តើការដកដង្ហើមមាត់ប៉ះពាល់ដល់កម្រិតអុកស៊ីហ្សែនរបស់ខ្ញុំឬទេ?

ផលប៉ះពាល់នៃការដកដង្ហើមមាត់ពីបំពង់ខ្យល់ទៅលើកម្រិតអុកស៊ីហ្សែន

តើការដកដង្ហើមមាត់អាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិតអុកស៊ីហ្សែនរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនបន្ថែម? បើដូច្នេះតើអ្នកត្រូវដឹងអ្វីខ្លះហើយតើអ្នកអាចធ្វើអ្វីខ្លះអំពីវា?

ការព្យាបាលអុកស៊ីសែនបន្ថែម

ការព្យាបាលអុកស៊ីហ្សែនបន្ថែម ត្រូវបានចេញជាទូទៅចំពោះអ្នកដែលមាន សម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែន (PaO2) ដែលត្រូវបានគេវាស់ដោយ ឧស្ម័នសរសៃឈាមក្រហម (ABGs) តិចជាងឬស្មើ 55 មីលីក្រាម Hg និងកំរិត អុកស៊ីសែនដែលបាន កត់ត្រាទុក 88 ភាគរយឬតិចជាងនេះនៅពេលដែលភ្ញាក់ (ឬថា បន្តក់ទៅកម្រិតនេះក្នុងអំឡុងពេលដេកយ៉ាងតិច 5 នាទី) ។

មនុស្សជាច្រើនទទួលបានអុកស៊ីសែននៅក្នុងផ្ទះតាមរយៈឧបករណ៍បញ្ជូនអុកស៊ីសែនដែលគេស្គាល់ថាជា កាំរស្មីច្រមុះ ។ បំពង់ស្រទាប់ប្លាស្ទិកស្តើងនេះមានទ្រនុងតូចពីរនៅចុងម្ខាងដែលស្ថិតនៅក្នុងរន្ធច្រមុះ។ កាំរស្មីច្រមុះអាចផ្តល់អុកស៊ីហ្សែនដល់មនុស្សម្នាក់ក្នុងកម្រិតពី 1 ទៅ 6 លីត្រក្នុងមួយនាទី (LPM) ក្នុងកម្រិតប្រមូលផ្តុំចាប់ពី 24% ទៅ 40% អាស្រ័យលើចំនួន LPM ដែលកំពុងត្រូវបានបញ្ជូន។ បើប្រៀបធៀបទៅបន្ទប់ខ្យល់មានអុកស៊ីសែនប្រហែលជា 21 ភាគរយដែលជាទូទៅមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសួតនោះទេ។

តើអ្នកដង្ហើមមាត់ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ដូចគ្នានៃអុកស៊ីហ្សែនបន្ថែមឬទេ?

វាមាន អត្ថប្រយោជន៍ ជាច្រើន នៃការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនយូរអង្វែងដែល ភាគច្រើនបំផុតគឺនៅពេលដែលបានប្រើយ៉ាងហោចណាស់ 15 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃវាជួយបង្កើនការរស់រានមានជីវិត។ ប៉ុន្តែតើមនុស្សដែលប្រើអុកស៊ីសែននិងដកដង្ហើមតាមរយៈមាត់របស់ពួកគេអាចទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញនៃការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនបានទេ? ឬតើមាត់ដកដង្ហើមនាំឱ្យកម្រិតអុកស៊ីសែនទាបនៅក្នុងឈាមកោសិកានិងជាលិកា?

ការស្រាវជ្រាវទាក់ទងនឹងប្រធានបទនេះគឺផ្ទុយគ្នាដូចដែលបានបង្ហាញដោយឧទាហរណ៍ខាងក្រោម:

• នៅក្នុងការសិក្សាមួយដែលទាក់ទងទៅនឹងមុខវិជ្ជាដង្ហើមមាត់ 323 អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់ដើម្បីកំណត់ពីប្រសិទ្ធិភាពនៃការដកដង្ហើមមាត់លើការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែន។ ចំពោះគោលបំណងនៃការស្រាវជ្រាវ, ការដកដង្ហើមមាត់ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការពិនិត្យរាងកាយនិងកម្រងសំណួរដែលបំពេញដោយប្រធានបទឬដៃគូរបស់ពួកគេ។ តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនត្រូវបានវាស់ដោយ oximetry ជីពចរ ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា 34,6% នៃមនុស្សមានកម្រិតអុកស៊ីសែនធម្មតា (95% ឬខ្ពស់ជាងនេះ) 22,6% មានកម្រិតអុកស៊ីសែនត្រឹម 95% និង 42,8% ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានជាតិស្ករទាបដែលកម្រិតអ័រម៉ូនអុកស៊ីសែនស្ថិតនៅក្រោមកំរិតកំណត់នៃការសិក្សា 95 ភាគរយ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាខណៈពេលដែលការដកដង្ហើមមាត់មិនតែងតែជាលទ្ធផលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, វាអាចរួមចំណែកដល់វាបាន។

• ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងទៅនឹងមនុស្ស 10 នាក់ដែលមានសុខភាពល្អប្រៀបធៀបនឹងសំណាកស្ករសដែលមានក្លិននិងចំហុយពីចុងនៃកាំរស្មីច្រមុះដែលសម្រាកនៅលើច្រមុះ។ ការសិក្សានេះបានសន្និដ្ឋានថាមិនត្រឹមតែបង្កើនជាតិអុកស៊ីហ្សែនដែលបានទទួលការបញ្ចេញជាតិអុកស៊ីហ្សែន (FIO2) ប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងបង្កើនលំហូរអុកស៊ីសែនក៏ប៉ុន្តែបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដទៃដែលមានអារម្មណ៍ស្ងប់ស្ងាត់នោះអ្នកដទៃបានដឹងថា FIO2 មានទំហំធំ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការវិភាគមួយដែលជំទាស់នឹងសុពលភាពនៃការស្រាវជ្រាវខាងលើលោកវេជ្ជបណ្ឌិតថូម៉ាស់ពូលថុន (Thomas Poulton) ជាប្រធានអ្នកស្រុកនៃនាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹកនៃសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Bowman Grey បានពន្យល់ថាគំរូឧស្ម័នដែលយកចេញពីតំបន់នេះទំនងជាមិនមានភាពត្រឹមត្រូវទេព្រោះវាមានអុកស៊ីហ្សែនតែប៉ុណ្ណោះ។ - ឧស្ម័នដែលមិនមែនជាឧស្ម័នលាយជាមួយខ្យល់ក្នុងបន្ទប់។ គំរូឧស្ម័នដែលត្រូវបានយកចេញពី បំពង់ខ្យល់ ដែលស្ថិតនៅខាងបំពង់កនឹងផ្តល់នូវកំហាប់នៃឧស្ម័នត្រឹមត្រូវ។

ADO ច្រើនអំពីដង្ហើមមាត់: អ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីវា?

ដំណោះស្រាយចំពោះការដកដង្ហើមរបស់មាត់ច្រើនតែពឹងផ្អែកលើមូលហេតុ។ នៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអ្នកអាចដោះស្រាយជំរើសការព្យាបាលដែលអាចមានដូចខាងក្រោម:

• ជម្រះច្រមុះរបស់អ្នក - មនុស្សមួយចំនួនមិនមានជម្រើសទេប៉ុន្តែដកដង្ហើមតាមរយៈមាត់របស់ពួកគេដោយសារតែច្រមុះរបស់ពួកគេត្រូវបានរារាំង។ ច្រមុះតឹងអាចបណា្ខលមកពី អាល់ឡ សុីជំងឺជំងឺរាកមុនឬការផាស់ប្តូរអាកាសធាតុ។ ថ្នាំ ប្រឆាំងនឹង អ៊ីស្តាមីនដែល មានវេជ្ជបញ្ជា ជាទូទៅ អាចប្រើដើម្បីរក្សារោគសញ្ញាប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនិងច្រកច្រមុះ។ ថ្នាំបាញ់ទឹករំអិលតាមច្រមុះគឺជាជម្រើសធម្មជាតិមួយចំពោះការប្រើថ្នាំនិងជួយរំអិលច្រមុះដែលជាញឹកញាប់ធ្វើអោយមានការធូរស្រាល។ ប្រសិនបើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននិង / ឬថ្នាំបាញ់ទឹករំអិលដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាមិនមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់អ្នកសូមនិយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីការប្រើថ្នាំបាញ់តាមច្រមុះតាមវេជ្ជបញ្ជាដូចជា Flonase ។

• ធ្វើការណាត់ជួបជាមួយពែទ្យធ្មែញអ្នកជម្ងឺពែទ្យធ្មែញ ជួនកាលមានចំណេះដឹងជាងគ្រូពែទែសក្នុងការយល់ដឹងអំពីការដកដង្ហើមមាត់។ ប្រសិនបើពេទ្យធ្មេញរបស់អ្នកកំណត់ថាភាពមិនប្រក្រតីលើផ្ទៃមុខឬធ្មេញគឺជាឫសនៃមាត់របស់អ្នកវាអាចឱ្យអ្នកសមនឹងមុខងាររបស់អ្នកដើម្បីជួយកែតម្រូវបញ្ហា។
• ប្តូរទៅរបាំងមុខសាមញ្ញ - ដំណោះស្រាយស្រួលបំផុតក្នុងការដកដង្ហើមមាត់បើសិនជាត្រឹមត្រូវខាងវេជ្ជសាស្ត្រគឺប្តូរទៅរបាំងមុខដ៏សាមញ្ញ។ ជាទូទៅនេះមិនមែនជាការពិតសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនទេហើយត្រូវតែត្រូវបានអនុម័តជាដំបូងដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែរក្សាសុខភាពអុកស៊ីសែន។ ជម្រើសមួយគឺត្រូវគិតពីការប្រើប្រាស់កាំរស្មីច្រមុះអំឡុងពេលថ្ងៃនិងប្តូរទៅរបាំងមុខដ៏សាមញ្ញនៅពេលយប់ដូច្នេះយ៉ាងហោចណាស់អ្នកនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញនៃការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនក្នុងកំឡុងពេលម៉ោងដែលអ្នកកំពុងដេកលក់។ និយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជម្រើសជែុងច្រមុះ។

• ការវះកាត់ច្រមុះ - ប្រសិនបើច្រមុះរបស់អ្នកត្រូវបានរារាំងដោយសារ ច្រមុះ ដែល វង្វេងស្មារតី និយាយទៅអ្នកឯកទេសខាងត្រចៀកច្រមុះនិងបំពង់ក (HNT) អំពីការវះកាត់ដែលអាចជួយកែតម្រូវបញ្ហានិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកដង្ហើមបានល្អប្រសើរ។ ចូរចងចាំថាអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់នៅពេលទទួលការវះកាត់ដោយសារតែ ផលវិបាក ក្រោយមានប្រសិទ្ធភាព ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់។
• ការព្យាបាលដោយ ប្រើ អ័រម៉ូនទ្រូត្រាសែល ( Transtracheal oxygen therapy ) គឺជាវិធីសាស្ត្រក្នុងការគ្រប់គ្រងអុកស៊ីសែនបន្ថែមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់។ ជាជម្រើសមួយសម្រាប់កាំរស្មីច្រមុះវាផ្តល់នូវអុកស៊ីសែន 6 លីត្រក្នុងមួយនាទីតាមរយៈបំពង់ប្លាស្ទិចតូចមួយដែលគេហៅថាបំពង់បូម។ TTOT ជាទូទៅត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកដែលមានកម្រិតអុកស៊ីសែនទាបដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងវិធីសាស្ត្រនៃការផ្តល់អុកស៊ីសែន។

សារៈសំខាន់នៃការចាក់អុកស៊ីសែនទៅនឹងអ្នកដែលមានជាតិអុកស៊ីហ្សែនបន្ថែម

មិនថាអ្នកដកដង្ហើមតាមរយៈមាត់ឬច្រមុះរបស់អ្នកទេនោះអ្នកម៉ាស៊ូតត្រូវមានម៉ាញ៉េអុកស៊ីសែន។ បរិមាណសីតុណ្ហភាពរបស់ប្លុកបានរកឃើញការប្រែប្រួលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកម្រិតតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការព្រមានថាអ្នកមានអុកស៊ីសែនទាប។ ប្រៀបធៀបតម្លៃនៅលើម៉ូនីទ័រអុកស៊ីម៉ាំងឌីជីថលហើយមិនស្ថិតនៅក្នុងភាពងងឹតអំពីកម្រិតតិត្ថិភាពអុកស៊ីហ៊្សែមរបស់អ្នកម្តងទៀតទេ។

បន្ទាត់បាតនៅលើមាត់ដកដង្ហើមនិងការព្យាបាលអុកស៊ីហ្សែន

មានការព្រួយបារម្ភមួយចំនួនអំពីការដកដង្ហើមមាត់និងការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនបន្ថែមដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើប៉ុន្តែចំណុចសំខាន់នោះគឺថាអ្នកកំពុងចំណាយពេលវេលាដើម្បីស្រាវជ្រាវប្រធានបទនេះហើយសួរសំណួរសំខាន់ៗដែលជាសំណួរដែលមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺសួតមិនត្រូវបានសួរ។

យើងកំពុងដឹងថាកត្តាសំខាន់បំផុតមួយនៅក្នុងគុណភាពនៃជីវិតនិងការរស់រានមានជីវិតមិនមែនត្រឹមតែជំងឺសួតនោះទេប៉ុន្តែដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាពជាច្រើនកំពុងក្លាយជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់របស់អ្នកនៅក្នុងការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ យើងបានឈានដល់ចំនុចមួយនៅក្នុងឱសថដែលមិនមានគ្រូពេទ្យឯកទេសម្នាក់ដែលអាចស្ថិតនៅជាប់នឹងការស្រាវជ្រាវនិងការស្រាវជ្រាវថ្មីៗទាំងអស់សូម្បីតែនៅក្នុងវិស័យជាក់លាក់ដូចជាជម្ងឺបេះដូងជាដើម។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរមានមនុស្សតិចតួចដែលមានការលើកទឹកចិត្តក្នុងការស្វែងរកចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះជាងអ្នកដែលកំពុងប្រឈមនឹងជំងឺដែលជម្រុញឱ្យមានសំណួរ។

សូមចំណាយពេលសួរគ្រូពេទ្យសំណួរដែលអ្នកស្វែងរកចម្លើយនៅទីនេះ។ មានវិធីសាស្រ្តខុសៗគ្នាមួយចំនួនដែលមិនចាំបាច់ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយប៉ុន្តែត្រូវបានជួបប្រទះដោយអ្នកដែលប្រឈមនឹងការព្រួយបារម្ភទាំងនេះជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ កុំមើលស្រាលអ្នកបច្ចេកទេសផ្លូវដង្ហើមនិងអ្នកព្យាបាលដែលអ្នកធ្វើការជាមួយ។ ទាំងនេះគឺជាមនុស្សដែលធ្វើការជាមួយភាពស្រាលនៃរបៀបដែលអុកស៊ីសែនបន្ថែមដល់មនុស្សដែលត្រូវការវារួមជាមួយនឹងសំណួរដ៏ច្រើនដែលកើតឡើង។

> ប្រភព:

> Pisani, L. , Fasano, L. , Corcione, N. et al ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងយន្តកូនខ្យល់និងឥទ្ធិពលលើការដកដង្ហើមនៃគំរូនៃការព្យាបាលអុកស៊ីហ្សែនលំហូរខ្ពស់នៅក្នុង COPD មានលំនឹងដ៏ខ្លាំងក្លា។ ថោក ។ ឆ្នាំ 2017 ។ 72 (4): 373-375 ។

> Yamamoto, N. , Miyashita, T. , Takaki, S. , និង T. Goto ។ ផលប៉ះពាល់នៃការដកដង្ហើមលើគំរូនៃការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនតាមរយៈកាំរស្មី Nasal ឬ Pharyngeal ។ ការថែទាំផ្លូវដង្ហើម ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 60 (12): 1804-9 ។