របៀបដែលការកកឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

យន្តការឈាមកក គឺសំខាន់ណាស់ចំពោះជីវិត។ នៅពេលសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាតដោយការរងរបួសនោះយន្តការឈាមកកធម្មតាធានាថាការបាត់បង់ឈាមនឹងត្រូវបានកំណត់។ លើសពីនេះទៀតកំណកឈាមដែលបង្កើតនៅកន្លែងធ្វើឱ្យរបួសផ្តល់នូវជំហានដំបូងរបស់រាងកាយក្នុងការព្យាបាលរបួស។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបើសិនជាកំណកឈាមកកើតនៅពេលវាមិនមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលមកពីការកកឈាមអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

ហេតុដូច្នេះហើយបានជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីការកកឈាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងការថតរូបភាព - គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ពេលណាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺឈាមក្រហម

ជារឿយៗវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវត្តមាននិងទីតាំងនៃបំពង់ឈាមឬសរសៃឈាមក្រហមដែលជាប្រភេទកំណកឈាមពីរប្រភេទដោយសារប្រភេទណាមួយមានសក្តានុពលដ៏អស្ចារ្យនៃការបំផ្លាញជាលិកា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការបង្កើតវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅដែលមានជាញឹកញាប់ដោយសារតែ thrombus ឬ embolus រួមទាំង:

• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលជារឿយៗបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរដែលផ្គត់ផ្គង់ដល់ខួរក្បាលឬសរសៃឈាមដែលធ្វើដំណើរទៅខួរក្បាល (ភាគច្រើនបំផុតពីបេះដូង) ។
• ការគាំងបេះដូង ដែលស្ទើរតែកើតឡើងដោយសារការដាច់ សរសៃឈាមអាកទែ រដែលបង្កអោយមានបំពង់ឈាមក្នុងសរសៃរោហិណី។
• កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមតូច (DVT) ដែលជាកំណកឈាមដែលបង្កើតជាសរសៃឈាមធំមួយនៃជើងភ្លៅឬឆ្អឹងអាងត្រគៀក។
• អំប្រ៊ីយ៉ុង pulmonary ដែលជាកំណកឈាមដែលធ្វើដំណើរទៅសួតជាធម្មតាមកពីកំណកឈាមវ៉ែនជ្រៅ។

• លក្ខខណ្ឌដទៃទៀតរួមមានការរលាកបំពង់កនៃសរសៃឈាមធំ ៗ ដែលហូរថ្លើម (កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន) វិវឌ្ឍន៍នៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលបង្ហូរចេញនូវតម្រងនោម (កំណកសរសៃឈាមសរសៃឈាមសរសៃឈាម) និងការស្ទះកំណកឈាមទៅនឹងដៃឬជើង។

ជាមួយនឹងស្ថានភាពទាំងនេះមុនពេលការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងវាជារឿងសំខាន់ដើម្បីបង្ហាញពីការសង្ស័យដែលសមហេតុសមផលថាកំណកឈាមពិតជាបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺឈាមកកអាចធ្វើតេស្តរកមើលសកម្មភាពមិនប្រក្រតីនិងផ្តល់តម្រុយដែលនឹងជួយអ្នកអោយធ្វើការវិនិច្ឆ័យ។

ការសាកល្បងឈាម D-Dimer

ការធ្វើតេស្តឈាម D-dimer រកឃើញថាតើថ្មីៗនេះមានកម្រិតនៃសកម្មភាពកំណកឈាមមិនធម្មតានៅកន្លែងណាក្នុងចរន្តឈាម។ ការធ្វើតេស្តនេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការជួយដល់គ្រូពេទ្យដើម្បីកត់សម្គាល់ការសង្ស័យរបស់ពួកគេដែលកើតមានលើជម្ងឺ DVT ឬ pulmonary embolus ។

ជំងឺបេះដូង

អ្នក ជម្ងឺ បេះដូង ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគគាំងបេះដូង។ ការធ្វើតេស្តឈាមទាំងនេះមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ចំពោះការកកឈាមទេ។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេបានរកឃើញថាមានការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយស្លាកសរសៃរោហិណីដែលបណ្តាលមកពីការរលាយកោសិកា។

ការធ្វើតេស្តរូបភាព

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាតេស្តរូបភាពដែលគាត់គិតថាចាំបាច់សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ សាកសួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនូវអ្វីដែលការធ្វើតេស្តនេះនឹងបង្ហាញហើយត្រូវប្រាកដថាអ្នកនិយាយអំពីការព្រួយបារម្ភណាមួយអំពីនីតិវិធី។

ការបង្រួមអ៊ុលត្រាសោ

ការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោនការបង្ហាប់ គឺជាការធ្វើតេស្ត noninvasive ដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្បែរគ្រែដែលជាញឹកញាប់មានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DVT មួយ។

ពិនិត្យមើល V / Q

ការស្កេនហ្វាទ័រ (ការស្កេន V / Q) គឺជាការធ្វើតេស្តដោយប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មដើម្បីពិនិត្យលំហូរឈាមទៅកាន់សួតដើម្បីរកមើលថាតើសសៃឈាមសួតត្រូវបានរារាំងដោយស្ទះសួត។

CT ស្កេន

ការថតស្កេនគឺជាបច្ចេកទេសកាំរស្មីអេឡិចត្រូនិចមួយដែលអាចបង្ហាញពីចំនួនលំអិតនៃកាយវិការដែលគួរអោយចាប់អារម្មណ៍។ ការស្កេននេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការបញ្ជាក់ថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានបង្កឡើងដោយស្នាមប្រឡាក់ឬបំពង់ឈាមហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេធ្វើតេស្តដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការស្កេន CT ក៏អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការបញ្ជាក់អំពីសសៃឈាមក្នុងសួត។

MRI ស្កេន

ដូចគ្នានឹងការស្កេន CT ដែរការស្កេន MRI អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឃើញកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺពិបាកក្នុងការសម្តែងជាងការថតស្កេន CT ដូច្នេះនៅពេលដែលពេលវេលាគឺជាការសំខាន់ការស្កេន CT ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។

Angiography ឬទីកន្លែង

ទាំងនេះគឺជាបច្ចេកទេសបំពង់កដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលកោសិកាត្រូវបានគេសង្ស័យហើយការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយកទៅរកកំណកឈាម។

ជំងឺសរសៃឈាមប្លោកនោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសសៃឈាមក្នុងសួត។ រូបសាស្រ្តដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ DVT ។ ដោយសារការស្កេន CT និងការស្កេន MRI ការធ្វើតេស្ដការលុកលុយទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនសូវជាញឹកញាប់ជាងពេលមុនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនូវ thrombus ឬ embolus ។

អ៊ីកូកូឌីយ៉ាមីន

Echocardiogram ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ embolisms ដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមអារទែរជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺស្ត្រូក។ ដើម្បីចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមមួយស្ទើរតែរាល់ករណីការស្ទះសរសៃឈាមត្រូវមានប្រភពដើមនៅក្នុងបេះដូងឬការធ្វើដំណើរតាមរយៈបេះដូង។

echocardiogram អាចរកឃើញដង្ហើមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងបេះដូង (ជាធម្មតានៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃមនុស្សដែលមាន បេះដូង atrial fibrillation ឬនៅខាងក្នុង ventricle ក្នុងមនុស្សដែលមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូង ) ។ អេកូក្រូស្កាក្រាមក៏អាចរកឃើញបញ្ហាបេះដូងដែលអាចឱ្យលិង្គឆ្លងកាត់បេះដូងដូចជា ប៉ារ៉ាស៊ីតវ៉ាក់តាអូវ៉ាល់ ។

> ប្រភព:

> វាល JM, Davis J, Girson L, et al ។ ការឆ្លុះអេកូស្គ្រីនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសួតស្នាមសួត: ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតា។ J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714 ។ doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004 ។

> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al ។ សុវត្ថិភាពនិងភាពប្រែប្រួលនៃយុទ្ធសាស្រ្តអ៊ុលសុីនពីរនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានរោគសញ្ញាជ្រៅ។ J Thromb Haemost 2009; 7: 2035 ។ doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004 ។

> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al ។ ដំណោះស្រាយនៃការស្រូបយកសារពាង្គកាយនៅលើសរីរៈសួតអេកូ។ Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263 ។ doi: 10.2214 / AJR.09.3410 ។

> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW ។ ការធ្វើតេស្តក្នុងបរិបទ: D-Dimer ។ J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411 ។ doi: 10.2214 / AJR.09.3410 ។