ការសន្យាផងដែរសម្រាប់ Dysautonomias ផ្សេងទៀតដូចជា POTS និង Vasovagal Syncope
ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនសមរម្យ (IST) គឺជាស្ថានភាពដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយចង្វាក់បេះដូងលឿនមិនធម្មតា (tachycardia) ទាំងនៅសល់និងក្នុងកំឡុងពេលព្យាយាមដែលជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។ អ្នកដែលទទួលរងពី IST ជាទូទៅមានការ ញ័រទ្រូង យ៉ាងខ្លាំងក៏ដូចជាការមិនធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការអស់កម្លាំងហើយស្ថានភាពនេះអាចធ្វើឱ្យមានការខូចខាត។
ជាអកុសលការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនៃ IST ជាញឹកញាប់បញ្ហាប្រឈម។
ថ្នាំ Ivabradine គឺជាឱសថថ្មីដែលត្រូវបានគេរកទីផ្សារសម្រាប់ការព្យាបាលការ ឈឺទ្រូង និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវីតាមីនឌីវីដបានបង្ហាញពីការសន្យាយ៉ាងសំខាន់ចំពោះការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ របាយការណ៍បានបង្ហាញថាវាអាចមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះរោគសញ្ញា dysautonomia ដទៃទៀតដែល tachycardia ជាលក្ខណៈពិសេសមួយ។
តើ Ivabradine ធ្វើការយ៉ាងដូចម្តេច?
Ivabradine ទប់ស្កាត់ I f ឆានែលដែលជាខ្សែកកោសិកាដែលអនុញ្ញាតឱ្យសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមចូលក្នុងកោសិកា។ I f channel ("f" តំណាងឱ្យ "គួរឱ្យអស់សំណើច" ដែលត្រូវបានដាក់ឈ្មោះដូច្នេះដោយសារតែបណ្តាញនេះមានលក្ខណៈខុសគ្នាឆ្ងាយជាងបណ្តាញផ្សេងៗទៀត) ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបាញ់ កូនកណ្តុរ ដែលធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងមានលក្ខណៈធម្មតា។ ដោយការទប់ស្កាត់ឆានែល I f , ivabradine ធ្វើឱ្យយឺតនៃអត្រានៃការបាញ់កូនកណ្តុរហើយធ្វើឱ្យអត្រាបេះដូងដើរយឺត។ យន្តការនៃការបន្ថយអត្រាចង្វាក់បេះដូងនេះគឺមានភាពខុសប្លែកពីគ្នាពីយន្ដការដែលត្រូវបានប្រើដោយ ថ្នាំ beta blockers និង កង្វះសារធាតុកាល់ស្យូម ដូច្នេះ ivabradine ជារឿយៗធ្វើឱ្យយឺតនៃអត្រាចង្វាក់បេះដូងសូម្បីតែនៅពេលដែលថ្នាំដទៃទៀតមិនធ្វើដូច្នោះក៏ដោយ។
Ivabradine ត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺទ្រូងហើយត្រូវបានគេអនុម័តអោយប្រើប្រាស់នៅក្នុងពិភពលោកជាច្រើនក្នុងឆ្នាំ 2005 ។ វាត្រូវបានអនុម័តនៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងខែមេសាឆ្នាំ 2015 សម្រាប់ការព្យាបាល ជំងឺខ្សោយបេះដូង ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់ IST ទេ។
Ivabradine នៅ IST
របាយការណ៍តូចៗជាច្រើនដែលជារឿយៗរៀបរាប់អំពីអ្នកជំងឺម្នាក់ឬពីរនាក់បានចាប់ផ្តើមលេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីថ្នាំបានប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយបង្ហាញថា ivabradine អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
បន្ទាប់មកនៅក្នុងឆ្នាំ 2012 ការធ្វើតេស្តព្យាបាលដោយចៃដន្យដោយប្រើថ្នាំ placebo ត្រូវបានរាយការណ៍ពីអ៊ីតាលីដែលបានសន្និដ្ឋានថា ivabradine ពិតជាអាចមានប្រសិទ្ធិភាពតែមួយគត់សម្រាប់ជំងឺនេះ។ អ្នកជំងឺ IST ដែលចៃដន្យទៅនឹង ivabradine បានបង្ហាញពីការថយចុះ 75% នៃរោគសញ្ញាហើយ 50% នៃអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលបានប្រាប់ពីដំណោះស្រាយភ្លាមៗនិងពេញលេញនៃរោគសញ្ញា។ ផលរំខានតិចបំផុត។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីដែលត្រូវបានគេមើលឃើញជាទូទៅជាមួយការព្យាបាលផ្សេងៗទៀតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ IST នោះលទ្ធផលបែបនេះពិតជាធ្វើឱ្យមានភាពទាក់ទាញ។
ការស្រាវជ្រាវថ្មីមួយទៀតដោយមិនប្រើការលូតលាស់ជាមួយនឹង ivabradine ចំពោះអ្នកជំងឺ 24 នាក់ដែលមាន IST បានបង្ហាញពីលទ្ធផលល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ក្នុងករណីនេះថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ឈប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 10 នាក់ក្រោយពីរយៈពេលមួយឆ្នាំដើម្បីមើលថាតើនឹងមានអ្វីកើតឡើង (អ្នកជំងឺដទៃទៀតបដិសេធមិនព្រមឈប់ប្រើថ្នាំ) និង 8 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់នៃអ្នកជំងឺទាំងនេះមិនមានការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។
Ivabradine សម្រាប់ POTS និង Vasovagal Syncope
រោគសញ្ញា tachycardia ឆ្អឹងខ្នង (POTS) និង vasovagal syncope គឺជារោគសញ្ញា dysautonomia ពីរផ្សេងទៀតដែលចង្វាក់បេះដូង sinus tachycardia ជារឿយៗដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតរោគសញ្ញា។ ដូច្នេះវាមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសប្រើថ្នាំ ivabradine ក្នុងករណីទាំងនេះ។
មានទិន្នន័យជាក់ស្តែងតិចតួចលើការប្រើប្រាស់ ivabradine ចំពោះថ្នាំ POTS ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យនៅជុំវិញពិភពលោកបានប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានជ្រើសរើសជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទិន្នន័យដែលបានបង្ហាញថាយ៉ាងហោចណាស់មនុស្សមួយចំនួនដែលគ្រប់គ្រង Tachycardia ជាមួយនឹង ivabradine អាចបន្ថយឬលុបបំបាត់រោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹង POTS ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ivabradine សម្រាប់ថ្នាំ POTS ត្រូវបានអនុវត្តនៅអ៊ីស្រាអែល។
ខណៈពេលដែល vasovagal syncope ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមនិង (ជាធម្មតា) ក្នុងអត្រាចង្វាក់បេះដូងវាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាមុនពេលបាត់បង់ស្មារតី (នោះគឺក្នុងអំឡុងពេល "រោគសញ្ញាព្រមាន" ដែលមនុស្សធ្លាប់ជួបប្រទះនឹងជម្ងឺនេះ) អត្រាចង្វាក់បេះដូង លឿន មិនធម្មតាមានជាញឹកញាប់។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយលើអ្នកជំងឺ 25 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ vasovagal ដែលបានបង្ហាញពីជំងឺឆ្កួតជ្រូកមុនពេលឆ្លងកាត់ជាង 70% មានលទ្ធផលល្អជាមួយនឹង ivabradine - ទាំងការថយចុះឬការលុបបំបាត់រោគសញ្ញា។
ដូច្នេះ ivabradine បង្ហាញការសន្យាពិតប្រាកដចំពោះ dysautonomias ទាំងអស់ដែល tachycardia ប្រហោងឆ្អឹងគឺជាលក្ខណៈពិសេសមួយ។
ផលប៉ះពាល់នៃ Ivabradine
ផលប៉ះពាល់ខាងលេចធ្លោតែមួយគត់ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយ ivabradine ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅប្រហែល 15% នៃអ្នកជំងឺគឺជាស្ថានភាពដែលមើលឃើញមួយដែលត្រូវបានគេហៅថា "បាតុភូតភ្លឺ" ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានពិពណ៌នាថាមាន "ភាពភ្លឺថ្លា" មិនធម្មតានៅក្នុងវាលដែលមើលមិនឃើញដោយគ្មានការប្រែប្រួលនៃភាពច្បាស់លាស់។ ។ វាត្រូវបានគេគិតថាជាលទ្ធផលពីការទប់ស្កាត់ប៉ុស្តិ៍ក្នុងកោសិការមាសភ្នែកដែលស្រដៀងនឹងឆានែល I ក្នុងឆ្អឹង។ ជាសំណាងល្អផលរំខាននេះគឺជាធម្មតាស្រាលហើយជាញឹកញាប់ដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។ របាយការណ៍ថ្មីមួយបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំនេះអាចមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃ ជំងឺ atrial fibrillation ។ ផលរំខានទូទៅតិចតួចបំផុតរួមមានឈឺក្បាលនិងវិលមុខ។ ជារួមថ្នាំដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។
Ivabradine នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក
ខណៈពេលដែលថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់អស់រយៈពេលជាងមួយទសវត្សនៅទ្វីបអឺរ៉ុបភាគច្រើននៅអាស៊ីនិងនៅប្រទេសរុស្ស៊ីអូស្ត្រាលីនិងកាណាដាវាត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកតែនៅខែមេសាឆ្នាំ 2015 ។ លើសពីនេះការបញ្ជាក់ត្រឹមតែថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសំរាប់ ivabradine នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ (Ivabradine ត្រូវបានលក់ដោយ Amgen ក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម Corlentor ។ )
ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកហើយមាន IST (ឬមួយនៃ dysautonomia ផ្សេងទៀតដែលអាចឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំនេះ) ហើយប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជឿថា ivabradine អាចមានអត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកគាត់ឥឡូវនេះគាត់អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដរាបណាថ្នាំវីតាមីនឌីវ៉ានត្រូវបានដាក់ស្លាកសម្គាល់សម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកត្រូវតែមានលទ្ធភាពចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើសម្រាប់ "បិទស្លាក" ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ivabradine ឥឡូវនេះគឺជាជម្រើសមួយដែលអាចប្រាកដនិយមសូម្បីតែជនជាតិអាមេរិកដែលមាន IST ក៏ដោយ។
> ប្រភព:
> Cappato R. , Castelvecchio S. , Ricci C, ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនៃ Ivabradine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកមិនប្រក្រតី Tachycardia: ការវាយតម្លៃជារឿយៗ, ចៃដន្យ, ត្រួតពិនិត្យ placebo, ពិការភ្នែក, ការវះកាត់ Crossover ។ J Am Coll Cardiol ។ 2012 60: 1323-1329 ។
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al ។ លទ្ធផលរយៈពេលយូរនៃថ្នាំ Ivabradine ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់មិនសមរម្យអ្នកជម្ងឺខួរក្បាល: ប្រសិទ្ធភាពសមស្របឬអ្នកជំងឺមិនសមរម្យ។ Pacing Clin Electrophysiol ។ 2013 កក្កដា 36 (7): 830-6 ។ doi: 10.1111 / pace.12118 ។ Epub 2013 មីនា 19 ។
> McDonald C, Frith j, Newton JL ។ បទពិសោធន៍នៅលីវមជ្ឈមណ្ឌលនៃ Ivabradine នៅក្នុង Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome ។ Europace (2011) 13 (3): 427-430 ។ doi: 10.1093 / europace / euq390 ។
> Sutton R1 ទូរទស្សន៍ Salukhe, Franzen-McManus AC, et al ។ Ivabradine ក្នុងការព្យាបាលនៃសាច់ដុំ Tachycardia Mediated Vasovagal Syncope.Europace ។ 2014 កុម្ភៈ, 16 (2): 284-8 ។ doi: 10.1093 / europace / eut226 ។ Epub 2013 កញ្ញា 26 ។