ការយល់ដឹងអំពីការចាក់ថ្នាំបង្ការស៊ុលអេស៊ា (PEP)
ប្រសិនបើអ្នកជឿថាអ្នកអាចឆ្លងមេរោគអេដស៍ដោយចៃដន្យតាមរយៈការរួមភេទឬសកម្មភាពដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដទៃទៀតនោះមានថ្នាំដែលអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ (PEP) ។
ឧទាហរណ៏នៃការប៉ះពាល់ហានិភ័យខ្ពស់រួមមាន:
- ការរួមភេទឥតខាន់ស្លា ជាមួយអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ឬអ្នកជឿថាអាចមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍
- ស្រោមអនាម័យដែលបានរអិលឬបាក់
- ចែកម្ជុលដើម្បីចាក់ថ្នាំគ្រប់ប្រភេទរួមទាំង ថ្នាំ steroid
- ការរំលោភឬការរំលោភផ្លូវភេទ
ការព្យាករណ៏ក្រោយការប៉ះពាល់មានថ្នាំព្យាបាល ARV ចំនួន 28 ថ្ងៃដែលត្រូវតែយកទៅប្រើទាំងស្រុងដោយគ្មានការរំខាន។ ដើម្បីកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគ PEP ត្រូវចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន - ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីមួយទៅ 36 ម៉ោងនៃការប៉ះពាល់ ។
គោលការណ៍ណែនាំខ្លះណែនាំថា PEP អាចត្រូវបានគេប្រើរហូតដល់ 72 ម៉ោងប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវយល់ថាឱកាសនៃការការពារការឆ្លងគឺល្អបំផុតនៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលមុនពេលវីរុសមានឱកាសធ្វើចំណាកស្រុកពីកន្លែងចូលនិងចូលទៅ ឈាមនិងកូនកណ្តុរ។
ដូច្នេះចំណុចសំខាន់គឺស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗ។ មិនរង់ចាំ។ ពេលមានការប៉ះពាល់កើតឡើងចូរទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ឬបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុត។ កុំរង់ចាំរហូតដល់ព្រឹកដើម្បីហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
PEP ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់បុគ្គលិកថែទាំសុខភាពដែលមានការ ប្រឈមមុខនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ដូចជាតាមរយៈការប៉ះពាល់នឹងឈាមដែលមានឬមាន របួសម្ជុល នៅមន្ទីរពេទ្យឬកន្លែងព្យាបាល។
របៀបដែល PEP ត្រូវបានគ្រប់គ្រង
នៅពេលអ្នកទៅដល់មន្ទីរពេទ្យឬគ្លីនិកអ្នកនឹងទទួលបានការ ធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍យ៉ាងរហ័ស ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ឬមេរោគអេដស៍។
- ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ នោះមានន័យថាអ្នកធ្លាប់ឆ្លងមេរោគអេដស៍រួចមកហើយហើយបានឆ្លងវីរុស។ ការធ្វើតេស្តលើកទី 2 នឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលបន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនបន្តទៅបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពដើម្បីពិគ្រោះយោបល់និងពិភាក្សាអំពីលទ្ធផលរបស់អ្នក។
- ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ , អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់អោយភ្លាមៗនូវថ្នាំ antiretroviral ចំនួន 2-3 ដែលអ្នកត្រូវការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនិងប្រើរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។ ចំពោះការប៉ះពាល់តិចតួចថ្នាំពីរប្រភេទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតា។ ចំពោះករណីធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតរួមមានការរំលោភសេពសន្ថវៈនិងការរងរបួសដោយការធ្វើការងារជាមួយអ្នកដែលមិនស្គាល់ឬស្គាល់មេរោគអេដស៍អ្នកអាចប្រើឱសថទីបី។ (គោលការណ៍ណែនាំខ្លះៗជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថចំនួន 3 នៅក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ដោយសារតែការទទួលយកបានខ្ពស់និងភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជំនាន់ថ្មី) ។
បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំអំពីការប្រើថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ, ផលប៉ះពាល់និង ការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងការព្យាបាល ។ ការធ្វើតេស្តរកមើលបន្ថែមអាចត្រូវបានអនុវត្តបើសិនជាបង្ហាញ (ឧទាហរណ៍ជំងឺកាមរោគជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B) ។ ការពន្យាកំណើតក្នុងពេលមានអាសន្នអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរនៅក្នុងករណីរំលោភសេពសន្ថវៈឬការរំលោភផ្លូវភេទ។
ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍មិនទាន់អាចរកបានអ្នកនឹងទទួលបាន តេស្ត ELISA ស្តង់ដារហើយផ្តល់ថ្នាំចាំបាច់ដើម្បីចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំអំពីលទ្ធផលរបស់អ្នកនៅពេលតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានបញ្ចប់ហើយប្រាប់ថាតើអ្នកត្រូវបន្តការព្យាបាល។
បន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ពេលជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ PEP ។
តើ PEP មានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងណាដែរ?
PEP នៅក្នុងការកំណត់ការងារត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រឈមនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ចំនួន 81 ភាគរយនេះបើយោងតាមការសិក្សាដែលបានចេញផ្សាយនៅ ទស្សនាវដ្តី New England Journal of Medicine ។
មិនមានទិន្នន័យជាក់ស្តែងដើម្បីកំណត់បរិមាណប្រសិទ្ធភាពនៃ PEP ក្នុងករណីការរួមភេទឬចាក់ថ្នាំចាក់ដោយមូលហេតុសាមញ្ញពីរ:
- វាពិបាកក្នុងការបែងចែកការប៉ះពាល់ដោយប្រភេទឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងការព្យាបាលបន្ទាន់។
- ការសាកសួរគ្លីនិកនឹងតម្រូវឱ្យមាន "ក្រុមត្រួតពិនិត្យ" នៃបុគ្គលដែលមានមេរោគអេដស៍ប៉ុន្តែ មិន ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ PEP ដើម្បីបង្កើតប្រសិទ្ធភាពប្រៀបធៀបភាពមិនត្រឹមត្រូវខាងសីលធម៌។
លទ្ធផលនេះបានបង្ហាញថាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា PEP អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចម្លងមេរោគអេដស៍ក្នុងករណីដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់។
ព័ត៍មានបន្ថែម
- តម្លៃនៃ PEP អាចត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រង (ឬនិយោជករបស់អ្នកក្នុងករណីនៃការប៉ះពាល់ការងារ) ប៉ុន្តែកុំរង់ចាំការបញ្ជាក់មុនពេលបន្តជាពិសេសប្រសិនបើវាមានរយៈពេល 24 ម៉ោងឬច្រើនជាងនេះចាប់តាំងពីការប៉ះពាល់បានកើតឡើង។
- PEP មិនមែនជាពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីថ្នាំគ្រាប់។ នៅពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមអ្នកត្រូវបញ្ចប់វគ្គសិក្សាទាំងអស់។ ការបាត់កម្រិតថ្នាំឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលមុនពេលអាចនាំអោយមានការកើនឡើងនៃ ការប្រឆាំងនឹងថ្នាំអេដស៍ ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានផលប៉ះពាល់អាប់អួរ, សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យឬគ្លីនិករបស់អ្នកភ្លាម។ ថ្នាំដទៃទៀតអាចត្រូវបានជំនួស។
- ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថាអ្នកធ្លាប់ឆ្លងមេរោគអេដស៍ទេសូមទៅមន្ទីរពេទ្យឬគ្លីនិកដែលនៅជិតអ្នកឬទូរស័ព្ទទៅទូរស័ព្ទបន្ទាន់។ បញ្ជីនៃបណ្តាញទូរស័ព្ទជំនួយជំងឺអេដស៍ អាចរកបាននៅក្នុងទំព័រពណ៌លឿងក្រោម "អេដស៍អង្គការផ្តល់ការប្រឹក្សានិងគាំទ្រសេវាអេដស៍" ឬ "សេវាកម្មសង្គម" ។ ពួកគេនឹងអាចផ្តល់ប្រឹក្សាដល់អ្នកអំពីហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់។
- អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃមេរោគអេដស៍គួរតែពិចារណាពីមធ្យោបាយការពារជំងឺអេដស៍មុននឹងវាចាប់ផ្តើម។ បច្ចុប្បន្ននេះមានយុទ្ធសាស្ត្រមួយហៅថា prophlylaxis ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមេរោគអេដស៍ ដែលការប្រើថ្នាំ Truvada ជារៀងរាល់ថ្ងៃអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍បានប្រហែល 75% ។
ប្រភព:
Cardo, D. , MD; Culver, D. , PhD .; Ciesielski, C. , MD, et al ។ "ការពិនិត្យករណីការស៊ុកមេរោគអេដស៍នៅក្នុងបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់លើស្បូន" ។ New England Journal of Medicine ។ ខែវិច្ឆិកា 1997; 337: 1485-1490 ។
Roland, M .; Neilands, T .; ក្រូន, M. , et al ។ "ការផ្លាស់ប្តូរស៊ែរស័រក្រោយពីការប្រើប្រូតេអ៊ីន post-Exceptionalist ប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍។ " ជំងឺឆ្លងរោគឆ្លង។ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2005; 41 (10): 1507-1513 ។
ស្ម៊ីធឃ។ Grohskopf, អិល; ខ្មៅ, R. , et al ។ ការចាក់ថ្នាំពន្យារកំណើតក្រោយការប្រើថ្នាំញៀនផ្លូវភេទការប្រើថ្នាំញៀនឬការមិនទទួលខុសត្រូវដទៃទៀតចំពោះមេរោគអេដស៍នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ របាយការណ៍ស្តីពីអត្រាស្លាប់និងមរណភាព។ ថ្ងៃទី 21 ខែមករាឆ្នាំ 2005; 55 (RR02): 1-20 ។