាន់តែប្រសើរឡើង។
ការស្រាវជ្រាវដំបូងដែលធ្វើការវាយតំលៃលើ Yervoy ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតបានបង្ហាញពីការសន្យាជាពិសេសនៅពេលត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងវិទ្យុសកម្ម (សូមមើលខាងក្រោម) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានលើកឡើងថាឱសថទប់ស្កាត់បទល្មើសមួយទៀតដែលគេហៅថា Keytruda អាចមានប្រសិទ្ធភាព។
Keytruda រារាំងការផ្លាស់ប្ដូរច្បាប់ផ្សេងទៀតដែលហៅថា PD-1 ។ ការសិក្សាបឋមលើអ្នកជំងឺមហារីកប្រូស្តាតបានបង្ហាញថា Keytruda អាចនាំឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពមហារីកជាងថ្នាំ Yervoy ហើយបណ្តាលអោយមានផលប៉ះពាល់តិចតួចក្នុងការចាប់ផ្ដើម។ ប្រសិនបើការរកឃើញបឋមទាំងនេះជាមួយនឹង Keytruda ត្រូវបានបញ្ជាក់ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ Keytruda បូក Provenge អាចជាមធ្យោបាយដ៏ល្អក្នុងការបង្កើនបន្ថែមនូវសកម្មភាពនៃជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ឥទ្ធិពល Abscopal
កាំរស្មីដែលដឹកនាំដោយដុំសាច់មេតាបែវដែលត្រូវបានរកឃើញដោយការស្កេនគឺជាវិធីសាស្ត្រសក្តានុពលមួយទៀតដើម្បីជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំតាមរយៈដំណើរការដែលគេហៅថាឥទ្ធិពល Abscopal ។ នៅពេលដែលកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មធ្វើឱ្យខូចកោសិកាដុំសាច់កោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងឈានដល់ដុំសាច់ដែលងាប់ហើយយកកំទេចកោសិកាកោសិកាចេញ។ ប្រសិទ្ធិភាព Abscopal មានដូច្នេះនៃកោសិកាភាពស៊ាំដំបូងសម្គាល់ molecular ដុំសាច់ជាក់លាក់នៅលើកោសិកាមហារីកដុំពកស្លាប់ហើយបន្ទាប់មកប្រមាញ់កោសិកាមហារីកនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដោយប្រើម៉ូលេគុលជាក់លាក់ម៉ូលេគុលដូចគោលដៅ។
មានទិដ្ឋភាពទាក់ទាញជាច្រើនចំពោះការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបង្កើតដោយវិទ្យុសកម្ម:
- នៅពេលដែលត្រូវបានគេជ្រើសរើសដោយការជ្រើសរើសនិងប៉ិនប្រសប់វាមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីឡើយ។
- ការព្យាបាលនេះត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយគ្រប់ទម្រង់នៃការធានារ៉ាប់រង។
- ចំហាយវិទ្យុសកម្មជាធម្មតាមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលុបបំបាត់ដុំសាច់ដែលត្រូវបានកំណត់។
- វាងាយស្រួលក្នុងការផ្សំកាំរស្មីកន្លែងជាមួយ Provenge, Keytruda ឬទាំងពីរ។
ពាក្យពី
ការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែវានៅមានកូននៅឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាគួរឱ្យរំភើបណាស់ដែលដឹងថាយើងមានឧបករណ៍មានប្រសិទ្ធភាពជាច្រើនរួចហើយ។ បញ្ហាប្រឈមដែលកំពុងឆ្ពោះទៅមុខគឺការរៀនពីរបៀបដែលឧបករណ៍ថ្មីទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងល្អប្រសើរដោយខ្លួនឯងឬដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា។ រក្សាការសន្ទនាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដើម្បីកំណត់ថាតើវាត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។
> ប្រភព:
> Higano, Celestia S. "Sipuleucel-T: ការព្យាបាលដោយកោសិកាដោយស្វ័យប្រវត្តិសំរាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលទប់ទល់នឹងជំងឺមហារីក។ " ក្នុង ការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀននៃមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ទំព័រ 321-328 ។ Springer ញូវយ៉កឆ្នាំ 2010 ។
> Kantoff, Philip W. , Celestia S. Higano, Neal D. Shore, E. Roy Berger, Eric J. Small, David F. Penson, Charles H. Redfern et al ។ "ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Sipuleucel-T សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់ទ្រាំនឹងសន្លាក់។ " New England Journal of Medicine 363, no ។ 5 (2010): 411-422 ។
Lipson, Evan J. , Patrick M Forde, Hans-Joerg Hammers, Leisha A. Emens, Janis M. Taube និង Suzanne L. Topalian ។ "Antagonists នៃ PD-1 និង PD-L1 ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ " នៅក្នុង សិក្ខាសាលានៅក្នុង oncology , vol ។ 42, ទេ។ 4, ទំព័រ 587-600 ។ WB Saunders ឆ្នាំ 2015 ។
> Silvestri, Ida, Susanna Cattarino, Sabrina Giantulli, Cristina Nazzari, Giulia Collalti និង Alessandro Sciarra ។ ទស្សនវិស័យនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ ជំងឺមហារីក 8, ទេ។ 7 (2016): 64 ។