ប្រសិនបើអ្នកទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលអ្នកទំនងជាបានឃើញចំណងជើងអំពីការកើនឡើងអត្រាដែលនឹងត្រូវអនុវត្តនៅឆ្នាំ 2018 ។ ទីផ្សារក្រុមតូចដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោម ច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ ដូចគ្នា (ACA) គ្រប់គ្រងជាទីផ្សារបុគ្គល។ ក៏នឹងឃើញការកើនឡើងអត្រាការប្រាក់ផងដែរទោះបីជាការកើនឡើងជាទូទៅនឹងមិនមានច្រើនក៏ដោយ។
ប៉ុន្តែចំណងជើងមាននិន្នាការផ្តោតលើការកើនឡើងអត្រាជាមធ្យមទាំងនៅទូទាំងរដ្ឋទាំងមូលឬនៅទូទាំងប្រជាជនធានារ៉ាប់រងរបស់ប្រជាជនទាំងមូល។
សម្រាប់អ្នកដែលមានសេវាគ្របដណ្តប់នៅក្នុងក្រុមធានារ៉ាប់រងតូចតាចឬបុគ្គលធានារ៉ាប់រងបុគ្គលការបង្កើនអត្រាជាក់ស្តែងសម្រាប់ផែនការនិងសមាជិកជាក់លាក់នីមួយៗអាចប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីកម្រិតជាមធ្យមសម្រាប់រដ្ឋឬធានារ៉ាប់រង។
នោះជាករណីមួយប៉ុន្តែវាមានការផ្លាស់ប្តូរថ្មីសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ទាក់ទងនឹងអត្រាការប្រាក់ត្រូវបានគណនាសម្រាប់កុមារជាពិសេសក្មេងជំទង់ហើយវាអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងអត្រាគួរឱ្យកត់សម្គាល់សម្រាប់គ្រួសារខ្លះ។ ដូច្នេះសូមក្រឡេកមើលអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងជាមួយអត្រាកុមារនិងអ្វីដែលអ្នកអាចរំពឹងទុកសម្រាប់ឆ្នាំថ្មី។
កុមារនឹងមានអត្រាប្រែប្រួល
ACA បានដាក់វិន័យថ្មីមួយចំនួនលើបុព្វលាភសម្រាប់ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលនិងតូចៗ (ផែនការនីមួយៗគឺជាប្រភេទដែលមនុស្សទិញសម្រាប់ខ្លួនគេផែនការជាក្រុមតូចត្រូវបានផ្តល់ដោយនិយោជកដែលមាននិយោជិករហូតដល់ 50 នាក់ប៉ុន្តែ មានរដ្ឋមួយចំនួនដែល ក្រុមដែលមានរហូតដល់ទៅ 100 នាក់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាក្រុមតូច ) ។
នៅក្រោមច្បាប់តម្លៃខ្ពស់សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានវ័យចំណាស់មិនអាចច្រើនជាង 3 ដងខ្ពស់ជាងសម្រាប់ក្មេងអាយុ 21 ឆ្នាំទេ។
ក្មេងៗត្រូវបានគេកំណត់អត្រាទាបជាងមុនដែលមានរហូតដល់ 63,5 ភាគរយនៃអត្រាកុមារអាយុ 21 ឆ្នាំ។ នេះត្រូវបានអនុវត្តចំពោះក្មេងៗទាំងអស់ចាប់ពីទារកទើបនឹងកើតរហូតដល់អាយុ 20 ឆ្នាំចាប់ពីឆ្នាំ 2014 ។
មុនឆ្នាំ 2014 (ឧទាហរណ៍មុនពេលច្បាប់វាយតម្លៃរបស់ ACA ត្រូវបានអនុវត្ត) បុព្វលាភត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅសម្រាប់ក្រុមអាយុផ្សេងៗគ្នាដោយផ្អែកលើការទាមទារដែលទាមទារសម្រាប់ក្រុមអាយុនីមួយៗ។
កុមារហាក់ដូចជាមានការអះអាងខ្ពស់នៅពេលពួកគេជាទារកនិងកុមារតូចចេះនិយាយទាបនៅពេលដែលពួកគេស្ថិតនៅក្នុងឆ្នាំបឋមសិក្សានិងមធ្យមសិក្សាហើយបន្ទាប់មកពាក្យបណ្តឹងមាននិន្នាការកើនឡើងនៅពេលកុមារចូលក្នុងវ័យជំទង់ក្រោយរបស់ពួកគេ។ ឧទាហរណ៍មុនឆ្នាំ 2014 ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងការកំណត់តម្លៃរបស់ពួកគេឧទាហរណ៍ខ្លះមានប្រាក់ចំណេញច្រើនសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។
ប៉ុន្តែនៅក្រោមបទបញ្ជា ACA ចាប់ពីឆ្នាំ 2014 ដល់ឆ្នាំ 2017 កុមារទាំងអស់ដែលមានអាយុ 20 ឆ្នាំត្រូវបានគេចោទប្រកាន់ 63,5 ភាគរយនៃបុព្វលាភដែលអនុវត្តចំពោះក្មេងអាយុ 21 ឆ្នាំ។ វានឹងផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ដោយសារតែ ច្បាប់ថ្មីដែលត្រូវបានបញ្ចប់ដោយ HHS នៅក្នុងខែធ្នូឆ្នាំ 2016 (វិធីសាស្ត្រចំណាត់ថ្នាក់ជាក់លាក់ត្រូវបានរៀបរាប់លំអិតនៅក្នុង ឧបសម្ព័ន្ធ 1 នៃអនុសារណៈច្បាប់ HHS នេះ ):
- អត្រាសម្រាប់ក្មេងអាយុ 21 ឆ្នាំនឹងនៅតែជាអត្រាមូលដ្ឋានប្រឆាំងនឹងអត្រាផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានកំណត់។
- កុមារដែលមានអាយុពី 0 ទៅ 14 ឆ្នាំនឹងត្រូវបានគិតប្រាក់ 76,5 ភាគរយនៃអត្រាមូលដ្ឋាន។
- កុមារអាយុ 15 ឆ្នាំនឹងត្រូវបានចោទប្រកាន់ 83,3% នៃអត្រាមូលដ្ឋាន។
- កុមារអាយុ 16 ឆ្នាំនឹងត្រូវបានគិតប្រាក់ 85,9% នៃអត្រាមូលដ្ឋាន។
- កុមារអាយុ 17 ឆ្នាំនឹងត្រូវបានគេគិតប្រាក់ 88,5 ភាគរយនៃអត្រាមូលដ្ឋាន។
- កុមារអាយុ 18 ឆ្នាំនឹងត្រូវបានចោទប្រកាន់ 91,3 ភាគរយនៃអត្រាមូលដ្ឋាន។
- កុមារអាយុ 19 ឆ្នាំនឹងត្រូវបានចោទប្រកាន់ 94,1 ភាគរយនៃអត្រាមូលដ្ឋាន។
- កុមារអាយុ 20 ឆ្នាំនឹងត្រូវបានគិតប្រាក់ 97 ភាគរយនៃអត្រាមូលដ្ឋាន។
- មនុស្សពេញវ័យនឹងបន្តត្រូវបានគិតថ្លៃតាមអត្រាអាយុដោយមានអាយុចាប់ពី 64 ឆ្នាំឡើងទៅ។
HHS បានកត់សម្គាល់ថាទោះបីការចំណាយលើការទាមទារមានកម្រិតខ្ពស់សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 4 ឆ្នាំនិងទាបជាងនេះសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុពី 4 ទៅ 14 ឆ្នាំក្រុមតន្រ្តីតែមួយសម្រាប់កុមារពីកំណើតដល់អាយុ 14 ត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថានឹងចំណាយសម្រាប់ការចំណាយលើប្រជាជនដែលមានចំនួនកាន់តែច្រើននិងកំណត់ ការកើនឡើងអត្រាភ្លាមៗដែលនឹងអនុវត្តចំពោះគ្រួសារដែលមានទារកទើបនឹងកើតប្រសិនបើអត្រាការប្រាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការទាមទារដែលទាមទារសម្រាប់ក្រុមអាយុនីមួយៗ។
ការផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្រ្តនេះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគណនាអត្រាមិនរួមបញ្ចូលការកើនឡើងអត្រាធម្មតាដែលត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ឆ្នាំដោយសារតែការកើនឡើងថ្លៃដើមនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនិងកត្តាផ្សេងទៀតដែលជំរុញឱ្យអត្រាការកើនឡើងជារួម។
ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនោះនឹងបង្កើនអត្រាមូលដ្ឋានដូច្នេះច្បាប់ចំណាត់ថ្នាក់ថ្មីសម្រាប់កុមារនឹងប្រើភាគរយធំជាងនៃអត្រាមូលដ្ឋានធំជាងមួយដែលធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនូវអត្រាដំឡើងដែលនឹងអនុវត្តចំពោះការគ្របដណ្តប់របស់កុមារ។
ស្រុកកូឡុំប៊ីនិងរដ្ឋចំនួន 7 គឺអាឡាបាម៉ាសម៉ាសាឈូសេតមីនសូតាមីស៊ីស៊ីពីញូជើស៊ីអូរីហ្គោននិងរដ្ឋយូថាហ៍ប្រើវិធីសាស្រ្តកំណត់អត្រាការប្រាក់ផ្ទាល់របស់ពួកគេដូច្នេះលេខថ្មីសម្រាប់បុព្វលាភកុមារមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងរដ្ឋទាំងនោះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតញូវយ៉កនិងវ៉ែមថុនមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានចំណាត់ថ្នាក់តាមអាយុទេដូច្នេះគ្មានការប្រែប្រួលនៅក្នុងបុព្វលាភផ្អែកលើអាយុនៅរដ្ឋទាំងពីរនោះទេ។
ក្រុមធំប្រើវិធីសាស្រ្តវាយតម្លៃខុសៗគ្នា
ចំណាំថាការបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងធំ ៗ ជាទូទៅផ្អែកលើអត្រាសមាសធាតុហើយមានតែការផ្លាស់ប្តូរអាស្រ័យលើថាតើនិយោជិតចុះឈ្មោះជាបុគ្គលតែម្នាក់និយោជិតបូករួមការងារជាមួយនិយោជិតកូនបំណុលឬនិយោជិកបូករួមទាំងប្តីឬប្រពន្ធ។ អាយុរបស់កូនក្មេង - និងសូម្បីតែចំនួនកុមារ - ជាធម្មតាមិនប៉ះពាល់ដល់បុព្វលាភដែលត្រូវបានគិតថ្លៃ។ ច្បាប់ថ្មីដែលបានពិពណ៌នាខាងលើសម្រាប់ការកំណត់ប្រាក់កម្រៃសម្រាប់កុមារគឺជាក់លាក់ចំពោះទីផ្សារបុគ្គលនិងក្រុមតូច។
ការផ្លាស់ប្តូរអត្រាការប្រាក់នឹងមិនវែងដូច Sharp ទេនៅពេលដែលមនុស្សមានអាយុ 21 ឆ្នាំ
អត្រាសម្រាប់កុមារនឹងមានកម្រិតខ្ពស់ជាងឆ្នាំ 2018 ជាជាងកាលពីមុនដែលមានការកើនឡើងច្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការដាក់ពាក្យទៅមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានវ័យចំណាស់។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលក្មេងទាំងនោះមានអាយុ 21 ឆ្នាំពួកគេនឹងមិនមានការកើនឡើងនៃអត្រាការប្រាក់ដែលត្រូវប្រើ។ មុនឆ្នាំ 2018 អ្នកដែលមានអាយុ 21 ឆ្នាំនឹងត្រូវបង់ប្រាក់ពីការបង់ប្រាក់ 63,5 ភាគរយនៃអត្រាមូលដ្ឋានដើម្បីទូទាត់អត្រាមូលដ្ឋានទាំងអស់គ្នាក្នុងមួយលោត។ ការលោតនេះនឹងត្រូវបានរលាយនៅគ្រប់អាយុចាប់ពី 15 ទៅ 21 ឆ្នាំ។
អត្រាការប្រាក់នឹងទាបជាងបន្តិចសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យជាងពួកគេ
វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការចងចាំថាក្រុមផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់អាយុត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមធ្យោបាយមួយនៃការចែកចាយចំណាយសរុបនៅទូទាំងប្រជាជននៃអ្នកធានា។ ក្នុងចំនួនសរុបនៃការបង់បុព្វលាភដែលត្រូវការដើម្បីគ្របដណ្តប់លើតម្លៃនៃការថែទាំសម្រាប់សមាជិកសរុបរបស់ផែនការនោះភាគរយនៃចំនួនសរុបនោះនឹងត្រូវអនុវត្តតិចតួចចំពោះកុមារដែលមានន័យថាវានឹងអនុវត្តតិចតួចចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ចំនួនសរុបដែលត្រូវប្រមូលមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយវិធីសាស្រ្តផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់ថ្មីទេ។
ជាការពិតណាស់, ដែលអនុវត្តនៅទូទាំងសមាជិកទាំងមូលរបស់ផែនការមួយ; ផលប៉ះពាល់លើគ្រួសារពិសេសនីមួយៗនឹងប្រែប្រួលហើយគ្រួសារដែលពោរពេញទៅដោយក្មេងជំទង់នឹងប្រឈមមុខនឹងបុព្វលាភរ៉ាប់រងខ្ពស់ជាងមុនក្នុងឆ្នាំ 2018 ជាជាងការប្រឈមមុខដោយគ្មានក្រុមអាយុវ័យក្មេងថ្មីសូម្បីតែបន្ទាប់ពីទទួលបានបុព្វលាភរបស់ឪពុកម្តាយ។ ប៉ុន្តែជាទូទៅក្រុមតន្ត្រីវ័យក្មេងថ្មីមិនផ្លាស់ប្តូរប្រាក់សរុបដែលអ្នកធនារ៉ាប់រងនឹងប្រមូលពីសមាជិកទាំងអស់របស់ពួកគេបញ្ចូលគ្នានោះទេ (សូមចងចាំថាចំនួនសរុបដែលត្រូវប្រមូលនឹងមានខ្ពស់ជាងនៅឆ្នាំ 2018 ជាជាងនៅក្នុងឆ្នាំ 2018) ។ 2017 ដោយសារតែកត្តាធម្មតាដែលជំរុញការផ្លាស់ប្តូរអត្រាការប្រាក់) ។
ការឧបត្ថម្ភជាបុព្វលាភនឹងត្រូវកែតម្រូវដើម្បីរក្សាល្បឿនជាថ្មី
សម្រាប់អ្នកដែលទិញការធានារ៉ាប់រងលើទីផ្សារនីមួយៗនៅក្នុង ការដោះដូរ ( និងមានតែនៅក្នុងការដោះដូរ ) នៅតាមរដ្ឋនីមួយៗនោះប្រាក់កម្រៃបុព្វលាភ (ឥណទានពន្ធខ្ពស់បំផុត) ត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីរក្សាតម្លៃនៃការធានារ៉ាប់រងឱ្យមានកម្រិតសមរម្យ។ ចំនួនទឹកប្រាក់ឧបត្ថម្ភធននេះត្រូវបានកំណត់ដោយកំណត់តម្លៃនៃផែនការប្រាក់ដែលមានតម្លៃទាបបំផុតទី 2 ដោយភាគរយជាក់លាក់នៃប្រាក់ចំណូលរបស់គ្រួសារដោយភាគរយដែលទាបជាងសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះមានប្រាក់ចំណូលទាបនិងខ្ពស់ជាងសម្រាប់អ្នកមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់។
ដោយសារតម្លៃនៃការគ្របដណ្តប់លើផ្ទះដែលបានផ្តល់គឺកើនឡើងដូច្នេះចំនួនប្រាក់ឧបត្ថម្ភរបស់ពួកគេក៏កើនឡើងដែរ។ ជាអកុសលការឧបត្ថម្ភមិនមានសម្រាប់គ្រួសារដែលរកបានច្រើនជាង 4 ដងនៃកម្រិតភាពក្រីក្រដូច្នេះគ្រួសារមួយក្នុងចំណោម 5 នាក់នឹងមិនមានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភខ្ពស់ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេលើសពី 115,120 ដុល្លារក្នុងឆ្នាំ 2018 ។ ប៉ុន្តែចំពោះគ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលមិនលើសពី 4 ដងនៃកម្រិតភាពក្រីក្រការឧបត្ថម្ភធនបានកើនឡើងស្របតាមការចំណាយសរុបនៃការធានារ៉ាប់រងហើយ ការឧបត្ថម្ភមានលក្ខណៈជាក់លាក់ចំពោះតម្លៃគ្របដណ្តប់ជាក់ស្តែងរបស់គ្រួសារនីមួយៗ (សូមកត់សម្គាល់ថាប្រាក់ឧបត្ថម្ភមិនមានប្រសិនបើ អ្នកស្ថិតក្នុង គម្លាតនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicaid ឬប្រសិនបើ ភាពមិនប្រក្រតី ក្នុង គ្រួសារ អនុវត្តចំពោះស្ថានភាពរបស់អ្នក) ។
វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការយល់ថា ACA ទទួលខុសត្រូវចំពោះកុមារអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំដែលមានចំនួនអតិបរមា 3 នាក់ក្នុងគ្រួសារមួយទាំងនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលនិងតូច។ ដូច្នេះគ្រួសារមួយដែលមានកូនអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំនឹងត្រូវបង់ថ្លៃសម្រាប់ 3 នាក់ក្នុងចំនោមពួកគេ (ចំណាំថាខណៈពេលដែលឪពុកម្តាយអាចរក្សាកូន ៗ របស់ពួកគេនៅលើផែនការរបស់ពួកគេរហូតដល់ក្មេងអាយុ 26 ឆ្នាំនោះប្រាក់កម្រៃត្រូវបានគិតថ្លៃសម្រាប់ក្មេងគ្រប់អាយុ 21 ឆ្នាំឡើងទៅដោយមិនគិតពីរបៀប អ្នកនៅក្នុងបន្ទុកជាច្រើនទៀតស្ថិតនៅលើផែនការនេះ) ។
ការទទួលយកនៅទីនេះគឺថាខណៈពេលដែលអត្រាការប្រាក់នឹងកើនឡើងច្រើនជាងធម្មតាសម្រាប់គ្រួសារដែលមានក្មេងជំទង់ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ក៏នឹងកើនឡើងសម្រាប់គ្រួសារទាំងនោះដែរប្រសិនបើពួកគេមានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភ។ សម្រាប់គ្រួសារដែលទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភឧបត្ថម្ភធននឹងរក្សាប្រាក់បៀវត្សរ៍សុទ្ធនៃគម្រោងប្រាក់ដែលមានតម្លៃទាបបំផុតទីពីរនៅកម្រិតដែលមានតម្លៃសមរម្យ។ ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់គ្រួសារនៅតែមិនប្រែប្រួលចាប់ពីឆ្នាំ 2017 តម្លៃសុទ្ធនៃគម្រោងប្រាក់ដែលមានតម្លៃទាបបំផុតទីពីរនឹង ធ្លាក់ចុះបន្តិច នៅឆ្នាំ 2018 ជាជាងនៅឆ្នាំ 2017 បើទោះបីជាការដំឡើងអត្រាការប្រាក់សរុបសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 និងអាយុកណ្តាលសម្រាប់ក្មេងក៏ដោយ។
> ប្រភព:
> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់និងការធានារ៉ាប់រងធានារ៉ាប់រង។ កំណែទម្រង់ចំណាត់ថ្នាក់ទីផ្សារ, បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 2 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។
> នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ ព្រឹត្តិបត្រព័ត៌មានស្ដង់ដារធានារ៉ាប់រង - ពត៌មាន ។ ថ្ងៃទី 16 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។
> នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ ការការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ; សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍នៃអត្ថប្រយោជន៍និងការបង់ប្រាក់សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។ វិសោធនកម្មលើរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសនិងកម្មវិធីផែនការប្រតិបត្តិដែលមានអតិថិជនប្រើប្រាស់ ។ ថ្ងៃទី 16 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។
> Jost T. ប្លុកកិច្ចការសុខភាព។ ស៊ី។ ម៉េមបញ្ចប់នីតិវិធីទូទាត់ផ្សារថ្មីដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 17 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ។ ថ្ងៃទី 17 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។