តើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ខ្ញុំនឹងកើនឡើងទេប្រសិនបើខ្ញុំមានបណ្តឹងទាមទារសំណង?

សំណួរទូទៅមួយដែលមានចម្លើយងាយស្រួល

មនុស្សភាគច្រើនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់គំនិតនេះថាជាការអះអាងធំមួយអំពីគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងរថយន្តឬគោលនយោបាយម្ចាស់ផ្ទះរបស់ពួកគេដែលអាចបង្កអោយមានការកើនឡើងបុព្វលាភ (ចំណាំថានេះមិនមែនជាករណីពិតប្រាកដទេ) ។ ដូច្នេះវាជាការយល់ច្រឡំជាទូទៅថាភាពដូចគ្នានេះគឺពិតសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ប៉ុន្តែនោះមិនមែនជាករណីហើយវាមិនមែនជាករណីសូម្បីតែមុនពេលដែលច្បាប់តម្លៃថោកសមរម្យកែច្នៃទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

មិនមានការប្រែប្រួលបុព្វលាភដោយផ្អែកលើការទាមទារបុគ្គលទេ

សូម្បីមុនឆ្នាំ 2014 នៅពេលដែលការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅតាមទីផ្សារនីមួយៗត្រូវបានទទួលការធានារ៉ាប់រងនៅតាមស្ទើរតែគ្រប់រដ្ឋក៏ដោយក៏វាមិនមានចែងក្នុងការកែប្រែបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងពិសេសដោយផ្អែកលើការទាមទារនោះទេ។ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធានារ៉ាប់រងនោះមិនមានលទ្ធភាពដើម្បីកែតម្រូវអត្រានោះរបស់អ្នកដទៃដាច់ដោយឡែកពីអាងផ្សេងទៀត។

ថ្ងៃចាស់ - ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

មុនឆ្នាំ 2014 មានភាពបត់បែន គ្រប់បែបយ៉ាងពីរដ្ឋចំនួន 5 សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពដើម្បីកំណត់អត្រា ដំបូង ដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកដាក់ពាក្យសុំ។ ដូច្នេះអ្នកដាក់ពាក្យសុំដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនអាចនឹងត្រូវបានគេផ្តល់ជូនផែនការមួយប៉ុន្តែជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងដែលខ្ពស់ជាងអត្រាស្តង់ដារ។

នេះគឺជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការលើកលែងនៃលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនហើយការកើនឡើងអត្រាដំបូងជាទូទៅមានចន្លោះពី 10% ទៅ 100% អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃលក្ខខណ្ឌ (ហើយប្រហែល 13% នៃអ្នកដាក់ពាក្យសុំមិនមានផែនការអ្វីទាំងអស់នៅក្នុងបុគ្គលឯកជន ទីផ្សារមុនឆ្នាំ 2014) ។

ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធានារ៉ាប់រងការទាមទារនៅពេលអនាគតនឹងមិនមានលទ្ធផលក្នុងការកើនឡើងអត្រាតែមួយគត់ចំពោះផែនការរបស់អ្នកទេ។ ប្រសិនបើគម្រោងរបស់អ្នករួមបញ្ចូលអត្រាការប្រាក់ដំបូងដែលនឹងនៅជាមួយអ្នក (ដូច្នេះប្រសិនបើបុព្វលាភរបស់អ្នកត្រូវបានគេលៃតម្រូវលើសពី 25% ក្នុងកំឡុងពេលធានាការធានារ៉ាប់រងវានឹងនៅតែខ្ពស់ជាងអត្រាស្តង់ដា 25% នៅឆ្នាំក្រោយ) ។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកបានទទួលពាក្យបណ្តឹងនៅពេលក្រោយ - សូម្បីតែមួយដ៏ធំ - ការផ្លាស់ប្តូរអត្រារបស់អ្នកសម្រាប់ឆ្នាំបន្ទាប់នឹងមានដូចគ្នានឹងការផ្លាស់ប្តូរអត្រាអ្នកដទៃដែលមានផែនការដូចគ្នានៅក្នុងតំបន់ភូមិសាស្រ្តរបស់អ្នក។

ការដំឡើងអត្រាការប្រាក់តែងតែត្រូវបានជំរុញដោយពាក្យបណ្តឹងប៉ុន្តែពាក្យបណ្តឹងសរុបត្រូវបានរីករាលដាលនៅទូទាំងធានារ៉ាប់រងទាំងអស់នៅក្នុងអាងដែលបានផ្តល់ឱ្យមួយដែលជាធម្មតារួមបញ្ចូលមនុស្សផ្សេងទៀតដែលមានផែនការដូចគ្នានៅក្នុងតំបន់ដូចគ្នា។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានមនុស្សជាច្រើននៅក្នុងអាងហានិភ័យដែលមានពាក្យបណ្តឹងសំខាន់ៗអត្រាតម្លៃរបស់មនុស្សគ្រប់គ្នាអាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងឆ្នាំខាងមុខនេះ។ ប៉ុន្តែពួកគេនឹងបង្កើនចំនួនភាគរយដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានៅក្នុងក្រុមហានិភ័យពិសេសដោយមិនគិតអំពីថាតើពួកគេមានបណ្តឹងទាមទារសំណងដ៏ធំសម្បើមពាក្យបណ្តឹងតូចឬមិនមានការអះអាងអ្វីទាំងអស់។

កំណែទម្រង់របស់ ACA

នៅក្រោមច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យមិនមានភាពបត់បែនសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីកែតម្រូវអត្រាដែលផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកដាក់ពាក្យឬភេទនោះទេ (នេះគឺជាការពិតនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលនិងទីផ្សារតូច) ។ អត្រាការប្រាក់អាចខុសគ្នាអាស្រ័យទៅតាមអាយុតំបន់ភូមិសាស្ដ្រ (ឧ។ លេខកូដតំបន់របស់អ្នក) និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ (រដ្ឋមួយចំនួនបានចាត់វិធានការនេះហើយបាន ហាមឃាត់ការបង់ថ្លៃថ្នាំជក់លើគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាព ) ។

ដូច្នេះថ្ងៃនេះអ្នកដាក់ពាក្យសុំដែលស្ថិតនៅពាក់កណ្តាលនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកនឹងបង់ថ្លៃដូចគ្នាទៅនឹងអ្នកដាក់ពាក្យម្នាក់ដែលមានសុខភាពល្អឥតខ្ចោះដរាបណាពួកគេជ្រើសរើសផែនការដូចគ្នារស់នៅក្នុងតំបន់តែមួយមានអាយុដូចគ្នានិងមានថ្នាំជក់ដូចគ្នា ស្ថានភាព។

ហើយខណៈដែលពេលវេលាទៅមុខពួកគេនឹងបន្តមានអត្រាដែលស្មើគ្នាទៅវិញទៅមកដោយមិនគិតថាពួកគេទាំងពីរបានដាក់ពាក្យបណ្តឹងជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេ។ អត្រាតម្លៃរបស់ពួកគេស្ទើរតែនឹងកើនឡើងជាបណ្តើរ ៗ ប៉ុន្ដែវាមិនគួរច្រឡំជាមួយនឹងការកើនឡើងអត្រាដែលបណ្តាលមកពីការទាមទារនោះទេ។

ក្នុងនាមជាអាយុ enrollees, អត្រាការប្រាក់របស់ពួកគេកើនឡើង។ អាយុគឺជាកត្តាមួយដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅតែអាចប្រើដើម្បីកំណត់អត្រាការប្រាក់ប៉ុន្តែក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនមិនអាចបន្ទុកមនុស្សចាស់ច្រើនជាងបីដងច្រើនជាងការគិតរបស់ក្មេងៗ។

ហើយអត្រាជាទូទៅសម្រាប់អ្នករាល់គ្នានៅលើផែនការនេះនឹង កើនឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ ដោយផ្អែកលើការអះអាងសរុបដែលត្រូវបានដាក់ដោយមនុស្សគ្រប់គ្នានៅលើផែនការ។

ប៉ុន្តែពួកគេនឹងកើនឡើងភាគរយដូចគ្នាសម្រាប់អ្នកដែលបានដាក់ពាក្យបណ្តឹងធំ ៗ អ្នកដាក់ពាក្យបណ្តឹងតូចតាចនិងអ្នកដែលមិនប្តឹងតវ៉ា។

ដរាបណាផែនការរបស់អ្នកមិនត្រូវបានបញ្ឈប់អ្នកអាចបន្តបន្តវាពីមួយឆ្នាំទៅមួយទៀត (ចំណាំថាវាមិនអនុវត្តចំពោះ ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លីទេ ) ហើយអត្រាបន្តរបស់អ្នកនឹងមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។ ដោយពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំមុន - ជំនួសវិញអត្រារបស់អ្នកនឹងផ្លាស់ប្តូរដោយភាគរយដូចគ្នាទៅនឹងអ្នកដទៃទៀតនៅក្នុងអាងភូមិសាស្ត្រនៃផែនការរបស់អ្នក។

ហើយពីទស្សនវិស័យផ្ទុយគ្នាការកើនឡើងបុព្វលាភកើតឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំទោះបីជាអ្នកមិនដាក់ពាក្យបណ្តឹងក៏ដោយ។ ជាថ្មីម្តងទៀតអត្រាការប្រាក់របស់អ្នកត្រូវបានកំណត់ដោយការទាមទារសរុបសម្រាប់អាងហានិភ័យទាំងមូល។ ទោះបីជាអ្នកមិនមានពាក្យបណ្តឹងក៏ដោយក៏អ្នកដទៃបានធ្វើ។ ហើយខណៈពេលដែលវាហាក់បីដូចជាមានភាពតានតឹងនៅក្នុងឆ្នាំដែលអ្នកមិនមានពាក្យបណ្តឹងនោះអ្នកនឹងពេញចិត្តក្នុងការស្តាប់នូវការពិតដែលថាអត្រាការកើនឡើងមិនមានលក្ខណៈបុគ្គលទេ (ផ្អែកលើការអះអាង) ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៅពេលដែលអ្នកមានពាក្យបណ្តឹងធំ។

ប្រើផែនការរបស់អ្នក - ប៉ុន្តែកុំប្រើវាច្រើនពេក

ការទទួលយកនៅទីនេះគឺថាអ្នកមិនគួរខ្លាចក្នុងការដាក់ពាក្យបណ្តឹងនៅពេលចាំបាច់។ អ្នកមិនចាំបាច់បារម្ភថាអ្នកនឹងទទួលបានបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពខ្ពស់ជាងនេះទេ។

ប៉ុន្តែពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកនឹងជាផ្នែកមួយនៃរូបភាពនៃការអះអាងសរុបសម្រាប់ផែនការសុខភាពរបស់អ្នកនៅពេលអត្រាអប្បបរមានៅឆ្នាំក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើងដូច្នេះជៀសវាងការប្រើប្រាស់ហួសប្រមាណ (ឧទាហរណ៍ការទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅពេលការថែទាំបន្ទាន់ឬគ្រូពេទ្យថែរក្សាបឋមនឹងបានគ្រប់គ្រាន់) អាងហានិភ័យរបស់អ្នក។