ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដនិងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

ជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ endocrine, ទីរ៉ូអ៊ីដរបស់អ្នកដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការជួយរក្សាលំនឹងនិងរក្សាតុល្យភាពក្នុងកំរិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ មានភ័ស្តុតាងមួយចំនួននៃទំនាក់ទំនងរវាងកម្រិតទីរ៉ូអ៊ីតនិងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិកូរ៉េបានធ្វើការសិក្សាយ៉ាងស៊ីជម្រៅដើម្បីវាយតម្លៃពីអត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលទាក់ទងនឹងកម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) ក៏ដូចជាការប្រែប្រួលនៃ TSH, thyroxine ដោយឥតគិតថ្លៃ (Free T4) និង Triiodothyronine ឥតគិតថ្លៃ (Free T3 ) ។

ការទម្លាក់ការសិក្សាស្រាវជ្រាវ

យើងដឹងថាការលើសទម្ងន់ hypothyroidism (កម្រិត TSH លើសពី 10) ក៏ដូចជា hypothyroidism subclinical ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនឡើងខ្ពស់។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើការប៉ាន់ស្មានលើមនុស្សជាង 6.200 នាក់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាធម្មតា "មុខងារអ៊ីយេទូម" ដែលមានមុខងាររយៈពេលយូរជាង 6 ឆ្នាំ។ ក្នុងចំណោមក្រុមទាំងនោះមនុស្ស 229 នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជាតិស្ករខ្ពស់ជាង 126 មីលីក្រាម / dL និង / ឬកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន A1C លើសពី 6,5 ភាគរយ។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើការកែសម្រួលសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ អេម៉ូក្លូប៊ីន A1C (ជួនកាលគេហៅថា A1C) ក៏ដូចជាការញ៉ាំជាតិគ្លុយកូសនិងបានកំណត់ការរកឃើញសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម:

អ្នកជំងឺដែលបានបង្ហាញពីការកើនឡើងកម្រិត TSH របស់ពួកគេសូម្បីតែនៅក្នុងតារាងនៃការស្រាវជ្រាវក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែរបើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមាន TSH ។

អ្នកចូលរួមត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមដោយត្រូវបានគេបែងចែកទៅតាមចំនួននៃកត្តាហានិភ័យនៃការរំលាយអាហារដែលពួកគេមាននៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការស្រាវជ្រាវ។

កត្តាហានិភ័យនៃការរំលាយអាហាររួមមាន:

• សន្ទស្សន៍នៃទម្ងន់ខ្លួនលើសពី 25 គីឡូ / ម ²
• ការទទួលទានជាតិស្ករលើសពី 100 មីលីក្រាម / dL
• កម្រិត A1C លើសពី 5,7 ភាគរយ

ក្រុមទី 1 (ក្រុមដែលមានហានិភ័យទាប) មានកត្តាហានិភ័យនៃការរំលាយអាហារតិចជាង 2 ហើយក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ 2 មានកត្តាហានិភ័យនៃការរំលាយអាហារពីរឬច្រើន។

អ្នកចូលរួមត្រូវបានគេបែងចែកជា "ការកែលម្អ" "មានលំនឹង" ឬ "កាន់តែអាក្រក់" ដោយផ្អែកលើការប្រែប្រួលនៃកត្តាហានិភ័យរបស់ពួកគេ។

អ្នកដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរកត្តាហានិភ័យត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាមានស្ថេរភាព។

អ្វីដែលការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញ

ក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលបានធ្វើការសិក្សាលើអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នោះពួកគេមាន TSH មូលដ្ឋានខ្ពស់ប៉ុន្តែវាស្ថិតនៅក្នុងជួរយោង។ យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវ, ទាំងបុរសនិងស្ត្រីមានលទ្ធផលដូចគ្នា: កម្រិត TSH ដែលបានកើនឡើងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ខណៈពេលដែល T3 និង FT4 ថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ នៅគ្រប់ក្រុមទាំងអស់ការកើនឡើងកម្រិត TSH ជាមួយនឹងការថយចុះ T3 និង T4 មិនទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាការប្រែប្រួលដែលកើតមាននៅក្នុងកម្រិតអ័រម៉ូន TSH និងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺជាកត្តាមួយក្នុងការប្រឈមនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ លំនាំនៃការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នូវ TSH រួមជាមួយនឹងការថយចុះ T3 និង T4 មិនមានការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នោះទេ។ ហានិភ័យនេះត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ក្នុងចំណោមប្រជាជនទូទៅនិងមិនពឹងផ្អែកលើភេទនិងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

គួរបញ្ជាក់ថាខណៈដែលការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមិនមែនជាកត្តាព្យាករណ៍ល្អជាងការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសឬ HbA1c នោះការថយចុះ T4 និងការកើនឡើង TSH ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកព្យាករណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជាង BMI ឬមានការផ្លាស់ប្តូរ BMI ។

សរុបមក, ការស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានថាការប្រែប្រួលរបស់អ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ជាកត្តាហានិភ័យហាក់ដូចជាមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 សូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលមានកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតាហើយមិនមានពីមុនក៏ដោយ។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃអរម៉ូន។

របៀបដែលជាតិស្ករនិងអាំងស៊ុយលីនធ្វើការ

វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីយល់ពីដំណើរការនៃជាតិស្ករនិងអាំងស៊ុយលីន។

ជាតិស្ករ - ប្រភេទស្ករ - ផ្តល់ថាមពលដល់កោសិការបស់អ្នក។ ជាតិគ្លុយកូសកើតចេញពីចំណីអាហារនិងថ្លើមរបស់អ្នកដែលបង្កើតនិងផ្ទុកគ្លុយកូស។ ជាទូទៅពេលកំរិតជាតិគ្លុយកូសរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះថ្លើមរបស់អ្នកត្រូវផ្ទុកនូវជាតិស្ករ glucose glycogen ហើយវាបំបែកវាចុះក្រោមដើម្បីរក្សាអោយមានស្ទ្រីមថេរនៃជាតិគ្លុយកូស។

អាំងស៊ុយលីនគឺជាអ័រម៉ូនផលិតដោយលំពែងរបស់អ្នក។ លំពែង - រួមជាមួយនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ endocrine របស់អ្នក។ អាំងស៊ុយលីនគូសគ្លុយកូសចេញពីចរន្តឈាមរបស់អ្នកនិងជួយឱ្យវាផ្លាស់ទីទៅក្នុងកោសិការបស់អ្នកដើម្បីផ្តល់ថាមពល។ នៅពេលដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះ, ដូច្នេះកម្រិតនៃអាំងស៊ុយលីនលំពែងរបស់អ្នកក៏ត្រូវបានលាក់បាំងផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដោយសារជាតិគ្លុកកូសផ្ទុកនៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកទោះបីជាលំពែងរបស់អ្នកមិនអាចបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ឬកោសិការបស់អ្នកមិនឆ្លើយតបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលគេស្គាល់ថាធន់ទ្រាំអាំងសូលីន។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទេប៉ុន្តែមានលទ្ធផលតេស្ត TSH កាន់តែខ្លាំងឡើងទោះបីជាពួកគេស្ថិតក្នុងជួរយោងក៏ដោយអ្នកប្រហែលជាចង់ឱ្យមានការវាយតម្លៃជាទៀងទាត់អំពីហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។

កត្តាទី 2 នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរោគសញ្ញា

បន្ថែមលើការកើនឡើងកម្រិត TSH, កត្តាហានិភ័យដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 រួមមាន:

• លើសទម្ងន់
• ភាគរយខ្ពស់នៃជាតិខ្លាញ់ពោះ
• កង្វះសកម្មភាពនិងលំហាត់
• ប្រវត្តិគ្រួសារឬគ្រួសារនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2
• ក្នុងនាមជាអាហ្រ្វិកអាមេរិកអាមេរិចនិយាយភាសាអាមេរិចដើមកំណើតអាស៊ីឬអាមេរិច
• អាយុ: ហានិភ័យកើនឡើងបន្ទាប់ពីអាយុ 45 ឆ្នាំ
• ប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់)
• ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
• ប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជម្ងឺក្រពេញអូប្រ៊ីន (PCOs)

អ្នកក៏គួរមានចំណេះដឹងអំពី រោគសញ្ញានិងសញ្ញាព្រមានដំបូង ដែលអ្នកអាចមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលអាចរួមបញ្ចូល:

• បង្កើនការស្រេកទឹក
• មាត់​ស្ងួត
• ការនោមញឹកញាប់
• ការកើនឡើងនូវភាពអត់ឃ្លានជាពិសេសនៅពេលញ៉ាំ
• អស់កម្លាំងនិងហត់នឿយ
• ភាពស្លន់ស្លោនិងឈឺចាប់នៅដៃនិងជើងរបស់អ្នក
• ឈឺចាប់នៅក្នុងកូនគោរបស់អ្នក
• ការព្យាបាលរបួសយឺត ៗ និងការកាត់បន្ថយ
• ចក្ខុវិស័យព្រិល
• មានអារម្មណ៍ឆាប់ខឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• ការសម្រកទម្ងន់ឬការឡើងទម្ងន់មិនអាចពន្យល់បាន
• ស្បែកស្ងួតរមាស់
• ការឆ្លងមេរោគផ្សិតតាមទ្វារមាសញឹកញាប់
• ការងាប់លិង្គ (ភាពងាប់លិង្គ)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលប្រភេទទី 2 ទឹកនោមផ្អែម

គ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តជាប្រចាំដើម្បីវាយតម្លៃចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ការធ្វើតេស្តរួមមាន:

• ការតមជាតិស្ករក្នុងឈាម
• ការធ្វើតេស្តដោយការលាយបញ្ចូលជាតិស្ករតាមមាត់
• ការធ្វើតេស្ត Hemoglobin A1c (HbA1c) ដែលផ្តល់នូវកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនេះ។

ការ ព្យាបាលចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ផ្តោតលើការបញ្ចុះស្ករនៅក្នុងឈាមជាទូទៅតាមរយៈថ្នាំផ្សំដែលជួយបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលអាចជួយបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញអ្នកប្រហែលជាភ្ញាក់ផ្អើលនិងភ្ញាក់ផ្អើល។ ធ្វើការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានលេខរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនិងការថែទាំសុខភាពល្អបំផុត។

> ប្រភព:

> Fun, J. Jee, H. et al ។ ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការប្រែប្រួលនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដនិងប្រភេទជំងឺ 2 ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ការសិក្សារយៈពេល 7 ឆ្នាំតាមបណ្តោយផ្លូវភេទ។ មករា 2017, 27 (1): 29-38 ។ doi: 10.1089 / your.2016.0171 ។