អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងមុនពេលអ្នកទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លី

ការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លីអាចរកបានពេញមួយឆ្នាំប៉ុន្តែសូមអានការបោះពុម្ពដ៏ល្អ

នៅខាងក្រៅការចុះឈ្មោះបើកចំហឱកាសដើម្បីទិញការធានារ៉ាប់រងបុគ្គលថ្មីឬប្តូរពីគម្រោងមួយទៅគម្រោងមួយផ្សេងទៀតមានកំណត់។ មនុស្សភាគច្រើនត្រូវការ ព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីចុះឈ្មោះបើទោះបីជា ជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាមេរិច អាចចុះឈ្មោះចូលរៀនពេញមួយឆ្នាំក្នុងផែនការតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរហើយអ្នកដែលមានសិទ្ធិទទួលជំនួយពី Medicaid ឬ CHIP អាចចុះឈ្មោះនៅពេលណាមួយក្នុងឆ្នាំ។

ឱកាសចុះឈ្មោះមានកំណត់ក្នុងទីផ្សារបុគ្គលអនុវត្តទាំងការបិទនិងប្តូរ។

ប៉ុន្តែនៅមានប្រភេទគ្របដណ្តប់មួយចំនួនដែលអាចរកបានពេញមួយឆ្នាំ។ ផែនការដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ ACA អាចត្រូវបានទិញនៅគ្រប់ពេលវេលាហើយជារឿយៗមានតម្លៃទាបបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសំខាន់ៗរបស់ ACA ។ ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីការបោះពុម្ពដ៏ល្អនៅពេលដែលពិចារណាលើផែនការដែលមិនស្របតាម ACA ។

តើផែនការមិនអនុលោមតាម ACA មានអ្វីខ្លះ?

ផែនការមិនស្របច្បាប់រួមមានផែនការជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (ផែនការដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺជាក់លាក់) ផែនការប្រាក់ឧបត្ថម្ភអត្ថប្រយោជន៍មួយចំនួនថ្នាំបង្ការគ្រោះថ្នាក់ (ឧទាហរណ៍ផែនការដែលបង់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលមានកំណត់ប្រសិនបើអ្នករងរបួស គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍) ផែនការធ្មេញ / ចក្ខុវិស័យ (ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកធ្មេញកុមារត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ ACA ប៉ុន្តែការធានារ៉ាប់រងលើមនុស្សពេញវ័យគឺមិនមាន) និងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លី។

ភាគច្រើននៃជម្រើសគ្របដណ្តប់ទាំងនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបម្រើការធានារ៉ាប់រងដាច់ដោយឡែកនោះទេពួកគេត្រូវបានផ្តល់ជូនបន្ថែមលើផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់មួយ។

ដូច្នេះអ្នកដែលមានប្រាក់កម្រៃខ្ពស់អាចជ្រើសរើសយកថ្នាំបង្ការដែលអាចកាត់បន្ថយការកាត់កងរបស់អ្នកបានក្នុងករណីមានរបួសប៉ុន្តែឧបទ្ទវហេតុគ្រោះថ្នាក់ដោយខ្លួនឯងគឺមិនសមស្របទេប្រសិនបើត្រូវបានទិញជាការធានារ៉ាប់រងតែមួយ។

និយមន័យនៃ "រយៈពេលខ្លី" បានផ្លាស់ប្តូរហើយនឹងមានការប្រែប្រួលជាថ្មីម្តងទៀត

ការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លីត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបម្រើការធានារ៉ាប់រងដាច់ដោយឡែកទោះបីជារយៈពេលខ្លីក៏ដោយ។

មុនឆ្នាំ 2017 ការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លីត្រូវបានកំណត់ដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធជាគោលនយោបាយដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ 364 ថ្ងៃបើទោះបីជារដ្ឋមួយចំនួនបានកំណត់វារហូតដល់ប្រាំមួយខែហើយភាគច្រើននៃផែនការដែលអាចរកបាននៅទូទាំងប្រទេសត្រូវបានលក់ជាមួយអតិបរមានៃ រយៈពេលប្រាំមួយខែ។

ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំ 2017 គម្រោងរយៈពេលខ្លីគឺអាចប្រើបានតែក្នុងរយៈពេលរហូតដល់ទៅបីខែ។ នេះគឺដោយសារតែ បទប្បញ្ញត្តិ ដែល HHS បានបញ្ចប់នៅចុងឆ្នាំ 2016 ជាមួយការអនុវត្តន៍ដែលចាប់ផ្តើមនៅខែមេសា 2017 (ផែនការរយៈពេលខ្លីដែលមានប្រសិទ្ធិភាពមុនខែមេសាឆ្នាំ 2017 ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានរហូតដល់ចុងឆ្នាំ 2017 ឬកាលបរិច្ឆេទមុនកំណត់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមួយ) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយច្បាប់នេះទំនងជាផ្លាស់ប្តូរជាថ្មីម្តងទៀតនៅក្រោមរដ្ឋបាល Trump ។ នៅខែតុលាឆ្នាំ 2017 លោកប្រធានាធិបតី Trump បានចុះហត្ថលេខាលើបទបញ្ជាប្រតិបត្តិមួយដែលដឹកនាំភ្នាក់ងារសហព័ន្ធផ្សេងៗដើម្បី "ពិចារណាការស្នើសុំបទបញ្ញត្តិឬការកែសម្រួលការណែនាំស្របតាមច្បាប់ដើម្បីពង្រីកលទ្ធភាពនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លី។ ការរំពឹងទុកគឺថាភ្នាក់ងារនឹងស្នើរបទប្បញ្ញត្តិដើម្បីត្រលប់ទៅអត្ថន័យចាស់នៃការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លីដែលអនុញ្ញាតឱ្យគម្រោងមានរយៈពេលរហូតដល់ 364 ថ្ងៃ។

វានឹងត្រូវការពេលវេលាមួយចំនួនដើម្បីឱ្យវាកើតឡើងទោះជាយ៉ាងណាភ្នាក់ងារនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ដំណើរការធម្មតានៃការធ្វើសេចក្តីព្រាងបទប្បញ្ញត្តិនិងអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើអត្ថាធិប្បាយជាសាធារណៈលើពួកវា។

ហើយរដ្ឋនឹងនៅតែមានការនិយាយចុងក្រោយអំពីអ្វីដែលបានអនុញ្ញាតនៅក្នុងរដ្ឋនីមួយៗ។ រដ្ឋមួយចំនួនហាមឃាត់ផែនការរយៈពេលខ្លីទាំងអស់ហើយទំនងជាបន្តធ្វើដូច្នេះ។ ហើយរដ្ឋទាំងឡាយដែលពីមុនបានកំណត់គម្រោងរយៈពេលខ្លីមិនឱ្យលើសពីរយៈពេលប្រាំមួយខែក៏ទំនងជារក្សាច្បាប់នោះឱ្យនៅដដែលប្រសិនបើនិងនៅពេលដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបានត្រឡប់ទៅរកនិយមន័យពីមុននៃការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លី។

តើខ្ញុំត្រូវដឹងអ្វីខ្លះអំពីផែនការរយៈពេលខ្លី?

ដោយសារតែមានកម្រិតជាច្រើន (ដូចមានរៀបរាប់ខាងក្រោម), ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លីគឺមានតម្លៃតិចជាងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់។

ហើយទោះបីជាការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លីមិនមាននៅក្នុងរដ្ឋទាំងអស់ក៏ដោយក៏វាអាចរកទិញបានពេញមួយឆ្នាំដោយមិនមានការចុះឈ្មោះចូលរៀនជាក់លាក់ណាមួយនៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើន។

ប៉ុន្តែការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លីមិនត្រូវបានកំណត់ដោយ ACA ទេ។ ជាលទ្ធផលមានរឿងជាច្រើនដែលត្រូវដឹងអំពីវាអ្នកកំពុងពិចារណាទិញផែនការរយៈពេលខ្លី:

• ផែនការរយៈពេលខ្លីមិនចាំបាច់ត្រូវគ្របដណ្តប់លើអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗចំនួនដប់របស់ ACA ។ ផែនការរយៈពេលខ្លីជាច្រើនមិនរាប់បញ្ចូលការថែទាំមាតុភាព, សុខភាពអាកប្បកិរិយាឬការថែទាំបង្ការឡើយ។
• ផែនការរយៈពេលខ្លីនៅតែមាន ផលប្រយោជន៍អតិបរមា សូម្បីតែសម្រាប់សេវាដែលត្រូវបានគេគិតថាជាអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់នៅក្រោម ACA ។
• ផែនការរយៈពេលខ្លីនៅតែប្រើប្រាស់ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តហើយមិនគ្របដណ្តប់លើលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ទេ។ កម្មវិធីនៅតែសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីកំណត់សិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រង។ ហើយទោះបីបញ្ជីសំណួរវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលខ្លីគឺខ្លីជាងបញ្ជីសំនួរដែលធ្លាប់មាននៅលើកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពសំខាន់ៗខ្នាតមុនឆ្នាំ 2014 គោលនយោបាយរយៈពេលខ្លីត្រូវបានដកចេញពីភួយទាំងអស់។ - លក្ខខណ្ឌដែលមាន។
• ផែនការរយៈពេលខ្លីមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតឡើយដែលមានន័យថាអ្នកដែលពឹងផ្អែកលើពួកគេត្រូវទទួលរង ពិន័យរបស់ ACA ចំពោះការមិនទទួលបានការធានារ៉ាប់រង លុះត្រាតែពួកគេមានការលើកលែងចំពោះការពិន័យ (ហើយត្រូវកត់សម្គាល់ថាការពិន័យគឺ ខ្ពស់ជាងពេលដែល វាមាន ក្នុងឆ្នាំ 2014 និងឆ្នាំ 2015) ។
• ដោយសារតែពួកគេមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការគ្របដណ្តប់សំខាន់ចាំបាច់អប្បបរមា, ការបញ្ចប់នៃផែនការរយៈពេលខ្លីមួយគឺមិនមែនជា ព្រឹត្តិការណ៍ប្រកួតជម្រុះ ។ ដូច្នេះប្រសិនបើគម្រោងរយៈពេលខ្លីរបស់អ្នកបញ្ចប់នៅពាក់កណ្តាលឆ្នាំហើយអ្នកមិនមានសិទ្ធិទិញគម្រោងរយៈពេលខ្លីមួយផ្សេងទៀត (ដែលជាករណីប្រសិនបើអ្នកបានបង្កើតលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅក្រោមផែនការរយៈពេលខ្លីដំបូង) អ្នកនឹងមិនមានឱកាសចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទៀងទាត់ទេរហូតដល់ការចុះឈ្មោះបើកចំហរចាប់ផ្តើមជាថ្មីម្តងទៀត។
• អ្នកអាចមានផែនការរយៈពេលខ្លីតែប៉ុណ្ណោះ។ ហើយខណៈពេលដែលអ្នកនឹងមានឱកាសដើម្បីទិញគម្រោងរយៈពេលខ្លីមួយទៀតនៅពេលដែលការផុតកំណត់ជាលើកដំបូងវាជាការសំខាន់ដើម្បីយល់ថាអ្នកកំពុងចាប់ផ្តើមជាមួយគោលនយោបាយថ្មីជាជាងបន្តនូវអ្វីដែលអ្នកមានពីមុន។ នោះមានន័យថាអ្នកនឹងត្រូវទទួលការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាថ្មីម្តងទៀតនៅពេលអ្នកចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការទីពីរហើយលក្ខខណ្ឌណាមួយដែលកើតមានពីមុនមកដែលបានកើនឡើងខណៈពេលដែលអ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រងលើផែនការទី 1 នឹងមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅក្រោមផែនការទីពីរឡើយ។

នេះនិយាយថាមានស្ថានភាពខ្លះដែលផែនការរយៈពេលខ្លីសមហេតុផល។ ហើយការពិតដែលថាពួកគេអាចទិញបាននៅគ្រប់យ៉ាងក្នុងមួយឆ្នាំពិតជាមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដាក់ពាក្យសុំមួយចំនួន:

• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការគ្របដណ្តប់រយៈពេលមួយឬពីរខែហើយអ្នកដឹងថាអ្នកបានទទួលការធានារ៉ាប់រងថ្មីដែលបានតម្រង់ជួរនៅចុងបញ្ចប់នោះផែនការរយៈពេលខ្លីអាចជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អមួយ។ ការ ពិន័យ ACA ចំពោះការ មិនមាន ធានារ៉ាប់រង មិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះគម្លាតខ្លីមួយក្នុងការគ្របដណ្តប់ក្នុងឆ្នាំទេដរាបណាវាមានរយៈពេលតិចជាងបីខែ (គម្លាត 3 ខែនឹងត្រូវពិន័យ) ។ ប្រសិនបើគម្លាតរបស់អ្នកក្នុងការធានារ៉ាប់រងនឹងពន្យារបីខែឬច្រើនជាងនេះផែនការរយៈពេលខ្លីអាចនៅតែជាជម្រើសដ៏ល្អ (ការសន្មតថាផែនការរយៈពេលខ្លីត្រូវបានអនុញ្ញាតម្ដងទៀតក្នុងរយៈពេលលើសពីបីខែ) ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវមានកត្តា នៅក្នុងការចំណាយនៃការពិន័យនេះបន្ថែមលើការចំណាយនៃផែនការរយៈពេលខ្លី។
• ប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលបានការពិន័យពី ACA ដោយសារតែមិនមានផែនការសុខភាពក្នុងតំលៃសមរម្យសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរ (សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 តម្លៃសមរម្យត្រូវបានកំណត់ថាជាផែនការដែលមានតម្លៃតិចជាង 8,05 ភាគរយ នៃប្រាក់ចំណូលក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ដែលអាចអនុវត្តបាន ត្រូវបានអនុវត្ត) ផែនការរយៈពេលខ្លីអាចជាដំណោះស្រាយបណ្តោះអាសន្នដ៏ល្អមួយ។ នៅក្នុងរដ្ឋដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានតម្លៃថ្លៃណាស់មនុស្សដែលមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនធានារ៉ាប់រងជួនកាលឃើញថាក្របខ័ណ្ឌសុខភាពស្របតាម ACA ហូបចំណីចំណូលប្រចាំឆ្នាំរបស់យើង។ ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនេះហើយមិនអាចទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានទេហើយបើមិនដូច្នោះទេនឹងបញ្ចប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព (ទោះបីជាគ្មានការពិន័យដោយសន្មតថាមិនមានផែនការផ្លាស់ប្តូរដែលនឹងមានតម្លៃតិចជាង 8,05 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកនៅឆ្នាំ 2018) - ផែនការល្អប្រសើរជាងការមិនមានការធានារ៉ាប់រងទោះបីជាការពិតវាគឺជាដំណោះស្រាយបណ្តោះអាសន្នក៏ដោយ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានសុខភាពល្អនោះការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរយៈពេលខ្លីនិងការដកចេញពីលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុននឹងមិនមែនជាបញ្ហាទេ។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថាសិទ្ធិរបស់អ្នកក្នុងការទិញគម្រោងរយៈពេលខ្លីទីពីរនៅពេលដែលការផុតកំណត់ជាលើកដំបូងគឺអាស្រ័យទៅលើការបន្តមានសុខភាពល្អ។

> ប្រភព:

> នាយកដ្ឋានការងារ, នាយកដ្ឋានរតនាគារ, នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស។ អត្ថប្រយោជន៍លើកលែង; អាយុកាលនិងដែនកំណត់ប្រចាំឆ្នាំ និងរយៈពេលខ្លីការធានារយៈពេលកំណត់ ។ ខែតុលាឆ្នាំ 2016 ។

> សេវាប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង។ នីតិវិធីចំណូលឆ្នាំ 2017-36 ។

> WhiteHouse.gov ។ បញ្ជាប្រតិបត្តិរបស់ប្រធានាធិបតីលើកកម្ពស់ជំរើសថែទាំសុខភាពនិងការប្រកួតប្រជែងនៅទូទាំងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ថ្ងៃទី 12 ខែតុលាឆ្នាំ 2017 ។