OARSI កំរិតអនុសាសន៍ព្យាបាលសម្រាប់ជម្ងឺសន្លាក់និងជម្ងឺសន្លាក់ឆ្អឹង
ការ ព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ជាច្រើនត្រូវបានគេណែនាំអោយអ្នកជំងឺឈឺសន្លាក់, រឹង, ហើម, និង រោគសញ្ញាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ។ ជារឿយៗអ្នកជម្ងឺត្រូវច្រឡំដោយជម្រើសនៃការព្យាបាលជាច្រើន - ហើយយ៉ាងស្មោះត្រង់ពួកគេចង់រំលងអ្វីដែលមិនដំណើរការហើយផ្ដោតលើអ្វីដែលធ្វើ។ តើការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអ្វីខ្លះ?
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រាវជ្រាវសង្គមអន្តរជាតិ (OARSI) បានបង្កើតគណៈកម្មាធិមួយ (11 នាក់ឈឺឆ្អឹងខ្នង, គ្រូពេទ្យ 2 នាក់ដំបូង, គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង 1 នាក់និងអ្នកជំនាញ 2 នាក់លើវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាងពីប្រទេសចំនួន 6) ដែលបានធ្វើការពិនិត្យឡើងវិញនូវការណែនាំអំពីការព្យាបាលដែលមានតាំងពីឆ្នាំ 1945 ដល់ខែមករាឆ្នាំ 2006 ។ សម្រាប់ ជម្ងឺ សន្លាក់ឆ្អឹង ជង្គង់ និង ត្រគាក ។
ពីការស្វែងរកគណៈកម្មាធិការបានរកឃើញគោលការណ៍ណែនាំការព្យាបាលចំនួន 23 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់និងជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង - 6 មានមូលដ្ឋានគ្រឹះ 5 មានមូលដ្ឋានគ្រឹះនិង 12 ផ្អែកលើមតិយោបល់អ្នកជំនាញនិងភស្តុតាងស្រាវជ្រាវ។ តាមរយៈដំណើរការដ៏លំបាកមួយដែលរួមបញ្ចូលការវាយតម្លៃសំខាន់នៃគោលការណ៍ណែនាំដែលមានស្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញនូវភស្តុតាងថ្មីៗនិងលំហាត់ដើម្បីបង្កើតអនុសាសន៍មតិឯកភាព - ជាចុងក្រោយការព្យាបាលចំនួន 25 ត្រូវបានប្រកាសថាជា "អនុសាសន៍ទាន់សម័យតែមួយ" ។
ការព្យាបាលដែលបានផ្តល់អនុសាសន៍នីមួយៗត្រូវបានផ្តល់ពិន្ទុពិន្ទុ (ពិន្ទុនៃអនុសាសន៍) ។ មន្ទីរពិសោធន៏សម្រាប់ការព្យាបាលនីមួយៗគឺផ្អែកលើទស្សនៈរបស់គណៈកម្មាធិការណែនាំបន្ទាប់ពីបានពិចារណាពីភស្តុតាងស្រាវជ្រាវសម្រាប់សុវត្ថិភាពប្រសិទ្ធភាពនិងប្រសិទ្ធភាពចំណាយ។ ជំនាញគ្លីនិកនៃសមាជិកគណៈកម្មាធិបានជួយបង្កើតផងដែរនូវការរួមបញ្ចូលទាំងកត្តាមួយចំនួនដូចជាការយល់ឃើញរបស់ពួកគេចំពោះការអត់ធ្មត់ចំពោះការព្យាបាល។ SOR ត្រូវបានបញ្ជាក់ជាភាគរយដែលតំណាងឱ្យពិន្ទុមធ្យម SOR សមាជិកគណៈកម្មាធិសម្រាប់អនុសាសន៍នីមួយៗដែល 0% គឺខ្សោយបំផុតហើយ 100% គឺខ្លាំងបំផុត។
ឧទាហរណ៏មួយនៃ 97% បានបង្ហាញថាគណៈកម្មាធិជាទូទៅចាត់ទុកថាប្រសិទ្ធភាពសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលមានភាពខ្ពស់។
OARSI បានសង្កត់ធ្ងន់ថាការព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរួមមានទាំងឱសថសាស្រ្តនិងឱសថមិនមែនជាឱសថ (មិនមែនថ្នាំ) ។ នោះគឺជាអនុសាសន៍ទូទៅដំបូង។
អនុសាសន៍ចំនួន 24 ផ្សេងទៀតត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទគឺឱសថមិនមែនឱសថសាស្ត្រនិងវះកាត់។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែលបានផ្តល់អនុសាសន៍គឺភាគរយ SOR ។
11 វិធីក្រៅពីវិធីព្យាបាលរោគរលាកឆ្អឹងរលាកសន្លាក់
- ការអប់រំអំពីគោលបំណងនៃការព្យាបាលនិងការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ (97%)
- លំហាត់ប្រាណ, ពង្រឹងសាច់ដុំនិង ហាត់ប្រាណ (96%) ។
- ការកាត់បន្ថយទម្ងន់ (96%)
- ជំនួយដើរ (90%)
- បញ្ជូនទៅ អ្នកព្យាបាលរាងកាយ (89%)
- ឈើឆ្កាងនិងដំបង (77%)
- ដាវជង្គង់ (76%)
- ទំនាក់ទំនងទូរស័ព្ទធម្មតា (66%)
- កំដៅ / កំដៅ (64%)
- ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ (59%)
- រំញោចអគ្គិសនីឆ្លងកាត់នោម (58%)
8 ការព្យាបាលឱសថសម្រាប់ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់
- ថ្នាំ NSAIDs មាត់ (93%)
- អាសេតាមីណូហ្វេន (92%)
- ថ្នាំ NSAIDs និង capsaicin (85%)
- ថ្នាំអូភីអូអ៊ីក ខ្សោយនិងថ្នាំ បំបាត់ការឈឺចាប់ សម្រាប់ការឈឺចាប់ពោះវៀន (មានភាពធន់នឹងការព្យាបាលធម្មតា) (82%) ។
- ចាក់ថ្នាំ corticosteroid ( ចាក់ ចូលក្នុងសន្លាក់) (78%)
- ការ ចាក់ថ្នាំ intraarticular នៃ hyaluronan (64%)
- glucosamine និង / ឬ Chondroitin ស៊ុលហ្វាត សំរាប់ព្យាបាលរោគសញ្ញា (63%) ។
- glucosamine sulfate chondroitin sulfate និង / ឬ diacerein សម្រាប់ភាពប្រសើរឡើងដែលអាចធ្វើបានក្នុងសន្លាក់និងរចនាសម្ព័ន្ធនៅជុំវិញ (41%) ។
5 ការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកឆ្អឹងរលាកសន្លាក់
- ការជំនួសសន្លាក់សរុប (96%)
- ការជំនួសជង្គង់ដោយមិនឯកសណ្ឋាន (76%)
- osteotomy និងនីតិវិធីវះកាត់ផ្សេងៗដើម្បីការពារសន្លាក់ (75%) ។
- ការផ្សាភ្ជាប់រួមគ្នា បន្ទាប់ពីការជំនួសសន្លាក់បានបរាជ័យ (69%) ។
- ការលាងស មាត រួម (លាងសមាតចេញ) និងការ រលាកបំពង់កពន្ធុ ក្នុងការរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់ (60%)
ការណែនាំចាស់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងមុនពេល NSAIDs ត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង (ការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ។ ការផ្សារភ្ជាប់នៃផលប៉ះពាល់នៃក្រពះពោះវៀននិងហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងបានធ្វើឱ្យ NSAIDs ត្រូវបានប្រើតិច។ សមាជិកគណៈកម្មាធិការ OARSI ជឿថាថ្នាំ NSAIDs គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមានប្រសិទ្ធភាពហើយការប្រើរយៈពេលខ្លីអាចមានលក្ខណៈសមរម្យ - នៅពេលត្រូវបានគេពិចារណាលើលក្ខណៈបុគ្គល។
OARSI មិនណែនាំអោយប្រើថ្នាំ NSAIDS សំរាប់ការប្រើរយៈពេលយូរដោយមិនចាំបាច់ពិចារណាអំពីប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។
ជារួមមានដែនកំណត់នៃការអភិវឌ្ឍគោលការណ៍ណែនាំដោយ OARSI ។ មួយអាចចង្អុលទៅអតុល្យភាពនៃវេជ្ជបណ្ឌិតនៅលើគណៈកម្មាធិ - ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងនិងគ្រូពេទ្យថែទាំបឋមតិចតួច។ ជាការពិតមួយអាចចង្អុលទៅប្រធានបទធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការបង្កើតការមូលមតិគ្នាមួយ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានតម្លៃនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំថ្មីជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលខ្វះលទ្ធភាពទទួលបានការណែនាំមុនទាំងអស់ដែលត្រូវបានពិចារណាដោយគណៈកម្មាធិការ។
ប្រភព:
> ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង: តើការព្យាបាលណាមួយដែលធ្វើការហើយដែលមិនមាន? ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រាវជ្រាវសង្គមអន្តរជាតិ (OARSI) ។ ថ្ងៃទី 15 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2008 ។
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> អនុសាសន៍ OARSI សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជង្គង់និងជង្គង់, ផ្នែកទី II: គោលការណ៍ OARSI ផ្អែកលើគោលការណ៍ណែនាំការយល់ស្រប។ ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចីនិងឆ្អឹងខ្ចី។ W. Zhang et al ។ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2008 ។