តើថ្នាំស្ពឹកមានសុវត្ថិភាពនៅពេលអ្នកមាន COPD?

ការយល់ដឹងអំពីហានិភ័យសុខភាព

តើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយសារ ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ?

ការផ្សំគ្នានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរនិងការប្រើថ្នាំសន្លប់អាចមានគ្រោះថ្នាក់។ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលយូរសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរដែលមានការវះកាត់គឺមានភាពក្រីក្រ។ វាក៏មានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ជាពិសេសនៅក្នុងសួត។ ប៉ុន្តែតើនេះមានន័យថាអ្នកជំងឺ COPD មិនគួរមានការវះកាត់ទេឬ?

ប្រភេទនៃការវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងហានិភ័យ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណហានិភ័យនៅដើមរដូវមុនការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពមុននិងការគ្រប់គ្រងថ្នាំសន្លប់សមស្របអាចជួយបន្ថយហានិភ័យទាំងនោះ។ សូមពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវអ្វីដែលទាក់ទងនឹង:

អត្តសញ្ញាណគ្រោះថ្នាក់

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រោះថ្នាក់នៅដើមរដូវប្រល័យពូជសាសន៍ចាប់ផ្តើមដោយប្រវត្ដិសាស្ដ្រនិងការពិនិត្យរាងកាយ។ បញ្ហាដែលគ្រូពេទ្យអាចសួររួមមាន:

• ការ ធ្វើលំហាត់ប្រាណ របស់អ្នកត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេសជាមួយនឹងការឡើងភ្នំនិងជណ្តើរ។
• ប្រសិនបើនិងរយៈពេលប៉ុន្មានអ្នកបានបង្កើតការ កើនឡើងនៃ COPD ហើយប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ចូលមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ពួកគេ។
• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានតម្រូវឱ្យ មាន ខ្យល់អាកាស មិនរាតត្បាត ឬ មេកានិច ដើម្បីជួយអ្នកដកដង្ហើម។
• ប្រវត្តិ អ្នក ជក់បារី អ្នក ជក់បារី បច្ចុប្បន្ននិងអ្នកជក់បារីគឺមានហានិភ័យខ្ពស់។
• ប្រសិនបើអ្នកមានការ ក្អកនិង / ឬការផលិត sputum- ទាំងពីរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។
• ជំងឺដទៃទៀត - ការយល់ដឹងពីស្ថានភាពសុខភាពដែលមានរួមគ្នា (លក្ខខណ្ឌខួរក្បាល) មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់កត្តាហានិភ័យបន្ថែម។

• ថាតើអ្នកមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញានៃការ ឆ្លងមេរោគសួតដែរឬទេ។
• ស្ថានភាពអាហារបំប៉ន របស់អ្នក - អ្នកជំងឺដែលមាន ទំងន់ស្រាល និង លើសទម្ងន់ គឺមានការកើនឡើងហានិភ័យ។

សកម្មភាពមុន ៗ

សាកល្បង

មុនពេលវះកាត់គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមឬទាំងអស់:

• កាំរស្មី X-ray ជួយសម្គាល់ការឆ្លងមេរោគសួតបច្ចុប្បន្នឬបញ្ហាបន្ថែមទៀតនៅក្នុងសួត។

• EKG - ជួយកំណត់បញ្ហាបេះដូងដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវះកាត់។
• Spirometry - ប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
• ការធ្វើតេស្ត diffusion សួត - ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើអុកស៊ីសែនឆ្លងកាត់ពី alveoli របស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេចទៅចរន្តឈាមរបស់អ្នក។
• ការធ្វើតេស្តដើររយៈពេល 6 នាទី ជួយបង្កើតការអត់ធ្មត់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។
• ឧស្ម័នឈាមប្រដាប់បេះដូង ជួយកំណត់ពីអុកស៊ីហ៊្សែននិងកម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាម។

ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាព

ការបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពមុនពេលទាក់ទងនឹងការខិតខំរួមគ្នារវាងអ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកហើយអាចត្រូវបានបែងចែកជាបួនប្រភេទដូចខាងក្រោម:

1. ការឈប់ជក់បារី។ ដោយសារអ្នកជក់បារីថ្មីៗមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃសួតបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកដែលជក់បារីគួរតែចាកចេញយ៉ាងហោចណាស់ 8 សប្តាហ៍មុន។ ប្រសិនបើអ្នកនៅតែជក់បារីសូមពិនិត្យ ការណែនាំពេញលេញអំពីការឈប់ជក់បារី។
2. ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។ អ្នកជម្ងឺ COPD ភាគច្រើនទទួលបានប្រយោជន៍ពីការប្រើថ្នាំដុសធ្មេញយ៉ាងហោចណាស់មួយដូសមុនពេលវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ជក់បារីលើការព្យាបាលរបស់អ្នកក្នុងករណីនេះឬប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំ inhaler ជាជាង nebulous សូមពិនិត្យការណែនាំនេះជាជំហាន ៗ អំពីរបៀបប្រើថ្នាំចរន្តទឹក ដើម្បីធានាថាអ្នកទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញ ការព្យាបាលរបស់អ្នក។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើអ្នកជាមនុស្សពេញវ័យហើយកំពុងព្យាយាមចងចាំថាតើថ្នាំអ្វីដែលត្រូវធ្វើសម្រាប់ COPD សូមពិនិត្យមើលព័ត៌មាននេះ អំពីការយល់ដឹងពីរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតរបស់អ្នក ។

1. ការពបាលជំងឺឆ្លងនិង / ឬការកើនឡើង។ មានការឆ្លងមេរោគសួតឬការកើនឡើងនៃជំងឺ COPD ប្រហែលជាអាចទប់ស្កាត់ការប្រើថ្នាំសន្លប់បាន។ Contraindicate គឺគ្រាន់តែជាវិធីពុម្ពអក្សរក្បូរក្បាច់នៃការនិយាយថាអ្នកមិនអាចមានការវះកាត់។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅក្នុងអំឡុងពេលមុនពេលធ្វើការ។
2. ការព្យាបាលដោយចលនាទ្រូង។ ការសាប់ល្ហុងមុនពេលវះកាត់អាចជួយលុបចោលនូវការលើសដែលអាចបណ្តាលអោយឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ឬរលាកសួត។ រំលឹកខ្លួនអ្នកអំពី បច្ចេកទេសបោសសំអាតផ្លូវថ្នល់ ទាំង ប្រាំនេះ និងពិនិត្យមើលការដុសធ្មេញនេះលើការ សម្អាតទឹករំអិលដោយការបង្ហូរទឹកនោម ។

ការគ្រប់គ្រងហានិភ័យក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់

គ្រូពេទ្យនិងគ្រូពេទ្យខាងថ្នាំស្ពឹកនឹងធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីគ្រប់គ្រងហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់និង COPD អំឡុងពេលវះកាត់។

ផលវិបាកនានាដែលបានរៀបរាប់ខាងក្រោមនេះគ្រាន់តែជាផលវិបាកមួយចំនួនដែលអ្នកនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ:

• ស្ពាន់ធ័រ
• ការមិនផ្គូផ្គង V / Q
• ដោត Mucus
• ជំងឺខ្យល់សួត
• សម្ពាធ hypo-ventilation ក្រោយប្រតិបត្តិការ

ហេតុអ្វីបានជាប្រភេទនៃថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានដោះស្រាយ

ប្រសិនបើអាចទៅរួចនោះការជៀសវាងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅគឺល្អប្រសើរសម្រាប់បន្ថយហានិភ័យ។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីជម្មើសជំនួសដូចជា ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ ឬ ក្នុងតំបន់ ។ ការសិក្សាបានរកឃើញថាអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរមានការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសួតក៏ដូចជាការពឹងផ្អែករបស់អ្នកដទៃប្រសិនបើការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ត្រូវបានប្រើជំនួសការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ការកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការវះកាត់និងរយៈពេលដែលអ្នកស្ថិតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅប្រសិនបើត្រូវការវាអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ផងដែរ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

យើងបាននិយាយអំពីការបន្ថយហានិភ័យហើយអ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺពីអ្នកដទៃដែលបានទទួលការវះកាត់ដោយ COPD គឺប្រថុយប្រថានប៉ុន្តែតើអ្វីដែលអាចកើតឡើងយ៉ាងពិតប្រាកដ? តើអ្វីជាពិសេសគឺហានិភ័យទាំងនោះ? មនុស្សខ្លះមានបំណងចង់ដឹងពីអ្វីដែលអាចកើតឡើងប៉ុន្តែអ្នកផ្សេងទៀតមិនចង់គិតអំពីរឿងនេះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជាមនុស្សម្នាក់ដែលចង់ដឹង, នេះគឺជារឿងមួយចំនួនដែលអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃបានធ្វើការវះកាត់ដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

• ការឆ្លងមេរោគសួតដូចជាជំងឺរលាកសួត
• ការរលាកសន្លាក់ (ការឆ្លងរាលដាលនៃរាងកាយទាំងមូលដែលធ្ងន់ធ្ងរណាស់)
• សួតសុដន់ (សួតរលំ)
• បរាជ័យផ្លូវដង្ហើម
• ការព្យាបាលមុខរបួសមិនល្អ
• ការអសមត្ថភាពក្នុងការដកដង្ហើមចេញពីប្រព័ន្ធមេកានិច - សម្រាប់ការវះកាត់ជាទូទៅបំពង់មួយត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកដើម្បីផ្តល់នូវខ្យល់។ ការព្រួយបារម្ភដ៏សំខាន់មួយចំពោះជំងឺសួតគឺថាភាពតានតឹងបន្ថែមនៃការវះកាត់លើសួតនឹងធ្វើឱ្យអ្នក "ពឹងផ្អែកទៅលើខ្យល់" ទោះបីអ្នកធ្លាប់ដកដង្ហើមពីមុនដោយគ្មានជំនួយក៏ដោយ។
• Hypoxia - ការខូចខាតក្រពះនិងការស្លាប់កោសិកាដោយសារតែអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងរាងកាយរួមទាំងខួរក្បាល។
• ការកកឈាមនិងជំងឺស្ទះសួត pulmonary embolism ច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសប្រសិនបើការវះកាត់តម្រូវអោយអ្នកអសកម្មក្នុងពេលខ្លះ។
• ការចាប់ខ្លួនបេះដូង

អ្នកជំងឺ COPD ទាំងអស់គឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តន៍ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ការគ្រប់គ្រងសកម្មក្នុងដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការវះកាត់វះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធានានូវការជាសះស្បើយដែលមិនស្មុគស្មាញ។

_{ប្រភព:}

_{ចេង Q, Zhang J, Wang H, et al ។ ផលវិបាកនៃជំងឺហឺតស្រួចស្រាវចំពោះលទ្ធផលនិងកត្តាហានិភ័យនៃផលវិបាកក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្ពាន់ធ័រនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ PLos One ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 10 (7): e0130771 ។}

_{Hausman M, Jewell E, Engoren M. ធៀបនឹងអ្នកជម្ងឺទូទៅនៅក្នុងការវះកាត់អ្នកជម្ងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ: តើការជៀសវាងការចាក់ថ្នាំស្ពឹកទូទៅបន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយពេលវះកាត់ទេ? ថ្នាំស្ពឹកនិងការធូរស្រាល ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 120 (6): 1405-12 ។}

_{Kim H, Lee J, Park Y, et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃក្រុមមាសនៃជម្ងឺរាគរ៉ាំរ៉ៃលើផលវិបាកនៃការវះកាត់។ ទិនានុប្បវត្តិអន្ដរជាតិនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ។ 2016 ។ 11: 281-7 ។}

_{Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic Epidural Anesthesia សម្រាប់ការវះកាត់រោទិ៍ថូរ៉ាកកក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនរាប់បញ្ចូលពីថ្នាំស្ពឹកទូទៅ។ ការវះកាត់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងអ័រម៉ូនអន្តរកម្ម ។ ឆ្នាំ 2014 ។ 19 (5): 816-23 ។}