ដាប់ស៊ីសរបាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់

ការរលាកក្រពះឬការលាងសម្អាតដោយ Arthroscopic មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងទេ

នៅពេលអ្នកមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជង្គង់ វាត្រូវបានគេទទួលយកការអនុវត្តន៍ដែលមិនមែនជាការវះកាត់និងការ ព្យាបាល បែបអភិរក្សត្រូវបានសាកល្បងដំបូងនៅពេលដែលព្យាយាមគ្រប់គ្រងវា។ នៅពេលការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់បរាជ័យវាអាចជាពេលវេលាដើម្បីពិនិត្យមើលការវះកាត់រួមគ្នា។ ការរលាកទំពក់គឺជាជម្រើសមួយប៉ុន្តែអ្នកជំនាញបានណែនាំថាវាត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺមួយចំនួននិងសម្រាប់ហេតុផលត្រឹមត្រូវ។

ការយល់ដឹងពីការកម្ទេច Arthroscopic

អ្នកទំនងជាបានដឹងអំពីការរំលាយអាពាហ៍ពិពាហ៌ដែលត្រូវបានគេសំដៅទៅលើពាក្យទូទៅដូចជា arthroscopy , ការវះកាត់ធ្មេញឬការវះកាត់ជង្គង់។ ការរលាយដោយប្រើ Arthroscopic ជាពិសេសទាក់ទងនឹងការប្រើឧបករណ៍វះកាត់ដើម្បីយក ឆ្អឹងខ្ចី ឬឆ្អឹងដែលខូច។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ជាធម្មតាធ្វើការលាងសំអាតដែលហៅថាការលាងសំអាតរួមគ្នាដើម្បីកំចាត់កំទេចកំទីនៅជុំវិញសន្លាក់ដែលមានជម្ងឺ។ ប្រសិនបើសាកសពរឺបំណែករលួយនៅតែមានបន្ទាប់ពីការលាងសំអាតពួកគេត្រូវបានយកចេញ។

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ, ការរំលាយអាស្សូសាស្រ្តត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅសម្រាប់អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដែលមិនមានការធូរស្រាលពីការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ វាត្រូវបានគេរំពឹងទុកថាវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងស្នើឱ្យមានជង្គង់ដើម្បីមើលពីអ្វីដែលបណ្តាលអោយ មានរោគសញ្ញាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ។ ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំ 2002 អត្ថបទមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តី New England Journal of Medicine បាន ផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលត្រូវបានគេមើលឃើញពីការរំលាយអាពាហ៍ពិពា។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានសួរពីប្រសិទ្ធភាពនៃការរំលាយថ្នាំ Arthroscopic

អ្នកខ្លះគិតថាការសម្ងួតទងសួតបានធ្វើការដោយបង្ហូរទឹកចូលទៅក្នុងសន្លាក់ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីបំបាត់ជង្គង់នៃកំទេចកំទីនិងអាចមានអង់ស៊ីមរលាក។

អ្នកផ្សេងទៀតជឿថាការរីកចម្រើននេះគឺដោយសារតែការយកចេញនៃឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នង, បំណែកនោមនោមរហែក, ក្រណាត់ synovial និងកំទេចកំទីរលុង។ ប៉ុន្តែវាច្បាស់ណាស់ថាអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានបោះពុម្ពក្នុងឆ្នាំ 2002 មានការភ្ញាក់ផ្អើលជាខ្លាំងដែលមិនមែនជាអ្នកជំងឺណាដែលធ្វើសម្បកដំបៅកាត់ដេរដោយប្រើថ្នាំ Arthroscopic Debridement នោះទេ។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានចាប់ផ្តើមសង្ស័យថាការរលាកសន្លាក់ដោយសារ arthroscopic មិនមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ placebo នោះទេដោយសារតែពួកគេខ្វះការពន្យល់ច្បាស់លាស់អំពីរបៀបឬហេតុផលដែលវាធ្វើការ។

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ, អ្នកជំងឺ 180 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់ត្រូវបានគេចង្អុលបង្ហាញដោយចៃដន្យដើម្បីទទួលបានការរលាកដោយធ្មេញ, ការវះកាត់ធ្មេញពុកឆ្អឹងឬការវះកាត់ placebo ។ នៅចំណុចណាមួយក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវ, អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមដែលទទួលបានការកាត់បន្ថយការរលាកសន្លាក់ឬការលាងសម្អាតបានបង្ហាញពីការឈឺចាប់តិចតួចឬ មុខងារនៃសន្លាក់ដែល ប្រសើរឡើងបើធៀបទៅនឹងក្រុម placebo ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងហើយមានការយល់ច្រឡំចំពោះអ្នកដែលគួរធ្វើការវះកាត់។ តើអ្នកជំងឺនិងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានចំណាយប្រាក់ច្រើនដើម្បីព្យាបាលបែបបទដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ placebo នោះទេ?

ការពិនិត្យ Cochrane នៃការរំលាយថ្នាំ Arthroscopic

ការពិនិត្យ Cochrane នៃការស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទងនឹងការរលាកអាទូសតូហ្ស៊ីត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2008 ហើយបានផ្តល់ការយល់ដឹងបន្ថែមទៀត។ ការពិសោធន៍ចំនួនបីដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការធ្វើតេស្តរួមគ្នាដែលមានអ្នកជំងឺសរុប 271 នាក់ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការពិនិត្យ។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយ, បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការលាងសម្អាតមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការរំលាយអាពាហ៍ពិពាហ៍។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើថ្នាំ placebo (ការវះកាត់ឆ្មា) មានលទ្ធផលអាក្រក់ជាងនេះសម្រាប់ការវះកាត់ធ្មេញនៅ 2 សប្តាហ៍នៃការឈឺចាប់និងមុខងារហើយមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅពីរឆ្នាំ។

ការស្រាវជ្រាវទី 2 បានប្រៀបធៀបការរំលាយអាហារដោយប្រើអេរ៉ូត្រូហ្សូសជាមួយនឹងការលាងសម្អាតនិងបានសន្និដ្ឋានថាការរំលាយអាហារដោយប្រើកាំរស្មីពោះវៀនបានកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ជង្គង់រយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ ការស្រាវជ្រាវទី 3 បានប្រៀបធៀបការរំលាយអាពាហ៍ពិពារទៅនឹងការលាងសំអាតម្ជុលដែលបិទទ្វារហើយបានសន្និដ្ឋានថាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងទេ។

ការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតចាប់តាំងពីពេលនោះមកបានឈានដល់ការសន្និដ្ឋានដូចគ្នានេះដែរ: មិនមានភស្តុតាងគ្លីនិកគ្រប់គ្រាន់ដែលថាការរលាកបំពង់កអាទ្រីហ្សូបមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់ហើយវាមិនមែនជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេណែនាំនោះទេ។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

បណ្ឌិតសភាវះកាត់កែសម្ផស្សអាមេរិច (AAOS) បានបញ្ចូលការសន្និដ្ឋានទៅក្នុងការណែនាំចំពោះការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជង្គង់។

AAOS បានបញ្ជាក់ថាវាមិនអាចផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ការរំលាយអាហារនិង / ឬការលាងសម្អាតដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ អនុសាសន៍នេះផ្អែកលើការសិក្សាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនេះក្នុងឆ្នាំ 2002 រួមជាមួយនឹងការសិក្សាស្រដៀងគ្នាពីរផ្សេងទៀតដែលបានធ្វើនៅពេលក្រោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការណែនាំមិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកដែលមានការវះកាត់បឋមនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែក, ជំងឺរលាកថ្លើមឬការធ្វើទុក្ខដទៃទៀតនៅក្នុងជង្គង់រួមជាមួយជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

> ប្រភព:

> បណ្ឌិតសភាវះកាត់កែសម្ផស្សអាមេរិច (AAOS) ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់លើកទី 2: សេចក្តីសង្ខេបអនុសាសន៍ ។ ចេញផ្សាយកាលពីថ្ងៃទី 18 ខែឧសភាឆ្នាំ 2013 ។

> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. ការរលាយអាពាហ៍ពិពារចំពោះជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់នៃជង្គង់។ ការពិនិត្យ Cochrane ។ ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 23 ខែមករាឆ្នាំ 2008 ។

> Mandl LA, Martin GM ។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃជង្គង់និងជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 15 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017 ។

> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al ។ ការធ្វើតេស្តនៃការវះកាត់ដោយប្រើ Arthroscopic សម្រាប់ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចីនៃជង្គង់។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 11 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2002 347: 81-88 ។ doi: 10.1056 / NEJMoa013259 ។